Cancer

Modific? leg?turile
De la Wikipedia, enciclopedia liber?
Acest articol sau aceast? sec?iune are bibliografia incomplet? sau inexistent?.
Pute?i contribui prin ad?ugarea de referin?e in vederea sus?inerii bibliografice a afirma?iilor pe care le con?ine.
Cancer

Tomografia computerizat? arat? prezen?a mezotilomului malign
Legend?:
Mezoteliomul malign (cancer al mezoteliului cutiei toracice) este eviden?iat prin s?ge?i de culoare galben?; eufusiunea pleural? - prin stea galben?.
Cifrele indic?: 1 ?i 3  pl?mani , 2  coloan? vertebral? , 4  coaste , 5  aort? , 6  splin? , 7 - 8  rinichi , 9  ficat .
Specialitate oncologie   Modificați la Wikidata
Cauze causes of cancer [*] [[ causes of cancer (genetic changes leading to uncontrolled cell growth and tumor formation)|​]]
infectious causes of cancer [*] [[ infectious causes of cancer (pathogens as a cause of cancer)|​]]   Modificați la Wikidata
Clasificare ?i resurse externe
ICD - 9 140 ? 239
ICD - 10 C 00 ? C 97
ICD - 11   Modificați la Wikidata
ICD - 9-CM 199 [1]   Modificați la Wikidata
DiseasesDB 28843
MedlinePlus 001289
MeSH ID D009369
Modific? date / text   Consultați documentația formatului
Metastaze hepatice ale unui cancer pancreatic

Cancerul cunoscut sub denumirea ?tiin?ific? de tumoare malign? sau neoplasm malign, este un grup de boli ce implic? dezvoltarea anormal? a celulelor cu poten?ial de a invada sau a se r?spandi in alte p?r?i ale corpului. [2] [3] Nu toate tumorile sunt canceroase; tumorile benigne nu se r?spandesc la alte organe. [3] Posibile semne ?i simptome includ, printre altele: un nodul nou ap?rut, sanger?ri anormale, tuse prelungit?, pierdere in greutate f?r? explica?ie ?i modific?ri ale scaunelor. [4] In timp ce aceste simptome pot indica existen?a cancerului, acestea pot ap?rea ?i din cauza altor probleme. [4] Exist? peste 100 de tipuri diferite de cancer care afecteaz? corpul uman. [3]

Fumatul este cauza a circa 22% din decesele cauzate de cancer. [2] Alte 10% se datoreaz? obezit??ii , unei diete necorespunz?toare, lipsei de activitate fizic? ?i consumului de alcool . [2] Printre al?i factori se num?r? anumite infec?ii , expunere la radia?ii ionizante ?i poluan?ilor de mediu. [5] In ??rile in curs de dezvoltare aproape 20% din cancere sunt cauzate de infec?ii ca hepatita B , hepatita C ?i papilomavirusului uman . [2] Ace?ti factori ac?ioneaz?, cel pu?in par?ial, prin modificarea genelor unei celule. [6] In mod obi?nuit, multe asemenea modific?ri genetice sunt necesare pan? la dezvoltarea sau apari?ia cancerului. [6] Aproximativ 5?10% din cancere se datoreaz? defectelor genetice mo?tenite ereditar, de la p?rin?i. [7] Cancerul poate fi detectat prin anumite semne ?i simptome sau prin teste de depistare a cancerului . [2] Apoi, in mod obi?nuit, se fac alte analize ?i investiga?ii prin imagistic? medical? ?i se confirm? prin biopsie . [8]

Multe tipuri de cancer pot fi prevenite prin men?inerea unei greut??i corporale s?n?toase, f?r? fumat ?i f?r? consum excesiv de alcool , consumand legume, fructe ?i cereale integrale din abunden??, cu vaccinurile contra anumitor boli infec?ioase, f?r? a consuma prea mult? carne ro?ie ?i evitand expunerea excesiv? la soare. [9] [10] Depistarea timpurie prin teste de depistare este util? in cazul cancerului cervical ?i colorectal. [11] Beneficiile testelor de depistare in cazul cancerului mamar sunt controversate. [11] [12] Cancerul este adesea tratat printr-o combina?ie de radioterapie , opera?ie , chimioterapie ?i terapie vizat? . [2] [13] Managementul durerii ?i a simptomelor joac? un rol important in ingrijirea bolnavilor. Ingrijirea paliativ? este in special important? in cazul bolnavilor in stadiu avansat. [2] ?ansele de supravie?uire depind de tipul de cancer ?i gradul bolii la inceputul tratamentului. [6] La copiii sub 15 ani la momentul diagnozei rata de supravie?uire de cinci ani in ??rile in curs de dezvoltare este de 80%. [14] In cazurile de cancer in Statele Unite, rata medie de supravie?uire de cinci ani este atins? de 66% din bolnavi. [15]

In 2012 s-au depistat circa 14,1 milioane de noi cazuri de cancer la nivel global. [6] Acestea au rezultat in circa 8,2 milioane de mor?i adic? 14.6% din totalul deceselor umane . [6] [16] Cele mai frecvente tipuri de cancer la b?rba?i sunt cancerul pulmonar , cancerul de prostat? , cancerul colorectal ?i cancerul de stomac , iar la femei cele mai des intalnite tipuri de cancer sunt cancerul mamar , cancerul colorectal, cancerul pulmonar ?i cancerul cervical . [6] Cancerul de piele in afar? de melanom nu este inclus in aceste statistici iar dac? ar fi inclus, ar reprezenta cel pu?in 40% din num?rul total al cazurilor. [17] [18] La copii leucemia limfoblastic? acut? ?i tumorile creierului sunt cele mai comune cu excep?ia Africii unde limfomul non-Hodgkin este cel mai r?spandit. [14] In 2012 circa 165.000 copii sub varsta de 15 ani au fost diagnostica?i cu cancer. Riscul apari?iei cancerului spore?te semnificativ odat? cu inaintarea in varst? ?i tot mai multe cazuri de cancer apar in special in ??rile dezvoltate . [6] Ratele cresc pe m?sura cre?terii longevit??ii ?i schimb?rii stilului de via?? in ??rile in curs de dezvoltare. [19] Implica?iile financiare legate de cancer au fost estimate la $1,16 trilioane dolari americani pe an in 2010. [20]

Cauze [ modificare | modificare surs? ]

Substan?e chimice [ modificare | modificare surs? ]

Inciden?a cancerului pulmonar este foarte corelat? cu fumatul.

Expunerea la anumite substan?e a fost legat? de anumite tipuri de cancer. Aceste substan?e se numesc agen?i cancerigeni.

Fumul de tutun , de exemplu provoac? 90% din cancerul pulmonar [21] . De asemenea, provoac? cancer in laringe , cap , gat , stomac , vezic?, rinichi, esofag ?i pancreas . [22] Fumatul con?ine peste cincizeci de agen?i cancerigeni cunoscu?i, inclusiv nitrozamine ?i hidrocarburi aromatice policiclice [23] .

Tutunul este responsabil pentru aproximativ unul din cinci decese cauzate de cancer in intreaga lume [23] ?i aproximativ unul din trei in lumea dezvoltat?. [24]

In Europa de Vest, 10% din cazurile de cancer la b?rba?i ?i 3% in cazurile de cancer la femei sunt atribuite expunerii la alcool, in special cancerele hepatice ?i ale tractului digestiv. [25] Cancerul provenit din expunerea la substan?e legate de locul de munc? poate provoca intre 2 ?i 20% dintre cazuri, [26] cauzand cel pu?in 200 000 de decese [27] .

Diet? ?i stil de via?? [ modificare | modificare surs? ]

Radia?ii [ modificare | modificare surs? ]

Infec?ii virale [ modificare | modificare surs? ]

Cauzele virotice ale diverselor tipuri de cancer:

Ereditate [ modificare | modificare surs? ]

Factori fizici [ modificare | modificare surs? ]

Cauze hormonale [ modificare | modificare surs? ]

Alte cauze [ modificare | modificare surs? ]

Etapele form?rii unei tumori maligne [ modificare | modificare surs? ]

Etapa de ini?iere [ modificare | modificare surs? ]

Asupra celulelor ac?ioneaz? factori mutageni.

Etapa de promovare [ modificare | modificare surs? ]

Celulele sufer? modific?ri la nivelul materialului genetic.

Etapa de progresie [ modificare | modificare surs? ]

Celulele incep diviziunea necontrolat?, haotic?.

Diagnostic [ modificare | modificare surs? ]

Metodele de diagnostic pentru diagnosticul tumorilor - fie ele canceroase sau nu - sunt in special imagistice (ecografia, tomografia, RMN, etc), dar pentru un diagnostic corect este necesar? examinarea anatomo-patologic? a ?esutului afectat, examenul microscopic confirmand ?i precizand natura cancerului. Fragmentele de ?esut pentru analiz? se pot ob?ine prin biopsie sau prin interven?ie chirurgical? deschis? sau laparoscopic?, in cazul tumorilor solide, prin punc?ie in cazul ?esuturilor moi ce pot fi aspirate in sering? (de exemplu prin punc?ie medular?, in cazul leucemiilor) sau prin punc?ie-biopsie cu ace speciale t?ietoare cum este cazul biopsiei hepatice efectuat? pentru diagnosticul cancerului hepatic.

Prevenire ?i tratament [ modificare | modificare surs? ]

Multe tipuri de cancer pot fi prevenite prin men?inerea unei greut??i corporale s?n?toase, f?r? fumat ?i f?r? consum excesiv de alcool , consumand legume , fructe ?i cereale integrale din abunden??, cu vaccinele contra anumitor boli infec?ioase, f?r? a consuma prea mult? carne ro?ie ?i evitand expunerea excesiv? la soare. [9] [28] Depistarea timpurie prin teste de depistare este util? in cazul cancerului cervical ?i colorectal. [11] Beneficiile testelor de depistare in cazul cancerului mamar sunt controversate. [11] [12] Cancerul este adesea tratat printr-o combina?ie de radio terapie , opera?ie , chemoterapie , ?i terapie vizat? . [2] [29] Managementul durerii ?i a simptomelor joac? un rol important in ingrijirea bolnavilor. Ingrijirea paliativ? este in special important? in cazul bolnavilor in stadiu avansat. [2] ?ansele de supravie?uire depind de tipul de cancer ?i gradul bolii la inceputul tratamentului. [6] La copiii sub 15 ani la momentul diagnozei rata de supravie?uire de cinci ani in ??rile in curs de dezvoltare este de 80%. [14] In cazurile de cancer din Statele Unite , rata medie de supravie?uire de cinci ani este atins? de 66% din bolnavi. [30]

Tratamentul profilactic [ modificare | modificare surs? ]

Profilaxia primar? in cancer vizeaz? cauza bolii, atunci cand aceasta este cunoscut?, ?i eliminarea factorilor de risc.

Unele cancere sunt provocate de virusuri oncogene, ?i ar putea fi prevenite prin vaccinare impotriva virusului respectiv. Este cazul carcinomului hepatocelular [31] , ap?rut pe fondul infec?iei cronice cu virusul hepatitei B ?i al cancerului de col uterin [32] , care s-a dovedit c? apare numai in prezen?a infec?iei cronice cu tipurile oncogene de papilomavirus uman (HPV). Vaccinul impotriva hepatitei B a intrat in uz la inceputul anilor 1980, fiind introdus in Programul Na?ional de Imunizare din Romania in 1995. In ceea ce prive?te HPV, exist? vaccinuri impotriva a 2 din tipurile oncogene de papilomavirus (16 ?i 18), responsabile de majoritatea cancerelor de col uterin (aprox. 70%). S-a dovedit c? vaccinarea inainte ca organismul s? vin? in contact cu aceste tipuri de virus (adic? inainte de inceputul vie?ii sexuale) impiedic? infec?ia ulterioar? ?i previne apari?ia leziunilor precanceroase produse de aceste tipuri virale la nivelul colului uterin. Pe termen lung, se estimeaz? c? vaccinarea sistematic? a fetelor va duce la o sc?dere important? a inciden?ei cancerului de col uterin, prin eliminarea cazurilor datorate acestor 2 tipuri virale cancerigene. Totu?i, deoarece vaccinul nu confer? protec?ie fa?? de toate tulpinile virale oncogene, este necesar ca ?i femeile vaccinate s? efectueze screening -ul periodic pentru depistarea precoce a cancerului de col. In Romania, vaccinurile impotriva HPV sunt disponibile pentru vaccinare op?ional? din anul 2007, iar vaccinarea gratuit? impotriva HPV, finan?at? din Programul Na?ional de Oncologie, a fost introdus? in campanii ?colare in toamna anului 2008 ?i s-a efectuat la fetele de 9-10 ani, in clasa a IV-a, numai cu acordul scris al p?rin?ilor sau tutorilor. Ulterior, grupa de varst? vizat? a fost cea de 12-14 ani (clasa a VI-a ?i a VII-a), cu posibilitatea de vaccinare gratuit? ?i a femeilor in varst? de pan? la 24 de ani, la indica?ia medicului ginecolog.

Multe forme de cancer sunt asociate cu factori de mediu ?i pot fi prevenite. Dintre factorii de risc pentru apari?ia cancerului, care ar putea fi evita?i, fac parte radia?iile ionizante (prin exces de proceduri de radiodiagnostic sau radioterapie), fumatul, diverse substan?e chimice sau medicamente implicate in carcinogenez?.

Profilaxia secundar? vizeaz? depistarea bolii prin metode de screening in stadiile incipiente, precanceroase, care sunt curabile prin tratament specific. Metoda de screening depinde de tipul de cancer vizat. De exemplu screeningul pentru cancerul pulmonar se realizeaz? prin efectuarea anual? a examenului radiologic pulmonar. Metoda de screening pentru cancerul de col uterin este examenul citologic Babe?-Papanicolau, care in mod ideal ar trebui efectuat la toate femeile active sexual de 2 ori pe an sau m?car anual. Pentru cancerul de san, pe lang? autopalpare sau palparea sistematic? a sanului cu ocazia oric?rui consult medical, exist? screeningul prin mamografie.

Tratamentul curativ [ modificare | modificare surs? ]

Exist? 3 posibilit??i de tratament curativ al unui cancer: cur? chirurgical?, chimioterapie ?i radioterapie. Fiecare din aceste metode poate fi aplicat? singur? sau, de regul?, in diverse combina?ii cu celelalte. Cura chirurgical? vizeaz? indep?rtarea tumorii maligne ?i a ?esuturilor invadate tumoral. Chimioterapia ?i radioterapia vizeaz? distrugerea celulelor canceroase, atat din tumora primar?, cat ?i de la nivelul metastazelor.

Tratamentul paliativ [ modificare | modificare surs? ]

Cancerele depistate in stadii avansate nu sunt curabile. In aceste situa?ii se aplic? tratamente paliative, cu scopul de a controla simptomele sup?r?toare ?i a ameliora calitatea vie?ii pacien?ilor afla?i in stadii avansate de boal?. Cel mai cunoscut simptom al cancerului care beneficiaz? de tratament paliativ este durerea canceroas?. Un alt exemplu este icterul mecanic prin compresie tumoral? din cadrul neoplasmului de cap de pancreas, care beneficiaz? de tratament paliativ chirurgical.

Evolu?ie ?i prognostic [ modificare | modificare surs? ]

Cancerele depistate ?i tratate in stadiile incipiente pot fi vindecate, iar cancerele depistate in stadii avansate sau netratate evolueaz? invariabil c?tre deces. Potrivit OMS, cancerul este una dintre cauzele principale de deces in intreaga lume. [33]

Epidemiologie [ modificare | modificare surs? ]

In anul 2008 , cancerul a cauzat 7,7 milioane de decese la nivel mondial, iar 1,5 milioane dintre acestea au fost provocate de infec?ii care ar fi putut fi prevenite sau tratate. [34] Un raport al Agen?iei Interna?ionale pentru Studiul Cancerului (IARC) - agen?ie a Organiza?iei Mondiale a S?n?t??tii ? arat? c?, in 2030 , vor ajunge s? moara de cancer circa 13,2 milioane de oameni in fiecare an ? aproape de dou? ori mai mul?i decat in 2008. [35]

In SUA , cancerul ucide aproximativ 1.500 de oameni pe zi ?i este a doua cea mai r?spandit? boal?, dup? afec?iunile de inim?. [36] In Romania , ultimele statistici monitorizau 420.000 de bolnavi, iar anual sunt diagnosticate alte 95.000-96.000 de persoane, din care peste jum?tate - in faz? incurabil?. [36]

Tipuri de cancer dup? localizare [ modificare | modificare surs? ]

Clasificare dup? histologie [ modificare | modificare surs? ]

Stadializarea cancerului [ modificare | modificare surs? ]

Note [ modificare | modificare surs? ]

  1. ^ Disease Ontology , accesat in  
  2. ^ a b c d e f g h i ?Cancer Fact sheet N°297” . World Health Organization . februarie 2014 . Accesat in .  
  3. ^ a b c ?Defining Cancer” . National Cancer Institute . Accesat in .  
  4. ^ a b ?Cancer - Signs and symptoms” . NHS Choices . Accesat in .  
  5. ^ Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB (septembrie 2008). ?Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes” . Pharm. Res . 25 (9): 2097?116. doi : 10.1007/s11095-008-9661-9 . PMC   2515569   Accesibil gratuit. PMID   18626751 .  
  6. ^ a b c d e f g h World Cancer Report 2014 . World Health Organization. . pp. Chapter 1.1. ISBN   9283204298 .  
  7. ^ ?Heredity and Cancer” . American Cancer Society . Arhivat din original la . Accesat in .  
  8. ^ ?How is cancer diagnosed?” . American Cancer Society . . Arhivat din original la . Accesat in .  
  9. ^ a b Kushi LH, Doyle C, McCullough M; et al. ( ). ?American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity”. CA Cancer J Clin . 62 (1): 30?67. doi : 10.3322/caac.20140 . PMID   22237782 .  
  10. ^ Parkin, DM; Boyd, L; Walker, LC ( ). ?16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010”. British journal of cancer . 105 Suppl 2: S77?81. doi : 10.1038/bjc.2011.489 . PMID   22158327 .  
  11. ^ a b c d World Cancer Report 2014 . World Health Organization. . pp. Chapter 4.7. ISBN   9283204298 .  
  12. ^ a b Gøtzsche PC, Jørgensen KJ ( ). ?Screening for breast cancer with mammography”. The Cochrane database of systematic reviews . 6 : CD001877. doi : 10.1002/14651858.CD001877.pub5 . PMID   23737396 .  
  13. ^ ?Targeted Cancer Therapies” . NCI . . Accesat in .  
  14. ^ a b c World Cancer Report 2014 . World Health Organization. . pp. Chapter 1.3. ISBN   9283204298 .  
  15. ^ ?SEER Stat Fact Sheets: All Cancer Sites” . National Cancer Institute . Accesat in .  
  16. ^ ?The top 10 causes of death Fact sheet N°310” . WHO . mai 2014 . Accesat in .  
  17. ^ Dubas, LE; Ingraffea, A ( ). ?Nonmelanoma skin cancer”. Facial plastic surgery clinics of North America . 21 (1): 43?53. doi : 10.1016/j.fsc.2012.10.003 . PMID   23369588 .  
  18. ^ Cakir, BO; Adamson, P; Cingi, C ( ). ?Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer”. Facial plastic surgery clinics of North America . 20 (4): 419?22. doi : 10.1016/j.fsc.2012.07.004 . PMID   23084294 .  
  19. ^ Jemal A, Bray, F, Center, MM, Ferlay, J, Ward, E, Forman, D (februarie 2011). ?Global cancer statistics”. CA: a cancer journal for clinicians . 61 (2): 69?90. doi : 10.3322/caac.20107 . PMID   21296855 .  
  20. ^ World Cancer Report 2014 . World Health Organization. . pp. Chapter 6.7. ISBN   9283204298 .  
  21. ^ Biesalski HK, Bueno de Mesquita B, Chesson A, Chytil F, Grimble R, Hermus RJ, Kohrle J, Lotan R, Norpoth K, Pastorino U, Thurnham D ( ). ?European Consensus Statement on Lung Cancer: risk factors and prevention. Lung Cancer Panel”. Ca . 48 (3): 167?76; discussion 164?6. doi : 10.3322/canjclin.48.3.167 . PMID   9594919 .  
  22. ^ Kuper H, Boffetta P, Adami HO (septembrie 2002). ?Tobacco use and cancer causation: association by tumour type”. Journal of Internal Medicine . 252 (3): 206?24. doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.01022.x . PMID   12270001 .  
  23. ^ a b Kuper H, Adami HO, Boffetta P (iunie 2002). ?Tobacco use, cancer causation and public health impact”. Journal of Internal Medicine . 251 (6): 455?66. doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.00993.x . PMID   12028500 .  
  24. ^ Sasco AJ, Secretan MB, Straif K (august 2004). ?Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence”. Lung Cancer . 45 Suppl 2: S3?9. doi : 10.1016/j.lungcan.2004.07.998 . PMID   15552776 .  
  25. ^ Schutze M, Boeing H, Pischon T, Rehm J, Kehoe T, Gmel G, Olsen A, Tjønneland AM, Dahm CC, Overvad K, Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Trichopoulou A, Benetou V, Zylis D, Kaaks R, Rohrmann S, Palli D, Berrino F, Tumino R, Vineis P, Rodriguez L, Agudo A, Sanchez MJ, Dorronsoro M, Chirlaque MD, Barricarte A, Peeters PH, van Gils CH, Khaw KT, Wareham N, Allen NE, Key TJ, Boffetta P, Slimani N, Jenab M, Romaguera D, Wark PA, Riboli E, Bergmann MM (aprilie 2011). ?Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries based on results from prospective cohort study” . BMJ . 342 : d1584. doi : 10.1136/bmj.d1584 . PMC   3072472   Accesibil gratuit. PMID   21474525 .  
  26. ^ Irigaray P, Newby JA, Clapp R, Hardell L, Howard V, Montagnier L, Epstein S, Belpomme D (decembrie 2007). ?Lifestyle-related factors and environmental agents causing cancer: an overview”. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie . 61 (10): 640?58. doi : 10.1016/j.biopha.2007.10.006 . PMID   18055160 .  
  27. ^ ?WHO calls for prevention of cancer through healthy workplaces” (Press release). World Health Organization. . Arhivat din originalul de la . Accesat in .  
  28. ^ Parkin, DM; Boyd, L; Walker, LC ( ). ?16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010”. British journal of cancer . 105 Suppl 2: S77?81. doi : 10.1038/bjc.2011.489 . PMID   22158327 .  
  29. ^ ?Targeted Cancer Therapies” . NCI . . Accesat in .  
  30. ^ ?SEER Stat Fact Sheets: All Cancer Sites” . National Cancer Institute . Accesat in .  
  31. ^ Dumitru Matei: Actualit??i in diagnosticul ?i tratamentul hepatitelor cronice Arhivat in , la Wayback Machine ., www.ecmb.ro, 2007 (accesat la 4 septembrie 2010)
  32. ^ Dumitru Matei, Adela Iancu, Rodica Matei, Eliza Cintez?, Florina Com?nici: Tendin?e actuale privind folosirea vaccinurilor in Romania , revista Practica medical? , pag. 236-245, Vol. 4, Nr. 4(16)/2009 (edi?ie online accesat? la 4 septembrie 2010)
  33. ^ Ziua Mondial? de lupt? impotriva cancerului Arhivat in , la Wayback Machine ., 3 februarie 2014, agerpres.ro
  34. ^ Unul din ?ase cazuri de cancer apare ca urmare a infec?iilor netratate , 11 mai 2012, Descoper? , accesat la 22 mai 2012
  35. ^ In anii 2030, cancerul va ucide peste 13 milioane de oameni anual , 2 iunie 2010, Descoper? , accesat la 23 mai 2012
  36. ^ a b Forbes. Un roman a inventat dispozitivul care descoper? cancerul in ?ase minute , 18 octombrie 2010, Raluca Bara-Iacob, Viorela Pitulice, adevarul.ro, accesat la 3 august 2011

Leg?turi externe [ modificare | modificare surs? ]

Adus de la https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cancer&oldid=16180704