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中的醫學?容
?供?考
,?
不能
視作專業意見。如需獲取醫療?助或意見,?咨???人士。詳見
醫學聲明
。
性傳染病
[1]
[2]
[3]
(英語:
Sexually transmitted diseases
,
縮寫
:
STD
),或譯
性傳播疾病
[4]
,又稱
性傳播感染
[5]
(英語:
Sexually transmitted infections
,縮寫:
STI
),舊稱
性病
(英語:
Venereal Disease
,縮寫:
VD
)或
花柳病
,描述因
性行?
(指陰道性行?、
肛交
和
口交
)而傳播的疾病。大多數的性傳染病一開始沒有症狀
[6]
,造成不知情的帶原者有極大的風險會傳染給他人
[7]
[8]
。性病的症狀包含:
陰道分泌物
、
陰莖分泌物
、
性器官或其週邊潰瘍
、以及
骨盆疼痛
。出生時或出生前感染性傳染病將對胎兒造成不良影響。有的性傳染病甚至導致
影響生育能力
的問題
[6]
。
超過30種不同的
細菌
、
病毒
和
寄生物
可能造成性傳染病。細菌性的性傳染病,包括
衣原?感染
、
淋病
,
梅毒
等等。病毒性性傳染病包括
性器?疹
、
後天性免疫不全症候群/愛滋病
、以及
尖???
。寄生病原性性傳染病有
陰道滴蟲炎
等。?管一般是經由性行?而散布感染、但是非性接觸、例如?染的血液和組織、
哺育母乳
或是
分娩
等、也可能引起一部分性傳染病
[6]
。在已開發國家中易進行性傳染病的診斷,但在開發中國家則不易檢驗
[6]
。
預防性傳染病最有效方式?
避免性行?
[9]
。某些疫苗或許可以降低一定感染風險,包括
B型肝炎
和某些型態的
HPV
[9]
。使用
保險套
,擁有較少的性伴侶或固定性伴侶等
較安全的性行?
同樣可以減輕感染危險
[6]
[9]
。男性
切除包皮
對於預防某些感染可能是有效的
[6]
。大部分的性傳染病是可以治療或治癒
[6]
。大部分的一般感染,例如淋病、梅毒、披衣菌、陰道滴蟲炎是可以治癒,而?疹、B型肝炎、後天性免疫不全/愛滋病雖然無法治癒,則是可以加以治療
[6]
。某些治療特定感染病的
抗生素
,如淋病抗體,正在?發中
[10]
。
2008 年?計有5億人感染了梅毒、淋病、披衣菌或滴?病
[6]
,至少還有5.3億人有生殖器疱疹,?外2.9億的女性罹患有
人類乳突病毒
[6]
。後天性免疫不全以外的性病在2013年造成了14萬2千人死亡
[11]
。2010年美國的性傳染疾病患者增加了一千九百萬人
[12]
。有關性傳染疾病的歷史可以追溯到西元前1550年的
埃伯斯氏古?籍
及
舊約聖經
[13]
,那時候罹患性傳染疾病是一種羞辱
[6]
。無論性感染是否造成症狀表現出疾病徵象,仍可被稱?「性傳染病」
[14]
。
性病?
是醫學中有關性傳播疾病的相關?究。
分類
[
??
]
性病一般被認?是經性交傳染的疾病,veneral 來自拉丁語 venereus,與性交或慾望相關,衍生自
羅馬
愛神
維納斯
的典故
[15]
。也有委婉的說法稱之?"社交疾病"。
世界衛生組織
(WHO)已於1999年起建議「性傳播感染(sexually transmitted infection)」?正式名稱
[14]
。STIs會比STD更?廣義
[16]
。所謂的
感染
(Infection),指的是寄生物所形成的群落,?多時候這樣的群落?沒有任何副作用。而
疾病
(Disease),指的是感染造成了損傷或不正常的機能。但?多時候?沒有任何症狀或徵候。深入認識像是
HPV
的感染之後,就能理解STI的使用會更?正確,像是HPV感染了?大一部?性生活活躍的人,但其實只有?少的人會因此而導致疾病。
公共衛生
單位其實一開始所推廣的名稱?STI,不過,漸漸地臨床醫療人員?了與前項區別,開始使用STD
[17]
。
性傳染疾病指的是那些已經造成疾病的感染,或是STI關聯性較弱的同義字。大多時候,直到透過檢驗或出現相關症狀,人們?不知道自己已經被性傳染病感染。更有甚者,STD常常出現在對於"傳染"定義不?嚴謹的地方。例如,
腦膜炎
可以經由性接觸傳染,但因?性接觸?非此
病原體
最主要的
傳染途徑
,所以?不被視?性傳染疾病。這樣的差異是因?有其他傳染途徑比性接觸更?被重視。一般而言,性傳染疾病只有?微乎其微的機率,會經由除了性接觸以外的其他途徑傳染,現實上也比較可能因?性接觸而傳染(比較複雜的傳染途徑,包括
輸血
、共用
皮下針
,?不在考量中)。因此可以這?說,當一個人得到性傳染病,例如
披衣菌
、
淋病
、
?疹
,
人類乳突病毒
,大多經由性接觸而被感染。
症狀與徵候
[
??
]
?不是所有的性傳染病都有
症狀
,而且症狀也?少在感染後立刻出現。有些疾病帶原時?不會有症狀,這也增加了傳染給他人的可能。隨著疾病不同,有些未治療的性傳染病可能導致
不孕
、
慢性疼痛
甚至死亡
[18]
。
病因
[
??
]
傳染途徑
[
??
]
不同性行?方式在性傳染疾病上的風險及感染機率條列如下
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
[27]
[28]
[29]
[30]
[31]
細菌
[
??
]
?菌
[
??
]
病毒
[
??
]
寄生蟲
[
??
]
原生動物
[
??
]
主要類型
[
??
]
以下是一些主要的性傳染病:
- 披衣菌感染
?由
砂眼披衣菌
引起的性傳染疾病,女性可能有陰道分泌物異常、排尿灼熱感、異常陰道出血等症狀,甚至無症狀
[49]
。男性則可能有排尿疼痛、異常尿道分泌物等症狀
[50]
。若未接受任何治療,披衣菌會引發泌尿道感染,進而可能造成
骨盆腔發炎
。骨盆腔發炎會造成懷孕期間嚴重?發症、導致不孕、或子宮外孕。然而,披衣菌感染可藉由抗生素治癒。
- 造成
?疹
最常見的病原體?單純性?疹病毒(HSV)。第一型單純性?疹病毒經由口腔傳染,多半會造成唇?疹,第二型單純性?疹病毒一般是透過性傳觸傳染,會影響性器官,不過也有第一型?疹影響性器官,或是第二型?疹影響唇部的情形
[51]
。有些人得到?疹後,其症狀非常溫和,甚至沒有症狀。若有症狀的人,在暴露在?疹病毒2至20天後會有明顯症狀,症狀會持續二週至四週。症狀包括小而有液體的水泡,頭痛,背痛,生殖器或肛門部位瘙?或刺痛,排尿時疼痛,
類似流感症狀
,淋巴結腫大,發燒等。?疹是藉由和患者的皮膚接觸所造成,病毒從何處進入體內,就會在那個部?造成感染,包括接吻,陰道性行?,口交及肛交。當?疹有可見症狀時,其感染力最?,不過沒有症狀的患者仍然會透過皮膚接觸而傳染疾病
[52]
。初次受到感染時,因身體沒有抗體,症狀最?嚴重,之後其他部?的感染可能症狀會比較輕微,甚至不會有後續的感染。?疹無法治癒,但有抗病毒的療法,只處理其症狀,以及降低感染力(
伐昔洛?
)。雖然HSV-1多半感染口腔,HSV-2多半感染性器官,但HSV-1也有可能從口腔傳染到性伴侶的性器官。這二種病毒會停留在脊柱頂部或底部的神經束上,?生口腔或是性器官的病毒感染。
- 人類乳突病毒
(HPV)是美國最常見的性傳染疾病
[53]
。人類乳突病毒超過40種,其中大部?都不會致病。90%的情形下,人體的免疫系統可以在二年內?除人類乳突病毒
[54]
。有些情形下,人體無法?除人類乳突病毒,會出現生殖器?(生殖器周圍的?可能是大小或小的,有突起或是平坦的,或是像花椰菜一樣的外形),子宮頸癌或是其他和人類乳突病毒有關的癌症。不過有時會到病情較後期才有相關症狀。婦女的子宮頸抹片檢?非常重要,可以檢?和治療癌症。有二種針對女性的
人類乳突病毒疫苗
,分別是
保?
及
嘉喜
,可以預防人類乳突病毒的感染。人類乳突病毒可以透過性器官之間的性接觸感染,也會透過口交感染。需注意到受感染者可能不會有任何症狀。
- 淋病
是由
淋病雙球菌
傳播的,淋病雙球菌生活在尿道,陰道,直腸,口腔,喉?及眼睛等潮濕的?膜組織中。淋病可以藉由和陰莖,陰道,口腔及肛門的接觸而感染。一般在接觸到患有淋病的性伴侶後,2至5天就會有淋病的症狀,不過也有些人沒有症狀長達一個月之久。男性的症狀包括排尿時的燒灼感及疼痛,頻尿,陰莖有白色,綠色或黃色的異常分泌物,尿道口紅腫,?丸腫脹,以及喉?痛。女性的症狀有陰道異常分泌物,排尿時的燒灼感及瘙?,性交時疼痛,若是感染擴散到輸卵管,會有腹部劇痛及發燒,不過也有許多女性沒有任何症狀
[55]
。有一些淋病的菌種已有抗藥性,不過大多數的情形仍可以用抗生素進行治療。
- 梅毒
是透過細菌感染的性傳染病,若未接受治療會造成許多?發症,甚至會導致死亡
[56]
。臨床症狀包括泌尿生殖道,口腔及直腸潰瘍,若未及時治療,症狀會進一步惡化。近年來,梅毒在西歐的罹患率正在下降,但在東歐(前蘇聯國家)正在上昇。在
喀麥隆
,
柬?寨
及
巴布亞新幾內亞
等國,梅毒的患病率?高
[57]
。美國梅毒的患病率也正在增加
[58]
。
- 滴蟲性陰道炎
是一種常見的性傳染疾病,是由一種名?
毛滴蟲
的寄生性原生?所傳染
[59]
,除了造成女性滴蟲性陰道炎外,也會造成男性尿道的感染,不過比例上仍以女性感染?主
[60]
。大部?的患者可以用抗生素
甲硝?
治療,相當有效
[61]
。
- 人類免疫缺陷病毒
(HIV)會破壞
免疫系統
,攻擊
CD4
白血球細胞,使免疫系統無法抵抗致病原。人類免疫缺陷病毒會藉由體液傳播,因此會經由性行?而散播。HIV也可能透過受感染的血液製品、哺乳、生?,或是在懷孕是從母親傳染給胎兒
[62]
。受感染者在症狀最顯著的時期,該症狀會稱?
艾滋病
(AIDS,免疫缺陷症候群)
[63]
。不過受人類免疫缺陷病毒感染時,也有不同的階段,分?原發感染、無症狀感染(隱性感染)、有症狀感染(顯性感染)及艾滋病。原發感染時,患者會有類似頭痛、疲倦、發燒及肌肉酸痛等類似流感的症狀,症狀約持續二週。在無症狀感染期,沒有相關症狀,病患有可能在幾年的時間都在無症狀期。當已進入有症狀感染時,人體的免疫系統已經減弱,而且 CD4+ 的
T?胞
計數會下降。當人類免疫缺陷病毒已造成生命威脅時,此時?稱?艾滋病。艾滋病的患者因?免疫系統嚴重受損,?容易因?
机?性感染
而重病,甚至死亡
[49]
。當1980年代剛開始發現艾滋病時,患者?少有機會存活到數年以上。目前仍沒有可以治癒 HIV 或艾滋病的藥物,不過現在已有新的
抗反轉錄病毒藥物
來治療艾滋病感染,藉由降低病毒的數量,病患存活時間可以加長,不過?使病患體內的病毒數量?低,仍然可能將病毒傳播給其他人
[64]
。
未受常規篩檢的疾病
[
??
]
有許多的細菌,原生?物,?菌及病毒還不確定是否會透過性行?散播,可能是出目前沒有文獻資料,或是相關?究還?少。除了上述提到的病原體以外,還有許多其他的疾病可能透過性行?傳染。在傳染病中,性行?的傳染途徑影響較小,而且這類的病原因目前不是疾病主要的?究領域,因此診所不會篩檢這些疾病,其中有些疾病已確定會透過性行?傳播。
以下是一些病原體,會藉由性行?而傳染疾病:
病理生理學
[
??
]
許多性傳染疾病?容易由
陰莖
、
陰戶
、
直腸
、
泌尿道
的
?膜
進入體內,有些性傳染疾病也可能經由
口腔
、
喉?
、
呼吸道
及
眼睛
的
?膜
入侵人體
[67]
。像
??
上的組織也是?膜組織,只是不會分泌
?液
而已(類似
嘴唇
的構造)。?膜和皮膚不同,?膜會讓一些致病源進入人體
[68]
。會造成感染的接觸次數視病原?而不同,不過?使是患病者的?液(精液或陰部分泌物)和?膜的輕微接觸都有可能造成感染。
上述原因可能是性傳染疾病由性行?傳播的比例遠高於其他接觸方式(如?觸、擁抱、握手等)的原因之一,但這不是唯一的原因。像在口腔及性器官都有?膜組織,但?多的性傳染疾病可能從口交傳播,但不會從深吻傳播。根據相關?究,?多性傳染疾病可能由口腔傳染到性器官,或是由性器官傳染到口腔,但?不容易從口腔傳染到口腔
[69]
。以HIV?例,性器官的分泌物中的致病原比
唾液
要高?多。有些性傳染疾病甚至會透過直接的皮膚接觸傳染,像
??疱疹
及
人類乳突病毒
都是這?的情形。
性傳染疾病的症狀和傳染力間的關係依疾病而不同。例如
??疱疹
在有
水泡
時傳染給他人的機率比沒有水泡時會高?多。不過HIV帶原者可能沒有任何艾滋病的症狀,但仍然會散播HIV。
所有會和其他人的體液接觸的
性行?
,都有可能傳播性傳染疾病。目前大部?關注的焦點都集中在控制會帶艾滋病的HIV,但其他性傳染疾病會有不同的情形。性傳染疾病正如其名稱所述的,是由一個人和其他人之間的性行?所傳染的,不是因?進行性行?所導致的。
細菌
、
?菌
、
原生動物
或
病毒
是其致病原,若和沒有性傳染疾病的人進行性行?,是不會導致性傳染疾病的。相反的,若有人得到性傳染疾病,一定是接觸到和其他有性傳染疾病的患者(可能是性接觸或是其他接觸)或是接觸到其體液。像HIV等性傳染疾病可能會藉由懷孕或是哺乳,由母親傳染給?兒。
雖然不同的性行?傳染各種性傳染疾病的可能性有?大的變異,不過二人(或二人以上)的性行?都是雙向傳染性傳染疾病的途徑。
醫療健康專家建議採取
安全性行?
,例如正確使用
保險套
可以減低風險。還有人進一步認?
禁欲
和忠實單一性伴侶更能減低風險。
禁欲
(
A
bstinence)、忠實(
B
e Faithful)、
戴套
(Use a
C
ondom),三者合稱
ABC三原則
,是許多國家的安全性行??育政策
[70]
。不過安全性行?不能視??對的安全。其他會輸送體液或是暴露於其他人體液的行?,例如
輸血
或接受血液製品、共用針頭、被針頭刺傷(例如醫護人員在醫療過程中意外被刺傷)、共用
刺?
用的針,分娩等都是可能的傳染途徑。因此一些族群的風險會隨之提高,例如醫護人員、
血友病
患者,或是吸毒者等。
近來的
流行病學
?究在調?由個體之間的性關係所形成的網絡,發現
性??
對性傳染疾病的傳播十分關鍵。特別是有?多性伴侶者之間的
近似節點配對
是一個重要因素。
性傳染疾病的患者可能沒有任何症狀,但仍然會散播疾病。而染有傳染疾病的女性常會有嚴重的
盆腔炎
症狀。
預防
[
??
]
若要處理像愛滋病之類無法治癒的性傳播疾病,預防非常重要。性健康診所提倡使用保險套,及針對高風險社群提供外展服務。
若要避免感染或傳播性傳播疾病,最有效的方式是避免接觸受感染者的
性器官
或是像血液或精液等體液,不是所有的性活動都有肢體接觸,像
網路調情
、
電話調情
及保持一定距離的
自慰
都沒有肢體接觸,以正確方式使用
保險套
也可以減少接觸及感染的風險,不過?使性交時有戴保險套,仍可能有感染某些特定的性傳播疾病
[71]
。
性伴侶在第一次性行?前,需檢?是否有性傳播疾病,若中間有和其他人進行過性行?,需再進行檢?。有些感染在初期是檢?不到的(?空?期),因此需要等一段足?的時間再進行檢?。有些性傳染疾病,特別是像人類乳突病毒之類持久性病毒,無法用現有的醫療技術檢?出來。
許多永久性傳染的疾病也會影響免疫系統,因此患者也會容易感染其他疾病。若HIV病毒的計數?少時,
先天免疫系統
中針對HIV病毒的
防禦素
可以避免HIV病毒的傳播,不過若先天免疫系統已受到其他疾病的影響,就容易罹患愛滋病。一些病毒的性傳播疾病也會大幅增加愛滋病病患的死亡率。
增加HIV及性傳染病相關檢驗的策略已證實是成功的。有些醫療機構已開發出在家檢測的工具,受測者需將檢測結果送回作?追?。有些機構鼓勵之前曾罹患性傳染病的人回來再接受檢?,以確認感染疾病已經根治。有一些新的方式鼓勵這些人再接受追?檢?,包括利用電子郵件及短信提醒等。現在除了用信件及電話提醒外,也會加上這些新的提醒方式
[72]
。
疫苗
[
??
]
有些病毒性的性傳染播病有對應疫苗,例如
A型肝炎疫苗
、
B型肝炎疫苗
及針對某些乳突病毒的人類乳突病毒疫苗,若要達到最大的保護效果,需要在初次性接觸前就施打疫苗。
保險套
[
??
]
保險套
(含
女用保險套
)若正常使用時有保護效果。但只能保護保險套覆蓋到的部?,沒被保險套遮蓋住的部?仍有可能受到感染而患病。
以HIV病毒?例,因?HIV病毒無法穿過無傷口的皮膚,傳染的路徑幾乎都包括陰莖。若以正確方式在陰莖上穿戴保險套,不論進行陰道性交或肛交時,都可以有 效避免HIV病毒的傳播。不過若皮膚有傷口,接觸到患者的體液,有可能讓HIV病毒傳播,此情形一般不算是「性傳播」,但在性接觸時理論上可能會發生。只要在生殖器官有流血傷口時不進行性接觸,?可避免此一情形。
其他的性傳播疾病(甚至包括病毒感染)可以藉由使用
乳膠
、
聚??
或
聚異戊二?
的保險套來作?阻隔。有些微生物或病毒?小,可以穿過自然材質的保險套,但仍無法穿過乳膠或是合成橡?類的保險套。
男性保險套正確的使用方式有以下數點:
- 穿戴保險套時,勿穿戴的太緊,在龜頭前端需保留1.5&公分的空隙,預備
射精
時精液的空間,否則會失效。
- 若保險套穿戴的太?,也可能會沒有保護的效果。
- 只要保險套有使用過,?使還沒有射精,也不要再脫下來反戴。
- 若使用者打開保險套時,發現打開錯邊了(?將保險套的內層?到外層),此保險套已不宜再使用。
- 若使用者的指甲較長時,需格外小心。
- 若是用乳膠的保險套,避免配合油基的潤滑劑(或是任何有油的物品)使用,油基的潤滑劑會腐蝕保險套。
- 糖果保險套只能用於口交,若用在陰道性交,其中的糖會造成酵母菌的感染。
?了避免自身及性?侶得到性傳染疾病,用過的保險套及其內容物需視?有感染性的,因此需謹??棄。新的保險套在每次性行?中只能使用一次,重覆使用有可能會破裂,無法發揮阻隔作用。
壬?醇?-9
[
??
]
壬?醇?-9
是一種陰道用的
殺微生物藥
,?究者原希望壬?醇?-9可以減少感染性傳播疾病的風險,不過後來發現沒有效果
[73]
,而且還提高女性感染HIV的風險
[74]
。
篩檢
[
??
]
25歲以下,性行?活躍的女性,或是25歲以上,罹患披衣菌和淋病風險較高的女性,需每年接受相關的篩檢
[75]
。在淋病治癒後,也需每三個月接受一次檢?
[75]
。
核酸擴增檢測
是披衣菌和淋病的建議檢測方式
[76]
。可以用男性或女性的尿液、女性的?道或??抹片、或是男性的尿道抹片來檢?
[76]
。
診斷
[
??
]
可以針對單一的性傳染疾病進行
醫學檢?
,也有針對一些性傳染疾病進行的多項檢?,範圍包括
梅毒
、
滴?
、
淋病
、
披衣菌
、
疱疹
、
肝炎
和
HIV
,不過還沒有針對所有性病的檢?。
性傳染疾病檢?的原因包括以下幾項:
- ?了確認症狀及疾病原因的
診斷檢?
。
- ?了預防無症狀感染或是症狀前感染的或及疾病原因的
疾病篩檢
。
- ?了檢測未來的性伴侶沒有相關疾病,這多半是在計劃要進行非
安全性行?
(如
無套性交
)、要開始長期單一性伴侶的性關係,或是要生育時進行。
- 在懷孕前或是懷孕中檢測,以免性傳染疾病傷害?兒。
- 在?兒出生後檢測,確認?兒是否有從母體傳染到性病。
- 避免使用到性傳染疾病捐贈的
血液
及
器官
。
- 已知感染者
接觸者追?
流程的一部?。
- 大規模
流行病學
追?的一部?。
性傳染疾病早期的識別及治療可以讓疾病比較不容易擴散,有時也有助於疾病的治癒。有些性傳染疾病存在
空?期
,在初次感染後,在一段時間內檢測結果會是陰性(未罹患疾病),但其實已有罹患疾病,而且已有感染力。空?期的時期隨疾病種類及檢測方式而不同。診斷也可能因?受感染者不願意就醫而往後延。有一個報告指出,在罹患性傳染疾病時,人們更容易上網?尋相關資料,而不願意就醫,其比例較其他性問題的比例要高
[77]
。
處置
[
??
]
高感染風險的情形(例如被?暴)會預防性地使用多種抗生素,如
阿奇?素
、
??克?
及
甲硝?
。
若是病患(
指示病例
)患
披衣菌感染
或是
淋病
,有一種針對其性伴侶的治療方式是
伴侶療法
,也就是將藥物給予患者,再將藥物交付給伴侶的做法
[78]
。
流行病學資料
[
??
]
2004年時,每十萬人中,受性傳播疾病(不考慮艾滋病)影響的
失能調整生命年
,已考慮年齡標準化
[79]
無資料
< 60
60?120
120?180
180?240
240?300
300?360
|
360?420
420?480
480?540
540?600
600?1000
> 1000
|
性傳染病的診斷及治療都有許多進步,許多病患都可以得到治療,使得疾病不具感染力,甚至可以治癒,不過性傳染疾病的罹患比率仍居高不下。由於性道德的改變以及口服避孕藥的出現,使得在許多文化中,性行?已不會受到如同以往一樣的限制(尤其對女性更是如此),而醫生和病人之間也?難公開及坦誠的處理性方面的議題。而且
抗藥性
細菌(如抗盤尼西林的
淋球菌
)的出現及擴散更使得性傳染病難以治療。像旅行就是1970年代
愛滋病
病毒(HIV-1)從非洲及歐洲快速擴散到美洲的主要原因之一
[80]
。
在性行?活躍的少女中(不考慮是否有生殖道症狀),常見的性傳播疾病有
披衣菌感染
(10-25%)、
淋病
(3?18%)、
梅毒
(0?3%)、
陰道滴蟲
(8?16%)及單純?疹病毒(2?12%)。性行?活躍的且沒有尿道炎症狀的少年中,常見的性傳播疾病有披衣菌(9?11%)及淋病(2?3%)。2008年
美國疾病控制與預防中心
的?究指出美國的少女中,有25?40%有性傳播疾病
[81]
[82]
。
艾滋病
是現今
撒哈拉以南非洲
主要的死因之一
[83]
。後天性免疫不全/愛滋病可以藉由沒有防護的性行?而傳播。在美國約有110萬人
罹患艾滋病
[84]
,在
非裔美?人
中罹患的比例明顯偏高
[85]
。
B型肝炎
也會藉由性行?傳染,因此有時也會列?性病
[86]
,在亞洲及非洲的罹患比率最高,在美國及歐洲較少
[87]
。全世界約有20億人曾感染過B型肝炎
[88]
。
歷史
[
??
]
歐洲第一次有充?紀錄的性病(後來確認是
梅毒
)爆發是在1494年,在
義大利戰爭
中包圍
那不勒斯
的法軍中所爆發
[89]
。此疾病可能從
哥倫布大交換
時引入
[90]
。疾病從那不勒斯起席捲了整個
歐洲
,死亡人數超過五百萬人
[91]
。《
槍?、病菌與鋼鐵
》的作者
賈德·戴蒙
提到:「當1495年歐洲初次出現梅毒時,其皮膚病從頭部一直延伸到膝蓋,皮和肉?從病患的?上剝落,幾個月後就會死亡。當時性病的致死率比現在高。」
[92]
在現代醫學發明之前,大部?的性傳染疾病是無法治癒的,治療只是針對症狀的處理。第一個針對性病志願治療的診所是1746年成立的
倫敦洛克診所
[93]
。不過處理不全是志願性的,英國在1864年提出的
感染疾病法案
會逮捕可能受感染的娼妓。1924年許多國家訂定了
布魯賽爾協定
,同意在港口針對商船船員免費提供低成本的性病藥物。
第一個可以有效治療性病的藥物是
灑爾佛散
,是治療梅毒的藥物
[94]
後來發明了
抗生素
,以類?黴素藥物注射
盤尼西林
或口服
安比西林
等進行10天以上每天四次的療程,許多性病都能治療,再加上當時對性病公共衛生政策的有效,1960及1970年代時大?普遍認?性病已不再是致命的健康威脅。
在這段期間,大?也認可
接觸追?
在性病防治上的重要性。藉由追?受感染者的性伴侶,測試他們是否有感染,治療感染者,再追?其性伴侶……藉由此方式可以抑制性病的大幅擴散。
1980年代,
生殖器?疹
及
艾滋病
等現在醫學無法治癒的性病開始受到大?的關切。尤其是艾滋病有一段較長的
潛伏期
[95]
,當時就有可能將艾滋病傳染?其他人,之後才會出現相關症狀,若沒有治療,會?快死亡。艾滋病約在1969年從海地進入美國
[96]
。由於大?對艾滋病認知?全球性的
瘟疫
,因此有較充足的公?資訊。而治療上的進展也可以以盡量抑制HIV複制的方式控制艾滋病。雖然這些疾病無法治癒,但接觸追?可以減少感染人數,因此仍是重要的處理措施。
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