異物質 祈禱 閉鎖 (choking, foreign body airway obstruction, FBAO )라고도 하는 膣式 은 목구멍이나 機關 內部의 막힘으로 인해 呼吸이 妨害를 받아 酸素 缺乏 이 發生할 때 發生하는 現象이다. 血液과 肺에 貯藏된 酸素는 呼吸이 멈춘 後 몇 分 동안 사람을 살릴 수 있지만 ^[1] 膣式하면 種種 死亡에 이를 수 있다.

窒息은 2011年 美國에서 意圖하지 않은 負傷 關聯 死亡의 네 番째로 흔한 原因이었다. ^[2] 美國에서 每年 4,000名 以上의 膣式 關聯 死亡이 發生한다. ^[3] 窒息으로 因한 死亡은 아주 어린아이(2歲 未滿의 어린이)와 老人(75歲 以上의 成人)에서 가장 자주 發生한다. ^{[4] [5]} 咽頭의 模樣에 맞게 模樣을 調整할 수 있는 飮食(예: 바나나, 마시멜로 또는 젤라틴 沙糖)은 더 危險하다. ^[6]

原因 [ 編輯 ]

窒息은 異物質 이 祈禱를 막을 때 發生한다. ^{[7] [8]} 이 閉塞은 咽頭 , 喉頭 또는 機關 에 位置할 수 있다. ^[9] 閉塞은 種種 部分的이지만(충분하지 않은 空氣가 肺를 通過함) 完全할 수도 있다(공기 흐름이 完全히 遮斷된 境遇). ^[9]

窒息의 危險이 높은 食品에는 핫도그, 하드 캔디, 堅果類, 씨앗, 全體 葡萄, 生당근, 沙果, 팝콘, 땅콩 버터, 마시멜로, 껌, 소시지 等이 있다. ^[7]

어린이들 사이에서 窒息의 가장 흔한 原因은 飮食, 銅錢, 장난감, 風船이다. ^[7] 한 硏究에서 땅콩 은 疑心되는 異物質 吸引에 對해 評價된 어린이의 祈禱에서 發見되는 가장 흔한 物體였다. ^[10] 1984年 美國 硏究에서 어린이 窒息 死亡의 29%가 라텍스 風船과 關聯되어 兒童用 製品 中 窒息 死亡의 主要 原因이 되었다. ^[7] 공, 구슬, 장난감 및 장난감 部品과 같은 작고 둥근 飮食이 아닌 物體도 어린이의 祈禱를 完全히 막을 可能性이 있기 때문에 窒息 死亡의 危險이 높다. ^[7] 3歲 未滿의 어린이는 입에 物件을 넣어 周邊 環境을 探索하고 ^[7] 飮食을 完全히 씹는 能力이 아직 發達 中이기 때문에 特히 窒息할 危險이 있다. ^[7] 約 1.5歲에 나오는 어금니 는 飮食을 갈기 위해 必要하다. ^[7] 어금니가 있는 後에도 小兒는 幼兒期 내내 飮食을 完全히 씹고 삼키는 能力이 繼續 發達한다. ^[7] 어린이의 祈禱는 成人의 祈禱보다 直徑 이 더 작기 때문에 더 작은 物體가 어린이의 祈禱 閉鎖를 誘發할 수 있다. 嬰幼兒는 成人보다 기침이 덜 剛하므로 기침이 祈禱 閉鎖를 緩和하는 데 效果的이지 않을 수 있다. ^[7]

모든 年齡의 사람들에게 異物質 祈禱 閉鎖의 危險 要素에는 알코올이나 鎭靜劑 의 使用, 口腔 이나 咽頭 와 關聯된 節次, 口腔 機構 또는 삼키기 어렵거나 기침 反射 를 損傷시키는 醫學的 狀態가 包含된다. ^[8] 삼킴 困難 및 기침 障礙를 誘發할 수 있는 狀態에는 腦卒中 , 알츠하이머病 또는 파킨슨 甁과 같은 神經學的 狀態가 包含된다. ^[11] 老人의 境遇 危險 要因에는 獨居 生活, 義齒 着用, 삼키기 어려움 等이 있다. ^[8] 神經筋 障礙, 發達 遲延, 外傷性 腦 損傷 및 삼킴에 影響을 미치는 기타 狀態가 있는 어린이는 膣式 危險이 增加한다. ^[7] 神經學的, 認知的 또는 精神科的 障礙가 있는 어린이와 成人은 祈禱로 들어가는 異物質의 알려진 履歷이 없을 수 있기 때문에 診斷이 遲延될 수 있다. ^[8]

飮食에 窒息하는 것은 祈禱 閉鎖 의 한 類型일 뿐이다. 다른 例로는 腫瘍으로 인한 閉塞, 祈禱 組織의 浮腫, 絞殺 時 喉頭 咽頭 , 喉頭 또는 脊椎動物 機關 의 壓迫이 있다.

防止 [ 編輯 ]

警告 라벨 [ 編輯 ]

1991年 硏究에 따르면 警告 라벨은 膣式 事故에 對한 效果的인 豫防 措置이다. 많은 部品이 包含된 品目에는 膣式 危險이 있는 것으로 看做되는 部品이 包含될 수 있다. 어린이 장난감의 라벨에는 勸奬 年齡 範圍가 明示되어 있을 수 있으며 다른 品目에는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 保管하라는 警告가 父母에게 標示될 수 있다. 警告 라벨은 一般的으로 明確한 이미지를 包含하여 明確하게 配置되고 作成된다. ^[12]

1次 豫防 [ 編輯 ]

膣式 現象은 크거나 많은 量의 飮食을 제대로 씹지 않고 삼킬 때 자주 發生한다. 이러한 危險은 飮食을 適當한 크기로 자르고 삼키기 前에 完全히 씹으면 最小化된다.

삼키는 것을 더 쉽게 하기 위해 마실 수 있는 若干의 液體를 갖는 것이 도움이 된다. 飮食을 잘 삼키기 위해서는 목이 正常 位置에 있고 머리는 앞을 보고 먹는 사람의 몸과 一直線이 되도록 하고, 먹는 사람은 기대지 말고 앉거나 서 있는 것이 좋다. 一部 活動(예: 웃음)은 食事와 兩立할 수 없으므로 同時에 食事를 하면 膣式 危險이 높아진다. 少數가 먹는 飮食(예: 팝콘 또는 堅果類)은 平素보다 더 잘 씹어야 한다. 飮食을 씹을 수 있으면 씹는 것이 좋다(젤라틴 飮食도 包含).

危險한 飮食 [ 編輯 ]

窒息의 最惡의 境遇를 일으키는 食品은 인두나 機關의 模樣에 맞게 模樣이 變形된 食品이다(예: 핫도그, 소시지, 바나나 및 블록 形態의 食品).

2002年에 菎蒻 젤이 含有된 沙糖은 몇 가지 世間의 耳目을 끄는 膣式 事例로 因해 食品醫藥局(FDA )에 依해 禁止되었다.

입안에서 乾燥한 飮食은 危險할 수 있으며 飮料와 함께 提供하거나 퓌레 또는 소스와 함께 提供해야 한다. 질긴 飮食(文魚, 오징어, 一部 고기 等)도 危險하므로 더 작은 조각으로 자르거나 더 얇게 썰거나 부드러워지도록 料理하거나 齒牙에 도움이 되는 飮食과 함께 먹는 것이 좋다. 딱딱한 빵과 같이 갈아서 使用하십시오. 또한 너무 빨리 먹을 때 窒息하기 쉽다(예: 大會, 게임 및 祝賀 行事에서).

危險에 處한 그룹 [ 編輯 ]

老人, 어린이, 障礙人(身體的 또는 精神的)이 있는 사람, 알코올 또는 藥물의 影響을 받는 사람, 침을 흘리거나 反應하는 能力을 감소시키는 藥물을 服用한 사람, 다음과 같은 一部 人口 그룹은 膣式 危險이 더 높다. 삼키기 어려움( 年下困難 ), 自殺하려는 個人, 癎疾 患者 및 自閉 스펙트럼에 있는 사람들. 그들은 스스로 飮食을 攝取하는 데 더 많은 도움이 必要할 수 있으며 먹는 동안 그들을 監督해야 할 수도 있다. 제대로 씹지 못하는 사람에게는 딱딱한 飮食을 주어서는 안 된다. 사람이 安全하게 食事를 할 수 없는 境遇 注射器로 飮食을 줄 수 있다. 唾液을 줄이는 藥을 服用한 사람은 唾液 分泌가 回復될 때까지 단단한 飮食을 먹어서는 안 된다.

嬰幼兒 豫防 [ 編輯 ]

모든 어린 아이들은 食事에 注意가 必要하며 窒息을 避하기 위해 飮食을 完全히 씹는 法을 배워야 한다. 뛰거나 놀거나 웃을 때 먹이를 주면 窒息할 危險이 높아진다. 돌보는 사람은 먹거나 노는 동안 아이들을 監督해야 한다. ^[13] 小兒科 醫師와 齒科 醫師는 窒息을 豫防하기 위해 어떤 飮食과 장난감이 適切한지 父母와 看病人에게 다양한 年齡帶에 對한 情報를 提供할 수 있다. ^[7] 미국소아과학회(American Academy of Pediatricians)는 幼兒에게 고형식을 提供하기 前에 生後 6個月까지 기다릴 것을 勸奬한다. ^[14] 保護者는 5歲 未滿 어린이에게 핫도그 조각, 바나나, 치즈 스틱, 치즈 덩어리, 딱딱한 沙糖, 堅果類, 葡萄, 마시멜로 또는 팝콘과 같이 膣式 危險이 높은 飮食을 주지 않아야 한다. ^[13] 나중에 이러한 飮食에 익숙해지면 작은 조각으로 나누어 提供하는 것이 좋다. 핫도그, 바나나 또는 葡萄와 같은 一部 食品은 一般的으로 세로로 쪼개거나 얇게 썰거나 둘 다이다. 어린이를 돌보는 父母, 敎師 및 其他 保護者는 膣式 應急 處置 및 心肺 蘇生術 (CPR) 敎育을 받는 것이 좋다. ^[7]

아이들은 窒息으로 이어질 수 있는 작은 物件(壓縮된 風船, 구슬, 작은 조각, 단추, 銅錢, 단추 배터리 等)을 쉽게 입에 넣다. 아기에게 複雜한 障礙物은 空氣가 빠진 風船(防腐劑 包含)이나 비닐 封紙에 窒息하는 것이다. 여기에는 더러운 기저귀를 包裝하는 데 使用되는 기저귀 자루도 包含되며, 때때로 아기 近處에 危險하게 配置된다. ^[15] 어린이가 物件을 삼키는 것을 防止하려면 危險한 物件이 손이 닿지 않는 環境에서 豫防 措置를 取해야 한다. 어린 아이들은 注意 깊게 監督하고 物件을 입에 넣지 않도록 가르쳐야 한다. 장난감과 게임은 패키지에 安全한 年齡을 標示할 수 있다. 美國에서는 어린이 장난감 및 製品 製造業體가 法에 따라 包裝에 適切한 警告 라벨을 附着해야 하지만 ^[7] 再販賣되는 장난감에는 警告 라벨이 없을 수 있다. ^[7] 保護者는 장난감을 아이에게 주기 前에 장난감의 特徵(크기, 模樣, 一貫性, 작은 部品 等)을 考慮하여 窒息을 豫防할 수 있다. ^[7] 膣式 危險이 있는 것으로 判明된 兒童用 製品은 市場에서 販賣 中斷될 수 있다. ^[7]

症狀 및 徵候 [ 編輯 ]

• 말하거나 소리를 지르는 것이 어렵거나 不可能하다.
• 숨을 쉴 수 없거나 呼吸 困難. 헐떡거리거나 쌕쌕거리는 소리를 包含한 가쁜 呼吸이 나타날 수 있다.
• 暴力的이고 大部分 非自發的인 기침, 꽥꽥거리는 소리 또는 嘔吐 소리가 나타날 수 있다.
• 인후의 쥐어짜기(질식의 普遍的인 徵候). 목구멍에 손가락을 넣어 嘔吐를 試圖할 수도 있다.
• 呼吸이 回復되지 않으면 酸素 不足으로 얼굴이 파랗게 變한다( 靑色症 ).
• 呼吸이 回復되지 않으면 意識을 잃음.

窒息의 時間 [ 編輯 ]

窒息한 被害者가 腦 損傷 없이 生存하는 時間 ^[16] 은 다양할 수 있지만 一般的으로 다음과 같다.

• 被害者가 約 3分 동안 空氣 없이 있을 때 腦 損傷이 發生할 수 있다(변동 可能).
• 6~10分 以內에 呼吸이 回復되지 않으면 死亡할 수 있다(피해자에 따라 다름). 그러나 意識이 없는 膣式 患者의 境遇 心肺蘇生術을 使用하여 生命을 延長할 수 있다(자세한 內容은 아래 參照).

治療 [ 編輯 ]

窒息은 氣道 管理 를 形成하는 다양한 節次로 治療된다. 一般的으로 이것은 基本的인 祈禱 管理 段階의 膣式 防止 應急 處置 技術 과 高級 祈禱 管理 에 從事하는 醫療 專門家가 使用할 수 있는 複雜한 方法으로 構成된다.

基本治療(應急處置) [ 編輯 ]

窒息의 基本 治療에는 祈禱에서 異物質을 除去하는 데 도움이 되는 몇 가지 非侵襲적 技術이 包含된다.

一般 戰略: "Five and Five" [ 編輯 ]

意識이 있는 膣式 被害者의 境遇 ^[17] 大部分의 機關(美國 心臟 協會 및 美國 赤十字)은 同一한 一般 應急 處置 프로토콜을 勸奬한다. 腹部 推力( 하임리히法 )을 適用하거나 腹部에 壓力을 加할 수 없는 犧牲者의 境遇 胸部 推力을 適用하는 것이 效果的이다(자세한 內容은 아래 參照).

이러한 技術 中 어느 것도 效果的이지 않은 境遇 프로토콜은 各各 5回씩("5回 및 5回") 連續的으로 백슬랩과 追擊(被害者에 따라 腹部 또는 가슴에)을 더 많이 交代로 勸奬한다. ).

腹部에 壓力을 加할 수 없는 犧牲者 外에도 다른 犧牲者들도 特定 節次(仔細한 內容은 아래 參照), 主로 아기와 障礙가 있는 사람들을 必要로 한다.

窒息 狀態가 解決되지 않으면 누군가가 緊急 醫療 서비스 를 要請하고 그들이 到着할 때까지 應急 處置를 繼續하는 것이 必須이다.

기침 [ 編輯 ]

窒息한 被害者가 意識이 있고 기침을 할 수 있는 境遇 美國 赤十字社와 메이요 클리닉 ^[18] 에서는 沈着함을 維持하고 自由롭게 기침을 繼續할 것을 勸奬한다. 기침 사이에 肺를 채우기 위해 코를 통해 空氣를 빼는 것이 더 쉬울 수 있다.

American Red Cross와 Mayo Clinic을 包含한 많은 協會에서는 窒息한 被害者를 돕기 위해 등을 때리는 方法을 勸奬한다 ^{[18] [17]} 이 技術은 窒息하는 被害者를 最大限 앞으로 구부리는 것으로 始作한다. 甚至於 머리를 가슴보다 낮게 位置시키려고 試圖하여 對象이 목구멍 깊숙이 박히는 것을 防止한다(드물게 合倂症이 發生할 수 있음). 굽힘은 뒤쪽에서 이루어지며 목은 過度하게 구부러지지 않아야 한다. 한 손으로 被害者의 가슴을 받쳐주는 것이 便利하다. 그런 다음 손의 발뒤꿈치로 被害者의 等 어깨뼈 사이를 세게 때림으로써 等 打擊이 遂行된다.

腹部 밀기(하임리히법) [ 編輯 ]

腹部 밀기 ^[19] 는 救助者가 膣式 被害者의 배를 뒤에서 끌어안고 遂行된다. 그런 다음 救助者는 自身의 支配的인 손을 닫고 다른 손으로 잡고 犧牲者의 가슴과 배꼽 사이에 있는 部位를 안쪽에서 위쪽 方向으로 세게 누른다. 이 方法은 氣道를 막고 있는 物體를 밀어내기에 充分한 壓力을 위쪽으로 生成하려고 試圖한다. 强度는 갈비뼈가 부러지는 것을 防止하기 위해 갈비뼈에 直接 集中되지 않다. 첫 番째 推力으로 膣式 問題가 解決되지 않으면 여러 番 反復할 수 있다.

腹部 밀기의 使用은 負傷을 입을 危險이 있기 때문에 1歲 未滿의 幼兒에게 勸奬되지 않으므로 아기를 위한 適應이 있지만(자세한 內容은 아래 參照), 아기의 適應에 너무 큰 어린이는 正常的인 腹部 推力(身體 크기에 따라 다름). 게다가, 妊娠이나 過度한 크기와 같이 被害者의 腹部가 그것을 받는 데 問題가 있을 때 腹部 밀기를 使用해서는 안 된다. 이러한 境遇에는 胸部 推力이 勸奬된다(자세한 內容은 아래 參照).

胸部 推力 [ 編輯 ]

被害者에게 腹部 밀기를 遂行할 수 없는 境遇(深刻한 負傷, 妊娠 또는 構造者에게 너무 큰 배 크기 等의 問題로 인해) 가슴 밀機가 代身 勸奬된다. ^[20]

救助者가 膣式 被害者의 가슴을 뒤에서 끌어안은 狀態에서 胸部 推力이 遂行된다. 그런 다음 救助者는 自身의 支配的인 손을 닫고 다른 손으로 잡는다. 이것은 여러 種類의 주먹을 生成할 수 있지만, 손가락 關節을 너무 아프게 沈沒시키지 않고 犧牲者의 가슴에 놓을 수만 있다면 어떤 것이든 有效할 수 있다. 救助者는 兩손으로 주먹을 쥐고 胸骨( 胸骨 )의 아래쪽 折半을 안쪽으로 세게 누른다. 壓力은 깨지는 것을 避하기 위해 바로 끝點( 劍狀突起 라고 函)에 焦點을 맞추지 않다. 被害者가 女性일 境遇, 胸部 壓迫의 領域은 一般的으로 乳房 높이보다 높을 것이다. 첫 番째 推力으로 膣式 問題가 解決되지 않으면 여러 番 反復할 수 있다.

膣式 防止 裝置 [ 編輯 ]

2015年부터 여러 膣式 防止 裝置가 開發되어 市場에 出市되었다. 全員 없이 機械的 眞空 效果를 基盤으로 한다. 大部分은 附着된 마스크를 使用하여 患者의 코와 입에서 眞空 을 만든다. 膣式 防止 裝置의 現在 모델은 매우 類似하다. 直接 플런저 道具(LifeVac), ^[21] 또한 입에 튜브를 揷入하여 혀를 제자리에 維持하는 眞空 注射器(逆方向 注射器)(Dechoker)이다. ^[22] 둘 다 認證을 받았고 實際 事例에서도 效果가 있는 것으로 알려졌다. ^{[23] [24]} 患者의 얼굴에 直接 壓力을 加하여 眞空을 生成하는 Lifewand ^[25] 와 같은 다른 機械的 모델이 開發 中이다.

無意識的 犧牲者 [ 編輯 ]

意識을 잃은 膣式 被害者는 떨어지기 前에 부드럽게 잡아서 表面에 눕혀야 한다. ^[26] 그 表面은 充分히 단단해야 한다(바닥에 무엇인가 層을 놓고 그 위에 犧牲者를 눕히는 것이 좋다). 應急 醫療 서비스 가 아직 呼出되지 않은 境遇 반드시 連絡해야 한다.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 膣式 救助 訓鍊 裝置

各州 [ 編輯 ]