人體醫學及復康醫學
Physical medicine and rehabilitation

復健科醫師評?一位病患
職業
名稱	復健科醫師
職業類型	醫療
業務範圍	診斷 、 治療

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復健醫學 或 人體醫學及復康醫學 （英語： Physical medicine and rehabilitation ， Physiatry ） ^{[1] [2]} ，簡稱 復健科 （ Rehabilitation ），? 臨床醫學 的一個分支，目標在增?和恢復 身體失能 （ 英? ： Physical disability ） 者的身體功能和 生活品質 。在該領域完成專業訓練的 醫師 ?復健科醫師（英語： Physiatrist ），專長於?助有 肌肉 、 骨? 、 ?帶 、 神經系統 等損傷的病患恢復其可能的最理想功能 ^[3] 。

復健最早見於 美國 20世紀上半葉，當時兩次 世界大戰 造成許多傷兵，復健協助利用殘餘 肢體 功能?發揮其最大效能，以提昇生活自理能力?目標 ^[4] 。

領域範圍 [ ?? ]

在 醫院 ，復健科醫師常會治療 截肢 、 脊髓損傷 、 中風 、 外傷性腦損傷 （ 英? ： Traumatic brain injury ） 等使人衰弱的疾病。治療這些病患時，復健科醫師領導一個由 物理治療師 、 職能治療師 、 語言治療師 、 護理師 、 心理師 、和 社會工作者 等組成的跨學科團隊。在門診，復健科醫師可以治療患有肌肉和關節損傷、疼痛症候群、不易癒合的傷口、以及其他失能的病患。經培訓的復健科醫師可進行肌肉內和關節內注射以及神經傳導檢? ^[5] 。

團隊合作 [ ?? ]

除上述人員，復健科也常與其他 醫事人員 合作，包括各科醫師（ 骨科 、 神經內科 、 神經外科 、 風濕病科 、 精神科 、 心臟內科 、 胸腔內科 、 耳鼻喉科 、 小兒科 、 放射診斷科 、 腫瘤科 ）、 義肢裝具師 、 聽力師 、 呼吸治療師 等。

歷史 [ ?? ]

在 美國 ，20世紀上半葉分別發展兩個當時非官方的專科，?身體醫學（英語： Physical Medicine ）與復健醫學（英語： Rehabilitation Medicine ）專科，但實際上這兩個領域治療了相似的病患族群，包括失能病患。 法蘭克·H·克魯森 （ 英? ： Frank H. Krusen ） 是身體醫學的先驅，先後執業於 天普大學 和 梅奧醫院 ，他?調採用物理因子療法（英語： Physical Agent ），例如 水療 和 高壓? ，「 Physiatry 」一詞正是他在1938年所命名。兩次 世界大戰 期間，復健醫學因?可以治療受傷的士兵和工人而逐漸受到重視。 密蘇里州 的 內科 醫師 ?華德·洛斯克 在第二次世界大戰期間被任命? 飛行員 施以復健治療，而後成?復健醫學的先驅。1944年，由慈善家 伯納德·巴魯克 委託的巴魯克委員會（英語： Baruch Committee ）定義此專科?兩個領域的結合，?其成?正式醫學專科奠定基礎。該委員會分配資金在美國各地建立培訓和?究計劃。1947年，美國醫學專科委員會授權成立獨立的身體醫學專科。1949年，在洛斯克醫師等人的堅持下，身體醫學專科與復健專科合?，?更名?身體醫學與復健專科 ^{[6] [4]} 。

在 台灣 ， 台大 名譽 ?授 連倚南引進復健醫學，從無到有建立復健科，被稱?台灣復健之父 ^[7] 。

治療 [ ?? ]

復健醫學著重於?助病患面對導致失能的損傷或疾病，在受限範圍內?可能發揮最大功能。治療重點不在於將功能完全恢復到病前狀態，而是協助無法完全恢復的病患最佳化其生活品質。採用能著手處理慢性病況的團隊治療模式，以協調病患的醫療照顧。該領域的專科醫師提供綜合的復健計?，作?促進者、團隊領導者、醫學專家的角色。

安排復健時，臨床治療團隊通常會設定目標來?團隊和後天失能病患提供一個工作方向 ^[8] 。低程度的證據顯示設定目標可能可以提高失能病患的生活品質，目前?不?楚這種設定目標的治療模式是否會減少或增加再住院或死亡的發生 ^[8] 。

復健科醫師不僅必須了解有關病患狀況的醫學知識，還需要了解相關實務上的知識，這涉及類似下列課題：?種類型的輪椅最適合病患、?種類型的義肢最合宜、病患殘障狀態是否能順利地適應他們目前的房屋佈局、病患每天可能面臨的其他 ?發症 ^[5] 。

訓練 [ ?? ]

在 美國 ，復健科的 住院醫師 培訓?期四年，包含一年的 實習醫師 訓練。在28個州， 畢業後醫學?育評鑑委員會 （ 英? ： Accreditation Council for Graduate Medical Education ） 認可83個培訓計劃 ^[9] 。培訓的具體內容因計劃而異，但是學習的主要知識大致相同。住院醫師在病房部門接受多種類型的復健病例訓練，包括： 脊髓損傷 、腦外傷、 中風 、 骨科 疾病、 癌症 、 腦性麻痺 、 燒傷 、小兒復健、及其他失能性損傷。住院醫師也接受門診部門的訓練，以了解如何處理病患出院後的慢性病況。培訓過程也指導住院醫師如何妥善執行特定檢?（比如 神經傳導檢? （ 英? ： Nerve conduction study ） 和 肌電圖 ）及治療處置（比如關節注射和觸發點注射） ^[5] 。

在台灣，醫師有其 養成過程 ，復健科? 衛生福利部 認證的專科，醫學會?台灣復健醫學會 ^[10] ，規定住院醫師須經學會認證的 ?學醫院 三年六個月訓練，?通過學會的專科醫師甄審考試，始成?復健科 專科醫師 。

次專科 [ ?? ]

• 美國復健科已取得官方認證七個次專科 ^[11] ：
  • 神經肌肉醫學 （ 英? ： Neuromuscular medicine ）
  • 疼痛醫學 （ 英? ： Pain management ）
  • 小兒 復健醫學
  • 脊髓損傷
  • 運動醫學
  • 腦損傷
  • 安寧及緩和醫學 （ 英? ： Hospice and palliative medicine ）

• 美國?未認證的 後住院醫師 （ 英? ： Fellowship (medicine) ） 次專科訓練：
  • 肌肉骨?與脊椎
  • 中風
  • 多發性硬化症
  • 神經復健
  • 肌電診斷醫學
  • 癌症復健 （ 英? ： Cancer rehabilitation ）
  • 職業 與 環境 醫學

• 中華民國復健科各次專科皆?未取得 衛生福利部 認證：
  • 腦神經復健
  • 脊髓損傷
  • 運動醫學、肌肉骨?復健
  • 小兒復健
  • 心肺復健
  • 肌電診斷醫學
  • 肌肉骨?超音波
  • 義肢裝具學
  • 癌症復健

疾病 [ ?? ]

復健科常處理下列疾病或其 ?發症 ^[12] ：

• 中樞神經 損傷： 中風 、 外傷性腦損傷 （ 英? ： Traumatic brain injury ） 、 脊髓損傷 、 後小兒麻痺症候群 （ 英? ： Post-polio syndrome ）
• 周邊神經病變 ： 腕隧道症候群 、 坐骨神經痛 、 梨狀肌症候群 （ 英? ： Piriformis syndrome ）
• 脊椎 疾患： 脊椎關節退化 、 脊椎滑脫 、 脊椎側彎
• 關節 疾患： ?凍肩 、 關節炎 、 拇趾外? 、 扁平足 、 高弓足 （ 英? ： Pes cavus ）
• 肌腱病變 ： 肱骨外上?炎 、 高爾夫球? （ 英? ： Golfer's elbow ）
• 腱?炎 ： 狄奎凡氏症 、 ?機指
• 滑囊炎 、 筋膜炎 、 滑膜炎 、多種 重複性勞損
• 肌肉拉傷 （ 英? ： Strain (injury) ） 、 ?帶?傷 （ 英? ： Sprain ） 、多種 運動傷害
• 骨折
• 截肢
• 早期療育 ： 發展遲緩 、 自閉症 、 注意力不足過動症 、 腦性麻痺 、 肌肉失養症
• 慢性阻塞性肺病 ^[13]

特殊檢? [ ?? ]

• 肌肉骨? 超音波檢?
• 神經傳導檢? （ 英? ： Nerve conduction study ） 及 肌電圖
• 心肺運動測試

專用名詞 [ ?? ]

• 「復健師」是治療師（如物理治療師、職能治療師、語言治療師等）的民間俗稱，現已少用，因名稱相近而容易與復健科醫師混淆。醫師負責 診斷 與 治療 ，治療包含開立藥物處方與復健處方等，復健處方將病患轉介治療師，以便接受復健療程。
• 「推拿師」、「整骨師」、「按摩師」不是治療師，不屬於醫事人員，其「民俗調理」不能稱?「民俗療法」 ^[14] ，依法不能宣稱療效。

參見 [ ?? ]

• 美國復健醫學會 （ 英? ： American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation ）

?考文? [ ?? ]

參考書目 [ ?? ]

• Joel DeLisa. Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. ISBN 0-7817-4130-0 .  
• Randall Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation. WB Saunders. 2006. ISBN 978-1416026105 .  

外部連結 [ ?? ]

• 台灣大學附設醫院復健部 （ ?面存??? ，存于 互???案? ）
• 香港康復醫學會（Hong Kong Association of Rehabilitation Medicine） （ ?面存??? ，存于 互???案? ） （英文）