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性傳染病

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性傳染病
「梅毒是危險的疾病，但?可以被治癒」
在1936年至1938年提出，鼓勵梅毒患者接受治療的海報
症? 慢性疲勞症候群 、 ?瘤 、 呼吸困? 、 感染 、 出血 、 病? 、 acute weight loss [*]
?型 傳染病
病因 人類性行? 、 感染 、 高風險性愛 [*] 、 缺席 [*]
診斷方法 組織病理學 [*] 、 血液培養 、 骨盆檢?
治療 抗菌? 、 抗病毒?物 、 ablation [*] 、 local anti-infective agent [*] 、 暴露后?防?法
分?和外部?源
醫學專科 傳染性疾病
ICD - 10 A64
DiseasesDB 27130
[ ??此?目的?基?据 ]

性傳染病 [1] [2] [3] （英語： Sexually transmitted diseases ， 縮寫 ： STD ），或譯 性傳播疾病 [4] ，又稱 性傳播感染 [5] （英語： Sexually transmitted infections ，縮寫： STI ），舊稱 性病 （英語： Venereal Disease ，縮寫： VD ）或 花柳病 ，描述因 性行? （指陰道性行?、 肛交 和 口交 ）而傳播的疾病。大多數的性傳染病一開始沒有症狀 [6] ，造成不知情的帶原者有極大的風險會傳染給他人 [7] [8] 。性病的症狀包含： 陰道分泌物 、 陰莖分泌物 、 性器官或其週邊潰瘍 （ 英? ： genital ulcer ） 、以及 骨盆疼痛 （ 英? ： pelvic pain ） 。出生時或出生前感染性傳染病將對胎兒造成不良影響。有的性傳染病甚至導致 影響生育能力 的問題 [6] 。

超過30種不同的 細菌 、 病毒 和 寄生物 可能造成性傳染病。細菌性的性傳染病，包括 衣原?感染 、 淋病 ， 梅毒 等等。病毒性性傳染病包括 性器?疹 、 後天性免疫不全症候群／愛滋病 、以及 尖??? 。寄生病原性性傳染病有 陰道滴蟲炎 等。?管一般是經由性行?而散布感染、但是非性接觸、例如?染的血液和組織、 哺育母乳 或是 分娩 等、也可能引起一部分性傳染病 [6] 。在已開發國家中易進行性傳染病的診斷，但在開發中國家則不易檢驗 [6] 。

預防性傳染病最有效方式? 避免性行? [9] 。某些疫苗或許可以降低一定感染風險，包括 B型肝炎 和某些型態的 HPV [9] 。使用 保險套 ，擁有較少的性伴侶或固定性伴侶等 較安全的性行? 同樣可以減輕感染危險 [6] [9] 。男性 切除包皮 對於預防某些感染可能是有效的 [6] 。大部分的性傳染病是可以治療或治癒 [6] 。大部分的一般感染，例如淋病、梅毒、披衣菌、陰道滴蟲炎是可以治癒，而?疹、B型肝炎、後天性免疫不全/愛滋病雖然無法治癒，則是可以加以治療 [6] 。某些治療特定感染病的 抗生素 ，如淋病抗體，正在?發中 [10] 。

2008 年?計有5億人感染了梅毒、淋病、披衣菌或滴?病 [6] ，至少還有5.3億人有生殖器疱疹，?外2.9億的女性罹患有 人類乳突病毒 [6] 。後天性免疫不全以外的性病在2013年造成了14萬2千人死亡 [11] 。2010年美國的性傳染疾病患者增加了一千九百萬人 [12] 。有關性傳染疾病的歷史可以追溯到西元前1550年的 埃伯斯氏古?籍 （ 英? ： Ebers papyrus ） 及 舊約聖經 [13] ，那時候罹患性傳染疾病是一種羞辱 [6] 。無論性感染是否造成症狀表現出疾病徵象，仍可被稱?「性傳染病」 [14] 。 性病? 是醫學中有關性傳播疾病的相關?究。

分類 [ ?? ]

1941至1945年間 美???情?局 的海報，上???：「性病可以被治癒，但后悔?有特效?」

性病一般被認?是經性交傳染的疾病，veneral 來自拉丁語 venereus，與性交或慾望相關，衍生自 羅馬 愛神 維納斯 的典故 [15] 。也有委婉的說法稱之?"社交疾病"。

世界衛生組織 （WHO）已於1999年起建議「性傳播感染（sexually transmitted infection）」?正式名稱 [14] 。STIs會比STD更?廣義 [16] 。所謂的 感染 （Infection），指的是寄生物所形成的群落，?多時候這樣的群落?沒有任何副作用。而 疾病 （Disease），指的是感染造成了損傷或不正常的機能。但?多時候?沒有任何症狀或徵候。深入認識像是 HPV 的感染之後，就能理解STI的使用會更?正確，像是HPV感染了?大一部?性生活活躍的人，但其實只有?少的人會因此而導致疾病。 公共衛生 單位其實一開始所推廣的名稱?STI，不過，漸漸地臨床醫療人員?了與前項區別，開始使用STD [17] 。

性傳染疾病指的是那些已經造成疾病的感染，或是STI關聯性較弱的同義字。大多時候，直到透過檢驗或出現相關症狀，人們?不知道自己已經被性傳染病感染。更有甚者，STD常常出現在對於"傳染"定義不?嚴謹的地方。例如， 腦膜炎 可以經由性接觸傳染，但因?性接觸?非此 病原體 最主要的 傳染途徑 ，所以?不被視?性傳染疾病。這樣的差異是因?有其他傳染途徑比性接觸更?被重視。一般而言，性傳染疾病只有?微乎其微的機率，會經由除了性接觸以外的其他途徑傳染，現實上也比較可能因?性接觸而傳染（比較複雜的傳染途徑，包括 輸血 、共用 皮下針 （ 英? ： hypodermic needle ） ，?不在考量中）。因此可以這?說，當一個人得到性傳染病，例如 披衣菌 、 淋病 、 ?疹 ， 人類乳突病毒 ，大多經由性接觸而被感染。

症狀與徵候 [ ?? ]

?不是所有的性傳染病都有 症狀 ，而且症狀也?少在感染後立刻出現。有些疾病帶原時?不會有症狀，這也增加了傳染給他人的可能。隨著疾病不同，有些未治療的性傳染病可能導致 不孕 、 慢性疼痛 甚至死亡 [18] 。

病因 [ ?? ]

傳染途徑 [ ?? ]

不同性行?方式在性傳染疾病上的風險及感染機率條列如下 [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31]

和受感染者進行未保護性行?風險
已知風險 可能的風險
陰莖口交 （對被口交者的影響）
陰莖口交 （對口交者的影響）
陰戶口交 （對被口交者的影響）
陰戶口交 （對口交者的影響）
陰道性交 （對男性的影響）
陰道性交 （對女性的影響）
肛交 （對陰莖方的影響）
肛交 （對接受方的影響）
?肛

細菌 [ ?? ]

?菌 [ ?? ]

病毒 [ ?? ]

顯微照相 時可看出疱疹病毒的 細胞病變作用

寄生蟲 [ ?? ]

原生動物 [ ?? ]

主要類型 [ ?? ]

以下是一些主要的性傳染病：

  • 披衣菌感染 ?由 砂眼披衣菌 引起的性傳染疾病，女性可能有陰道分泌物異常、排尿灼熱感、異常陰道出血等症狀，甚至無症狀 [49] 。男性則可能有排尿疼痛、異常尿道分泌物等症狀 [50] 。若未接受任何治療，披衣菌會引發泌尿道感染，進而可能造成 骨盆腔發炎 。骨盆腔發炎會造成懷孕期間嚴重?發症、導致不孕、或子宮外孕。然而，披衣菌感染可藉由抗生素治癒。
  • 造成 ?疹 最常見的病原體?單純性?疹病毒（HSV）。第一型單純性?疹病毒經由口腔傳染，多半會造成唇?疹，第二型單純性?疹病毒一般是透過性傳觸傳染，會影響性器官，不過也有第一型?疹影響性器官，或是第二型?疹影響唇部的情形 [51] 。有些人得到?疹後，其症狀非常溫和，甚至沒有症狀。若有症狀的人，在暴露在?疹病毒2至20天後會有明顯症狀，症狀會持續二週至四週。症狀包括小而有液體的水泡，頭痛，背痛，生殖器或肛門部位瘙?或刺痛，排尿時疼痛， 類似流感症狀 （ 英? ： Influenza-like illness ） ，淋巴結腫大，發燒等。?疹是藉由和患者的皮膚接觸所造成，病毒從何處進入體內，就會在那個部?造成感染，包括接吻，陰道性行?，口交及肛交。當?疹有可見症狀時，其感染力最?，不過沒有症狀的患者仍然會透過皮膚接觸而傳染疾病 [52] 。初次受到感染時，因身體沒有抗體，症狀最?嚴重，之後其他部?的感染可能症狀會比較輕微，甚至不會有後續的感染。?疹無法治癒，但有抗病毒的療法，只處理其症狀，以及降低感染力（ 伐昔洛? ）。雖然HSV-1多半感染口腔，HSV-2多半感染性器官，但HSV-1也有可能從口腔傳染到性伴侶的性器官。這二種病毒會停留在脊柱頂部或底部的神經束上，?生口腔或是性器官的病毒感染。
  • 人類乳突病毒 （HPV）是美國最常見的性傳染疾病 [53] 。人類乳突病毒超過40種，其中大部?都不會致病。90%的情形下，人體的免疫系統可以在二年內?除人類乳突病毒 [54] 。有些情形下，人體無法?除人類乳突病毒，會出現生殖器?（生殖器周圍的?可能是大小或小的，有突起或是平坦的，或是像花椰菜一樣的外形），子宮頸癌或是其他和人類乳突病毒有關的癌症。不過有時會到病情較後期才有相關症狀。婦女的子宮頸抹片檢?非常重要，可以檢?和治療癌症。有二種針對女性的 人類乳突病毒疫苗 ，分別是 保? （ 英? ： Cervarix ） 及 嘉喜 ，可以預防人類乳突病毒的感染。人類乳突病毒可以透過性器官之間的性接觸感染，也會透過口交感染。需注意到受感染者可能不會有任何症狀。
  • 淋病 是由 淋病雙球菌 傳播的，淋病雙球菌生活在尿道，陰道，直腸，口腔，喉?及眼睛等潮濕的?膜組織中。淋病可以藉由和陰莖，陰道，口腔及肛門的接觸而感染。一般在接觸到患有淋病的性伴侶後，2至5天就會有淋病的症狀，不過也有些人沒有症狀長達一個月之久。男性的症狀包括排尿時的燒灼感及疼痛，頻尿，陰莖有白色，綠色或黃色的異常分泌物，尿道口紅腫，?丸腫脹，以及喉?痛。女性的症狀有陰道異常分泌物，排尿時的燒灼感及瘙?，性交時疼痛，若是感染擴散到輸卵管，會有腹部劇痛及發燒，不過也有許多女性沒有任何症狀 [55] 。有一些淋病的菌種已有抗藥性，不過大多數的情形仍可以用抗生素進行治療。
第二期梅毒
  • 梅毒 是透過細菌感染的性傳染病，若未接受治療會造成許多?發症，甚至會導致死亡 [56] 。臨床症狀包括泌尿生殖道，口腔及直腸潰瘍，若未及時治療，症狀會進一步惡化。近年來，梅毒在西歐的罹患率正在下降，但在東歐（前蘇聯國家）正在上昇。在 喀麥隆 ， 柬?寨 及 巴布亞新幾內亞 等國，梅毒的患病率?高 [57] 。美國梅毒的患病率也正在增加 [58] 。
  • 人類免疫缺陷病毒 （HIV）會破壞 免疫系統 ，攻擊 CD4 白血球細胞，使免疫系統無法抵抗致病原。人類免疫缺陷病毒會藉由體液傳播，因此會經由性行?而散播。HIV也可能透過受感染的血液製品、哺乳、生?，或是在懷孕是從母親傳染給胎兒 [62] 。受感染者在症狀最顯著的時期，該症狀會稱? 艾滋病 （AIDS，免疫缺陷症候群） [63] 。不過受人類免疫缺陷病毒感染時，也有不同的階段，分?原發感染、無症狀感染（隱性感染）、有症狀感染（顯性感染）及艾滋病。原發感染時，患者會有類似頭痛、疲倦、發燒及肌肉酸痛等類似流感的症狀，症狀約持續二週。在無症狀感染期，沒有相關症狀，病患有可能在幾年的時間都在無症狀期。當已進入有症狀感染時，人體的免疫系統已經減弱，而且 CD4+ 的 T?胞 計數會下降。當人類免疫缺陷病毒已造成生命威脅時，此時?稱?艾滋病。艾滋病的患者因?免疫系統嚴重受損，?容易因? 机?性感染 而重病，甚至死亡 [49] 。當1980年代剛開始發現艾滋病時，患者?少有機會存活到數年以上。目前仍沒有可以治癒 HIV 或艾滋病的藥物，不過現在已有新的 抗反轉錄病毒藥物 來治療艾滋病感染，藉由降低病毒的數量，病患存活時間可以加長，不過?使病患體內的病毒數量?低，仍然可能將病毒傳播給其他人 [64] 。

未受常規篩檢的疾病 [ ?? ]

有許多的細菌，原生?物，?菌及病毒還不確定是否會透過性行?散播，可能是出目前沒有文獻資料，或是相關?究還?少。除了上述提到的病原體以外，還有許多其他的疾病可能透過性行?傳染。在傳染病中，性行?的傳染途徑影響較小，而且這類的病原因目前不是疾病主要的?究領域，因此診所不會篩檢這些疾病，其中有些疾病已確定會透過性行?傳播。

以下是一些病原體，會藉由性行?而傳染疾病：

病理生理學 [ ?? ]

許多性傳染疾病?容易由 陰莖 、 陰戶 、 直腸 、 泌尿道 的 ?膜 進入體內，有些性傳染疾病也可能經由 口腔 、 喉? 、 呼吸道 及 眼睛 的 ?膜 入侵人體 [67] 。像 ?? 上的組織也是?膜組織，只是不會分泌 ?液 而已（類似 嘴唇 的構造）。?膜和皮膚不同，?膜會讓一些致病源進入人體 [68] 。會造成感染的接觸次數視病原?而不同，不過?使是患病者的?液（精液或陰部分泌物）和?膜的輕微接觸都有可能造成感染。

上述原因可能是性傳染疾病由性行?傳播的比例遠高於其他接觸方式（如?觸、擁抱、握手等）的原因之一，但這不是唯一的原因。像在口腔及性器官都有?膜組織，但?多的性傳染疾病可能從口交傳播，但不會從深吻傳播。根據相關?究，?多性傳染疾病可能由口腔傳染到性器官，或是由性器官傳染到口腔，但?不容易從口腔傳染到口腔 [69] 。以HIV?例，性器官的分泌物中的致病原比 唾液 要高?多。有些性傳染疾病甚至會透過直接的皮膚接觸傳染，像 ??疱疹 及 人類乳突病毒 都是這?的情形。

性傳染疾病的症狀和傳染力間的關係依疾病而不同。例如 ??疱疹 在有 水泡 時傳染給他人的機率比沒有水泡時會高?多。不過HIV帶原者可能沒有任何艾滋病的症狀，但仍然會散播HIV。

所有會和其他人的體液接觸的 性行? ，都有可能傳播性傳染疾病。目前大部?關注的焦點都集中在控制會帶艾滋病的HIV，但其他性傳染疾病會有不同的情形。性傳染疾病正如其名稱所述的，是由一個人和其他人之間的性行?所傳染的，不是因?進行性行?所導致的。 細菌 、 ?菌 、 原生動物 或 病毒 是其致病原，若和沒有性傳染疾病的人進行性行?，是不會導致性傳染疾病的。相反的，若有人得到性傳染疾病，一定是接觸到和其他有性傳染疾病的患者（可能是性接觸或是其他接觸）或是接觸到其體液。像HIV等性傳染疾病可能會藉由懷孕或是哺乳，由母親傳染給?兒。

雖然不同的性行?傳染各種性傳染疾病的可能性有?大的變異，不過二人（或二人以上）的性行?都是雙向傳染性傳染疾病的途徑。

醫療健康專家建議採取 安全性行? ，例如正確使用 保險套 可以減低風險。還有人進一步認? 禁欲 和忠實單一性伴侶更能減低風險。 禁欲 （ A bstinence）、忠實（ B e Faithful）、 戴套 （Use a C ondom），三者合稱 ABC三原則 ，是許多國家的安全性行??育政策 [70] 。不過安全性行?不能視??對的安全。其他會輸送體液或是暴露於其他人體液的行?，例如 輸血 或接受血液製品、共用針頭、被針頭刺傷（例如醫護人員在醫療過程中意外被刺傷）、共用 刺? 用的針，分娩等都是可能的傳染途徑。因此一些族群的風險會隨之提高，例如醫護人員、 血友病 患者，或是吸毒者等。

近來的 流行病學 ?究在調?由個體之間的性關係所形成的網絡，發現 性?? 對性傳染疾病的傳播十分關鍵。特別是有?多性伴侶者之間的 近似節點配對 （ 英? ： assortative mixing ） 是一個重要因素。

性傳染疾病的患者可能沒有任何症狀，但仍然會散播疾病。而染有傳染疾病的女性常會有嚴重的 盆腔炎 症狀。

預防 [ ?? ]

洛杉磯一家性傳播疾病的檢驗站
主?目： 安全性行?

若要處理像愛滋病之類無法治癒的性傳播疾病，預防非常重要。性健康診所提倡使用保險套，及針對高風險社群提供外展服務。

若要避免感染或傳播性傳播疾病，最有效的方式是避免接觸受感染者的 性器官 或是像血液或精液等體液，不是所有的性活動都有肢體接觸，像 網路調情 、 電話調情 及保持一定距離的 自慰 都沒有肢體接觸，以正確方式使用 保險套 也可以減少接觸及感染的風險，不過?使性交時有戴保險套，仍可能有感染某些特定的性傳播疾病 [71] 。

性伴侶在第一次性行?前，需檢?是否有性傳播疾病，若中間有和其他人進行過性行?，需再進行檢?。有些感染在初期是檢?不到的（?空?期），因此需要等一段足?的時間再進行檢?。有些性傳染疾病，特別是像人類乳突病毒之類持久性病毒，無法用現有的醫療技術檢?出來。

許多永久性傳染的疾病也會影響免疫系統，因此患者也會容易感染其他疾病。若HIV病毒的計數?少時， 先天免疫系統 中針對HIV病毒的 防禦素 可以避免HIV病毒的傳播，不過若先天免疫系統已受到其他疾病的影響，就容易罹患愛滋病。一些病毒的性傳播疾病也會大幅增加愛滋病病患的死亡率。

增加HIV及性傳染病相關檢驗的策略已證實是成功的。有些醫療機構已開發出在家檢測的工具，受測者需將檢測結果送回作?追?。有些機構鼓勵之前曾罹患性傳染病的人回來再接受檢?，以確認感染疾病已經根治。有一些新的方式鼓勵這些人再接受追?檢?，包括利用電子郵件及短信提醒等。現在除了用信件及電話提醒外，也會加上這些新的提醒方式 [72] 。

疫苗 [ ?? ]

有些病毒性的性傳染播病有對應疫苗，例如 A型肝炎疫苗 、 B型肝炎疫苗 及針對某些乳突病毒的人類乳突病毒疫苗，若要達到最大的保護效果，需要在初次性接觸前就施打疫苗。

保險套 [ ?? ]

保險套 （含 女用保險套 ）若正常使用時有保護效果。但只能保護保險套覆蓋到的部?，沒被保險套遮蓋住的部?仍有可能受到感染而患病。

以HIV病毒?例，因?HIV病毒無法穿過無傷口的皮膚，傳染的路徑幾乎都包括陰莖。若以正確方式在陰莖上穿戴保險套，不論進行陰道性交或肛交時，都可以有 效避免HIV病毒的傳播。不過若皮膚有傷口，接觸到患者的體液，有可能讓HIV病毒傳播，此情形一般不算是「性傳播」，但在性接觸時理論上可能會發生。只要在生殖器官有流血傷口時不進行性接觸，?可避免此一情形。

其他的性傳播疾病（甚至包括病毒感染）可以藉由使用 乳膠 、 聚?? 或 聚異戊二? 的保險套來作?阻隔。有些微生物或病毒?小，可以穿過自然材質的保險套，但仍無法穿過乳膠或是合成橡?類的保險套。

男性保險套正確的使用方式有以下數點：

  • 穿戴保險套時，勿穿戴的太緊，在龜頭前端需保留1.5&公分的空隙，預備 射精 時精液的空間，否則會失效。
  • 若保險套穿戴的太?，也可能會沒有保護的效果。
  • 只要保險套有使用過，?使還沒有射精，也不要再脫下來反戴。
  • 若使用者打開保險套時，發現打開錯邊了（?將保險套的內層?到外層），此保險套已不宜再使用。
  • 若使用者的指甲較長時，需格外小心。
  • 若是用乳膠的保險套，避免配合油基的潤滑劑（或是任何有油的物品）使用，油基的潤滑劑會腐蝕保險套。
  • 糖果保險套只能用於口交，若用在陰道性交，其中的糖會造成酵母菌的感染。

?了避免自身及性?侶得到性傳染疾病，用過的保險套及其內容物需視?有感染性的，因此需謹??棄。新的保險套在每次性行?中只能使用一次，重覆使用有可能會破裂，無法發揮阻隔作用。

壬?醇?-9 [ ?? ]

壬?醇?-9 （ 英? ： nonoxynol-9 ） 是一種陰道用的 殺微生物藥 （ 英? ： Microbicide ） ，?究者原希望壬?醇?-9可以減少感染性傳播疾病的風險，不過後來發現沒有效果 [73] ，而且還提高女性感染HIV的風險 [74] 。

篩檢 [ ?? ]

25歲以下，性行?活躍的女性，或是25歲以上，罹患披衣菌和淋病風險較高的女性，需每年接受相關的篩檢 [75] 。在淋病治癒後，也需每三個月接受一次檢? [75] 。

核酸擴增檢測 （ 英? ： Nucleic acid amplification tests ） 是披衣菌和淋病的建議檢測方式 [76] 。可以用男性或女性的尿液、女性的?道或??抹片、或是男性的尿道抹片來檢? [76] 。

診斷 [ ?? ]

二次大戰 時美軍有關性病防治的海報

可以針對單一的性傳染疾病進行 醫學檢? （ 英? ： Medical test ） ，也有針對一些性傳染疾病進行的多項檢?，範圍包括 梅毒 、 滴? 、 淋病 、 披衣菌 、 疱疹 、 肝炎 和 HIV ，不過還沒有針對所有性病的檢?。

性傳染疾病檢?的原因包括以下幾項：

  • ?了確認症狀及疾病原因的 診斷檢? （ 英? ： diagnostic test ） 。
  • ?了預防無症狀感染或是症狀前感染的或及疾病原因的 疾病篩檢 。
  • ?了檢測未來的性伴侶沒有相關疾病，這多半是在計劃要進行非 安全性行? （如 無套性交 ）、要開始長期單一性伴侶的性關係，或是要生育時進行。
  • 在懷孕前或是懷孕中檢測，以免性傳染疾病傷害?兒。
  • 在?兒出生後檢測，確認?兒是否有從母體傳染到性病。
  • 避免使用到性傳染疾病捐贈的 血液 及 器官 。
  • 已知感染者 接觸者追? 流程的一部?。
  • 大規模 流行病學 追?的一部?。

性傳染疾病早期的識別及治療可以讓疾病比較不容易擴散，有時也有助於疾病的治癒。有些性傳染疾病存在 空?期 ，在初次感染後，在一段時間內檢測結果會是陰性（未罹患疾病），但其實已有罹患疾病，而且已有感染力。空?期的時期隨疾病種類及檢測方式而不同。診斷也可能因?受感染者不願意就醫而往後延。有一個報告指出，在罹患性傳染疾病時，人們更容易上網?尋相關資料，而不願意就醫，其比例較其他性問題的比例要高 [77] 。

處置 [ ?? ]

高感染風險的情形（例如被?暴）會預防性地使用多種抗生素，如 阿奇?素 、 ??克? 及 甲硝? 。

若是病患（ 指示病例 ）患 披衣菌感染 或是 淋病 ，有一種針對其性伴侶的治療方式是 伴侶療法 （ 英? ： patient-delivered partner therapy ） ，也就是將藥物給予患者，再將藥物交付給伴侶的做法 [78] 。

流行病學資料 [ ?? ]

2004年時，每十萬人中，受性傳播疾病（不考慮艾滋病）影響的 失能調整生命年 ，已考慮年齡標準化 [79]

性傳染病的診斷及治療都有許多進步，許多病患都可以得到治療，使得疾病不具感染力，甚至可以治癒，不過性傳染疾病的罹患比率仍居高不下。由於性道德的改變以及口服避孕藥的出現，使得在許多文化中，性行?已不會受到如同以往一樣的限制（尤其對女性更是如此），而醫生和病人之間也?難公開及坦誠的處理性方面的議題。而且 抗藥性 細菌（如抗盤尼西林的 淋球菌 ）的出現及擴散更使得性傳染病難以治療。像旅行就是1970年代 愛滋病 病毒（HIV-1）從非洲及歐洲快速擴散到美洲的主要原因之一 [80] 。

在性行?活躍的少女中（不考慮是否有生殖道症狀），常見的性傳播疾病有 披衣菌感染 （10-25%）、 淋病 （3?18%）、 梅毒 （0?3%）、 陰道滴蟲 （8?16%）及單純?疹病毒（2?12%）。性行?活躍的且沒有尿道炎症狀的少年中，常見的性傳播疾病有披衣菌（9?11%）及淋病（2?3%）。2008年 美國疾病控制與預防中心 的?究指出美國的少女中，有25?40%有性傳播疾病 [81] [82] 。

艾滋病 是現今 撒哈拉以南非洲 主要的死因之一 [83] 。後天性免疫不全／愛滋病可以藉由沒有防護的性行?而傳播。在美國約有110萬人 罹患艾滋病 [84] ，在 非裔美?人 中罹患的比例明顯偏高 [85] 。 B型肝炎 也會藉由性行?傳染，因此有時也會列?性病 [86] ，在亞洲及非洲的罹患比率最高，在美國及歐洲較少 [87] 。全世界約有20億人曾感染過B型肝炎 [88] 。

歷史 [ ?? ]

「??的?辱?恐?可能?毁掉?的未?」1936年 公共事?振?署 的海報，?告?在的梅毒患者主?接受 血液??

歐洲第一次有充?紀錄的性病（後來確認是 梅毒 ）爆發是在1494年，在 義大利戰爭 （ 英? ： Italian War of 1494?98 ） 中包圍 那不勒斯 的法軍中所爆發 [89] 。此疾病可能從 哥倫布大交換 時引入 [90] 。疾病從那不勒斯起席捲了整個 歐洲 ，死亡人數超過五百萬人 [91] 。《 槍?、病菌與鋼鐵 》的作者 賈德·戴蒙 提到：「當1495年歐洲初次出現梅毒時，其皮膚病從頭部一直延伸到膝蓋，皮和肉?從病患的?上剝落，幾個月後就會死亡。當時性病的致死率比現在高。」 [92]

美國針對二次大戰軍人時的宣傳海報，以其愛國心鼓勵其保護自己，在海報下面寫著：“若?罹患性病，?無法戰勝 軸心國 ”

在現代醫學發明之前，大部?的性傳染疾病是無法治癒的，治療只是針對症狀的處理。第一個針對性病志願治療的診所是1746年成立的 倫敦洛克診所 [93] 。不過處理不全是志願性的，英國在1864年提出的 感染疾病法案 （ 英? ： Contagious Diseases Acts ） 會逮捕可能受感染的娼妓。1924年許多國家訂定了 布魯賽爾協定 （ 英? ： Brussels Agreement (1924) ） ，同意在港口針對商船船員免費提供低成本的性病藥物。

第一個可以有效治療性病的藥物是 灑爾佛散 ，是治療梅毒的藥物 [94] 後來發明了 抗生素 ，以類?黴素藥物注射 盤尼西林 或口服 安比西林 等進行10天以上每天四次的療程，許多性病都能治療，再加上當時對性病公共衛生政策的有效，1960及1970年代時大?普遍認?性病已不再是致命的健康威脅。

在這段期間，大?也認可 接觸追? 在性病防治上的重要性。藉由追?受感染者的性伴侶，測試他們是否有感染，治療感染者，再追?其性伴侶……藉由此方式可以抑制性病的大幅擴散。

1980年代， 生殖器?疹 及 艾滋病 等現在醫學無法治癒的性病開始受到大?的關切。尤其是艾滋病有一段較長的 潛伏期 [95] ，當時就有可能將艾滋病傳染?其他人，之後才會出現相關症狀，若沒有治療，會?快死亡。艾滋病約在1969年從海地進入美國 [96] 。由於大?對艾滋病認知?全球性的 瘟疫 ，因此有較充足的公?資訊。而治療上的進展也可以以盡量抑制HIV複制的方式控制艾滋病。雖然這些疾病無法治癒，但接觸追?可以減少感染人數，因此仍是重要的處理措施。

參考資料 [ ?? ]

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