갑상샘 機能 亢進症
다른 이름	甲狀腺 亢進症
트라이아이오도티로닌 (T 3 , 그림) 및 티록신 (T 4 ) 모두 갑상샘 호르몬 形態이다.
診療科	內分泌學
症狀	過敏性, 筋肉 弱化, 睡眠 問題, 빠른脈 , 熱 불내症 , 泄瀉 , 甲狀腺腫 , 體重 減少 [1]
合倂症	갑상샘 中毒 [2]
通常的 發病 時期	20?50歲 [2]
丙寅	그레이브스병 , 多結節性 甲狀腺腫 , 毒性 腺腫 , 甲狀腺炎 , 아이오딘 過多 攝取, 갑상샘 호르몬 過多 [1] [2]
診斷 方式	症狀 및 血液 檢査 의 結果에 基盤 [1]
治療	放射線 治療 , 藥物, 甲狀腺 手術 [1]
投藥	베타 遮斷劑 , 메티마졸 [1]
頻度	1.2% (美國) [3]
死亡	甲狀腺 中毒 인 境遇가 아니라면 稀貴하게 發生. 治療하지 않는 境遇 治療받지 않으면 死亡率 增加와 關聯 (1.23 HR ) [4]

갑상샘 機能 亢進症 (Hyperthyroidism) 또는 甲狀腺 機能 亢進症 은 갑상샘 에 依한 갑상샘 호르몬 의 過度한 生産으로 인해 發生하는 疾患이다. ^[3] 甲狀腺中毒症 (Thyrotoxicosis)은 原因에 關係 없이 過度한 갑상샘 호르몬으로 인해 發生하여 갑상샘 機能 항진증을 보이는 疾患이다. ^[3] 그러나 一部에서는 갑상샘 機能 亢進症과 甲狀腺中毒症이라는 用語를 같은 意味로 使用한다. 徵候와 症狀은 사람마다 다르며 過敏性, 筋肉 弱化, 睡眠 問題, 빠른 心臟 搏動, 熱 불내症, 泄瀉 , 甲狀腺 肥大 , 손 떨림 , 體重 減少 等이 나타날 수 있다. 一般的으로 老人과 妊娠 中에는 症狀이 덜 深刻하다. 드물지만 生命을 威脅하는 合倂症은 感染과 같은 事件으로 인해 混沌 및 高熱과 같은 症狀이 惡化되는 甲狀腺 暴風이다. 이로 인해 種種 死亡에 이르게 된다. 正反對의 疾患으로는 甲狀腺이 充分한 甲狀腺 호르몬을 生成하지 못하는 甲狀腺 機能 低下症 이 있다.

그레이브스병 은 美國 內 甲狀腺 機能 亢進症 中 約 50~80%의 病因을 차지한다. ^{[1] [5]} 다른 原因으로는 多結節性 甲狀腺腫, 毒性 腺腫, 甲狀腺 炎症, 過多한 요오드 攝取, 過多한 合成 甲狀腺 호르몬 等이 있다. 덜 흔한 原因은 腦下垂體 禪宗이다. 徵候와 症狀을 土臺로 診斷을 疑心한 後 血液 檢査로 確診할 수 있다. 一般的으로 血液 檢査에서는 甲狀腺 刺戟 호르몬(TSH) 數値가 낮고 T3 또는 T4 數値가 上昇한 것으로 나타난다. 甲狀腺에 依한 放射性요오드 吸收, 甲狀腺 스캔, 항갑상선 自家抗體 測定(甲狀腺 甲狀腺 刺戟 호르몬 受容體 抗體는 그레이브스병에서 양성임)李 原因을 把握하는 데 도움이 될 수 있다.

治療는 部分的으로 疾病의 原因과 重症度에 따라 달라진다. 治療 方法에는 크게 세 가지가 있습니다: 放射性요오드 療法, 藥물治療, 甲狀腺 手術. 放射性 요오드 治療에는 요오드-131을 입으로 服用한 後 몇 週에서 몇 달에 걸쳐 甲狀腺에 濃縮되어 破壞된다. 이로 인한 甲狀腺 機能 低下症은 合成 甲狀腺 호르몬으로 治療된다. 베타 遮斷劑 와 같은 藥물은 症狀을 調節할 수 있으며, 메티마졸 과 같은 항갑상선 藥물은 다른 治療法이 效果를 나타내는 동안 一時的으로 患者에게 도움이 될 수 있다. 甲狀腺을 除去하는 手術은 또 다른 옵션이다. 이것은 甲狀腺이 매우 크거나 癌이 憂慮되는 境遇에 使用될 수 있다. 美國에서는 甲狀腺 機能 亢進症이 人口의 約 1.2%에 影響을 미친다. 全 世界的으로 甲狀腺 機能 亢進症은 成人의 2.5%에 影響을 미친다. 女性에게 2倍에서 10倍 더 자주 發生한다. 發病 年齡은 一般的으로 20~50歲이다. 全般的으로 이 疾病은 60歲 以上에서 더 흔하다.

症狀 [ 編輯 ]

甲狀腺 機能 亢進症은 症狀이 없거나 深刻한 症狀으로 나타날 수 있다. 甲狀腺 機能 亢進症의 症狀 中 一部에는 神經過敏, 過敏性, 땀 增加, 心臟 搏動, 손 떨림, 不安, 睡眠 障礙, 皮膚 얇아짐, 가늘고 부서지기 쉬운 머리카락, 筋肉 弱化(特히 팔 윗部分과 허벅지) 等이 있다. 排便이 더 자주 發生할 수 있으며 泄瀉가 흔하다. 때로는 相當한 體重 減少가 좋은 食慾에도 不拘하고 發生할 수 있으며(갑상선 機能亢進 患者의 10%는 體重 增加를 經驗함), 嘔吐가 發生할 수 있으며, 女性의 境遇 月經 흐름이 가벼워지고 月經 週期가 덜 자주 發生하거나 平素보다 週期가 길어진다.

甲狀腺 호르몬은 細胞의 正常的인 機能에 重要하다. 過度하게, 이는 新陳代謝를 過度하게 刺戟하고 交感 神經系의 正常的인 機能을 妨害하여 다양한 身體 시스템의 "速度를 높이고" 에피네프린(아드레날린) 過多 服用과 類似한 症狀을 誘發한다. 여기에는 빠른 心臟 搏動 및 心悸亢進 症狀, 손과 같은 神經系 떨림 및 不安 症狀, 消火器 運動 過多, 意圖하지 않은 體重 減少, 地質 패널 血液 檢査에서 더 낮고 때로는 非正常的으로 낮은 血淸 콜레스테롤이 包含된다.

甲狀腺 機能亢進症의 主要 臨床 徵候로는 體重 減少(種種 食慾 增加를 同伴函), 不安, 熱 불내症, 脫毛(特히 눈썹의 바깥쪽 1/3 部分), 筋肉痛, 衰弱, 疲勞, 過多 活動, 過敏性, 高血糖, 過度한 排尿, 過度한 渴症, 譫妄, 떨림, 脛骨앞粘液水腫(그레이브스병의 境遇), 情緖的 不安定 및 發汗이 있으며 恐慌 發作, 集中力 低下, 記憶力 問題도 發生할 수 있다. 甲狀腺 暴風 中에 흔히 나타나는 精神病과 偏執症은 輕微한 甲狀腺 機能 亢進症에서는 드물다. 많은 사람들은 正常甲狀腺 狀態에 到達한 後 1~2個月 後에 症狀이 完全히 緩和되고 不安, 疲勞感, 過敏性 및 憂鬱症이 顯著하게 減少하는 것을 經驗하게 된다. 一部 個人은 頂上 甲狀腺 狀態가 確立된 後 몇 달에서 最大 10年 동안 不安의 比率이 增加하거나 情緖 및 認知 症狀의 持續이 있을 수 있다. 또한 甲狀腺 機能 亢進症이 있는 사람은 心悸亢進 및 非正常的인 心臟 搏動(主로 心房細動), 呼吸 困難(呼吸困難), 性慾 喪失, 無月經, 메스꺼움, 嘔吐, 泄瀉, 女性型 乳房, 女性化와 같은 다양한 身體 症狀을 나타낼 수 있다. 甲狀腺 機能亢進症을 長期間 治療하지 않으면 骨多孔症이 發生할 수 있다. 이러한 古典的인 症狀은 老人에게는 자주 나타나지 않을 수 있다.

無症狀 甲狀腺亢進症은 아니지만 明白하게 나타나는 뼈 損失은 患者의 10~20%에서 發生할 수 있다. 이는 뼈 再形成이 增加하고 骨密度가 減少하여 骨折 危險이 增加하기 때문일 수 있다. 閉經期 女性에게 더 흔하다. 젊은 女性과 男性의 境遇에는 그렇지 않다. 甲狀腺亢進症과 關聯된 뼈 疾患은 1891年 프레데릭 폰 레클링하우젠(Frederick von Recklinghausen)에 依해 처음 記述되었다. 그는 甲狀腺亢進症으로 死亡한 女性의 뼈가 "벌레가 먹은" 것처럼 보인다고 描寫했다.

神經學的 徵候에는 떨림, 舞蹈病, 筋肉病症 및 一部 敏感한 個人(特히 아시아系 出身)의 境遇 週期性 痲痹가 包含될 수 있다. 甲狀腺 疾患과 重症筋肉無力症 사이의 聯關性이 認定되었다. 이 疾患의 甲狀腺 疾患은 本質的으로 自家免疫 疾患이며 重症 筋無力症 患者의 約 5%는 甲狀腺 機能亢進症度 앓고 있다. 重症筋肉無力症은 甲狀腺 治療 後 거의 好轉되지 않으며 두 疾患 사이의 關係는 잘 알려져 있지 않다.

그레이브스병의 境遇 안병증으로 인해 눈 筋肉이 부풀어 오르고 눈이 앞으로 밀리기 때문에 눈이 더 커져 보일 수 있다. 때로는 한쪽 또는 兩쪽 눈이 突出될 수 있다. 一部에서는 甲狀腺 肥大(甲狀腺腫)로 인해 목 앞쪽이 부어오르는 境遇도 있다.

모든 類型의 甲狀腺 機能亢進症에 나타날 수 있는 輕微한 눈 徵候로는 눈꺼풀 收縮("視線"), 眼球 筋肉 弱化 및 눈꺼풀 遲延 等이 있다. 甲狀腺 機能 亢進症(Dalrymple 徵候)에서는 눈꺼풀이 正常보다 더 위쪽으로 收縮된다(정상 位置는 눈의 "白色"李 虹彩의 위쪽 境界에서 始作되는 上部 角膜 空漠 윤부에 있음). 眼球筋力 弱化로 覆試가 나타날 수 있다. 눈꺼풀내림遲滯(lid-lag, 폰 그라페 徵候)에서는 사람이 눈으로 아래쪽으로 物體를 追跡할 때 눈꺼풀이 아래쪽으로 움직이는 虹彩를 따르지 못하고 눈꺼풀 收縮에서 볼 수 있는 것과 同一한 類型의 위쪽 眼球 露出이 一時的으로 發生한다. 이러한 症狀은 甲狀腺亢進症을 治療하면 사라진다.

이러한 眼球 徵候 中 어느 것도 그레이브스병으로 因한 甲狀腺 機能亢進症에서 具體的이고 獨特하게 發生하는 眼球突出症 (眼球 突出)과 混同되어서는 안 된다(모든 眼球突出症이 그레이브스병으로 인해 發生하는 것은 아니지만 甲狀腺亢進症이 있는 境遇 그레이브스병으로 診斷된다. 눈이 앞으로 突出되는 現象은 안와 脂肪(fat)의 免疫 媒介 炎症으로 인해 發生한다. 眼球突出症이 있는 境遇 甲狀腺 亢進症과 눈꺼풀 遲延을 악화시킬 수 있다.

丙寅 [ 編輯 ]

甲狀腺亢進症의 原因은 여러 가지가 있다. 大部分의 境遇 甲狀腺 全體가 甲狀腺 호르몬을 過剩 生産한다. 덜 一般的으로 單一 結節은 "뜨거운"(hot) 結節이라고 불리는 過度한 호르몬 分泌를 擔當한다. 甲狀腺炎(甲狀腺 炎症)도 甲狀腺 機能 항진증을 誘發할 수 있다. 過量의 甲狀腺 호르몬을 生産하는 機能性 甲狀腺 組織은 여러 臨床 條件에서 發生한다.

人間에게서 나타나는 主된 병인은 아래와 같다:

• 그레이브스병 : 自家免疫 疾患(一般的으로 全 世界的으로 50~80%를 차지하는 가장 흔한 原因이지만 位置에 따라 크게 다르다. 卽, 스위스에서는 47%(Horst et al., 1987)에서 美國에서는 90%(Hamburger et al. 1981) )). 食單의 요오드 含量이 다양하기 때문에 發生하는 것으로 생각된다. 男性보다 女性에서 8倍 더 흔하며, 20~40歲 程度의 젊은 女性에게 흔히 發生한다.
• 毒性 甲狀腺 腺腫 (Toxic thyroid adenoma) (스위스에서 가장 흔한 原因, 53%, 이 나라의 낮은 食餌 요오드 水準으로 因해 非定型的인 것으로 생각됨)
• 毒性 多結節性 甲狀腺腫 (Toxic multinodular goiter)

甲狀腺 호르몬의 높은 血中 數値(가장 正確하게는 高티록신血症 )는 여러 가지 다른 理由로 發生할 수 있다.

• 甲狀腺에 炎症 이 생긴 것을 甲狀腺炎 이라고 한다. 甲狀腺炎에는 하시모토 甲狀腺炎(甲狀腺 機能低下症 免疫媒介)과 亞急性 甲狀腺炎(드퀘르뱅)을 包含하여 여러 種類가 있다. 이는 처음에는 過度한 甲狀腺 호르몬의 分泌와 關聯될 수 있지만 一般的으로 甲狀腺 機能 障礙로 進行되어 호르몬 缺乏 및 甲狀腺 機能 低下症으로 이어진다.
• 甲狀腺 組織에 汚染된 갈은 소고기나 돼지고기를 먹는 드문 境遇인 甲狀腺 호르몬劑를 過多 服用하는 境遇(甲狀腺 호르몬의 隱密한 使用)도 可能하며 이로 인해 甲狀腺 호르몬(햄버거 甲狀腺 中毒症 또는 營養性 甲狀腺 中毒症으로 불림)도 發生한다. 藥局 조제 誤謬도 原因이 될 수 있다.
• 抗不整脈制 人 아미오다론 은 티록신과 構造的으로 類似하며 甲狀腺의 活動 不足 또는 過剩을 誘發할 수 있다.
• 産後 甲狀腺炎 (PPT)은 出産 後 1年 동안 女性의 約 7%에서 發生한다. PPT는 一般的으로 여러 段階로 構成되며, 그 中 첫 番째 段階는 甲狀腺 機能 亢進症이다. 이러한 形態의 甲狀腺 機能 亢進症은 一般的으로 治療 없이도 몇 週 또는 몇 달 內에 저절로 矯正된다.
• 卵巢肝질 은 大部分 甲狀腺 組織을 包含하는 稀貴한 形態의 單胚葉 畸形腫으로 甲狀腺 機能 항진증을 誘發한다.
• 特히 다시마 와 같은 藻類에서 요오드가 過度하게 攝取된다.

診斷 [ 編輯 ]

腦下垂體에서 生成되는(시상하부의 TSH 放出 호르몬에 依해 調節되는) 갑상샘刺戟호르몬 (TSH)의 血液 內 數値를 測定하는 것은 一般的으로 疑心되는 甲狀腺 機能 항진증에 對한 初期 檢事이다. 낮은 TSH 數値는 一般的으로 血液 內 T4 및 T3 數値가 增加한 것을 感知하여 腦下垂體가 甲狀腺 刺戟을 줄이도록 腦에 依해 抑制되거나 "指示"되고 있음을 나타낸다. 드문 境遇지만, 낮은 TSH는 腦下垂體의 一次的 釜田 또는 다른 疾病(甲狀腺 疾患 症候群)으로 因한 腦下垂體의 一時的 抑制를 의미하므로 T4 및 T3를 確認하는 것은 如前히 臨床的으로 有用하다.

그레이브스병의 港-TSH 受容體 抗體 또는 甲狀腺 機能 低下症의 一般的인 原因인 하시모토 甲狀腺炎의 항갑상선 過酸化酵素와 같은 特定 抗體를 測定하는 것도 診斷에 도움이 될 수 있다. 甲狀腺 機能亢進症의 診斷은 甲狀腺 刺戟 호르몬(TSH) 數値가 減少하고 T4 및 T3 數値가 增加하는 血液 檢査를 통해 確認된다. TSH는 腦의 腦下垂體에서 生成되는 호르몬으로, 甲狀腺에 호르몬 生成量을 알려준다. 甲狀腺 호르몬이 너무 많으면 TSH가 낮아진다. 放射性 요오드 攝取 檢査와 甲狀腺 스캔을 함께 使用하면 放射線 專門醫와 醫師가 甲狀腺 機能 亢進症의 原因을 특성화하거나 確認할 수 있다. 吸收 檢査는 放射性 요오드를 空腹에 注射하거나 警句 服用하여 甲狀腺에 吸收되는 요오드의 量을 測定하는 것이다. 甲狀腺 機能 亢進症이 있는 사람은 測定하기 쉬운 放射性 요오드를 包含하여 健康한 사람보다 훨씬 더 많은 요오드를 吸收한다. 이미지를 生成하는 甲狀腺 스캔은 一般的으로 過剩 機能을 하는 甲狀腺을 肉眼으로 檢査할 수 있도록 吸收 테스트와 함께 遂行된다.

甲狀腺 新티그라피(thyroid scintigraphy)는 甲狀腺亢進症과 甲狀腺炎을 特徵짓는(원인을 區別하는) 有用한 檢査이다. 이 테스트 節次에는 一般的으로 요오드 吸收 테스트와 감마 카메라를 使用한 스캔(이미징)이라는 두 가지 테스트가 서로 聯關되어 遂行된다. 吸收 테스트에는 放射性 요오드(放射性요오드), 傳統的으로 요오드-131(131I), 最近에는 요오드-123(123I)의 投與가 包含된다. 요오드-123은 더 有利한 放射線 線量 測定(卽, 投與된 放射能 單位當 사람에게 더 적은 放射線量)과 감마 카메라를 使用한 映像化에 더 적합한 감마 光子 에너지로 인해 一部 診療所에서 選好되는 放射性 核種日 수 있다. 映像 스캔의 境遇 I-123은 甲狀腺 組織 및 甲狀腺癌 前이 映像을 撮影하는 데 거의 理想的인 요오드 同位元素로 看做된다. 妊娠한 사람에게는 甲狀腺 神티그라피를 施行해서는 안 되며, 이러한 狀況에서는 代案으로 色類 도플러를 利用한 甲狀腺 超音波 檢査를 施行할 수 있다.

一般的인 投與에는 요오드화나트륨(NaI)을 含有한 알藥이나 液體를 警句 服用하는 것이 包含되며, 여기에는 아마도 소금 한 알보다 적은 量의 요오드-131이 少量 含有되어 있다. 避妊藥 服用 前과 服用 後 1時間 동안 2時間 동안 飮食을 禁食해야 한다. 이러한 低容量 放射性 요오드는 一般的으로 요오드에 알레르기가 있는 個人(예: CT 스캔 , 靜脈 腎盂造影術(IVP) 및 類似限 映像 診斷 節次에 使用되는 것과 같이 더 많은 量의 요오드가 包含된 造影劑를 견딜 수 없는 個人)李 견딜 수 있다. 甲狀腺에 吸收되지 않는 過剩 放射性沃素는 小便을 통해 몸 밖으로 排出된다. 甲狀腺 機能 亢進症이 있는 一部 사람들은 診斷用 放射性 요오드에 對해 若干의 알레르기 反應을 經驗할 수 있으며 抗히스타민劑가 투여될 수 있다.

患者는 24時間 後에 다시 訪問하여 목에 金屬 막대를 대고 甲狀腺에서 放出되는 放射能을 測定하는 裝置로 放射性 요오드 "吸收"(甲狀腺에 吸收됨) 水準을 測定한다. 이 테스트는 機械 소프트웨어에 依해 吸收 %(卽, 百分率)가 累積(計算)되는 동안 約 4分이 所要된다. 감마 카메라를 使用하여 對比되는 甲狀腺의 이미지(一般的으로 中央, 왼쪽 및 오른쪽 角度)를 撮影하는 스캔度 遂行된다. 放射線 專門醫가 이미지를 檢討한 後 吸收率과 說明을 나타내는 報告書를 읽고 準備한다. 甲狀腺 機能 亢進症이 있는 사람은 一般的으로 正常的인 水準의 放射性 요오드를 "吸收"한다. RAI 吸收의 頂上 範圍는 10~30%이다.

TSH 水準을 테스트하는 것 外에도 많은 醫師들은 더 仔細한 結果를 위해 T3, Free T3, T4 및 Free T4를 테스트한다. 有利 T4는 血液 內 어떤 蛋白質에도 結合되어 있지 않는다. 이러한 호르몬에 對한 成人 基準은 다음과 같다. TSH(單位): 0.45 ? 4.50 uIU/mL; T4 自由/直接(나노그램): 0.82 ? 1.77ng/dl; 및 T3(나노그램): 71~180ng/dl. 甲狀腺 機能亢進症이 있는 사람은 T4 및 T3의 上限値보다 몇 倍나 높은 水準을 쉽게 나타낼 수 있다.

甲狀腺亢進症에서는 一般的으로 CK-MB( 크레아틴 燐酸化酵素 )가 上昇한다.

治療 [ 編輯 ]

抗甲狀腺劑 [ 編輯 ]

甲狀腺정지제(抗甲狀腺劑)는 카비魔卒(英國에서 使用), 메티마졸 (美國, 獨逸, 러시아에서 使用), 프로필티오우라실 等 甲狀腺 호르몬의 生成을 抑制하는 藥물이다. 甲狀腺정지제는 甲狀腺課酸化酵素에 依한 甲狀腺글로불린의 요오드化를 抑制하여 테트라요오드티로닌(T4)의 形成을 抑制함으로써 效果가 있는 것으로 알려져 있다. 프로필티오우라실은 또한 甲狀腺 外部에서도 作用하여 (大部分 非活性) T4街 活性 形態인 T3으로 轉換되는 것을 防止한다. 甲狀腺 組織에는 一般的으로 相當한 量의 甲狀腺 호르몬이 包含되어 있기 때문에 甲狀腺정지제는 效果가 나타나기까지 몇 週가 걸릴 수 있으며 定期的인 醫師 訪問과 結果를 모니터링하기 위한 血液 檢査를 통해 數個月에 걸쳐 容量을 注意 깊게 適正해야 하는 境遇가 많다.

베타 遮斷劑 [ 編輯 ]

心悸亢進, 떨림, 不安과 같은 甲狀腺 機能亢進症의 一般的인 症狀 中 相當數는 細胞 表面의 베타-아드레날린 受容體의 增加에 依해 媒介된다. 一般的으로 高血壓 治療에 使用되는 베타 遮斷劑 는 이러한 效果를 相殺하여 心悸亢進 感覺과 關聯된 빠른 脈搏을 감소시키고 떨림과 不安을 감소시키는 藥物 系列이다. 따라서 甲狀腺 機能 亢進症이 있는 사람은 위에서 言及한 放射性 요오드 檢査를 통해 甲狀腺 機能 亢進症의 特性을 把握하고 보다 永久的인 治療가 이루어질 때까지 卽時 一時的인 緩和를 얻을 수 있다. 이 藥물은 治療하지 않고 放置할 境遇 甲狀腺 機能 亢進症이나 그로 인한 長期的인 影響을 治療하지 않고 오히려 該當 症狀의 症狀만 治療하거나 감소시킨다.

그러나 甲狀腺 호르몬 生産에 對한 一部 最小限의 影響은 프로프라놀롤 의 다른 異性質體에 依해 決定되는 甲狀腺 機能 亢進症 治療에서 두 가지 役割을 하는 프로프라놀롤에서도 發生한다. L-프로프라놀롤은 베타 遮斷을 誘發하여 떨림, 心悸亢進, 不安, 熱 불내症 等 甲狀腺 機能 亢進症과 關聯된 症狀을 治療한다. D-프로프라놀롤은 티록신 脫요오드酵素를 抑制하여 T4에서 T3으로의 轉換을 遮斷하여 最小限의 治療 效果를 提供한다. 다른 베타 遮斷劑는 甲狀腺 機能 亢進症과 關聯된 症狀만을 治療하는 데 使用된다. 英國의 프로프라놀롤과 美國의 메토프롤롤 은 甲狀腺亢進症 患者의 治療를 强化하는 데 가장 자주 使用된다.

食餌 調節 [ 編輯 ]

自家免疫 甲狀腺 機能亢進症( 그레이브스병 等)이 있는 사람은 食用 海草 , 海産物 等 요오드 含量이 높은 飮食을 攝取해서는 안 된다.

公衆 保健의 觀點에서 볼 때, 1924年 美國에서 요오드 添加 소금이 一般的으로 導入되면서 疾病, 甲狀腺腫의 減少뿐만 아니라 妊娠 中에 요오드를 充分히 攝取하지 않아 아이의 IQ가 낮아진 産母의 子女의 삶이 改善되었다. 그들의 아이들.

手術 [ 編輯 ]

手術(甲狀腺 全體 또는 一部를 除去하는 甲狀腺 切除術)은 廣範圍하게 使用되지 않는다. 왜냐하면 가장 一般的인 形態의 甲狀腺 機能 亢進症은 放射性 요오드 方法으로 매우 效果的으로 治療되고, 副甲狀腺 도 除去하고 切斷할 危險이 있기 때문이다. 되돌이後頭神經 에 問題가 생겨 삼키기가 어려워지고 甚至於 大手術과 마찬가지로 單純히 一般 葡萄狀球菌 感染이 發生하기도 한다. 그레이브스병을 앓고 있는 一部 사람들은 外科的 介入을 選擇할 수도 있다. 여기에는 어떤 理由로든 藥을 견딜 수 없는 사람, 요오드에 알레르기가 있는 사람, 放射性 요오드를 拒否하는 사람이 包含된다.

2019年 體系的 檢討에서는 甲狀腺 手術 中 되돌이後頭神經 損傷을 豫防하려고 할 때 利用 可能한 證據에서 神經을 視覺的으로 識別하는 것과 手術 中 神經映像 을 活用하는 것 사이에 差異가 없다는 結論을 내렸다.

毒性 結節이 있는 境遇 治療에는 一般的으로 結節 除去 또는 알코올 主事가 包含된다.

放射性요오드 [ 編輯 ]

사울 헤르츠(Saul Hertz) 博士가 처음 開拓한 요오드-131(放射性 요오드) 放射性 同位元素 治療法 에서는 機能을 深刻하게 制限하거나 完全히 破壞하기 위해 放射性 아이오딘-131 을 一回性으로(알약이나 液體로) 經口 投與한다. 切除 治療에 使用되는 이 放射性 요오드 同位元素는 生物學的 半減期가 8~13時間인 診斷用 放射性 요오드(普通 요오드-123 또는 매우 적은 量의 요오드-131)보다 더 强力하다. 短距離에서 組織에 훨씬 더 큰 損傷을 주는 베타 粒子를 放出하는 요오드-131의 半減期는 約 8日이다. 첫 番째 容量에 充分히 反應하지 않는 사람들에게는 때때로 더 많은 容量의 追加 放射性요오드 治療가 提供된다. 이 治療法의 요오드-131은 甲狀腺의 活性 細胞에 吸收되어 破壞되어 甲狀腺을 大部分 또는 完全히 非活性化시킨다.

요오드는 甲狀腺 細胞에 依해 (排他的으로는 아니지만) 더 쉽게 吸收되고 (더 重要하게는) 過剩 活動性 甲狀腺 細胞에 依해 훨씬 더 쉽게 吸收되기 때문에 破壞는 局所的이며 이 治療法에는 廣範圍한 副作用이 없다. 放射性 요오드 切除術은 50年 넘게 使用되어 왔으며, 이를 使用하지 않는 唯一한 主要 理由는 妊娠과 母乳 授乳이다(유방 組織도 요오드를 吸收하여 濃縮한다). 甲狀腺 機能이 低下되면 每日 警句 服用하는 代替 호르몬 療法(레보티록신)李 身體에서 正常的으로 生成되는 甲狀腺 호르몬을 代替한다.

甲狀腺 過剩活動의 治療에 放射性沃素를 使用하는 것에 對한 數年 間의 廣範圍한 經驗이 있으며 이러한 經驗은 治療 後 甲狀腺癌의 危險이 增加한다는 것을 나타내지 않는다. 그러나 2007年 硏究에서는 甲狀腺항진증에 對한 放射性요오드 治療 後 癌 發生 件數가 增加했다고 報告했다.

甲狀腺 機能 항진증에 對한 放射性 요오드 治療의 主要 長點은 藥物 治療보다 成功率이 훨씬 높다는 것이다. 選擇한 放射性 요오드 容量과 治療 中인 疾病(그레이브스 臺 毒性 甲狀腺腫, 熱結節 等)에 따라 甲狀腺 機能 亢進症의 確實한 解決 成功率은 75~100%까지 다양할 수 있다. 그레이브스병 患者에서 放射性沃素의 豫想되는 主要 副作用은 平生 동안 甲狀腺 機能 低下症 이 發生하여 每日 甲狀腺 호르몬 治療가 必要한 것이다. 때때로 어떤 사람들은 存在하는 疾病의 類型, 甲狀腺의 크기, 投與된 初期 容量에 따라 두 가지 以上의 放射性 治療가 必要할 수 있다.

中等度 또는 重症 그레이브스눈病症을 나타내는 그레이브스병 患者는 放射性 요오드-131 治療가 旣存 甲狀腺 눈 疾患을 악화시키는 것으로 나타났기 때문에 이에 注意해야 한다. 眼科 症狀이 輕微하거나 없는 사람은 6週 동안 프레드니손을 同時에 服用하면 危險을 緩和할 수 있다. 이 副作用에 對해 提案된 메커니즘은 甲狀腺 細胞와 후안와 組織 모두에 共通的인 TSH 受容體를 包含한다.

放射性 요오드 治療로 인해 甲狀腺 組織이 破壞되기 때문에 放射性 요오드 治療 後 甲狀腺 機能亢進症의 症狀이 實際로 惡化될 수 있는 며칠에서 몇 週 程度의 一時的인 期間이 있는 境遇가 많다. 一般的으로 이는 甲狀腺 호르몬을 含有한 甲狀腺 細胞가 放射性 요오드 媒介로 破壞된 後 甲狀腺 호르몬이 血液으로 放出되어 發生한다. 어떤 사람들에게는 이 期間 동안 베타 遮斷劑 ( 프로프라놀롤 , 아테놀롤 等)와 같은 藥물 治療가 有用할 수 있다. 大部分의 사람들은 一般的으로 작은 알藥으로 投與되는 放射性 요오드 治療 後에 아무런 어려움을 겪지 않는다. 때로는 甲狀腺의 中等度 炎症이 發生하여 목이나 목 部位에 不便함을 誘發하는 境遇 며칠 後에 목의 壓痛이나 咽喉痛이 明白해질 수 있다. 이는 一般的으로 一時的이며 發熱 等과 關聯이 없다.

放射性 요오드 治療를 받기 最小 6週 前에 母乳 授乳를 中斷하고 再開하지 않는 것이 勸奬된다. 單, 向後 妊娠 中에도 可能하다. 또한 妊娠 中에도 해서는 안 되며, 治療 後 最小 6~12個月까지 妊娠을 延期해야 한다.

放射性요오드에 따른 一般的인 結果는 甲狀腺 機能 亢進症에서 쉽게 治療할 수 있는 甲狀腺 機能 低下症으로의 變動이며, 이는 그레이브스 甲狀腺 中毒症 治療를 받은 患者의 78%, 毒性 多結節 甲狀腺腫 또는 單一 毒性 腺腫 患者의 40%에서 發生한다. 더 높은 容量의 放射性 요오드를 使用하면 治療 失敗 事例의 數가 줄어들며, 治療에 對한 더 높은 反應에 對한 不利益은 大部分 平生 호르몬 治療가 必要한 最終 甲狀腺 機能 低下症의 比率이 높아진다.

甲狀腺의 放射性 요오드 治療에 對한 敏感度는 超音波 스캔 에서 더 均一하게 나타나는데(저에코성), 稠密하게 包裝된 큰 細胞로 인해 81%가 나중에 甲狀腺 機能 低下症이 되며, 보다 正常的인 스캔 模樣을 보이는 境遇(正常 에코 發生)의 境遇 但只 37%에 不過하다.

甲狀腺 中毒症 [ 編輯 ]

甲狀腺 中毒症(Thyroid storm)은 甲狀腺 機能 亢進症의 極端的인 症狀을 나타낸다. 이는 프로프라놀롤과 같은 靜脈內 베타 遮斷劑, 이어서 메티마졸과 같은 티오아미드, 요오드化 放射線 造影劑 또는 放射線 造影劑를 使用할 수 없는 境遇 요오드 溶液을 包含하는 위의 樣式의 組合과 함께 하이드로코르티손과 같은 靜脈 스테로이드 等 蘇生 措置를 통해 積極的으로 治療된다. 프로필티오우라실 은 甲狀腺 호르몬 生成을 抑制할 뿐만 아니라 末梢 組織에서 T4街 보다 活性人 T3으로 轉換되는 것을 防止할 수 있기 때문에 甲狀腺 中毒症에서 選好되는 티오아미드이다.

代替醫學 [ 編輯 ]

中國과 같은 國家에서는 甲狀腺亢進症을 治療하기 위해 單獨으로 使用하거나 抗甲狀腺劑와 함께 藥草를 使用한다. 매우 낮은 質疑 根據는 傳統的인 中國 藥草 가 日常的인 甲狀腺 機能 亢進症 藥물과 함께 服用할 때 有益할 수 있음을 示唆한다. 그러나 甲狀腺 機能 亢進症 治療에 對한 中國 藥草의 效果를 決定할 수 있는 信賴할 만한 證據는 없다.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 副甲狀腺 機能 亢進症

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]