앞톱니근

앞톱니근 , 또는 前鉅筋 (前鋸筋, serratus anterior) 은 가슴 側面에서 갈비뼈 (rib) 1~8番表面에서 始作하여 어깨뼈 (scapula) 안쪽 警戒의 戰場(anterior length) 全體를 따라서 灣入하는 筋肉이다. 前鉅筋은 胸廓 (thorax) 周圍에서 肩胛骨을 앞으로 당기는 役割을 한다. serratus anterior라는 單語는 라틴語로 '톱(saw)'을 뜻하는 serrare와 '앞'을 뜻하는 라틴語由來英語 anterior가 結合된 것으로, 톱模樣의 몸 앞쪽에 있는 筋肉이라는 뜻이다. 漢字語前鋸筋亦是 이를 그대로 본따 앞을 뜻하는 前과 톱을 뜻하는 鉅가 合成되어 만들어졌다.

救助 [ 編輯 ]

앞톱니근은 9~10個의 筋肉가지(slip, muscle branch)로서, 1~9番 갈비뼈 或은 1~8番 갈비뼈로부터 始作된다. 恒常 2番 갈비뼈에서 筋肉가지 2個가 始作되기에, 筋肉가지 수가 肋骨數보다 恒常 많다. ^[1]

등뼈 (thoracic vertebrae)를 따라 灣入되는 것과 同時에, 위쪽角(superior angle)과 아래쪽角(inferior angle) 사이에 肩胛骨의 안쪽 境界를 따라 前鉅筋은 灣入된다. 停止點(point of insertion)의 이름에 따라 命名된 세 部位로 나뉜다. ^[1]

앞톱니근 위쪽 部分 (serratus anterior superior part)은 위쪽角隣近에서 灣入된다.
앞톱니근 中間部分 (serratus anterior intermediate part)는 안쪽 境界를 따라 灣入된다.
앞톱니근 아래쪽 部分 (serratus anterior inferior part)는 아래쪽角近處에서 灣入된다.

位置關係 [ 編輯 ]

앞톱니근은 어깨밑筋 (subscapularis) 깊은 곳에 있다. 어깨밑筋潤滑주머니(subscapularis (supraserratus) bursa)가 앞톱니근에서 分離된다. ^[2] 어깨가슴潤滑주머니(scapulothoracic (infraserratus) bursa)는 肋骨에서 分離된다. ^[3]

神經支配 [ 編輯 ]

팔신경얼기 (brachial plexus)의 가지인 긴가슴神經 (long thoracic nerve)李 앞톱니근에 分布한다. ^[4] 腸凶神經은 前鉅筋表面에서 아래로 뻗어있다.

血液供給 [ 編輯 ]

앞톱니근에 血液을 供給하는 動脈은 가쪽가슴動脈 (lateral thoracic artery), 가슴등動脈 (thoracodorsal artery) 等이다. ^[5]

機能 [ 編輯 ]

위의 세 部位는 모두 가슴우리를 둘러싼 어깨뼈를 앞으로 당기는데, 이는 팔의 前景(前傾, anteversion)에 必須的이다. 그래서 前鉅筋은 마름근 (rhomboid)의 拮抗筋 (antagonist)이다. 그러나 위쪽 部分과 아래쪽 部分이 같이 作用하면, 마름근과 함께 가슴우리에 對하여 어깨뼈가 눌린 狀態를 維持하며, 따라서 이 部位들은 마름근의 協同筋(synergist)李 된다. 아래쪽 部分은 어깨뼈 아래 部分을 바깥과 앞으로 당길 수 있으며, 따라서 팔을 들어올리는 動作이 可能하도록 어깨뼈를 회전시킨다. 또한 이 세 部位 모두 팔이음부위(shoulder girdle)가 固定되어 있으면 肋骨을 들어올릴 수 있고, 따라서 呼吸을 돕는 것이다. ^[1]

앞톱니근은 '날皆勤(big swing muscle)'이나 '拳鬪選手筋肉(boxer's muscle)'으로도 불리는데, 肩胛骨의 前인(前引, protraction)을 擔當하기 때문이다. 펀치를 날리면 어깨뼈를 앞으로 당기고 가슴우리(rib cage) 周邊으로 당긴다는 뜻이다.

앞톱니근은 웨이트를 머리 위로 들어올리는 等의 境遇에 遂行하는 어깨뼈 上方回戰(upward rotation)에도 重要하다. 앞톱니근은 등勢毛根 (trapezius)의 위쪽 纖維(upper fiber)와 아래쪽 纖維(lower fiber)와 同時에 어깨뼈 上方回轉을 遂行한다. ^[6]

臨床的意義 [ 編輯 ]

앞톱니근에 分布하는 긴가슴神經은, 乳房癌 (breast cancer) 手術時 겨드랑이 (axilla)에서 림프節 (lymph node) 除去手術等一部手術時에 脆弱하다. 긴가슴神經損傷은 날개어깨뼈 (winged scapula)의 가장 흔한 原因이다. ^[7]

動物 [ 編輯 ]

어깨筋肉은 肩胛上浣그룹(scapulohumeral group), 上浣擧筋그룹(axiohumeral group), 견갑거근 그룹(axioscapular group) 세 範疇로 나뉜다. 前鉅筋은 臺능형근(rhomboid major), 견갑거근 (levator scapulae), 僧帽筋 (trapezius)과 함께 後者 그룹을 이룬다. 僧帽筋은 分離되어 發達하지만, 나머지 세 筋肉은 1~8番或은 1~10番肋骨이나, 肋骨에 相應하는 경추 (cervical vertebrae) 水平돌機(transverse process)로부터 發達한다. ^[8]

機能的要求는 前鉅筋에 依해 形成된 基本單位로부터 간 筋肉의 發達을 惹起한다. 原始生命(primitive life) 形態에서, 肩胛軸 그룹 機能은 肩胛骨脊椎年(vertebral border of the scapula)의 움직임을 統制한다. 肩胛骨後方 움직임과 關聯된 纖維는 능형근으로 進化하고, 腹部運動關聯纖維는 前鉅筋으로, 두氣骨 움직임 關聯纖維는 견갑거근으로 進化한다. 前鉅筋進化自體는 1. 말短纖維(distal fiber)와 近位纖維(proximal fiber) 그룹핑 2. 中間纖維 크기 縮小 3. 上方部位와 下方部位를 肩胛骨償却과 下刻으로의 灣入을 惹起한다. ^[8]

靈長類에서 胸廓은 넓고 肩胛骨은 關節와 (glenoid cavity)를 바깥으로 向하게 하도록 後方으로 回傳된다. 또한 鎖骨은 내測力(medial force)을 돌본다. 말이나 네발짐승 等 달리는 哺乳類에게서 肩胛骨은 胸廓側面에 垂直으로 매달려 있고 鎖骨은 없다. 따라서 기어오르는 動物들에게서 前鉅筋은 自由지(free limb)의 反力(reaction force)에 對抗하여 肩胛骨을 支持하고, 肋骨에 굽힘力(bending force)을 加한다. 이 힘들을 維持하기 위하여 肋骨들은 顯著한 萬曲率을 가지고 鎖骨에 支撐된다. 달리는 動物들에게서 胸廓은 前鉅筋과 胸筋에 있는 肩胛骨 사이에 매달려 있다. ^[9]

같이 보기 [ 編輯 ]

運動 [ 編輯 ]

各州 [ 編輯 ]

↑ ^가 ^나 ^다 Platzer 2004 , 144쪽
↑ Giuseppe Milano; Andrea Grasso (2013年 12月 16日). 《Shoulder Arthroscopy: Principles and Practice》 . Springer Science & Business Media. 549?쪽. ISBN 978-1-4471-5427-3 .
↑ Giuseppe Milano; Andrea Grasso (2013年 12月 16日). 《Shoulder Arthroscopy: Principles and Practice》 . Springer Science & Business Media. 551?쪽. ISBN 978-1-4471-5427-3 .
↑ Le Nail, L. R.; Bacle, G.; Marteau, E.; Corcia, P.; Favard, L.; Laulan, J. (June 2014). “Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients” . 《Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR》 100 (4 Suppl): S243?248. doi : 10.1016/j.otsr.2014.03.004 . ISSN 1877-0568 . PMID 24703793 .
↑ “Applied anatomy of serratus anterior muscutaneous flap for breast reconstruction or swelling” . 《中國臨床解剖學雜誌 = Chinese journal of clinical anatomy》 21 (4): 334?335. 2003.
↑ For Strong Healthy Shoulders, Functional Anatomy Surrounding the Scapulae Archived 2014年 10月 26日 - 웨이백 머신 by Bill Hartman and Mike Robertson .
↑ Martin, RM; Fish, DE (March 2008). “Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments.”. 《Current reviews in musculoskeletal medicine》 1 (1): 1?11. doi : 10.1007/s12178-007-9000-5 . PMID 19468892 .
↑ ^가 ^나 Brand 2008 , 540?41쪽
↑ Preuschoft 2004 , 369?72쪽

[Platzer-1] 가 ^나 ^다 Platzer 2004 , 144쪽

[MilanoGrasso2013a-2] Giuseppe Milano; Andrea Grasso (2013年 12月 16日). 《Shoulder Arthroscopy: Principles and Practice》 . Springer Science & Business Media. 549?쪽. ISBN 978-1-4471-5427-3 .

[MilanoGrasso2013b-3] Giuseppe Milano; Andrea Grasso (2013年 12月 16日). 《Shoulder Arthroscopy: Principles and Practice》 . Springer Science & Business Media. 551?쪽. ISBN 978-1-4471-5427-3 .

[4] Le Nail, L. R.; Bacle, G.; Marteau, E.; Corcia, P.; Favard, L.; Laulan, J. (June 2014). “Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients” . 《Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR》 100 (4 Suppl): S243?248. doi : 10.1016/j.otsr.2014.03.004 . ISSN 1877-0568 . PMID 24703793 .

[5] “Applied anatomy of serratus anterior muscutaneous flap for breast reconstruction or swelling” . 《中國臨床解剖學雜誌 = Chinese journal of clinical anatomy》 21 (4): 334?335. 2003.

[6] For Strong Healthy Shoulders, Functional Anatomy Surrounding the Scapulae Archived 2014年 10月 26日 - 웨이백 머신 by Bill Hartman and Mike Robertson .

[7] Martin, RM; Fish, DE (March 2008). “Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments.”. 《Current reviews in musculoskeletal medicine》 1 (1): 1?11. doi : 10.1007/s12178-007-9000-5 . PMID 19468892 .

[Brand-2008-8] 가 ^나 Brand 2008 , 540?41쪽

[Preuschoft-2004-9] Preuschoft 2004 , 369?72쪽

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