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腦脊髓液

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腦脊髓液의 脈動을 보여주는 MRI 寫眞
腦脊髓液은 腦 와 脊髓 周圍의 거미膜밑 空間 을 循環한다.
腦室系統(CSF syster): 腦脊髓液(Cerebral Spinal Fluid),腦(Brain),頭蓋骨(Skull),側腦室(Lateral Ventricles), 第3腦室(Third Ventricles),第4腦室(Fourth Ventricles)

腦脊髓液 (腦脊髓液, cerebrospinal fluid , CSF )은 輸液 이라고도 부른다. 腦와 脊髓를 둘러싼 軟質막 과 蜘蛛膜 (거미膜) 사이에 있는 空間인 蜘蛛膜 下降(거미膜밑 空間)과 腦室 을 채우고 있는 液體 를 말한다. 腦의 고랑과 水槽, 隻手의 中心管에 들어 있는 液體도 腦脊髓液이다. 腦와 脊髓를 腦脊髓强 內에 富裕시켜서 腦 皮質을 物理的·免疫學的人 衝擊으로부터 保護하는 緩衝 役割을 한다. 大腦 血流를 自家調節하고, 腦와 脊髓의 組織液 을 代身하는 機能을 하기도 한다. 腦의 脈絡얼기 에서 生産되고, 無色·透明하며 約 알칼리성 으로 全體의 量은 100∼150 mL이다. 조성은 림프 와 거의 같으나 蛋白質 은 매우 적다.

救助 [ 編輯 ]

生産 [ 編輯 ]

腦脊髓液은 하루에 約 500 ml [1] (約 0.4 ml/分 [2] )가 生産되고, 일정하게 再吸收되어 量은 100-160 ml로 維持된다.

脈絡얼기 의 腦室막 細胞 가 全體 腦脊髓液의 2/3 以上을 生産한다. 脈絡얼기는 제4뇌실에 있는 靜脈얼기 로, 腦脊髓液으로 가득 찬 빈 空間이다. 나머지 腦脊髓液은 腦室의 表面과 거미膜밑 空間 周圍의 表面에서 生産된다. [3]

腦室막 細胞는 가쪽腦室로 나트륨 이온을 能動的으로 分泌한다. 이에 따라 渗透壓 이 形成되어 腦脊髓液이 있는 空間으로 물이 流入된다. 陰電荷를 띠는 鹽化物 은 陽電荷를 띠는 나트륨 이온과 함께 움직이면서 電氣的으로 中性을 維持한다. 따라서 腦脊髓液은 血漿보다 나트륨과 鹽化物의 濃度가 높고, 칼륨 , 칼슘 , 葡萄糖 및 蛋白質 의 濃度는 낮다. [3] [4]

循環 [ 編輯 ]

<nowiki />  腦室系統 文書를 參考하십시오.

腦脊髓液은 腦室系統을 따라 循環한다. 腦室은 腦에 있는 빈 空間이다. 大部分의 腦脊髓液은 두 個의 가쪽腦室 에서 生成되어 腦室사이구멍( interventricular foramina of Monro )을 지나 第3腦室 로 移動하고, 이어서 中間腦水道管( cerebral aqueduct of Sylvius )을 거쳐 第4腦室로 移動한다. 第4腦室 은 腦줄기 의 뒤쪽에 있는 부푼 部分이다. 第4腦室에서 腦脊髓液은 세 구멍을 지나 거미膜밑 空間으로 들어간다. 가운데로는 鄭重구멍( foramen of Magendie )을, 良 가쪽으로는 가쪽구멍( foramen of Luschka )을 지난다. 거미膜밑 空間은 腦와 脊髓를 덮고 있다. [3]

腦脊髓液은 搏動하면서 移動하고, 流速은 約 0.77 ml/분이다. [5]

再吸收 [ 編輯 ]

腦脊髓液은 거미膜顆粒 을 통하여 경질막靜脈굴 로 들어가서 血管系로 돌아간다는 說이 支配的이다. 한 硏究는 腦脊髓液이 腦神經을 따라 흐르고 脊髓神經뿌리가 腦脊髓液을 림프로 들어가게 한다고 報告하였으며, [6] 이렇게 흐르는 腦脊髓液이 거미膜顆粒이 發達하지 않은 新生兒 의 腦脊髓液 再吸收에 特히 重要한 役割을 한다고 主張하였다. 또한 腦脊髓液은 머리뼈 바깥의 림프관, 特히 體板( cribriform plate )을 통하여 코의 粘膜밑 림프관으로 大部分 吸收된다. [7]

構成成分 [ 編輯 ]

머리뼈 안에 있는 腦脊髓液, 血液, 實質( parenchyma )의 부피 分布
各 部分에 存在하는 腦脊髓液의 부피

腦脊髓液은 標本 採集 位置에 따라 血漿蛋白質 의 約 0.3% 或은 15-40 mg/dL을 包含한다. [8] 腦와 脊髓를 둘러싼 거미膜밑 空間에는 135-150 ml이 들어 있을 수 있으므로 많은 量이 거미膜밑 顆粒 을 통하여 위시上靜脈굴 의 血液으로 流出된다. 腦脊髓液은 하루에 3.7番, 或은 6-7時間마다 한 番씩 交換된다. [1] 腦脊髓液이 連續的으로 靜脈 으로 흐르면서 腦와 腦脊髓液로 透過되는 큰, 脂質에 溶解되지 않는 分子의 濃度를 낮춘다. [9]

腦脊髓液의 壓力은 腰椎穿刺 를 통하여 잴 수 있다. 옆으로 누워 있는 사람은 10-18 cmH 2 O (8-15 mmHg 或은 1.1-2 kPa ), 앉아 있는 사람은 20-30 cmH 2 O(16-24 mmHg 或은 2.1-3.2 kPa )이다. [10] 新生兒는 8-10 cmH 2 O(5.9-7.4 mmHg 或은 0.78-0.98 kPa )이다. 腦脊髓液의 壓力이 變化하는 原因은 大槪 기침 을 하거나 목靜脈 의 內部 壓力 變化 때문이다. 누운 姿勢일 때 腰椎穿刺로 推定된 腦脊髓液 얍力이 머리속壓力 ( intracranial pressure )과 類似하다.

腦脊髓液에 있는 蛋白質의 量은 相異하다. 一般的으로 腰椎나 水槽에 있는 腦脊髓液에 비하여 腦室에 있는 腦脊髓液에 求刑 蛋白質과 알부민 이 더 적다. [11] IgG 量을 測定하는 IgG 指數는 [12] 와 같이 求한다. IgG 指數 基準値는 0.73으로, 값이 더 높으면 多發性 硬化症 이 있음을 나타낸다. [12]

腦脊髓液에 있는 이온 과 金屬 의 標準範圍
腦脊髓液 內의 이온 과 金屬의 標準範圍 [13]
物質 最低 [13] 最高 [13] 單位 血漿에 包含된 量 對備 百分率 [13]
渗透質濃度 [14] 280 300 mmol/L
나트륨 [14] 135 150 mmol/L
칼륨 [14] 2.6 3.0 mmol/L
鹽化物 [14] 115 130 mmol/L >100%
칼슘 [14] 1.00 1.40 mmol/L ~50%
마그네슘 [14] 1.2 1.5 mmol/L >100%
철 0.2 0.4 μmol/L
腦脊髓液에 있는 其他 分子의 標準範圍
腦脊髓液에 있는 其他 分子의 標準範圍
物質 最低 最高 單位 血漿에 包含된 量 對備 百分率
葡萄糖 [14] 50 [15] 80 [15] mg/dL ~60% [13]
2.2, [16] 2.8 [13] 3.9, [16] 4.4 [13] mmol/L
蛋白質 [14] 15 [13] [15] 40, [8] 45 [13] [15] mg/dL ~1% [13]
알부민 7.8 [17] 40 [17] mg/dL 0 [18] - 0.7% [18]
젖酸 1.1 [13] 2.4 [13] mmol/L
크레아티닌 50 [13] 110 [13] μmol/L
人 0.4 [13] 0.6 [13] μmol/L
要素 3.0 [13] 6.5 [13] mmol/L
二酸化炭素 20 [13] 25 [13] mmol/L
腦脊髓液에 있는 其他 構成 物質의 標準範圍
腦脊髓液 기타 構成 物質의 標準範圍
物質 最低 最高 單位 血漿에 包含된 量 對備 百分率
赤血球 n/a [15] 0 [15] / negative cells/μL or
cells/mm 3
白血球 0 [15] 3 [15] cells/μL
cells/mm 3
pH [14] 7.28 [13] 7.32 [13] (-log M)
PCO 2 [14] 44 [13] 50 [13] mmHg
5.9 [19] 6.7 [19] kPa
PO 2 40 [13] 44 [13] mmHg
5.3 [19] 5.9 [19] kPa


發生 [ 編輯 ]

發生 3週 頃에 胚芽는 세 葉으로 分化한다. 胚芽의 등쪽 表面을 덮고 있는 細胞層을 內胚葉 이라고 한다. 등쪽 表面의 가운데에 있는 直線型 構造를 척삭 理라 한다. 內胚葉이 增殖하면서 척삭은 發生하는 胚芽 가운對로 이끌려오고, 神經管으로 發達한다. [20]

腦 는 胚芽 發生 4週 째에 나타나기 始作한다. 이 時期에는 머리가 생길 神經管 周圍가 여러 군데 부풀고, 以後에 各各 中樞神經系 의 構成要素로 分化한다. 이 時期의 腦는 앞腦 ( prosenchephalon ), 中間腦 ( mesencephalon ), 마름腦 ( rhombencephalon ) 세 部分으로 나뉜다. [20]

發生하는 電腦는 神經管( neural cord )을 감싸고 있다. 神經管은 窮極的으로 가쪽腦室 이 된다. 腦室의 안쪽 表面을 따라서 얇은 腦室 壁이 있고, 脈絡얼기 가 發達하여 腦脊髓液을 放出한다. 腦脊髓液은 재빨리 神經管( neural canal )을 채운다. [20]

機能 [ 編輯 ]

浮力 [ 編輯 ]

사람의 腦는 質量 이 藥 1400 g 程度이지만, 腦脊髓液에 떠있는 腦의 무게 는 25 g까지 減少한다. [21] 腦는 中性富力 狀態로 存在하면서 스스로의 무게에 눌리지 않고 密度를 維持한다. 腦脊髓液이 없으면 腦의 아래쪽 部分에는 血液 供給이 원활하지 않고 뉴런 이 壞死 할 것이다. [22]

保護 [ 編輯 ]

腦脊髓液은 急激한 움직임이나 打擊으로부터 腦 組織을 保護한다. 交通 事故나 스포츠 負傷 等 특수한 狀況에서 腦脊髓液이 頭蓋骨 에 加해지는 힘을 이기지 못하고 出血 이나 腦 損傷을 일으키고 甚하면 죽음에 이르기도 한다. [22]

化學的 安定 [ 編輯 ]

腦脊髓液은 腦室系統 안을 흐르고 血液腦障壁 을 지나 血流로 다시 吸收되면서 中樞神經系 에서 생기는 大使 副産物을 除去한다. [23] 이를 통하여 神經內分泌 人者 分布의 恒常性 調節이 이루어진다. 神經內分泌인자는 若干의 變化로도 神經系 機能에 問題를 일으키거나 損傷을 줄 수 있다. 例를 들어, 글라이신 濃度가 높으면 體溫 과 血壓 調節 機能이 攪亂되고, 腦脊髓液 pH 가 높으면 어지럼症 이 생기거나 失神 하기도 한다. [22]

老廢物 除去 [ 編輯 ]

마이켄 넨더가드 ( 덴마크語 : Maiken Nedergaard )는 腦室의 글림프계 ( glymphatic system )가 腦脊髓液을 통해 腦細胞의 活動 및 代謝 結果 生産된 毒素와 老廢物을 腦 組織의 細胞 사이膣額에서 除去하는 役割을 한다고 硏究結果 이를 報告한바있다. [24] 글림프계의 活性은 睡眠 中에 增加한다. 睡眠 中에, 신경아膠細胞 의 收縮으로 統制되는 細胞外 채널이 열려서 腦脊髓液이 腦 사이사이로 稠密하게 流入될수있게 된다. [25] 이를 통하여 覺醒 狀態에서 腦의 活動으로 生産된 臺詞 老廢物, 例를 들면 베타 아밀로이드 , 타우 蛋白質 等을 睡眠 中에 除去하는 데에 腦脊髓液이 큰 役割을 한다고 推測할 수 있다.

臨床的 重要性 [ 編輯 ]

腦脊髓液 壓力이 높아지면 腦의 血流가 制限될 수 있다. 腦脊髓液이 원활하게 흐르지 못하면 腦脊髓液의 움직임뿐만 아니라 두個脊髓 順應도( craniospinal compliance )와 頭蓋骨內 血流에도 影響을 미쳐 뉴런과 神經阿膠細胞를 脆弱하게 한다. 또 靜脈系統圖 여기에 關與한다. 幼兒와 어린이는 特히 腦脊髓液 壓力과 腦室 크기 사이의 關係가 豫想을 벗어나는 境遇가 있을 수 있는데, 이것은 靜脈壓 變化에 一部 起因한다. [26]

몇몇 哺乳類 에서 腦脊髓液과 림프계桶 이 連結되어 있다는 것이 알려져 있다. 豫備 調査 結果에 따르면 子宮 에서 脈絡얼기 가 腦脊髓液을 分泌하는 能力이 形成되는 時期에 腦脊髓液-림프 連結이 形成된다. 水頭症 을 包含하는 腦脊髓液 障礙와 非正常的인 腦脊髓液-림프 輸送 사이에 어떤 關係가 있다. [26]

水頭症 [ 編輯 ]

水頭症 은 말 그대로 머리(腦)에 물이 찬 狀態로, 腦脊髓液 흐름이나 再吸收가 正常的이지 않거나 過多하게 많은 腦脊髓液이 生産되어 생긴다. 腦에 있는 빈 空間인 腦室 에 腦脊髓液이 非正常的으로 蓄積되어 頭蓋骨內 壓力(ICP)李 높아질 수 있다. 水頭症이 發生 中에 發生하면 頭蓋骨 이 커질 수도 있다. [27] 흔히 精神的 障礙를 同伴하며, 痙攣性 發作( convulsive episode )이나 터널시야를 同伴하기도 한다. 水頭症은 빨리 矯正하지 않으면 危險할 수 있으며, 嬰兒와 나이가 많은 어른에게서 頻度가 더 높다.

腰椎穿刺 [ 編輯 ]

 이 部分의 本文은 腰椎穿刺 입니다.
사람의 腦脊髓液

腦脊髓液은 多樣한 神經系疾患 을 診斷하는 데에 使用되며, 腰椎穿刺를 통하여 蒐集한다. [28]

腰椎穿刺는 無菌 條件에서 거미膜밑 空間, 大槪는 세 番째와 네 番째 허리뼈 사이에 바늘을 넣어 實施한다. 바늘을 통해 蒐集된 腦脊髓液에 있는 細胞의 數를 세고 蛋白質과 葡萄糖 濃度를 檢査한다. 이러한 指標만으로도 거미膜밑 出血 과 中樞神經系 感染( 髓膜炎 等)을 診斷하는 有用한 道具이다. 腦脊髓液 培養 檢査를 통하여 感染의 原因이 된 微生物 을 얻을 수 있다. 올리고클론띠( oligoclonal band ) 等 더욱 精巧한 方法으로는 進行中인 炎症 狀態(例를 들면 多發性 硬化症 )를 알 수도 있다. 베타-2 트랜스페린 分析은 腦脊髓液 漏水를 感知하는데 매우 敏感하고 特異的인 分析法이다. [29]

頭蓋骨內 壓力 을 測定할 때에 腰椎穿刺를 行하기도 한다. 特定한 水頭症의 境遇 頭蓋骨內 壓力이 높아지기도 한다. 頭蓋骨內 壓力이 腫瘍 等으로 인하여 높아진 것으로 疑心될 때에는 腰椎穿刺를 實施해서는 안 된다. 腦 헤르니아 를 일으켜 죽음에 이르게 할 수 있기 때문이다. [29]

腰椎穿刺를 받은 사람의 1/3은 頭痛 을 經驗한다. [29]

比重 [ 編輯 ]

腦脊髓液은 痲醉科學에도 重要한 要素이다. 比重( baricity )은 사람의 腦脊髓液 對備 物質의 密度(濃度)이다. 痲醉 를 할 때에 比重을 통하여 特定한 藥물이 卿막내 空間에 퍼지는 程度를 알 수 있다.

알츠하이머病 [ 編輯 ]

腦脊髓液에 있는 蛋白質 表紙者 세 個를 통하여 알츠하이머病 이 있는지 알 수 있다는 報告가 있다. 蛋白質 表紙者는 各各 腦脊髓液 아밀로이드 베타 1-42과 腦脊髓液 內 銃 타우 蛋白質 및 P-τ 181p 이다. 蛋白質 表紙者를 통한 檢査에서 敏感度는 높았지만 特異度는 낮았다. [30] [31]

같이 보기 [ 編輯 ]

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各州 [ 編輯 ]

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外部 링크 [ 編輯 ]

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