心筋 梗塞
다른 이름	急性 心筋梗塞(acute myocardial infarction, AMI), 動脈症候群, 心臟痲痹(heart attack)
診療科	心臟學
症狀	狹心症 , 呼吸困難 , 嘔逆질, 失神 , 차가운 땀 , 疲勞 [1]
合倂症	心不全 , 心臟不整脈 , 心臟性쇼크 , 心停止 [2] [3]
丙寅	普通 冠狀動脈疾患 [2]
危險 因子	高血壓 , 吸煙 , 糖尿病 , 運動 不足 , 肥滿 , 高콜레스테롤혈증 [4] [5]
診斷 方式	心電圖 (ECGs), 血液 檢査, 冠狀動脈 照映術 [6]
治療	冠狀動脈仲裁術 , 血栓溶解術 [7]
投藥	아스피린 , 나이트로글리세린 , 헤파린 [7] [8]
豫後	STEMI 10% 死亡率 (先進國의 境遇) [7]
頻度	15,900,000名 (2015年) [9]

心筋 梗塞 (心筋梗塞, 英語 : myocardial infarction, acute myocardial infarction, AMI , 醫學 :  MI) 또는 大衆的으로 心臟 痲痹 (心臟痲痺, 英語 : heart attack )는 虛血性 心疾患 의 하나이다. 흔히 心臟痲痹라고 하나, 이는 心筋 梗塞만을 指稱하는 用語는 아니다.

原因 [ 編輯 ]

心臟 筋肉은 冠狀動脈이라 부르는 3가닥의 血管을 통해서 酸素와 營養分을 供給받으면서 一生 동안 血液을 全身으로 펌프질하는 重要한 機關이다. 따라서 冠狀動脈에 異常이 생기는 境遇에는 心臟 筋肉이 影響을 받을 수밖에 없다.

冠狀動脈의 構造를 살펴보면, 그 가장 안쪽 層을 內皮細胞가 둘러싸고 있는데 內皮細胞가 健康한 境遇에는 血栓이 생기지 않는다. 그러나 高脂血症, 糖尿病, 高血壓, 吸煙 等에 依해서 內皮細胞가 損傷을 받게 되어 죽相硬化症이 進行되고, 冠狀動脈 안을 흐르던 血液 內의 血小板이 活性化되면서 急性으로 血栓이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 血栓이 血管의 70% 以上을 막아서 心臟 筋肉의 一部가 破壞(壞死)되는 境遇가 心筋梗塞症이고, 壞死되지는 않지만 血管 內 血液의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 痛症이 생기는 것이 狹心症 이다.

이 같은 狀況을 잘 誘發시킬 수 있는 危險因子들은 다음과 같다.

1. 高齡
2. 吸煙
3. 飮酒
4. 高血壓 : 血壓 ≥ 140/90mmHg 이거나 抗高血壓劑를 服用하고 있는 境遇
5. 糖尿病
6. 家族歷 : 父母兄弟 中 男子 55歲 以下, 女子 65歲 以下의 年齡에서 虛血性 甚疾患을 앓은 境遇
7. 그 外 肥滿, 運動不足 等

症狀 [ 編輯 ]

患者는 大部分 갑자기 가슴이 아프다고 呼訴한다. 大槪 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 呼訴하며 主로 가슴의 正中央 또는 若干 左側이 아프다고 呼訴하는 境遇가 大部分이다. 그러나 이러한 症狀 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 呼訴하는 境遇도 있다. 또한 非典型的이기는 하지만 胸痛 없이 區域, 嘔吐 症狀만 있는 境遇도 있고, '消化가 안 된다', '속이 쓰리다'고 呼訴하는 境遇도 있다. 胸痛은 呼吸困難과 같이 發生하는 境遇가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 痛症이 퍼지는(방사) 境遇도 있다. 胸痛은 大槪 30分 以上 持續되며 니트로글리세린 泄下定을 혀 밑에 投與해도 症狀이 好轉되지 않는다. 때에 따라서는 胸痛을 呼訴하기도 前에 갑작스런 失神이나 心臟痲痹로 應急室에 실려가는 境遇도 있다. 이런 境遇에는 廣範圍한 部位에 걸쳐서 急性으로 心筋梗塞症이 일어나는 境遇가 많다.

治療 [ 編輯 ]

心筋梗塞症은 다음과 같은 두 가지 狀態로 區別할 수 있다.

1. ST節 上昇 心筋梗塞症 : 冠動脈이 100% 막혀서 應急으로 血管 再開통이 必要한 心筋梗塞症
2. 비(非) ST節 上昇 心筋梗塞症 : 冠動脈이 完全히 막히지 않은 心筋梗塞症

心筋梗塞症의 治療는 크게 막힌 血管을 넓히는 관혈적 治療와 以後 藥物治療로 나뉜다. ST節 上昇 心筋梗塞의 境遇에는 可能한 限 빠른 時間 內에 막힌 血管을 넓히는 施術 또는 藥물이 要求된다. 비 ST節 上昇 心筋梗塞症의 境遇에는 쇼크가 同伴되는 境遇와 같이 특수한 境遇가 아니면 藥物 治療 後 安定化된 狀態에서 施術할 수도 있다.

最近에는 여러 大型 病院에서 應急 審血管成形術, 스텐트揷入術, 血栓溶解術을 施行하여 經過 및 豫後가 많이 向上되었다. 審血管成形術, 스텐트揷入術은 勞動맥 또는 넙다리動脈 을 통하여 心血管 照映術을 施行하여 막힌 血管을 찾아낸 後, 血管 안으로 導管을 揷入하여 風船으로 넓히고 스텐트라는 鐵網을 揷入하여 血管을 修理하는 施術이다.심근경색증에 依한 合倂症이 없다면 大部分 病院에서 1週日 以內에 退院할 수 있다. 그러나 施術 直後 흔히 再貫流에 依해 心臟 筋肉에 2段階 衝擊이 오기 때문에 施術이 成功的으로 遂行되었다고 하더라도 經過를 樂觀할 수는 없다. 心血管 照映術 結果 審血管成形術, 스텐트揷入術을 施行하기에 적합하지 않거나 多血管 疾患일 境遇에는 冠狀動脈 迂廻路 手術을 施行할 수 있다.

心筋梗塞症에 對한 藥물 治療는 向後 狹心症 또는 心筋梗塞症이 再發하지 않도록, 心筋梗塞症으로 因한 心室의 變化를 防止하도록 하는 데에 焦點이 맞추어진다. 또한 스텐트를 揷入한 境遇에는 스텐트에 血栓이 생겨서 血管이 다시 막히는 狀況을 豫防하는 것도 重要한 藥物 治療 目的 中의 하나이다. 왜냐하면 스텐트 血栓症의 致死率이 50%에 達할 程度로 相當히 높기 때문이다. 大部分의 患者들은 血戰 抑制劑인 아스피린과 플라빅스를 包含하여 心臟 保護 效果가 附加的으로 있는 血壓藥을 服用하게 되며, 高脂血症 藥物 그리고 糖尿가 있는 境遇에는 經口 血糖 降下劑, 인슐린을 處方받게 된다. 또한 니트로글리세린 等의 血管 擴張劑가 追加될 수도 있다.

아직까지는 心筋梗塞症 治療 中에 죽은 心臟 筋肉을 劃期的으로 회생시키는 方法은 없다. 그러나 서울대학교病院을 비롯하여 유럽과 美國의 硏究팀들이 줄기細胞를 利用하여 心臟 筋肉을 再生시키는 硏究 結果를 持續的으로 發表하고 있고, 現在도 大規模의 患者를 對象으로 改善된 프로토콜로 臨床試驗에 患者를 登錄하고 있어서 그 成果가 크게 注目되는 바이다. 特히 서울대학교病院 心血管센터에서 施行하는 매직셀(MAGIC-CELL) 프로그램은 다른 나라에서 施行하는 骨髓를 直接 採取하는 方法이 아니라, 싸이土카인을 利用해서 骨髓 줄기細胞를 末梢血液으로 動員한 後 이를 末梢血液에서 쉽게 採取하는 方法으로서, 患者 負擔을 줄인다는 長點이 있으면서 審機能 好轉 效果가 뚜렷하여, 2004年度 Lancet, 2005年度 Canadian Medical Association Journal, 2006年度 Circulation, 2007年度 American Heart Journal, 2008年度 Heart와 같이 心血管系의 世界 最高 權威紙에 매직셀 프로그램의 長期 結果가 繼續 發表되고 있다. 漸漸 그 推移가 늘고있다.

個의 心筋梗塞 [ 編輯 ]

개도 勿論 心筋梗塞에 걸릴 수도 있다. 강아지 心筋 梗塞의 原因은 家族歷, 免疫力, 스트레스, 過勞, 運動 後遺症, 持續되는 分離不安症 等이다.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 心停止
• 心臟學
• 心臟大使 (cardio metabolism)
• 大使 症候群 (메터볼릭 症候群)
• 인슐린 抵抗性 (IR)

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

• 위키미디어 公用에 心筋 梗塞 關聯 미디어 分類가 있습니다.
• (英語) 心筋 梗塞 - Curlie