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Sindrome respiratorio agudo grave
Patologia de un tejido pulmonar debido al SARS
Especialidad	neumologia infectologia microbiologia
Sintomas	Fiebre , tos seca persistente, dolor de cabeza , dolores musculares , dificultad para respirar .
Complicaciones	Sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con otras comorbilidades que a veces conducen a la muerte.
Causas	Coronavirus causante del sindrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1)
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El sindrome respiratorio agudo grave ( SRAG ), o sindrome respiratorio agudo severo ( SRAS ), ^{[ 1 ]} ​ tambien conocido por sus siglas en ingles SARS ( severe acute respiratory syndrome ), es una neumonia atipica causada por el coronavirus SARS-CoV que aparecio por primera vez en noviembre de 2002 en Foshan la provincia de Guangdong en China , ^{[ 2 ]} ​ provincia de Canton ese primer mes se registraron los primeros 66 casos, se fueron duplicando los casos hasta que llego al pico de infectados. Se propago a las vecinas Hong Kong y Vietnam a finales de febrero de 2003, cuando habia 528 infectados, y luego a otros paises a traves de viajes por medio aereo o terrestre de personas infectadas. La enfermedad ha tenido una tasa promedio de mortalidad global cercana a un 13 %, para finales del mes de junio del 2003 llego al pico con 8448 infectados. ^{[ 3 ]} ​

La tasa de mortalidad vario en cada pais, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias en los informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de la enfermedad o de los casos no reportados de SARS por no mostrar los sintomas conocidos. El 19 de abril de 2003, el investigador de Harvard Henry Niman actualizo la tasa de mortalidad a un 18,2 % para Canada y Hong Kong.

Las posibilidades de que las personas que padecen el SARS pudiesen mantenerse "asintomaticas", lo que significaria que los portadores podrian mezclarse con la poblacion sin recibir tratamiento, son pequenas, segun lo dicho por los funcionarios de la OMS (2003).

Si bien en marzo de 2003 algunos cientificos clasificaron al SARS como un paramixovirus , posteriormente la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) y los laboratorios clasificaron a este virus como SARS-CoV , un tipo de coronavirus no conocido con anterioridad en seres humanos. ^{[ 4 ]} ​

La epidemia de SARS de 2003 en varios paises de Asia ayudo a adquirir un aprendizaje sobre como controlar este tipo de enfermedades, aprendizaje que luego se aplico en la pandemia de covid-19 .

Historia [ editar ]

Brote en China [ editar ]

El virus se origino en la provincia de Yunan ^{[ 5 ]} ​ y el brote epidemico parece haberse iniciado en la provincia de Guandong en noviembre del 2002, y en los primeros dias de abril de 2003, el SARS comenzo a recibir una mayor atencion en los medios oficiales. Sin embargo, tambien a principios de abril las acusaciones emergieron respecto de los casos no registrados en los hospitales militares de Pekin . Despues de una intensa presion, los funcionarios chinos permitieron que funcionarios internacionales investigaran la situacion. ^{[ 6 ]} ​

A finales de abril, importantes revelaciones emergieron a la luz publica, cuando el gobierno chino admitio haber comunicado un menor numero de casos que el realmente existente, debido a los problemas inherentes al sistema de sanidad. Tras haber ocultado el brote hasta que alcanzo escala internacional, dos importantes funcionarios chinos fueron destituidos y los sistemas se estan adaptando para mejorar la divulgacion y control en la crisis del SARS. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho mas activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS. ^{[ cita requerida ]}

Propagacion a otros paises [ editar ]

El 15 de marzo de 2003, la OMS anuncio una alerta mundial, seguida por una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevencion de las Enfermedades ( CDC en ingles) de los Estados Unidos . A 15 de abril de 2003 la OMS reconocio 2112 casos divulgados y 154 fallecidos. La OMS anuncio que hasta esa fecha la transmision local del SARS habia ocurrido en Toronto , Singapur , Hanoi , Taiwan , y las regiones chinas de Canton , Hong Kong , y Shanxi .

Los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades, con sede en Atlanta (Estados Unidos), anunciaron a principios de abril su conviccion de que un extrano tipo de coronavirus, posiblemente un tipo nunca antes visto en humanos, es el agente infeccioso responsable de la propagacion del SARS.

Rebrotes menores [ editar ]

A finales de abril de 2003 unas 500 personas se encontraban en cuarentena en Pekin y la provincia de Anhui . Tambien se inspeccionan los laboratorios que investigan la enfermedad.

Casos probables de SARS por pais o territorio ( OMS ), 1 de noviembre de 2002 - 31 de julio de 2003 ^{[ 7 ]} ​ ^{[ 8 ]} ​

Pais o region	Casos	Muertes	Tasa de letalidad (%)
China *	5327	349	7
Hong Kong *	1755	299	17
Taiwan [ 9 ] ​ *	346	37	11
Canada	251	43	17
Singapur	238	33	14
Vietnam	63	5	8
Estados Unidos	27	0	0
Filipinas	14	2	14
Tailandia	9	2	22
Alemania	9	0	0
Mongolia	9	0	0
Francia	7	1	14
Australia	6	0	0
Malasia	5	2	40
Suecia	5	0	0
Italia	4	0	0
Reino Unido	4	0	0
Corea del Sur	3	0	0
India	3	0	0
Indonesia	2	0	0
Sudafrica	1	1	100
Espana	1	0	0
Irlanda	1	0	0
Kuwait	1	0	0
Macao *	1	0	0
Nueva Zelanda	1	0	0
Rumania	1	0	0
Rusia	1	0	0
Suiza	1	0	0
Total	8096	774	9.6

Propagacion [ editar ]

La forma de transmision de la enfermedad no esta muy clara todavia, aunque se sospecha que se transmite principalmente a traves del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalacion de pequenas gotas expelidas por una persona infectada cuando tose o estornuda , o posiblemente a traves del contacto con secreciones en objetos.

Ademas, la OMS informa que no se ha dado ningun caso en que el contacto con productos, animales o materiales procedentes de las zonas afectadas por el SARS haya sido fuente de infeccion para las personas. Por tanto, no existen razones para pensar que el contacto externo con los envios postales (cartas, paquetes, prensa, etc.) o mercancias que llegan desde zonas afectadas por el SARS constituyan un riesgo para la salud publica.

Sintomas y tratamiento [ editar ]

La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados y define como caso sospechoso a la persona que despues del 1 de febrero de 2003 presente el historial de:

• fiebre alta (>38  °C ) (100,4  °F ) y
• uno o mas sintomas respiratorios, incluyendo tos, respiracion entrecortada, dificultad para respirar, signos de hipoxia o un diagnostico de neumonia y

• uno o mas de los siguientes:
  • contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS o
  • historia reciente de viaje a areas de transmision documentada del SARS.

Un caso probable se define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonia o sindrome respiratorio por radiografia de torax o autopsia .

Con la disponibilidad de test diagnostico para el coronavirus responsable del SARS, la OMS agrego la categoria de SARS confirmado por laboratorio para los pacientes en los que estando en la categoria de caso probable , no tenian todavia cambios radiologicos, pero si un test positivo para SARS basado en los test nombrado ( ELISA , inmunofluorescencia o PCR ). ^{[ 10 ]} ​

Frecuentemente el numero de leucocitos y plaquetas es bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una relativa neutrofilia y una relativa linfopenia (relativa porque el numero total de leucocitos tiende a ser bajo, es decir hay leucopenia). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto indice de lactato deshidrogenasa (LDH) y nivel levemente alto de creatin kinasa (CK) y proteina C-reactiva .

Los sintomas aparecen habitualmente 2-10 dias (se ha informado de hasta 13 dias) despues de la infeccion (en la mayoria de los casos los sintomas aparecen en los 2-3 dias despues de la infeccion). En cerca del 10-20 % de los casos, los sintomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar un aparato de respiracion asistida .

Los antibioticos son ineficaces. Inicialmente se comento el uso anecdotico de esteroides y del antiviral ribavirina como tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia cientifica que apoye esta hipotesis. La CDC esta probando otras drogas antivirales contra los coronavirus para ver si pueden formular recomendaciones especificas.

Al 2017, no hay cura o vacuna protectora para el SARS que sea segura y efectiva en humanos. ^{[ 11 ]} ​ La identificacion y desarrollo de vacunas nuevas y medicamentos para el tratamiento de SARS es una prioridad para gobiernos y agencias publicas de salud alrededor del mundo. ^{[ 12 ]} ​ ^{[ 13 ]} ​ ^{[ 14 ]} ​

Este grafico representa la evolucion de la persona con probable infeccion, de varios paises y los ratios de mortalidad en las 2 ultimas semanas.- .- Persona probablemente infectada = Caso acumulado - Numero de fallecimientos- - numero de altas. - Razon de mortalidad = Muertes / (Muertes + Altas) - (Fuente : WHO WEB SITE. Puesta al dia 06/07/03)

Otras denominaciones [ editar ]

• Sindrome respiratorio agudo severo (SRAS).
• Neumonia atipica.
• Neumonia asiatica.

Vease tambien [ editar ]

• Crisis sanitaria
• Sindrome respiratorio de Oriente Medio
• Epidemia de sindrome respiratorio agudo grave de 2002-2004
• COVID-19

Referencias [ editar ]

Enlaces externos [ editar ]

Medline puedes encontrar articulos sobre SARS .

• SRAS en Uninet
• SARS en la OMS
• SARS en la OMS