血友病

本页使用了标题或全文手工转换
?基百科，自由的百科全?
?基百科 中的醫學?容 ?供?考 ，? 不能 視作專業意見。如需獲取醫療?助或意見，?咨???人士。詳見 醫學聲明 。
血友病
?型 inherited blood coagulation disease [*] 、 coagulation factor deficiency [*] 、 rare hemorrhagic disorder due to a constitutional coagulation factors defect [*]
分?和外部?源
醫學專科 血液學
ICD - 10 D66、?D68
OMIM 306700、?306900、?264900
DiseasesDB 5555、?5561、?29376
MedlinePlus 000537
eMedicine 779322
Orphanet 448
[ ??此?目的?基?据 ]

血友病 多數是 遺傳性疾病 ，造成人體無法 凝血 形成血塊來 止血 [1] [2] 。這致使病人受傷後 流血 時間更長，易於 ?? ，和增加 關節積血 或 腦出血 的機率 [3] 。病情輕微的病人可能只有在意外或是手術時會有症狀 [3] 。關節內出血可能造成永久性的損傷，而腦出血可能造成長期的頭痛、癲?、或是意識不? [3] 。

血友病可分?兩種主要的型別， 血友病A型 （ 英? ： Haemophilia A ） ?缺乏 第8凝血因子 （ 英? ： Factor VIII ） ， 血友病B型 （ 英? ： Haemophilia B ） ?缺乏 第9凝血因子 （ 英? ： Factor IX ） [1] 。血友病通常是因?來自父母不具功能的X染色體 [4] 。?少數的血友病是因?發育過程中的新突變。血友病也有可能是因?使用抗生素後導致?生針對凝血因子的 抗體 [1] [4] 。還有?外一種型式是 血友病C型 （ 英? ： Haemophilia C ） ，是因?缺乏 凝血因子11 （ 英? ： Factor XI ） ， 副血友病 是因?缺乏 凝血因子5 （ 英? ： Factor V ） [5] [6] 。後天得到的血友病與 癌症 、 自體免疫疾病 或 懷孕 有關 [7] [8] 。透過測試凝血能力及凝血因子的濃度可診斷 [9] 。

預防可透過取出卵子、使其受精，?在放回子宮前先行測試 [9] 。給予缺乏的凝血因子?治療方式 [2] ，可規律的施打或是在流血的時候給予 [2] 。可以在醫院或是家中進行治療 [10] 。凝血因子可能是來自人血或是基因重組方式製造而得 [10] 。大約20%的病人對凝血因子會?生抗體，使治療更加困難 [2] 。醋酸去?加壓素可用來治療輕微的血友病A型 [10] 。基因療法仍在進行早期的人體試驗 [11] 。

每5,000-10,000人中大約有1人受到血友病A型影響，而B型則?每40,000人中有1人 [1] [12] 。因?血友病A及B型? X染色體隱性遺傳 （ 英? ： X-linked recessive inheritance ） ，大部分的病患是男性 [4] 。女性具有單一無功能X染色體可能具有些微的症狀 [4] 。血友病C型在男女之間的發生率相同，且最常發生在 阿什肯納?猶太人 身上 [12] 。在1800年代左右，血友病在歐洲皇室?常見 [12] 。在1952年才發現血友病A與B型的不同 [12] 。血友病這個字是來自希臘文「haima α?μα」，代表血和愛 [13] 。

致病机理 [ ?? ]

正常的 血液 凝?是血液中血小板，與部分血漿蛋白共同作用的?果。這些與凝血功能相關的血漿蛋白，?是 凝血因子 。由於凝血因子在血液凝固過程中，具有加速以及加?反應的效果，缺乏凝血因子的協助，就可能?生凝血功能異常，導致出血??延?。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，?致出血?止。

按照患者所缺乏的凝血因子?型，可?最常見的血友病分?甲型、乙型、丙型三?（或是A型、B型、C型）。缺乏其他凝血因子的血友病，則無特殊分類，以缺乏的凝血因子來確認。

血友病分類 西洋分類方式 缺乏的凝血因子 發病人數 疾病別名
甲型血友病 A型血友病 第八因子 ?80％～85％ [14]
乙型血友病 B型血友病 第九因子 ?15％～20％ 克里斯多氏症（Christmas Disease）
丙型血友病 C型血友病 第十一因子 極少數

?? [ ?? ]

甲型和乙型血友病均? X染色? ?性 ?? 。女性一般不?病，但可以携?致病基因。携?致病基因的女性?正常男性的后代中，男性有50%的?率?病，女性有50%的?率携?致病基因。患病男性?正常女性的后代中，男性全部正常，女性全部携?致病基因。因此，???血友病表?可能?隔代??。但患病男性與?帶致病基因女性的後代，有可能?患病女性，不過由於女性有 月經 ，所以一般來說患病女性 ?春期 後的存活率?低。

丙型血友病?體染色體（? 常染色? ）不存?性??。

1万人中大??有1名甲型血友病患者，5万人中大??有1名乙型血友病患者。 [15] 在美?，大?1.8万人患有血友病，每年?有400名新生?患血友病。血友病多?于男性。 [16] 据??，在加拿大，?有2500人患甲型血友病，?有500人患乙型血友病。 [17]

症? [ ?? ]

由于患者血?中缺乏某?凝血因子，所以患者的血管破裂后，血液?難凝?，因而流失更多的血。?表的?口所引起的出血通常?不?重，而?出血??重得多。?出血一般?生在??、??和肌肉?部。? ?? 出血或??出血?生?，常常危及生命。

?? 出血在血友病患者中是?常?的，最常出血的是 膝?? 、 ??? 和 ??? 。血液??到患者的??腔后，?使??活?受限，使其功能???失，例如膝??出血后患者常常不能正常站立行走。??到??腔中的血液常常需要?周??才能逐?被吸收，?而逐?恢?功能，但如果??反?出血?可?致 滑膜炎 和 ??炎 ，造成?? 畸形 ，使??的功能??回?正常，因此?多血友病患者有不同程度的?疾。

由于每?凝血因子的 基因 都是一串 ??核?核酸 （DNA）形成的??序列，不同類型的凝血因子缺乏，造成的影響也不同。?使是同一?凝血因子發生變異，因?變異發生的位置不同、方式不同，導致凝血因子的活性水平也不同。所以，同一類型的血友病患者，嚴重度皆有所不同。据此可?血友病患者分?重型、中型和?型。

  • 重度血友病患者：血?中所缺乏的凝血因子的活性程度低于正常人的1%，一?月?可?次出血，出血常常在?有明?原因的情?下?生，??自?出血。??出血普遍。?且存活率?低。
  • 中度血友病患者：因子活性程度?正常人的1%至5%，他?的出血常常由小???致，例如????。一年的出血次數由八至十數次不等。 [18] ??出血一般在外?后?生。所有凝血分子濃度在3%以下的病人都表示有長期關節疼痛的問題，在凝血分子濃度3%-7%的病人中，58%的病人都顯示一定程度的關節受損。 [19]
  • ?度血友病患者：因子活性程度?正常人的5%至30%，一般只在外科手?、拔牙或?重外?后出血不止。??出血?少。

治療 [ ?? ]

血友病是一種遺傳疾病，必須針對基因進行治療，才有可能根治。 基因治療 仍然處在?究階段，而且目前的成果，還談不上根治。目前??治療，仍停留在補充凝血因子的替代，或是非因子的治療方式，來預防或是治療血友病的出血症狀。

凝血因子補充治療 [ ?? ]

依照病人的症狀，決定如何提升凝血因子的水平。譬如：至少需要提升凝血因子的水平到40%；治療腸胃道內出血，則需要提升到60%。預防性治療，則是不論有無症狀，以一定的頻次（一般是一週三次）固定注射凝血因子，預防關節出血。因?各?凝血因子都有其半衰期，其中第八因子的半衰期是8至12小?，第九因子的半衰期是18至24小?，因此補充凝血因子的?法，只能??解除患者症?。

凝血因子來源：一是血漿成分，二是凝血因子濃縮製劑（Coagulation factor concentrate）

  • 血漿成分治療
    • 使用成分
    • 效力：一單位 冷?淀 約含第八因子50單位，一個體重50Kg的病人，接受注射之後，凝血因子水平可以提升到2個百分點（原來小於1%）。以治療關節出血?例，一次至少需要20單位的 冷?淀 。
    • 優點：
      • 緊急時容易在醫療機構取得。
      • 使用經由無償捐血取得的新鮮冷凍血漿或是冷?淀，病人負擔的醫療費用較低。
    • 缺點：
      • ?了達到治療效果，大量輸注血漿，會造成體內水分過多。
      • 血漿成分在製備過程中，容易?生細胞激素，誘發病人輸血反應。
      • 由於病人需要大量使用，若是遇到血庫庫存不足時，將無法提供治療。
      • 血漿來自多位捐贈者，甚至是有償的捐贈者，增加經血液傳染疾病的感染機會。
      • 必須進行輸血程序，無法在家自行進行治療。
  • 凝血因子製劑
    • 來源：
      • 血漿濃縮：收取有償或無償捐血者的血漿，加工濃縮消毒而成。
      • 基因工程技術製備：利用基因轉殖的技術，利用微生物製造凝血因子，再加工濃縮消毒。
    • 凝血因子製劑的選擇
      • 血液製劑：依照等級，可製備高純度，中純度的製劑，提供不同類型的患者使用。血漿來源的安全性，以及製備過程的消毒過程，必須十分完備。
      • 基因工程製劑：製劑純度高，感染疾病機會低，但是製備技術要求高，同時全世界的供應廠商屈指可數。
    • 效力：針對病人缺乏的凝血因子，依照需要的劑量來補充。
      • 甲型（A型）血友病?例，一個體重50Kgw的病人，接受一?500單位的第八因子濃縮製劑，注射之後，凝血因子水平可以提升到接近20個百分點。
      • 乙型（B型）血友病患者，一個體重50Kgw的病人，接受一?500單位的第九因子濃縮製劑，注射之後，凝血因子水平可以提升到接近10個百分點。
    • 優點：
      • 效價高，體積小，無須擔心體液過多的問題。
      • 在製造過程進行精製，消毒，減少感染經血液傳染疾病的機會。
      • 醫療機構無須擔憂血庫庫存問題。
      • 給藥較輸血來得容易，病人可以學習自行在家注射。
    • 缺點：
      • 價格?貴
      • 治療的時效短，嚴重者需要反覆注射 [20]
  • 新型融合蛋白?凝血因子置換療法 [21]
    • 以嚴重的血友病A型?例，目前的治療中輸入的第八因子需要與血管性血友病因子(von Willebrand factor)結合避免被蛋白?分解。此機制會導致第八因子受到血管性血友病因子侶伴蛋白效應(VWF chaperone effect)的影響，半衰期縮短。 [22] 患者的第八因子濃度需要維持在(≥1%)才能避免出血。短效的半衰期導致患者需要頻繁的輸入第八因子，影響患者的生活品質外也增加出血風險。
    • 在凝血因子置換療法中使用新型融合蛋白(i.e.BIVV001)可以避免因?血管性血友病因子侶伴蛋白效應導致的快速?除率。 [23] 打破VWF導致的半衰期限制，第八因子的作用時間可以延長三至四倍，延長給藥間隔時間，避免非創傷性出血，減少患者的治療負擔。 [24]

非凝血因子補充療法 [ ?? ]

  • 非凝血因子補充療法是一種不含凝血因子，且非經「長效凝血因子」改良的藥物。通常以皮下注射的方式給予，具有較長的半衰期，因此可降低施打頻率。根據藥物的機轉，可區分?第八因子模擬藥物與血凝再平衡藥物。
  • 第八因子模擬藥物的作用機轉:
    • 透過雙特異性單株抗體的特性，模擬第八因子的功能，活化第九與第十凝血因子，促使凝血機制繼續進行，以達到止血的效果。此類藥物的使用方便，注射頻率?每一到四週皮下施打一次。臨床試驗結果顯示，第八因子模擬藥物在帶有或不帶有第八凝血因子抗體的患者中均能有效減少出血、降低關節出血、改善或維持關節健康。
  • 此類藥物目前已在多個國家與地區，包括台灣，取得核准上市。在台灣已獲得健保的核准，適用於帶有第八凝血因子抗體的A型血友病患者，?自112年7月1日起，對於未帶有第八凝血因子抗體的A型血友病患者，符合特定條件者可提出給付申請。

各地血友病治療狀況 [ ?? ]

在醫療保險普及的國家，大部分的醫療費用由保險或是政府補助，血友病的病患比較可能得到充分的治療。在這些地區，病人甚至可以採用預防性治療，以定期?注??凝血因子來避免出血。但是對於一些醫療較不普及或是保險不健全的國家或地區，由於凝血因子製劑十分??，預防性治療變得可望而不可及。在這些國家，大部分的病患只能在出血發生的時候，才到醫療機構接受治療。預防性治療的主要使用對象是重度病患，但是在比利時、法國、英國、西班牙、義大利與瑞典，大約也有15%的中度患者，依據凝血因子濃度、年化出血率、關節健康等不同因素，而需要規律地使用預防性治療。 [25] 加拿大則是對於重度病友的判定比國際標準還寬，凝血因子在2%以下的患者都被歸類?重度血友病，因此，在加拿大的預防性治療也包含了一部分的中度病友。 [26] 在中?的患者，只能在?生出血后?注??凝血因子。而在台灣，預防性注射治療從2007年開始成?固定的治療手段，在2018年11月全民健保開始給付長效型凝血因子 [27] ，但是目前的全民健保給付標準僅提供重度血友病患者使用預防性治療，中度患者則沒有被給付。 [28]

血友病治療與血液媒介傳染病 [ ?? ]

在基因工程製劑量?之前，製備??凝血因子需要大量的血?。若是沒有仔細篩檢捐贈者，又未經過適當處理，凝血因子?法?容易?播血液媒介的傳染病。由於科技發展的限制，這類疾病的發現與偵測，一直到1990年代初才趨於完備。因此，世界各國都曾?生大量血友病患者感染 艾滋病 、 乙型肝炎 、 丙型肝炎 的悲?。1985年?始???凝血因子?行加??理以減低HIV，HBV的?染，1987年又使用了介面活性劑處理的病毒?活方法，?而使??凝血因子不再?播病毒。對於禁止使用未加熱處理的凝血因子一事，各國的步調不一。台灣在「血友病之父」 沈銘鏡 （ 維基數據所列 ： Q91288516 ） 醫師的積極推動下，於1985年開始禁止未加熱處理的凝血因子製劑使用。自1985年以後，台灣未有因?血液製劑受到?染，因而罹患HIV感染的血友病病患，而感染HIV病毒的病患總數僅53人。同一時間，日本則?未積極禁止使用，從罹患人數的比例來看，結果是顯而易見的。

血友病治療與凝血因子抗體 [ ?? ]

部分血友病患在接受凝血因子補充治療後，會?生凝血因子的抗體。這種抗體，會抵減凝血因子的治療效果。低抗體水平的情形，可以利用注射更大量的凝血因子來克服。但是若是高抗體水平的情形，注射大量的凝血因子完全無效，必須使用繞道治療（bypass therapy），也就是利用APCC或基因重組製造的活化第七因子（Recombinant Activated Factor VII），直接活化下游的凝血因子，促進凝血過程的開展。平時，?了減少抗體?生，應該避免使用?生抗體的凝血因子。不過，部分病人利用類似「減敏治療」的作法，在長時間接觸少量會發生抗體的凝血因子之後，不再?生任何抗體。當病人體內的抗體消失後，又可以利用補充凝血因子來治療疾患，而不需要繞道治療。 凝血因子抗體的?生，對於血友病的治療是一個?重要的課題。因??生抗體，病人無法進行預防性治療，出血的機會增加。而且「繞道治療」使用的藥物，價格?貴，往往造成?重的經濟負擔。

社??? [ ?? ]

血友病的社會問題是多方面的。血友病患者一向是社?的 弱?群? ，在社?中常常受到各?不公平的待遇。

血友病患者的主要問題有幾項：

  1. 因?出血的後遺症，例如腦部出血可能導致病人有慢性 癲? ，關節出血造成肢體障?等問題，影響就學。
  2. 治療不足導致關節變形，不良於行。
  3. 經常需要高價醫療照護，導致家庭經濟問題。
  4. 因?接受血液製劑得到經血液傳染的傳染病，譬如 HIV 感染，各種 肝炎 。

血友病患者在求?、就業、人們互動交往等?程中，經常發生?以想象的困?。高價的凝血因子，若是沒有良好的社會保險，醫療保險，以及政府大力補助，病人往往無法得到理想的治療。肢體的殘障，若是無法得到社會的全力協助，在就學就業上就沒有保障。病人因?體力差，容易出血，又加上低學歷，往往無法得到收入穩定和受人尊敬的工作。

中?大?相?社?政策 [ ?? ]

?育

1985年4月24日?行的《普通高等?校招生???准》?定“血液病（血?蛋白男性考生高于9%克，女性考生高于8%克可?取）考生“不能?取” [29] [30] ，血友病患者因此不能?入高等院校??。2003年3月3日， ?育部 、 ?生部 、 中??疾人?合? ?合下?《普通高等?校招生??工作指?意?》（??[2003]3?） [31] ，指出患“?重的血液、?分泌及代?系?疾病、??性疾病”的考生，高等院校“可以不予?取”。?然非常不易，不?仍有血友病考生考上大? [32] 。

??

2007年11月11日， 拜耳公司 生?的基因重?第八因子“拜科奇”被批准在?上市，??是年12月初?入?床使用，以?解??血友病患者凝血第八因子短缺??。此前?公司先后于2005年和2007年向中?血友病治?中心捐?了价?超?1500万元人民?的供?救使用的“基因重?凝血因子Ⅷ”。 [33]

?在，已?有越?越多的地方，?血友病?入 ??保? （包括城?居民??保?和城??工??保?），如?州市（2006年2月） [34] 。2012年，媒??道的城市越?越多，如石家庄市（1月1日） [35] 、佛山市（2月1日） [36] 、武?市（10月1日） [37]

其他 [ ?? ]

  • 血友病又? 王室病 ，因? 英? ?多利?女王 是B型血友病致病基因的携?者，?致其子嗣中有大量血友病患者，其曾外?俄皇太子阿列克?亦患有此病。 [38]
  • 4月17日? 世界血友病日 。?了紀念世界血友病聯盟發起人?? 加拿大 籍的法蘭克·舒納波先生（Mr.Frank Schnabel）對於血友病患的貢獻，以及喚起大?對於血友病的正確認知，自1989年起，特別訂定他的生日作?「世界血友病日」。

參見 [ ?? ]

參考資料 [ ?? ]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 What Is Hemophilia? . NHLBI. July 13, 2013 [ 8 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-10-04）.  
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Hemophilia Facts . CDC. August 26, 2014 [ 8 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-08-27）.  
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 What Are the Signs and Symptoms of Hemophilia? . NHLBI. July 13, 2013 [ 8 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-09-17）.  
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 What Causes Hemophilia? . NHLBI. July 13, 2013 [ 10 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-09-08）.  
  5. ^ Franchini, M; Mannucci, PM. Inhibitors of propagation of coagulation (factors VIII, IX and XI): a review of current therapeutic practice. . British Journal of Clinical Pharmacology. October 2011, 72 (4): 553?62. PMC 3195733   可免费查阅. PMID 21204915 . doi:10.1111/j.1365-2125.2010.03899.x .  
  6. ^ Thalji, N; Camire, RM. Parahemophilia: new insights into factor v deficiency.. Seminars in thrombosis and hemostasis. September 2013, 39 (6): 607?12. PMID 23893775 . doi:10.1055/s-0033-1349224 .  
  7. ^ Franchini, M; Mannucci, PM. Acquired haemophilia A: a 2013 update.. Thrombosis and haemostasis. December 2013, 110 (6): 1114?20. PMID 24008306 . doi:10.1160/TH13-05-0363 .  
  8. ^ Mulliez, SM; Vantilborgh, A; Devreese, KM. Acquired hemophilia: a case report and review of the literature.. International journal of laboratory hematology. June 2014, 36 (3): 398?407. PMID 24750687 . doi:10.1111/ijlh.12210 .  
  9. ^ 9.0 9.1 How Is Hemophilia Diagnosed? . NHLBI. July 13, 2013 [ 10 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-09-15）.  
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 How Is Hemophilia Treated? . NHLBI. July 13, 2013 [ 10 September 2016] . （原始?容 存? 于2016-09-17）.  
  11. ^ Peyvandi, F; Garagiola, I; Young, G. The past and future of haemophilia: diagnosis, treatments, and its complications.. Lancet. 9 July 2016, 388 (10040): 187?97. PMID 26897598 . doi:10.1016/s0140-6736(15)01123-x .  
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 Wynbrandt, James; Ludman, Mark D. The Encyclopedia of Genetic Disorders and Birth Defects . Infobase Publishing. 1 January 2009: 194 [ 25 August 2013] . ISBN  978-1-4381-2095-9 . （原始?容 存? 于2021-04-14）.  
  13. ^ Douglas Harper. Online Etymology Dictionary . [ 10 October 2007] . （原始?容 存? 于2008-03-06）.  
  14. ^ 存?副本 . [2014年6月11日] . （ 原始?容 存?于2014年4月9日）.  
  15. ^ World Federation of Hemophilia Frequently Asked Questions About Hemophilia （ ?面存??? ，存于 互???案? ）
  16. ^ U.S. National Library of Medicine . [ 2 December 2007] . （原始?容 存? 于2007-10-12）.  
  17. ^ Canadian Hemophilia Society FAQ （ ?面存??? ，存于 互???案? ）
  18. ^ Den Uijl, I. E. M., Fischer, K., Van Der Bom, J. G., Grobbee, D. E., Rosendaal, F. R., & Plug, I. (2009). Clinical outcome of moderate haemophilia compared with severe and mild haemophilia. Haemophilia, 15(1), 83-90.
  19. ^ Di Minno, M. N. D., Ambrosino, P., Franchini, M., Coppola, A., & Di Minno, G. (2013, October). Arthropathy in patients with moderate hemophilia a: a systematic review of the literature. In Seminars in thrombosis and hemostasis (Vol. 39, No. 07, pp. 723-731). Thieme Medical Publishers.
  20. ^ Pipe SW, Montgomery RR, Pratt KP, Lenting PJ, Lillicrap D. Life in the shadow of a dominant partner: the FVIII-VWF as- sociation and its clinical implications for hemophilia A. Blood 2016;128:2007-16.
  21. ^ Barbara A. Konkle, M.D., Amy D. Shapiro, M.D.,BIVV001 Fusion Protein as Factor VIII Replacement Therapy for Hemophilia A
  22. ^ Terraube V, O’Donnell JS, Jenkins PV. Factor VIII and von Willebrand factor in- teraction: biological, clinical and thera- peutic importance. Haemophilia 2010;16: 3-13
  23. ^ Seth Chhabra E, Liu T, Kulman J, et al. BIVV001, a new class of factor VIII re- placement for hemophilia A that is inde- pendent of von Willebrand factor in pri- mates and mice. Blood 2020;135:1484-96A
  24. ^ den Uijl IEM, Fischer K, Van Der Bom JG, Grobbee DE, Rosendaal FR, Plug I. Analysis of low frequency bleeding data: the association of joint bleeds according to baseline FVIII activity levels. Haemo- philia 2011;17:41-4.
  25. ^ Berntorp, E., Dolan, G., Hay, C., Linari, S., Santagostino, E., Tosetto, A., ... & Albert, T. (2017). European retrospective study of real?life haemophilia treatment. Haemophilia, 23(1), 105-114.
  26. ^ FELDMAN, B.M., PAI, M., RIVARD, G.E., ISRAELS, S., POON, M.?C., DEMERS, C., ROBINSON, S., LUKE, K.?H., WU, J.K.M., GILL, K., LILLICRAP, D., BABYN, P., MCLIMONT, M., BLANCHETTE, V.S. and (2006), Tailored prophylaxis in severe hemophilia A: interim results from the first 5?years of the Canadian Hemophilia Primary Prophylaxis Study. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 4: 1228-1236. doi:10.1111/j.1538-7836.2006.01953.x
  27. ^ Chia-Yau Chang, Yeu-Chin Chen, Chen-Hua Tsai, Jia-Ruey Tsai, Yen-Lin Liu, Shu-Hsia Hu; The Real-World Experience of rFVIII-Fc Used in Hemophilia a Patients in Taiwan: Prophylaxis Rates, Pharmacokinetics and Clinical Correlates, and the Effects on Joint Health. Blood 2019; 134 (Supplement_1): 2406. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2019-132137
  28. ^ 存?副本 . [ 2020-01-14 ] . （原始?容 存? 于2021-04-14）.  
  29. ^ 普通高等?校招生???准 . www.gdjyw.com. [ 2012-12-24 ] . （原始?容 存? 于2021-04-14）.  
  30. ^ （[//web.archive.org/web/20150924001301/http://www.eol.cn/article/20010101/3038833.shtml ?面存??? ，存于 互???案? ）
  31. ^ [1] [ 永久失效連結 ]
  32. ^ ?遭拒?血友病少年“一波三折”考上大? . [ 2012-12-24 ] . （原始?容 存? 于2021-04-14）.  
  33. ^ http://www.china.com.cn/news/txt/2007-11/12/content_9210272.htm （ ?面存??? ，存于 互???案? ） 基因重?第八因子上市血友病用?短缺有望?解，中?互??新?中心，2007-11-12。
  34. ^ 存?副本 . [ 2012-12-25 ] . （ 原始?容 存?于2006-02-11）.   血友病昨正式?入?州市基本??保???特定?目)
  35. ^ http://right.workercn.cn/c/2012/02/06/120206110415551548878.html （ ?面存??? ，存于 互???案? ） 石家庄更多慢性病可享受??保?，中工?，2012/2/6 《河北工人?》。
  36. ^ http://health.sohu.com/20111231/n330885188.shtml （ ?面存??? ，存于 互???案? ） 佛山?血友病?入?保范?限??准?45000元。sohu新?，2011-12-31。
  37. ^ http://news.sina.com.cn/c/2012-10-11/021925332266.shtml （ ?面存??? ，存于 互???案? ） 武??保新增16???大病血友病可??]，sina新?，2012-10-11，?引自??-武???。?文?自2012年10月1日?始，武??定血友病等16?重症（慢性）疾病，在??看病?可??保?????。
  38. ^ http://sciencenow.sciencemag.org/cgi/content/full/2009/1008/2 （ ?面存??? ，存于 互???案? ） Case Closed: Famous Royals Suffered From Hemophilia

外部連結 [ ?? ]

?基共享?源 上的相?多媒??源： 血友病
分類
編輯維基數據鏈接
外部資源
醫療科學 - 醫學 - 血液學 - 編輯
骨髓惡性腫瘤 和 白血球
淋巴系統 :   淋巴型白血病  （ 急性 、  慢性 ） | 淋巴瘤  （ 何杰金氏病 、  非何杰金氏淋巴瘤 ） | 淋巴增殖性病變  | 骨髓癌  （ 多發性骨髓癌 、  質漿細胞瘤 ）
骨髓 :   骨髓性白血病  ( 急性 、  慢性 ) | 骨髓增殖性疾病  （ 原發性血小板增多症 、  紅血球增多症 ） | 骨髓成形不良症候群  | 骨髓纖維化  | 嗜中性白血球過低症
紅血球
?血  | 血色病  | ?刀型紅血球疾病  | 地中海貧血  | 溶血反應  | 再生不良性貧血  | 蠶豆症  | 遺傳性球形紅細胞增多症  | 遺傳性?圓形紅血球增多症  | 其他血紅蛋白病
凝血因子 和 血小板
血栓形成  | 深靜脈血栓形成  | 肺栓塞  | 血友病  | 自發性血小板缺乏紫斑症  | 血栓性血小板缺乏紫斑症  | 彌散性血管內凝血
1-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
111-120
121
?范控制?据? ：各地 編輯維基數據鏈接
取自“ https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=血友病&oldid=82767374 ”