嚴重急性呼吸系統綜合症

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   此條目介紹的是嚴重性呼吸道傳染病。?于引???疾病的病毒，??「 ?重急性呼吸道?合征冠?病毒 」。?于??疾病引?的疫情，??「 嚴重急性呼吸系統綜合症疫情 」。?于?料的一種，??「 沙士 (?品) 」。
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嚴重急性呼吸道症候群
SARS病毒顆粒的電子顯微鏡攝影圖。
盛行率 已?跡
分?和外部?源
醫學專科 感染科
ICD - 11 1D65
ICD - 10 U04.9
ICD - 9-CM 079.82
DiseasesDB 32835
MedlinePlus 007192
eMedicine 237755
Orphanet 140896
[ ??此?目的?基?据 ]
各地?准?名
中?大陸 ?重急性呼吸?合征 [1]
臺灣 嚴重急性呼吸道症候群
港澳 嚴重急性呼吸系統綜合症
世界?生?? ?重急性呼吸道?合征 [2]
日本、韓國 重症急性呼吸器症候群
「SARS」的各地常用名稱
中?大陸 ?斯 [3] 、 （曾?） ?染性非典型肺炎 [4] （ ?? “非典” [5] ）
臺灣 薩斯 [註 1] 、煞
港澳 沙士
星馬 沙斯、薩斯

嚴重急性呼吸道症候群 （ severe acute respiratory syndrome , SARS ）是 非典型肺炎 的一種，致病原是 SARS冠?病毒 （SARS-CoV）。2002年，該病在 廣東 ?德 首發，?擴散至 東南亞 乃至全球，稱? SARS事件 。

嚴重急性呼吸道症候群由 世界衛生組織 的 義大利 醫生 ?洛·厄巴尼 所發現。他在 越南 ?究 該病毒 時受到感染，其後於2003年3月在 泰國 不治殉職。?究指出，該病是由 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 所引起的，傳播途徑包括由已被感染者所咳出的飛沫傳染，而整個傳染過程主要透過人與人近距離的接觸。 [6] 此病平均?致7%至15%的患者死亡。 世界衛生組織 警告，該病死亡率在未?有可能達到15%。不同年齡層中，24歲和以下人群死亡率?1%，25到44歲死亡率?6%，45到64歲死亡率15%，65歲以上的死亡率則?55%。 [7]

2019年12月，?一?基因序列相近 [8] 的SARS-CoV毒株 2019新型冠?病毒 （SARS-CoV-2）被?? [9] 。??新毒株可?致 2019年冠?病毒病 （COVID-19），造成了全球范?的COVID-19大流行。 [10]

稱呼 [ ?? ]

「SARS」??疾病在?字文化圈各地有不同的?名或?名。中?大?目前的?准名?根据“SARS”?作“?重急性呼吸?合征” [1] ，或音?“?斯” [3] ；曾?“?染性非典型肺炎”（ infectious atypical pneumonia ） [4] [11] ?常簡稱「非典」 [5] 。香港習慣把「SARS」依 香港?語 譯?「沙士」，或直接用 英文 「SARS」。 台灣 亦慣用英語SARS。 馬來西亞 華文媒體稱?SARS。 新加坡 媒體一度使用“薩斯”，4月17日，新加坡中文傳媒?一?名委??統稱?“沙斯”。

病源 [ ?? ]

病毒?? [ ?? ]

主?目： 嚴重急性呼吸系統綜合症相關冠狀病毒

嚴重急性呼吸系統綜合症是由 嚴重急性呼吸系統綜合症相關冠狀病毒 （英語： Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus ）?致的。?病毒簡稱 SARS冠?病毒 （ SARS-CoV ）或 SARS相?冠?病毒 （ SARSr-CoV ），?于 冠狀病毒科 乙型冠?病毒? 。

病毒?? [ ?? ]

2003年2月 [ ?? ]

2003年2月7日?始， 中?疾病?防控制中心 病毒?首席?究?、中?工程院院士 洪? ?始?行?非典型肺炎病毒的?究，于?子?微?下??病人肺部存在 衣原? ，?而初步?定其?致病原因。2月11日，兩位 香港大學 微生物學系?授 管? ，?伯健?授? ?南山 ?授合作?病因?行??，廣州方面將提供?港大的流感??室提供病人?本，?方??果?成共?之后??和?布。

2月18日下午向洪?社?公布了自己的?究成果 [12] 。??究成果?得官方?可，2月18日???布“引起??部分地?非典型肺炎的病原基本?定?衣原?”的新? [13] 。但由于抗衣原??物完全无效，身在一?的????界人士?不?可???， ?州??院 的 ?南山 院士在?急??上表示?定病原?衣原?科?依据不足，不能以此?根据制定治?方案 [13] 。2月底， ?事??科?院 微生物?染病?究所祝?余、秦鄂德?位?究?一例尸解?本中分?辨?出冠?病毒，但因??限于形??上的?明，???未上? [14] 。

2003年3月 [ ?? ]

3月15日 世界?生?? 正式??病定名?“?重急性呼吸道?合征”（SARS），向全球?布了旅行警告。?后，世界?生??的斯托?博士迅速??了12???室?建??室??，?在?始?段表示希望各??室把注意力集中在 副粘液病毒 上 [14] [15] 。 香港中文大? 許樹昌 ?授和香港 威爾斯親王醫院 微生物系的?究者、德? 法?克福大? ??病毒?究所的?究人??利用 ?子?微? ，?到了有結構像副?液病毒的病毒?粒，?定SARS病毒?于副?液性病毒科，香港威?士?王?院于3月18日宣布???，3月19日再?香港 衛生福利及食物局 局??永强?生向外公布 [16] 。同?台??生署官?表示，台?各???位早已?向是副?液病毒，但未敢?定 [17] 。不久后，通??3月上旬收治的病人身上所?取的?本?行分析，以佩里斯博士和 袁?勇 博士???的香港大???室在 瑪麗醫院 的??室?行的??否定了???，以拉里·安德森???的美?疾病?防?控制中心????也得到同???，同?????人?均??了具有冠?病毒形?的嫌疑病毒 [14] [15] 。但由于已知的冠?病毒不?致?重的人?疾病，只?引起中度或?度的感冒，因此?界?此?存在疑?，3月21日，美?疾病?防?控制中心?病毒RNA?本送往?金山加州大? ?瑟夫·德里西 （ 英? ： Joseph DeRisi ） 博士的??室，以通?其新?明的基因芯片法?行??，3月22日，?嫌疑病毒被?一步???冠?病毒 [14] 。3月21日，祝?余、秦鄂德?位?究?也完成了?病毒在血??、免疫?、分子生物等方面的?究 [14] 。

3月31日，洪?表示：“我?不敢排除有其他的原因，比如?衣原?和冠?病毒同?作用，但衣原???是主要元凶。”4月4日，中?疾控中心召?的?者座??上，中?疾控中心主任李立明仍然主要介?了?于衣原?的?究?展，?于?者?于海外有?冠?病毒的?究的提?，李立明表示疾控中心同??到了三例冠?病毒，其序列片?和世界?生??及香港公布相同，“但?不一定?明一定是病原?” [14] 。

2003年4月 [ ?? ]

4月5日， 加拿大 不列?哥?比?大? 癌症?究所的?究人?收到加拿大?家微生物??室所寄?的病毒RNA?本，?始展??究工作，由分子生物?家?斯?德?·哈特拉???行反??工作，??特?生??行基因?排列分析?的准?工作，?究人?最?于4月12日凌晨2?25分得到?病毒的基因??，??后?布。4月14日，?特?大的安德森?生??的?究小?同??制出了基因??，?不列?哥?比?大?比?????基因??相同 [14] [15] 。祝?余、秦鄂德?位?究?自3月下旬以?的?究????逐?上?，最?于4月11日公布 [14] 。世界?生??引述了相???后表示“中??地??的SARS?香港的SARS可能具有同源性” [14] 。 2003年4月16日，世界衛生?????染病的?行干事戴?·海曼正式宣布冠?病毒的一???是引起非典型肺炎的病原?，在多?疾病控制??室??的冠?病毒??是引起SARS的病毒 [18] 。4月17日，世界?生???荷?埃拉斯默斯大?的艾伯特·?斯特豪斯??的?究小?已?成功地使?子感染上??冠?病毒?再次分?出?，?表明四?科赫法?均已被?足 [14] [15] 。

天然宿主 [ ?? ]

在2003年，香港大?的?究???定 果子狸 ?天然宿主，但2006年?究者????身上同?携?SARS冠?病毒，但同源性相比果子狸?低 [19] 。2013年，?究人?已??向于 中華菊頭? ?SARS病毒的天然宿主，果子狸??是?染到人?程中的中?宿主 [20] ，更表明其?播到人?不需要通?果子狸等中?宿主 [21] 。2017年， 中?科?院武?病毒?究所 石正??首的??在 云南省 晉寧縣 夕陽?族? 兩個洞穴（燕子洞、石?洞）內的 菊?? ?群中發現了含有SARS病毒的全部基因??分，鎖定了源頭。在 夕陽?族? 訪問218名村民，81.2％??或?有牲畜或?物，有9.1％目睹??在房屋附近?行。 [22]

???程 [ ?? ]

在深?市疾控中心、深??物防疫?督所、深?市野生?植物保?站的合作下，2003年5月19日，香港大?微生物?系管?所在?????在果子狸身上的病毒，?人?身上的病毒有99.8%的同源性 [19] 。5月23日下午，在深?和香港大?分??行了新??布? [19] [23] 。但????，在果子狸身上的病毒，除了?最早的?州分?出?的病毒外，和其他人身上分?出?的病毒相比要?29?核?酸，?且人身上??的病毒的人??染性更强 [23] 。

2006年，?究者????身上同?携?SARS冠?病毒，和人SARS病毒同源性?92.6%到93%之?，2007年，原???香港大??定非典元凶?果子狸的管??始????可能是所有冠?病毒的源? [19] 。2013年， 香港大學 醫學院傳染病學?授 袁國勇 稱，SARS病毒的天然宿主是中華菊頭?，他指出：「我們開始的時候以? 果子狸 是『天然宿主』，但這是錯的。」袁國勇說，「因?在野外的果子狸和在繁殖場的果子狸都沒有這個病毒，但果子狸到了野生動物市場的時候，就有SARS冠狀病毒，這說明果子狸是在野生動物市場由其他的動物傳染的。」 [20] 。同年10月， 英國廣播公司 引述 《自然》雜誌 報導，澳洲病毒學家Gary Crameri及團隊在中華菊頭?身上發現兩種類似SARS的冠狀病毒，?們與一種ACE2受體結合後，以同樣的方式感染人體細胞。這顯示，冠狀病毒也可能直接從??傳染給人類，不一定要透過果子狸等這類中間物種 [21] 。

之后的???示，大量SARS相?冠?病毒在中?的菊??中?播，?表明致命毒株可能源自?些??，再通?果子狸?播到人?身上。但是相關?想存疑，因?在??基因上（允?病毒接近?感染?胞的 蛋白? ），人?版病毒和??版病毒存在差? [24] 。

2017年， 中?科?院武?病毒?究所 石正??首的??在 云南省 晉寧縣 夕陽?族? 兩個洞穴（燕子洞、石?洞）內的 菊?? ?群中發現了含有SARS病毒的全部基因??分（?然?有??????身上具有和人?SARS病毒一?的完全相同的毒株）。在 夕陽?族? 訪問218名村民，81.2％??或?有牲畜或?物，有9.1％目睹??在房屋附近?行。?究團隊警告在人群中仍存在?似于SARS的疾病的爆???。 [22] 但?自云南??身上的病毒是如何?播到?1000公里之外的??的?物和人身上的，而且在云南沒有造成任何疑似病例?点仍然存在疑? [24] 。中?OIE狂犬病?考??室主任??春????究?果?服力只有“99%”，表示希望看到科?家能??明人?SARS毒株可以???身上?播到?一??物身上，???“如果能做到?一点，那??据就完美了” [24] 。

??? [ ?? ]

主?目： SARS陰謀論

此外，更有 SARS陰謀論 ?点認??病毒?非自然形成，而是人?的基因武器。

在《最后一道防???中?人基因流失?思?》?中， 童增 表示中國人感染者占比高達92%，而在?南?的感染人群中又以?人?主的新加坡又占据多?，而西方?格魯撒克遜族群幾乎沒有一人中SARS，非?人??人?，只占所有病例的3.3%，而理論上，病毒鎖定某一族群的可能性無限接近於零，因此而認?SARS可能是美國?發、專門針對漢民族 ?倍群O-M175 基因的 基因武器 [25] [26] 。??中?点通?《?思?恐，?年中?非典，是美帝?我?的生物?》等文章?泛在?上流?，但????无直接?据，???接?据猜?而? [27] 。最早??病毒向世界?生??通?的意大利?生 ?洛·??巴尼 ??白人，于3月29日因感染SARS病毒而病逝于 曼谷 [28] 。

大部分?家表示非典“基因武器?”缺乏依据，病毒?家、中?工程院院士 侯云德 表示，最?始就有外?科?家向北京表示SARS有可能是生物武器，政府也????家??，但?未??任何?据?明SARS是人造病毒，同???如果病毒是人工合成的，其基因序列?留下?接的痕迹 [25] 。除了?疑SARS?美?制造的基因武器的看法外，分子生物?家、中?科?院????育?究所?凡?授表示，也有外?友人??件???病毒是否??方??室流出 [25] 。?凡指出要制造用于攻?不同?族、不同人群的基因武器，需要大量的人????，技?上??做到 [25] 。此外“人?基因???”中?????人??明、康奈?大???院助理?授、?事生物?基因?究的?中生、中?疾病?防控制中心病毒?首席?究?、中?工程院院士洪?均?????点不可能或缺乏依据 [25] 。

2015年，?事??家徐德忠、李?出版《非典非自然起源和人制人新?病毒基因武器》一?，再次?述SARS可能是非自然起源的?一?点，???某特征基因“不可能自然存在” [29] 。2017年，石正???在云南省某??洞???SARS病毒全部基因??分 [24] 。

症??治? [ ?? ]

SARS患者的胸部X光片顯示兩肺不透明性增加，表明 肺炎

嚴重急性呼吸系統綜合症源於 自體免疫 。如同 紅斑性狼瘡 、 牛皮? ，是肺的 纖維 受 自體免疫 侵襲，過度腫脹，?壓肺泡。肺泡不能膨脹，症狀?吸不進氣，窒息而死。其具?形式表??，免疫系??素未謀面的病原??度保?，通?血循???之后大量穿越肺泡?放一些?胞因子，造成「急性炎症」。而?放的?胞因子可以??更多的免疫?胞，?生更多的?胞因子，再?攻?病毒感染的?胞，而感染的?胞死亡之后又??生更?重的炎症反?。所以人?因???加重的免疫?答而不支，?而急性免疫病理?? [30] 。

“疑似病例”是定??在2003年2月1日之后有以下病??史的人：

  • ?高? 高于38℃（100.4℉）以及一?或是更多?下列的呼吸症?：
  • 除了?高?和一?呼吸症?之外，?要一?或是更多?以下的情?：
    • ?疑似病人?密接?（例如住在一起）
    • 最近曾經到訪?重急性呼吸?合征感染地?旅游

除了??和呼吸症?，其???重急性呼吸?合征有?的症?包括：

徵?在感染后2至7天出?。?重的病人需要机器??系?。世界?生??建?隔?治?疑似病人。 抗生素 无作用，而 利巴?林 、 ?司他? 等 抗病毒? 作用微弱。 糖皮?激素 主要通?抑制免疫反???解炎症，挽救病人生命。

後?症 [ ?? ]

?重急性呼吸?合征后?症包括 肺??化 等。

在治??程中，?了?救生命，醫生大量使用激素??物于SARS?急治?，激素的副作用?致部分患者 股骨 ?死，?些?量使用激素?致的 骨? ?死 [31] ，使患者康復日后失去工作能力甚至自理能力，而巨大的心理落差也使部分SARS后?症病人患上 抑郁症 [32] 。

流行?? [ ?? ]

2003年在全球可能?生的SARS病例
主?目： SARS事件

嚴重急性呼吸系統綜合症于2002年-2003年左右首次流行，之后只?生了零星的??室感染。

疫情爆? [ ?? ]

?重急性呼吸?合征在2002年11月初在?? 河源市 最早出?（ 世界?生?? 指源?是在?? ?德 [33] ）。由于病者出? 肺炎 病症，所以???之?入 非典型肺炎 。該病?由旅游、商?、移民迅速由廣東?散到香港，?再?散至越南、新加坡、台?及加拿大的多?多。2003年5月?， 北京 和香港的疫情最??重。

傳播至香港及擴散 [ ?? ]

香港京華酒店酒店9樓佈局，顯示發生了嚴重急性呼吸道綜合症（SARS）的 超級傳播 事件

淘大花園同一座相繼出現同樣病症的患者，經檢測證實是患上沙士，政府決定把整?大廈的居民隔離，?對淘大花園進行消毒。而大廈可經排水口傳播細菌，也進行改善工程。

2003年2月，中山大學附屬第二醫院的退休?授劉劍倫於中國大陸參加抗疫工作時受到傳染，其後被發現出現肺炎病徵，他在2月17日於廣州照的X光片顯示肺部左下區域有霧化 [34] 。已染肺炎的劉劍倫?未隔離就醫，只是自行服用抗生素，更於2月21日?同妻子到香港，入住京華酒店（ 九龍維景酒店 ）911號房一?。因劉劍倫在港期間未有使用口?等防禦措施，京華酒店的電梯等公?地方受到嚴重?染，令到16名酒店住客和訪客受到感染，繼而引起香港的 威爾斯親王醫院 疫情大爆發和 聖保祿醫院 的小型疫情，以及社區大爆發，亦同時把 SARS病毒 傳到遙遠的多倫多、溫哥華、河內、新加坡、菲律賓、英國、美國等，以及返回中國大陸本身。其他被劉劍倫傳染的人，計有他的妻子、女兒、妹夫和 廣華醫院 的一名護士，合共20人被劉劍倫傳染 [35] 。

在 京華國際酒店 入住一?後，劉劍倫的病情在第二天（2月22日）早上再度惡化，先前服下的抗生素根本無效，於是他到廣華醫院急症室求診，?隨?送進深切治療病房（加護病房）。到這一刻?止，中國大陸也?疫情原因不?楚，香港特區政府對神秘疫症所知也不多，只是要求各間醫院留意來自社區的嚴重肺炎個案，?港邊界還未有任何相應措施。

目前存在的證據顯示：?大部分的傳播都是藉由患者的口鼻分泌物。接觸到被?染的物件或患者的體液（然後再?觸眼、鼻、口）也有可能是?一個傳播途徑。 淘大花園 社區的傳播模式算是特殊的環境?染方式。但是在這個案例中香港特區 衛生署 的調?報告也已經指出空氣傳染（病毒或含有病毒的液滴在空氣中自由漂浮?擴散而傳染的方式）是極不可能的傳播模式。

雖然專家還無法完全確定嚴重急性呼吸道?合症病患的傳染模式和尖峰傳染時刻，但是根據已經收集到的臨床觀察，?可能SARS病患傳染力最高的時候是在他已發展出症狀的時候，也就是當他發燒，尤其是咳嗽的階段。最容易被傳染的場合是：在群?密集的密閉空間中，長久暴露於與已發病之SARS病患的接觸。這可以解釋?什?醫護人員的被感染率最高。因此，早期的診斷與治療之所以重要，不僅僅只是?了較好的療效，也是?了更有效地控制SARS的傳播。

其? [ ?? ]

2003年11月， ?州 再次出?零星病例。

2004年4月北京和安徽省再次??疑似SARS病人，??生數宗?染事件。4月25日，?生部新??言人??，此次疫情可能源自??室（北京市宣武?迎新街100?中?疾控中心病毒所）感染。 [36] 。

直到2004年4月15日，一個24歲的中國大陸女人在一列由 布拉戈維申斯克 開往 莫斯科 的列車途中因?嚴重肺炎死亡，俄羅斯 基洛夫州 政府擔心?可能是患上?重急性呼吸?合征致命。與?同行的53個大陸人亦被送往醫院隔離觀察，而?所在的車廂進行分離?進行消毒 [37] 。其後經解剖後證實死者只是肺炎，引發 肺水腫 和 腦水腫 導致死亡 [38] 。

病人及死亡人數 [ ?? ]

2002年11月1日至2003年7月31日期間病例總結 [39] 。

國家/地區 病例 死亡 病死率（%） 感染的??人?（%） 首宗日期 最後一宗日期
全球 8,096 782 9.56 1706（21%） 2002-11-16 2003-07-13
全球（不包括中國大陸） 2,769 462 16.4 704（25%） 2003-02-15 2003-07-13
中國大陸 5,327 349 6.6 1002（19%） 2002-11-16 2003-06-03
香港 1,755 299 17.0 386（22%） 2003-02-15 2003-05-31
加拿大 250 38 15.2 109（43%） 2003-02-23 2003-06-12
台灣 [註 2] 346 81 23.4 68（20%） 2003-02-25 2003-06-15
新加坡 238 33 13.9 97（41%） 2003-02-25 2003-05-05
越南 63 5 7.9 36（57%） 2003-02-23 2003-04-14
美國 27 0 0 0（0%） 2003-02-24 2003-07-13
菲律賓 14 2 14.3 4（29%） 2003-02-25 2003-05-05
泰國 9 2 22.2 1（11%） 2003-03-11 2003-05-27
德國 9 0 0 1（11%） 2003-03-09 2003-05-06
蒙古 9 0 0 0（0%） 2003-03-31 2003-05-06
法國 7 1 14.3 2（29%） 2003-03-21 2003-05-03
澳洲 6 0 0 0（0%） 2003-02-26 2003-04-01
瑞典 5 0 0 0（0%） 2003-03-28 2003-04-23
義大利 4 0 0 0（0%） 2003-03-12 2003-04-20
英國 4 0 0 0（0%） 2003-03-01 2003-04-01
印度 3 0 0 0（0%） 2003-04-25 2003-05-06
南韓 3 0 0 0（0%） 2003-04-25 2003-05-10
印度尼西亞 2 0 0 0（0%） 2003-04-06 2003-04-17
南非 1 1 100 0（0%） 2003-04-03 2003-04-03
科威特 1 0 0 0（0%） 2003-04-09 2003-04-09
澳門 1 0 0 0（0%） 2003-05-05 2003-05-05
紐西蘭 1 0 0 0（0%） 2003-04-20 2003-04-20
愛爾蘭 1 0 0 0（0%） 2003-02-27 2003-02-27
羅馬尼亞 1 0 0 0（0%） 2003-03-19 2003-03-19
俄羅斯 1 0 0 0（0%） 2003-05-05 2003-05-05
西班牙 1 0 0 0（0%） 2003-03-26 2003-03-26
瑞士 1 0 0 0（0%） 2003-03-09 2003-03-09

以上?据?世界?生??基于截至2003年12月31日的?据??而?。其中：
（1）死亡病例?包括死于SARS的病例。
（2）自2003年7月11日以?，台?共有325起病例?核??SARS无?。135個病人的??室?料不足或不完整，其中101人死亡。
（3）包括在其他地?患病的??工作者。
（4）美??病例定??世???有所不同，美??告了2003年7月5日以后可能出?的SARS病例。
（5）約7300人在此疾病中康復。

註? [ ?? ]

  1. ^ 雖是中文名稱中較常出現者，但實際上相當罕用，一般仍以SARS稱呼。
  2. ^ 中華民國衛生署 通報世界衛生組織的SARS死亡人數?81人 [40] 。

?考文? [ ?? ]

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  2. ^ 流行和大流行性疾病 . 世界?生??. [ 2019-11-16 ] . （原始?容 存? 于2021-01-16） （中文（??）） .  
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  4. ^ 4.0 4.1 ?重急性呼吸?合征 . ??在? . 全?科?技?名??定委?? .   （??中文）
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