甲狀腺高周波切除術 (Radiofrequency Ablation)은 症狀이 發現한 甲狀腺 의 結節을 非手術的 方法 으로 治療하는 施術이다. ^{[1] [2]} 高周波切除術 ^[3] 이라는 用語로 많이 불린다.

歷史 [ 編輯 ]

甲狀腺結節을 小作하고자 하는 試圖는 2000年代 初盤 이탈리아의 Parcella 等이 에탄올, 레이저等을 利用한 것이 처음이다. ^[4] 高周波를 利用한 것은 朴, 임, 百 等이 처음인 것으로 알려져 있으며, 國際 學術誌에 大規模 臨床 結果가 發表된 것은 2008年 情, 百, 임 等이 처음이다 ^[2] .

對象患者選定 [ 編輯 ]

본 分野에서 가장 많은 硏究 結果를 發表하고 있는 大韓民國과 이탈리아 硏究者들은 大體로 아래와 같은 患者들이 이 施術의 對象이라고 勸告하고 있다. ^{[5] [6] [7]}

症狀이 있는 養成 甲狀腺 結節 [ 編輯 ]

크기가 작아 症狀이 發現하지 않은 甲狀腺 結節은 治療 對象으로 하지 않는다. 몇 cm부터 治療 對象으로 하느냐에 對해서는 異見이 있으나 大韓民國 硏究者들은 "1cm 以上이면서 現在 자라고 있는 것이 確認된 境遇"를 最小 크기로 勸告하고 있다. 이탈리아 硏究者들은 具體的으로 合意된 크기를 提示하고 있지 않으나 大體的으로 韓國의 硏究者들에 비해 큰 크기에서 治療를 勸告하고 있다. 이 差異에 對해서는 症狀이 發現하는 크기가 人種間에 差異가 있기 때문일 것 같다는 意見을 밝히고 있다. - 두番 以上 組織檢査/細胞檢査하여 陽性임이 確實한 境遇에 治療 對象에 該當한다. 癌일 可能性이 있거나 癌으로 變할 可能性이 있는 結節에 對해서는 治療對象으로 하지 않는 것을 原則으로 한다. 이 原則은 본 施術이 濫用되는 것을 避하기 위한 매우 重要하다.

크기가 작아 症狀이 없거나, 癌인지 아닌지 確實치 않은 結節 (非定型, 濾胞性 腫瘍等)에 對한 高周波切除術은 一般的으로 勸告되지 않는다. ^{[3] [5]}

外科的 手術의 危險性이 큰 再發 甲狀腺癌 患者 [ 編輯 ]

再發 甲狀腺癌의 境遇 高周波切除術로 治療할 수 있다. ^{[5] [8]}

2019年10月부터 健康保險의 適用이 始作되었다.

初發 甲狀腺癌은 본 施術의 勸告 對象이 아니다. 그러나 治療 效果에 對한 可能性이 높아 世界 여러 機關에서 臨床 試驗 段階로 施行한 境遇들이 있다. 最近 治療 成跡이 좋다는 硏究 結果들이 發表되고 있다. ^{[9] [10]}

症狀이 있는 養成 甲狀腺 結節의 高周波 切除術 方法 [ 編輯 ]

1次 治療 方法 [ 編輯 ]

1. 超音波를 보면서 高周波를 發生시키는 電極을 甲狀腺 結節에 揷入한다.
2. 電極에서 高周波를 利用해 熱을 發生시켜 腫瘍 組織의 一部를 小作한다(=태우다, 익히다).
3. 電極의 位置를 移動한다.
4. 腫瘍組織의 一部를 追加 小作한다.
5. 2 ~ 4 過程을 反復하여 腫瘍을 小作한다. ^[8]
6. 그러나 大部分의 境遇 腫瘍의 100%를 小作하지는 않는다. 왜냐하면 小作熱이 腫瘍 外部로 傳達되면 神經等 身體 主要 組織이 損傷되어 合倂症이 誘發될 수 있기 때문이다 ^[11] . 하지만 長期追跡決價에서 덜 治療한 結節들이 다시 자라는 現象으로 보이는 것으로 알려져 있어서 最近에는 모두 다 治療하는 것을 勸告하고 있다.

追加 治療 原則 [ 編輯 ]

2017年 金等이 發表한 大寒甲狀腺映像醫學回 最近의 勸告案 ^[8] 에서는 크기가 큰 結節에 對하여 여러番 나눠 治療할 수 있다고 밝히고 있다. 理由는 위의 1次 治療 方法의 6.行에서 밝힌 것처럼 한番의 治療로 腫瘍 組織을 100% 治療하지는 않기 때문이다. 따라서 腫瘍 殘餘物이 남아 있을 수 있으며, 남은 組織의 量이 많고 적음에 따라 追加 治療가 必要할 수 있다. 따라서 高周波切除術을 始作하기 前에 몇回 假量에 나눠 治療를 할 것인지, 最終的인 治療 目標와 治療 期間을 어떻게 할 것인지 充分한 說明과 勸告, 同意가 꼭 있어야 한다.

各州 [ 編輯 ]