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Une
unite mobile hospitaliere
(UMH) ou unite mobile de soins intensifs (UMSI) ou Unite de therapie intensive (UTIM) dans plusieurs pays latins, est un ensemble constitue d'une equipe medicale de soins intensifs qui se deplace hors de l'
hopital
avec du materiel pour prodiguer des
soins intensifs
durant un
transport sanitaire
secondaire
[
1
]
. C'est ≪ l'hopital qui vient au patient ≫ et non pas ≪ le patient qui vient a l'hopital ≫. Elle est appelee internationalement Unite de therapie intensive mobile. Dans certains pays (
Allemagne
,
Belgique
,
France
…) elle est basee a l'
hopital
ce qui a l'avantage de faire tourner du personnel de soins dans l'
aide medicale urgente
a l'exterieur.
Une UMH est dotee d'un vehicule adapte au
transport de patients
, pre-equipee du materiel de
diagnostic
et de traitement medical intensif (dont des
medicaments
). Son equipage medical se compose habituellement d'un
medecin
, d'un
infirmier
(IDE) (ou d'un
infirmier anesthesiste
(IADE)) et d'un
ambulancier diplome
(pour les UTIM terrestres). Cet equipage peut ≪ medicaliser ≫ d'autres types de vehicules intervenants, il peut intervenir aupres du patient transporte dans cette
ambulance
avec un vehicule leger d'intervention medicale, c'est la technique dite du "Rendez Vous".
Fonction des ambulances de traitement intensif mobile
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]
L'UMH ou l'UTIM a deux fonctions medicales :
- transporter un patient necessitant des soins entre deux structures de soins (transport dit ≪ secondaire ≫) ;
- faire le Bilan Initial au Samu d'un evenement avec plusieurs victimes qui necessite des renforts.
En France, toutes les interventions des UMH/UTIM se font sous l'autorite directe operationnelle de la
regulation
du Medecin Regulateur du
SAMU
qui gere les Ressources d'Urgence du reseau des Soignants et Services de Soins d'Urgence et Critiques hospitaliers.
L'equipage d'une UMH est reglementairement compose d'un
medecin urgentiste
, d'un
infirmier diplome
et d'un
ambulancier diplome
qui sont des Personnels paramedicaux. En France, cependant, pour les situations ne necessitant pas la presence d'un medecin (notamment pour certains transports secondaires), une UMH peut avoir un effectif reduit a un infirmier et un ambulancier si le Medecin Regulateur du
Samu
le decide. La permanence du Medecin Regulateur dans le Samu, dont une des fonctions est d'assister du personnel paramedicaux a travers le reseau de radiotelecomminications permet d'utiliser ces personnels avec beaucoup de securite car ils se trouvent dans la meme position que dans un Hopital.
Dans les pays qui ne possedent pas ce Medecin Regulateur exclusif cette fonction est transferee aux medecins des UTIM et du Service d'Urgence de l'Hopital.
Des UMH du SMUR d'Orleans
Helicoptere
Agusta A.109
du SAMU 33
Vehicule de l'hopital universitaire d'
Anvers
En
France
, les unites mobiles hospitalieres sont placees sous la responsabilite d'un
SMUR
[
2
]
. Leurs moyens de transport sanitaire peuvent etre :
- une
ambulance
categorie A type C
exclusivement destinee a ce type de mission, pre-equipee de tout le materiel et medicaments permettant une prise en charge sur place d'un patient et son transport ;
- une ambulance privee
categorie A type B
ou un
VSAV
(
sapeurs-pompiers
) pour effectuer le transport du patient, accompagnee d'un
vehicule radio-medicalise
(ou vehicule medical leger), possedant le materiel medical et de traitement. L'ambulance ou le
VSAV
devient ponctuellement et
de facto
une UMH lorsque le personnel medical s'installe a bord avec son equipement ; on parle alors d'ambulance medicalisee ;
- un VPSP (
Vehicule de premiers secours
), est un vehicule de secours d'une
association agree de securite civile
. Ce vehicule comprend tout le materiel necessaire au soins. Ce vehicule peut deja etre medicalise en fonction de l'equipe de secours presente, pouvant etre compose d'un medecin d'un infirmier(ere), et d'un chef d'intervention puis d'un secouriste. Ce vehicule est equipe pour le transport d'une equipe de 4 professionnels (benevoles forme) ainsi qu'une victime et un accompagnant ou secouriste supplementaire. Les associations sont principalement la
Croix-Rouge Francaise
(la plus grande association internationale, intervenant dans plus de 150 pays), la
Protection Civile
.
- un
helicoptere
, soit destine aux missions sanitaires, soit dans lequel on charge le materiel conditionne, dans ce dernier cas l'UMH est dote d'un autre moyen ponctuel de
transport sanitaire
pour accueillir le patient, l'equipe medicale et son equipement.
- un navire ou un avion ou un bateau sont utilises dans les memes conditions que l'helicoptere.
Les
regions
d'
outremer
possedent des
Samu
et des UTIM adaptees aux conditions locales comme la
Guyane
.
La
Brigade de sapeurs-pompiers de Paris
(BSPP) et le
Bataillon de marins pompiers de Marseille
(BMPM) possedent des UTIM militaires (
medecins
et
infirmiers diplomes
du
Service de sante des armees
) dites ≪ ambulances de reanimation ≫
[
3
]
; elles ne sont pas encore toutes des UMH car elles ne sont pas basees dans les
hopitaux militaires
ni civils mais sont integrees dans la regulation medicale des quatre Samu parisiens et marseillais.
En Belgique, au Luxembourg, en Suisse romande et dans d'autres pays francophones, les UTIM sont egalement ≪ hospitalieres ≫ mais dans les pays qui ne possedent pas de Samu c'est le medecin de l'UTIM qui s'≪ autoregule ≫ avec l'aide de son hopital de base comme dans les premieres UTIM francaises creees par Maurice Cara avant la creation des Samu. Dans d'autres pays, les UTIM et le Samu dependent directement des Autorites de Sante Publique Regionales (Bresil, Portugal, Italie) et non d'un hopital.
Il existe de veritables UTIM dans le secteur prive en France, utilisees par les compagnies d'assistance ou dans les grands aeroports.
Pour differentes raisons la medicalisation extrahospitaliere des ambulances est rare et n'existe que dans le prive ou a Glasgow, Londres ou Malte.
L'absence de legislation de la sante, notion floue de
Advanced Life Support
et de
Paramedic
souvent utilisee dans ces pays ne correspond pas a la competence ni a la definition la MICU (
Mobile Intensive Care Unit
) qui est la Traduction de UTIM/UMH.
Les services qui pourraient a l'avenir prendre en charge ces Unites sont appeles EMS (
Emergency Medical Service
) mais qui ont egalement un nom confus car ils sont demedicalises et peu integres avec les Services Hospitaliers d'Urgence. En Angleterre c'est le Service National d'Ambulances et aux Etats-Unis ce sont des Services locaux, non dependants du ministere de la Sante, qui ont des
Advanced Life Support Ambulances
qui sont confies a des EMT
Emergency Medical Technicians
ou des
Paramedics
[
4
]
.
les UTIM et les UVIM (
Unidades de Tratamiento Intensivo
ou
Unidades de Vigilancia Intensiva
) existent dans les Samu Espagnols, Andorrans, Argentins, Chiliens.
Les UTIM et les UVIM (
Unidades de Tratamento Intensivo
ou
Unidades de Vigilanca Intensiva
) existent dans l'INEM des Samu portugais (Codu) et dans le SUS des Samu 192 bresiliens.
Les pays de l'Est, du Nord, du Centre, des Balkans
[Lesquels ?]
, la Chine possedent des equivalents des UTIM et Samu.
Ambulances de Traitement Intensif Mobile Neonatales
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]
En France elles dependent dans certaines capitales d'un SMUR Pediatrique Regule par le Samu. Un Consultant regional aide les medecins regulateurs de plusieurs Samu de cette region. Dans d'autre un Pediatre et/ou un/e Infirmier/e specialise issus des services hospitaliers font partie de cette equipe.
Ambulances et UTIM Aeriennes Civiles de Traitement Intensif individuelles ou collectives
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Ambulances et UTIM militaires de Traitement Intensif
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