Te?ki akutni respiratorni sindrom

Izvor: Wikipedija
Prijeđi na navigaciju Prijeđi na pretragu
Te?ki akutni respiratorni sindrom
Specijalnost pulmologija , Infektologija , mikrobiologija
Simptomi Groznica, dugotrajni suhi ka?alj, glavobolja, bolovi u mi?i?ima, ote?ano disanje
Komplikacije Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) s drugim popratnim bolestima, ?to u kona?nici uzrokuje smrt
Uzroci Koronavirus (SARS-CoV-1)
Prevencija Pranje ruku, respiratorna higijena, izbjegavanje bliskog kontakta sa zara?enim osobama, izbjegavanje putovanja u pogođena podru?ja
Prognoza 9,5% smrt (sve zemlje)
Frekvencija 8.098 slu?ajeva
Smrtnost 774 smrti (poznato)
Klasifikacija i eksterni resursi
ICD - 10 U04
ICD - 9 079.82
DiseasesDB 32835
MedlinePlus 007192
eMedicine med/3662
MeSH D045169

SARS ili Te?ki akutni respiratorni sindrom (en. SARS - Severe acute respiratory syndrome) je bolest di?nih putova u ljudi koju uzrokuje SARS coronavirus (SARS - CoV) [1] . Virus je zamalo uzrokovao pandemiju između studenog 2002. i srpnja 2003., sa 8,096 poznatih slu?ajeva i 12 potvrđenih smrtnih ishoda, prema izvje?taju Svjetske zdravstvene organizacije iz 21. srpnja 2004. godine [2] . U nekoliko tjedana SARS se pro?irio iz Guangdong provinicije u Kini na 37 zemalja diljem svijeta.

Smrtnost kroz dobne skupine do 8. svibnja 2003. iznosila je manje od 1% za mlađe od 24 godine, 6% za one od 25 do 44 godine, 15% za one od 45 do 64 godine i vi?e od 50% za one starije od 60 godina [3] . Za usporedbu, smrtnost gripe je obi?no oko 0.6% (među starijima) ali mo?e porasti do 33% kada dođe do novih mutacija virusa. Stopa smrtnosti za virusnu upalu plu?a mo?e dosegnuti i 70%.

Od svibnja 2006., ?irenje SARS-a je u potpunosti zaustavljeno, sa zadnjim slu?ajem primje?enim u lipnju 2003. godine (iako je zadnji slu?aj bio zaraza u laboratoriju 2004.). Ipak, SARS se ne smatra istrijebljenim jer jo? uvijek mo?e biti prisutan među ?ivotinjskim vrstama i mo?e se vratiti u ljudsku populaciju u budu?nosti.

Simptomi [ uredi | uredi kod ]

Rendgenska snimka plu?a bolesnika s te?kim akutnim respiratornim sindromom

Vrijeme inkubacije iznosi dva do sedam dana, a simptomi su prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji :

Uzro?nik [ uredi | uredi kod ]

SARS-CoV

Corona virusi su RNA virusi , uzro?nici bolesti u sisavaca i ptica . Ova grupa virusa uzrokuje probavne ili di?ne infekcije u velikog broja ?ivotinja, uklju?uju?i i ljude. Prvotna skeniranja elektronskim mikroskopom u Hong Kongu i Njema?koj pokazala su virusne ?estice koje su nalikovale na paramyxovirus u sekretu pacijenata koji su oboljeli od SARS-a. Kasnije, pregled elektronskim mikroskopom u Kanadi pokazao je strukture koje su nalikovale na metapneumovirus (podtip paramyxovirusa) u sekretu. Pasteurov Institut u Parizu identificirao je coronavirus u uzorcima ?est pacijenata, kao i laboratori Malika Peirisa na hongko?kom sveu?ili?tu, koje je i prvo i objavilo da bi taj virus mogao biti uzro?nik, nakon ?to su ga uzgojili iz uzoraka tkiva te su bili među prvima koji su razvili test kojim se dokazuje prisutnost virusa. Centar za kontrolu bolesti ameri?kog javnog zdravstva (CDC) primjetio je virusne ?estice u pogođenom tkivu (nalaz u tkivu zna?i da je virus patogen, a ne slu?ajno otkri?e u sekretu). Nakon elektronskog mikroskopiranja, primjetili su da se radi o coronavirusu, provjera genoma i usporedba s postoje?im bazama podataka pokazala je da je rije? o neprepoznatom coronavirusu.

Sekvenciranje genoma - koje je dovr?eno u Vancouveru u 4 ujutro 12. travnja 2003. bilo je prvi korak u razvijanju dijagnosti?kog testa za virus, i mogu?eg cjepiva [5] . Razvijen je i test za antitijela za virus. 16. travnja 2003. WHO je izdala priop?enje u kojem je potvrdila da je coronavirus uzro?nik SARS-a [6] . Znanstvenici na Erasmus University u Rotterdamu u Nizozemskoj dokazali su da coronavirus ispunjava Kochove postulate i dolazali da je ba? on uzro?nik virusa. U ekperimentu su ?ivotinje zara?ene virusom razvile iste simptome kao i ljudi prilikom zaraze SARS-om [7] .

Krajem svibnja 2003. godine, studije na primjerima divljih ?ivotinja koje su se prodavale na lokalnim tr?nicama u Guangdongu u Kini otkrile su da je SARS coronavirus pronađen kod divljih cibetki , ali ?ivotinje nisu uvijek pokazivale klini?ke simptome. Prvi zaklju?ci su bili da je virus presko?io barijeru između vrsta i vi?e od 10 tisu?a cibetki je ubijeno. Virs je kasnije pronađen i kod rakunastih pasa i doma?ih ma?aka. 2005. godine, dvije su studije utvrdile pristunost SARS-sli?nih coronavirusa i kod Kineskih ?i?mi?a. [8] [9] Filogenetsko istra?ivanje ovih virusa pokazalo je visoku vjerojatnost da je coronavirus potekao od ?i?mi?a do do ljudi ili direktno, ili preko divljih ?ivotinja na kineskim tr?nicama. ?i?mi?i nisu pokazivali vidljive znakove bolesti, ali su vjerojatni rezervari SARS-sli?nih coronavirusa.

Dijagnoza [ uredi | uredi kod ]

Mo?e se sumnjati na SARS u pacijenata koji imaju:

  1. Bilo koje simptome, uklju?uju?i i temperaturu iznad 38 °C ili vi?i i
  2. bili su :
    1. U kontaktu sa ljudima zara?enim od SARS-a u zadnjih 10 dana
    2. Putovali su u regije koje je WHO prepoznao kao podru?ja u kojima je SARS prisutan (to su do 11. svibnja 2003. bili djelovi Kine, Hong Kong, Singaput i Ontario u Kanadi).

Vjerojatni slu?aj SARS-a ima, uz gore navedeno i rengenski nalaz atipi?ne pneumonije ili akutno zatajanje plu?a . Sam snimak ne potvrđuje SARS, ali abnormalni infiltrati u plu?ima se uzimaju kao dokaz. Po?etni snimak plu?a mo?e biti normalan.

Trenutni laboratorijski testovi za SARS su ELISA, imunofluorescencija i lan?ana reakcija polimeraze. ELISA test dokazuje antitijela na SARS ali tek 21 dan nakon po?etnih simptoma. Drugi, test imunofluorescencije mo?e detektirati antitijela nakon 10 dana, ali je rije? o iscrpnom testu koji zahtijeva imunosfluorescentni mikroskop i iskusnog tehni?ara. PCR detektira genetski materijal virusa u krvi, sluzi, uzorcima tkiva i stolici. PCR se pokazao izrazito precizan ali ne osjetljiv. To zna?i da pozitivan test zna?i infekciju SARS-om, dok negativan ne zna?i da pacijent nema SARS.

Bijela krvna zrnca su ?esto povi?ena. Rani izvje?taji su prijavili neutrofiliju i limfopeniju - ali relativnu, jer je ukupan broj bio sni?en.

Lije?enje [ uredi | uredi kod ]

Antibiotici ne djeluju s obzirom da je SARS virusna bolest. Lije?enje se uglavnom temelji na olak?avanju simptoma, sni?avanju temperature i raspiratornoj podr?ci ukoliko je potrebna. Sumnjivi slu?aju koji podsje?aju na SARS trebaju biti izolirani , po mogu?nosti u sobama s negativnim tlakom, a pristup ovim pacijentima treba biti mogu? samo uz potpunu za?titu. U po?etku se lije?enje sastojalo od steroida i antivirusnog lijeka ravirin, iako nema dokaza da je ovo djelovalo. Znanstvenici trenutno testiraju sve antivirusne lijekove, uklju?uju?i i one za AIDS , hepatitis i gripu na coronavirus. Poostoje i neki dokazi da se kod pacijenata razvija bolest kao posljedica imunosustava tijela na virus - tkz. citokinska oluja. Daljnje istra?ivanje je potrebno. U prosincu 2004. godine kineski su znanstvenici prijavili da su proizveli cjepivo za SARS. [10] Testirano je na grupi od 36 dobrovoljaca, od ?ega su kod 24 pronađena antitijela.

Revizija svih studija iz 2006. pokazala je da nikakvi lijekovi, antivirotici, steroidi ili druga terapija poma?e pacijentu. Neke su utvrdile da su ?tetne [11] . Klini?ko tretiranje SARS-a je bilo neefikasno, a ve?ina visokorizi?nih pacijenata trebala je raspirator. Trenutno, kortikosteroidi i Ribavirin su naj?e??a kombinacija lijekova za SARS (Wu et al, 2004.). Studije in vitro su pokazale da je Ribavirin u klini?kim dokazana neefikasan protiv SARS-a. Bolje kombinacije lijekova, ukoliko se upotrijebe rano, su Kaletra, Ribavirin i kortikosteroidi. Uporaba kortikosteroida je kontroverzna. Limfopenija mo?e biti i nuspojava uporabe kortikosteroida, ?to mo?e dodatno smanjiti odgovor tijela na infekciju. Ipak, njihovo protuupalno djelovanje je nu?no i lije?nici moraju balansirati (Murphy 2008). Rezultati su ostvareni i uporabom interferona i glicirrizina. Lijekovi koji djeluju inhibitorski na virus nisu postigli uspjeh. Inhibitori HIV proteaze Ritonavir i Saquinavir nisu djelovali u neotrovnim dozama.

Epidemiologija [ uredi | uredi kod ]

SARS se smatra relativno rijetkom bole??u sa 8,273 slu?aja do 2003. [12]

Kronologija [ uredi | uredi kod ]

Studeni 2002. [ uredi | uredi kod ]

16. studenoga 2002. godine do?lo je do izbijanja bolesti za koju se smatra da je bio te?ki akutni respiratorni sindrom (SARS), tada poznata i kao ?uta pneumonija u Guangdong provinciji u Kini, na granici s Hong Kongom. Slu?aj farmera u Foshan okrugu smatra se prvim slu?ajem. Kina je obavijestila svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO) o ovoj epidemiji 10. velja?e 2003., te su prijavili 305 slu?ajeva (uklju?uju?i i 105 zaposlenih u zdravstvu) i 5 smrtnih slu?ajeva [13] . Kasnije je prijavljeno kako je epidemija uzela maha sredinom velja?e, ali je broj slu?ajeva bio umanjen, jer je kasnije prijavljeno 806 zara?enih i 34 smrtnih ishoda.

Velja?a 2003. [ uredi | uredi kod ]

21. velja?e, 64-godi?nji kineski doktori koji je radio u Guangdongu oti?ao je u Hong Kong na vjen?anje. Prijavio se u Metropole Hotel (na 9. kat - soba 911.) Iako su se kod njega simptomi javili 15. velja?e, osje?ao se dovoljno dobro da bi mogao putovati, kupovati i razgledavati grad. 22. velja?e potra?io je hitnu medicinsku pomo? u Kwong Wah bolnici i primljen je na odjel intezivne njege. Umro je 4. o?ujka. [14] Oko 80% slu?ajeva u Hong Kongu povezano je s ovim doktorom. 23. velja?e [15] , 47-godi?nji ameri?ko-kineski poslovni ?ovjek Johnny Chen, koji je ostao na 9. katu. istog hotela [16] . Razbolio se nakon ?to je otputovao u Vijetnam i primljen je u bolnicu u Hanoiju 26. velja?e. Nakon 7 dana preba?en je u Hong Kong, ali je tada 7 zaposlenih lije?nika iz Vijetnama koji su se skrbili za njega razvilo simptome SARS-a. Umro je 13. o?ujka. Barem 38 medicinskih radnika u Hanoiju bilo je zara?eno.

Doktor svjetske zdravstvene organizacije Carlo Urbani , specijalist za infektivne bolesti koji je radio u Hanoiju i skrbio se za Johnyja Chena primjetio je ?irenje bolesti među bolni?kim radnicima i prvi je prepoznao SARS kao novu bolest. Prvotno je sumnjao da je rije? o pti?joj gripi . 25. velja?e, 53-godi?nji ?urjak doktora iz Guangdonga osjetio se bolesnim i posjetio Kwong Wah bolnicu u Hong Kongu. Nije primljen taj dan, ali kada se njegovo stanje pogor?alo i primljen je 1. o?ujka. Umro je 18 dana kasnije.

25. velja?e, poslovni ?ovjek koji je putovao u Hong Kong i provinciju Guangdong vratio se u Taipei, zapo?ev?i epidemiju na Tajwanu. Također, jo? jedna osoba koja je bila u Metropole hotelu vratila se u Singapur.

Skoro svi zara?eni do tada su bili ili medicinsko osoblje ili ?lanovi obitelji koji su se razboljeli. Vjeruje se da zara?eno osoblje nije primjenjivalo osnovne mjere za?tite. Razni slu?ajevi diljem svijeta su direktno ili indirektno povezani s posjetom Aziji.

O?ujak 2003. [ uredi | uredi kod ]

4. o?ujka, 27-godi?nji mu?karac iz Hong Konga koji je posjetio gosta u Metropole Hotelu na 9. katu primljen je u bolnicu "Prince of Wales". Barem 99 medicinskih radnika (uklju?uju?i i 19 studenata) bili su zara?eni dok su ga lije?ili. [17] 11. o?ujka Caarlo urbani je putovao u Bangkok na medicinsku konferenciju. Za vrijeme leta osjetio se lo?e te je pri dolasku obavijestio prijatelja da pozove hitnu pomo? i da ga odvedu u bolnicu. Stavljen je u izolaciju i u jedinicu za intezivnu njegu. Epidemija bolesti sa sli?nim simptomima po?ela se javljati među medicinskim radnicima u Hong Kongu. 12. o?ujka WHO je izdala globalnu uzbunu o novoj infektivnoj bolesti u Vijetnamu i Hong Kongu. 15. u?ujka WHO je pove?ala razinu uzbune nakon ?to su se sli?ni slu?ajevi identificirani u Hong Kongu i Kanadi, uz posebnu napomenu za putnike, zaposlene u zdravstvu i ministarstva zdravstva.

Ameri?ki centar za kontrolu bolesti (CDC) je izdao upozorenje za ljude koji putuju u pogođena podru?ja u Aziji (Hong Kong, Singapur, Vijetnam i Kinu). 17. o?ujka uspostavila se mre?a labolatorija diljem svijeta kako bi odredili uzro?nika SARS-a i razvili potencijalne lijekove. CDC je odr?ao prvu konferenciju u vezi SARS-a te su iznijeli informaciju da se prvih 14 slu?ajeva istra?uje u SAD-u. 20. o?ujka WHO je izvijestila da nekoliko bolnica u Vijetnamu i Hong Kongu rade na pola snage jer su mnogi radnici ostajali kod ku?e zbog straha od zaraze. WHO je izrazila zabrinutost da ?e polovi?na briga za pacijente dovesti do ?irenja zaraze. 25. o?ujka zdravstvene vlasti u Hong Kongu su izvijestile da se devet turista razbolilo kada su se susreli s Kinezom iz unutra?njosti Kine na letu u Peking 15. o?ujka. Singapurska je vlada proglasila prisilnu karantenu za sve zara?ene. 27. o?ujka Arthur K. C. Li, voditelj Biroa za edukaciju i ljudstvo, proglasio je prekid nastave u Hong Kongu. Ministarstvo obrazovanja u Singapuru proglasilo je da ?e sve osnovne, srednje i vi?e ?kole biti uga?ene. 29. o?ujka, dr. Urbani je umro od sr?anog udara u Bangoku. 30. o?ujka zdravstveni autoriteti u Hong Kongu stavili su pod karantenu jednu zgradu u Amony Gardens ?etvrti zbog brojnosti epidemije. Svi su balkoni zatvoreni a izlaze je ?uvala policija. Kasnije su stanovnici preba?eni u karantenu a zgrada progla?ena biolo?kom opasno??u. Ve?ina zara?enih iz tog bloka pripadali su sjeverozapadnom dijelu zgrade, sa zajedni?kom kanalizacijom. Prema vladinim slu?enicima, virus je do?ao u zgradu kada je bubre?ni bolesnik koji je bio u bolnici Prince of Wales do?ao posjetiti svog brata i zarazio ga. Smatralo se da se virus prenosi kanalizacijom, iako je jedna teorija navodila da je vjetar ubacio virus u ventilaciju Potvrđeno je da se virus prenosi kaplji?nim putem, iako su zbog epidemije zdravstveni autoriteti doveli u pitanje i mogu?i prijenos zrakom.

Travanj 2003. [ uredi | uredi kod ]

1. travnja vlada SAD-a je povukla svo osoblje koje nije bilo nu?no iz svojih konzulata u Hong Kongu i Guangzhou. Također su savjetovali svojim građanima da ne putuju u pogođenu regiju. 2. travnja kineski su medicinski slu?benici po?eli prijavljivati slu?ajeve SARS-a. Prijavljeno je 361 novih slu?aeja i 9 smrti, ?to je pove?alo ukupan broj zara?enih u Kini. WHO je savjetovao da se izbjegava putovanje u Hong Kong i Guangdong [1]
. Dje?ak u Hong Kongu je uhi?eg zbog plasiranja la?nih informacija na Internetu kako je Hong Kong progla?en zonom zaraze. 3. travnja međunarodni tim znanstvenika iz WHO-a do?ao je u Guangzhou iz Pekinga kako bi pomogli kineskim vlastima, ali jo? nisu istra?ivali porijetlo virusa ili medicinske ustanove. 15 ljudi iz karantene iz Amoy Gardensa su premje?teni zbog sukoba oko dijeljenja sanitarnih prostra. Prvi zdravstveni radnik u Hong Kongu umire zbog SARS-a. Prekid nastave je produljen jo? 2 tjedna. 4. travnja, tim WHO-a je prona?ao prvi slu?aj zaraze u okrugu Foshan. Mu?karac je zarazio ?etvero ljudi ali ne i svoju obitelj. Kineski slu?benik je na konferenciji za novinare priznao da Kina nije dovoljno brzo informirala o izbivanju bolesti. Ministar zdravstva je također izjavio da je bolest pod kontrolom u unutra?njosti Kine, te dao listu od 7 lijekova za koje je tvrdio da su uspje?ni protiv SARS-a. Vlada SAD-a je proglasila prisilnu karantenu za zara?ene. 5. travnja singapurska je vlada proglasila da ?e ?kole ostati zatvorene. 6. travnja pojavio se slu?aj SARS-a u Manili, glavnom gradu Filipina, kod osoba koja se vratila iz Hong Konga. 9. travnja James Earl Salisbury je umro od SARS-a u bolnici u Hong Kongu. Ameri?ki mormon [18] koji je radio kao profesor na politehni?kom sveu?ili?tu [19] bio je bolestan oko mjesec dana prije svoje smrti [20] , ali mu je prvotno dijagnosticirana upala plu?a [21] . Njegov sin Micheal Salisbury je bio s njim u Kini te se također zarazio, ali je pre?ivio. Smrt Jamesa Salisburyja natjerala je kinesku vladu da otvorenije govori o ?irenju SARS-a. [22] 10. travnja dr. Jim Hughes, ?ef odjela infektivnih bolesti pri CDC-u potvrdio je da se bolest vi?e ne mo?e iskorijeniti, ali da se mo?e zaustaviti njen napredak u Sjevernoj Americi. 11. travnja WHO je proglasila globalnu uzbunu jer je postalo jasno da se bolest ?iri globalnim zra?nim prometom. 12. travnja dr. Marco Marra, diretkor Micheal Smith Genome Science cetra, proglasio je da su znanstvenici probili genetsku kod virusa koji uzrokuje SARS. U Torontu je troje ljudi umrlo od SARS-a, ?ime je broj mrtvih u Kanadi porastao na 13. 16. travnja WHO je iznio slu?beno priop?enje da SARS uzrokuje coronavirus. Virus je slu?beno nazvan SARS virus. 19. travnja kineski premijer je najavio je stroge sankcije za lokalne du?nosnike koji ne prijave slu?ajeve SARS-a brzo i precizno, ?to je zna?ilo i drasti?na promjena tada?nje politike. Do kraja travnja, SARS je postao vijest u Kini, sa dnevnim izvje?tajima iz svih provincija o novim slu?ajevima i mjerama. 20. travnja, gradona?elnik Pekinga Meng Xuenong i kineski ministar zdravstva Zhang Wenkang su smjenjeni. To su bili prvi du?nosnici koji su bili smijenjeni zbog spore reakcije u vezi epidemije. Na konferenciji za novinare, novi ministar zdravstva Gao Qiang je priznao da je vi?e od 300 slu?ajeva u Pekingu, a ne 37, kako je ranije re?eno. Dan kasnije ovaj se broj pove?ao na 407. 22. travnja ponovno se po?inju otvarati ?kole u Hong Kongu. 23. travnja Peking je najavio zatvaranje svih osnovnih i srednjih ?kola na 2 tjedna. Nekoliko dana prije, neki fakulteti u Pekingu također su se zatvorili zbog pojave bolesti među studentima. WHO je preporu?io da se ne putuje u Peking, Toronto i provinciju Shanxi. 26. i 27. travnja kineske su vlasti zatvorile kazali?ta, disko klubove i ostale zabavne sadr?aje u Pekingu jer je broj mrtvih nastavio rasti. Dolazi do pada gospodarstva jer trgovine, restorani, banke i tr?nice kao i ?kole ostaju zatvorene, dok su velike dr?avne banke i ministarstva imala manjak ljudi. 28. travnja WHO je proglasila prestanak epidemije u Vijetnamu jer novih slu?ajeva nije bilo 20 dana. 30. travnja WHO je ukinula preporuku da se u Toronto ne putuje.

Svibanj 2003. [ uredi | uredi kod ]

4. svibnja broj novozara?enih u Hong Kongu postao je jednoznamekast. 19. svibnja WHO odr?ava godi?nji sastanak u ?enevi. Hong Kong zahtijeva da se upozorenje o SARS-u za turiste ukine. 20. svibnja WHo odbija ukinuti upozorenja. 23. svibnja, nakon prebrojavanja broja oboljelih od SARS-a u bolnicama, WHO ukida upozorenje turistima za Hong Kong i Guangdong. 24. svibnja, po prvi put od po?etka epidemije u Hong Kongu, broj novooboljelih je nula. 24. svibnja, nova skupina od 20 pacijenata je prijavljena u Torontu. Do 29. svibnja, vi?e od 5 tisu?a ljudi je pod karantenom u Kanadu dok kanadske vlasti poku?avaju sprije?iti ?irenje SARS-a. 31. Svibnja, Singapur je izbrisan s liste Svjetske zdravstvene organizacije "zara?enih podru?ja" (eng. infected areas).

Lipanj 2003. [ uredi | uredi kod ]

23. lipnja Hong Kong je izbrisan s liste zara?enih podru?ja. Na listi ostaju Toronto, Peking i Tajvan. 27. lipnja WHO iznosi pretpostavku da ?e se virus povu?i u idu?ih nekoliko tjedana, ali bi bolest mogla ponovno izbiti u Kini sljede?e godine.

Srpanj 2003. [ uredi | uredi kod ]

5. srpnja, WHO je proglasio da je epidemija SARS-a ukro?ena na Tajvanu, te je izbrisan s liste zara?enih podru?ja. Nije bilo novih slu?ajeva 20 dana iako je 200 ljudi jo? uvijek hospitalizirano zbog bolesti.

Rujan 2003. [ uredi | uredi kod ]

8. rujna, Singapur je proglasio da je istra?iva? koji je radio na Nacionalnom sveu?ili?tu u Singapuru zara?en dok je radio na virusu Zapadnog Nila, ali se oporavio. Sumnjalo se da su se dva virusa izmije?ala dok je istra?ivao.

Prosinac 2003. [ uredi | uredi kod ]

10. prosinca, jo? jedan istra?iva? s Tajvana dobio je SARS nakon ?to se vratio iz Singapura s medicinske konferencije. 74 osobe su stavljene u karantenu, ali nitko se nije razbolio. 27. prosinca, Kina je prijavila prvi slu?aj kod kojega se sumnjalo na SARS nakon 6 mjeseci u Guangdongu, iz mjesta gdje je virus potekao. Osoba nije bila istra?iva?.

Sije?anj 2004. [ uredi | uredi kod ]

5. sije?nja Kina je potvrdila da je slu?aj SARS-a kod ?ovjeka iz Guangdonga potekao iz prirode. Filipini su proglasili da imaju mogu?i slu?aj u ?ovjeka koji se vratio u Hong Kong (7. sije?nja se ustanovilo da je rije? o obi?noj upali plu?a). 10. sije?nja je potvrđen 2. slu?aj SARS-a kod radnika u restoranu u Guangzhou. 17. sije?nja Kina je potvrdila tre?i slu?aj SARS-a u Guangzhou. WHO je naglasio va?nost povezivanja slu?ajeva i proglasio da je SARS virus pronađen u kavezima cibetki u restoranu gdje je radio drugi zara?eni i u kavezima cibetki na tr?i?tu. 31. sije?nja Kina je proglasila ?etvrti slu?aj SARS u 40-godi?njeg doktora.

Travanj 2004. [ uredi | uredi kod ]

23. travnja je proglasila prvu smrt uzrokovanu SARS-om od lipnja. 53-godi?nja ?ena umrla je 19. travnja. Jo? dva slu?aja su otkrivena, oba kod zdravstvenih radnika, od kojih je jedna bila k?er preminule. Sumnjalo se da je jo? jedan radnik zara?en. Ovo izbijanje povezano je s istra?iva?em koji je radio na virusu SARS-a u laboratoriju pri Institutu virologije u Pekingu, koji je bolest prenio na medicinsku sestru koja se brinula za njega.

Svibanj 2004. [ uredi | uredi kod ]

1. svibnja potvrđena su jo? dva slu?aja i na jo? tri sumnjiva u Pekingu, svi povezani s jednim laboratorijem. Ukupan broj slu?ajeva bio je 6, 4 u Pekingu i 2 u provinciji Anhui. Kina je 2. svibnja potvrdila da su 3 sumnjiva slu?aja potvrđena, ?ime je ukupan broj zara?enih sko?io na 9. 189 ljudi je pu?teno iz karantene. Kako nijedan novi slu?aj nije prijavljen u periodu od 3 tjedna, WHO je 19. svibnja proglasio Kinu slobodnom od daljnih slu?ajeva SARS-a.

Izvori [ uredi | uredi kod ]

  1. ↑ Thiel V (editor). (2007). Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology (1st izd.). Caister Academic Press. ISBN  [[Posebno:BookSources/978-1-904455-16-5]|978-1-904455-16-5]]].  
  2. ↑ ?Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003” . WHO . Pristupljeno 31. 10. 2008 .  
  3. ↑ Update 49 - SARS case fatality ratio, incubation period , World Health Organization, 7 May 2003. URL Accessed 17 May 2008.
  4. ↑ ?Klinika za infektivne bolesti “Dr Fran Mihaljevi?”, prof.dr sc Bruno Bar?i?, dr Dragan Lepur, dr Igor Klinar” . Arhivirano iz originala na datum 2003-12-12 . Pristupljeno 2011-05-30 .  
  5. ↑ Marra MA, Jones SJ, Astell CR, et al. (2003). ?The Genome sequence of the SARS-associated coronavirus” . Science (journal) 300 (5624): 1399?404. DOI : 10.1126/science.1085953 . PMID   12730501 .  
  6. ↑ Coronavirus never before seen in humans is the cause of SARS , New York: United Nations World Health Organization, 16 April 2006. URL Accessed 5 July 2006.
  7. ↑ Fouchier RA, Kuiken T, Schutten M, et al. (2003). ?Aetiology: Koch's postulates fulfilled for SARS virus”. Nature 423 (6937): 240. DOI : 10.1038/423240a . PMID   12748632 .  
  8. ↑ Li W, Shi Z, Yu M, et al. (2005). ?Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses” . Science (journal) 310 (5748): 676?9. DOI : 10.1126/science.1118391 . PMID   16195424 .  
  9. ↑ Lau SK, Woo PC, Li KS, et al. (2005). ?Severe acute respiratory syndrome coronavirus-like virus in Chinese horseshoe bats” . Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 102 (39): 14040?5. DOI : 10.1073/pnas.0506735102 . PMC   1236580 . PMID   16169905 .  
  10. ↑ First SARS vaccine trials a success China Daily 15 January 2005
  11. ↑ Stockman LJ, Bellamy R, Garner P (2006). ?SARS: systematic review of treatment effects” . PLoS Med. 3 (9): e343. DOI : 10.1371/journal.pmed.0030343 . PMC   1564166 . PMID   16968120 . Arhivirano iz originala na datum 2008-05-01 . Pristupljeno 2011-05-30 .  
  12. ↑ Oehler, Richard L. ?Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)” . Pristupljeno 11. 05. 2008 .  
  13. ↑ World Health Organization. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - multi-country outbreak - Update 6. Available at http://www.who.int/csr/don/2003_03_21/en/index.html
  14. ↑ World Health Organization. Update 95 - SARS: Chronology of a serial killer. Available at http://www.who.int/csr/don/2003_07_04/en/index.html
  15. ↑ CDC. Update: Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome--worldwide, 2003. MMWR 2003;52(12):241-248
  16. ↑ WHO. Update 95 - SARS: Chronology of a serial killer. op cit
  17. ↑ CDC. Update: Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome--worldwide, 2003. op cit
  18. ↑ Church Member Dies of SARS
  19. ↑ Panic as China's SARS toll rises
  20. ↑ ?Doctor accuses China of covering up SARS outbreak” . Arhivirano iz originala na datum 2015-09-24 . Pristupljeno 2011-05-30 .  
  21. ↑ Reported on CBS 's The Early Show American Family Affected By SARS Arhivirano 2005-04-06 na Wayback Machine-u
  22. ↑ ?CNN - SARS death leads " Salisbury was with him in China and also contracted the disease, but survived it.to China dispute” . Arhivirano iz originala na datum 2007-11-28 . Pristupljeno 2011-05-30 .  

Vanjske poveznice [ uredi | uredi kod ]

Izvor: https://sh.wikipedia.org/w/index.php?title=Te?ki_akutni_respiratorni_sindrom&oldid=41751739