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Infirmier

Presentation

Forme feminine	Infirmiere
Secteur	Sante
Metiers voisins	medecin , aide-soignant

Competences

Diplomes requis	France  : bac +3 Quebec  : diplome d'etudes collegiales (3 ans) ou baccalaureat universitaire (3 ans) ou maitrise es sciences (appliquees), soit un programme d’entree directe unique a l'Universite McGill, a Montreal.
Evolutions de carriere	Infirmier hospitalier , infirmier liberal , infirmier scolaire , infirmier militaire , humanitaire , cadre de sante

Codes

CITP	2230
IDEO ( France )	10223
ROME ( France )	J1506

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Un infirmier ou une infirmiere (du latin in-firmus signifiant ≪ qui n'est pas ferme, au moral comme au physique ≫ ou ≪ qui s'occupe des infirmes ≫ etymologiquement parlant) est un professionnel de la sante charge de delivrer des soins infirmiers .

Definitions institutionnelles [ modifier | modifier le code ]

Selon le Code francais de la sante publique , ≪ est consideree comme exercant la profession d'infirmiere ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil medical, ou en application du role propre qui lui est devolu. L'infirmiere ou l'infirmier participe a differentes actions, notamment en matiere de prevention , d' education de la sante et de formation ou d'encadrement ≫ ^{[ 1 ]} . Selon l' Organisation mondiale de la sante , ≪ la mission des soins infirmiers dans la societe est d'aider les individus, les familles et les groupes a determiner et realiser leur plein potentiel physique, mental et social et a y parvenir dans le contexte de l' environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de deontologie tres strict. Ceci exige que les infirmiers apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintien et a la promotion de la sante aussi bien qu'a la prevention de la maladie . Les soins infirmiers englobent egalement la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de readaptation, et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qu'ils affectent la sante , la maladie , le handicap et la mort . Les infirmiers permettent la participation active de l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de la communaute, de facon appropriee dans tous les aspects des soins de sante, et encouragent ainsi l' independance et l'autodetermination. Les infirmiers travaillent aussi comme partenaires des membres des autres professions impliquees dans la prestation des services de sante ≫ .

Selon le Conseil international des infirmieres  : ≪ On entend par soins infirmiers les soins prodigues, de maniere autonome ou en collaboration, aux individus de tous ages, aux familles, aux groupes et aux communautes ? malades ou bien-portants ? quel que soit le cadre. Les soins infirmiers englobent la promotion de la sante, la prevention de la maladie, ainsi que les soins dispenses aux personnes malades , handicapees et mourantes. Parmi les roles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la defense, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation a l'elaboration de la politique de sante et a la gestion des systemes de sante et des patients, ainsi que l'education ≫ .

Histoire [ modifier | modifier le code ]

Origines de la profession [ modifier | modifier le code ]

Ce sont les ordres religieux feminins et masculins qui organisent, a partir du XII ^e  siecle, les soins aux malades selon des criteres en lien avec la charite et l'amour de Dieu ^{[ 2 ]} . Le soin est alors une activite ≪ sacree ≫ benevole et n'a qu'une valeur cultuelle. Celle ou celui qui le pratique est pris en charge par la structure religieuse. Les religieuses soignent a domicile et dans les hopitaux. Il faudra attendre la laicisation et l'emergence d'infirmieres et d'infirmiers laiques et la Premiere Guerre mondiale pour que se mette en place un mouvement vers la constitution d'un nouveau groupe social.

En France [ modifier | modifier le code ]

Les ecoles d’infirmieres sont creees au XIX ^e  siecle ( 1836 en Allemagne , 1859 en Suisse , 1860 a Londres , 1878 a Paris ). En France, est cree en 1922 un ≪ brevet de capacite d’infirmier professionnel ≫ , transforme en 1938 en ≪ diplome d’infirmier hospitalier ≫ et seulement en 1951 en diplome d'Etat d'infirmier ^{[ 3 ] , [ 4 ]} . Il faut ensuite attendre la loi du 31 mai 1978 pour voir apparaitre une definition de l’infirmier avec un role propre defini dans le decret du 12 mai 1981 . Une nouvelle pause intervient dans le processus de professionnalisation jusqu’a la publication des regles professionnelles le 16 fevrier 1993 . Puis une traversee du desert a lieu jusqu’a la loi du 21 decembre 2006 portant creation d’un Ordre national des infirmiers ^{[ 5 ]} (ses decrets d’application sont parus au JO du 14 avril 2007 , mais il manque encore les arretes pour la constitution de l’ordre infirmier).

Jusqu'au debut des annees 1960 , le recrutement s'effectue par des categories tres diverses qui sont antagonistes : infirmieres et infirmiers de la Croix-Rouge, religieuses, infirmieres et infirmiers sortant de l'ecole. Apres mai 1968 , la profession se libere des concepts d'obeissance, de soumission et de charite. Depuis la fin, en 1992 , de la formation specifique d' infirmier en psychiatrie , il n'existe en France qu'un seul diplome d'infirmier, le diplome d'Etat d'infirmier .

Desormais, le cursus d'etudes en soins infirmiers se deroule dans les Instituts de formation en soins infirmiers (IFSI), en partenariat avec l'universite et sur une duree de trois ans, ce qui permet aux etudiants d'acceder au grade de licence (bac + 3) depuis 2009. Ce partenariat avec l'universite s'inscrit pleinement dans la logique d'universitarisation de la filiere infirmiere et toutes les specialisations infirmieres sont en cours de re-ingenierie. C'est le cas par exemple des infirmiers anesthesistes qui ont obtenu le grade master . Les infirmieres et infirmiers en puericulture , de bloc operatoire et les cadres de sante sont eux aussi en cours de reflexion s'agissant de l'evolution de leurs formations respectives.

En Belgique [ modifier | modifier le code ]

En Belgique , il faut 4 ans pour devenir bachelier(ere) en soins infirmiers (en Haute ecole - enseignement superieur non universitaire) et 3 ans et demi pour devenir infirmiere brevetee (enseignement secondaire superieur complementaire) ^{[ 6 ]} .

Au Canada [ modifier | modifier le code ]

Au Quebec [ modifier | modifier le code ]

Jeanne Mance fonde, en mai 1645, le premier hopital en Nouvelle-France , l' Hotel-Dieu de Montreal . Jeanne Mance, intendante de ce petit batiment hospitalier, embauche deux personnes comme soignantes . En 1659, elle revient d’un voyage en France accompagnee de Religieuses Hospitalieres de Saint-Joseph qui prennent en main les soins aux malades de l’hopital. Sous l’influence de l' Eglise catholique au Quebec et du clerge , plusieurs hopitaux et asiles sont fondes au cours du XIX ^e  siecle.

Le 14 fevrier 1920, un groupe de soignantes, denommees ≪ gardes-malades ≫, obtiennent apres trois annees de revendications une charte provinciale et creent l’association des gardes-malades du Quebec, ancetre de l' Ordre des infirmieres et infirmiers du Quebec ^{[ 7 ]} . En 1922, l’association regroupe 782 membres et se voue a encadrer la formation. Des premieres ecoles d’infirmieres, souvent en annexe a l’arriere des hopitaux, sont creees. En 1946, l’association prend pour nouveau nom l’association des infirmieres de la province de Quebec (AIPQ). L’adhesion est obligatoire pour exercer comme infirmiere. En 1950, l’association regroupe 10 512 membres et 18 151 en 1960 ^{[ 8 ]} .

Epoque moderne [ modifier | modifier le code ]

Le rapport de l' Odis (Organisation du dialogue et de l'intelligence sociale) : L'etat social de la France - 2004 ^{[ 9 ]} , propose une grille d'analyse des infirmiers sur la base des modeles de l' intelligence sociale . Des socio-profils sont definis sur la base du croisement de la conscience de leur mission, la perception de leur contexte et leurs pratiques personnelles. Cette grille est utile aussi bien aux infirmiers pour mieux se comprendre et mieux comprendre leur environnement social et professionnel qu'aux dirigeants hospitaliers pour analyser et developper leurs ressources humaines et organisationnelles.

Situation [ modifier | modifier le code ]

En France [ modifier | modifier le code ]

En France , les etudes en soins infirmiers se deroulent dans les Instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) et en partenariat avec l'universite. Ce cursus, accessible apres l'obtention du baccalaureat, permet aux etudiants d'obtenir, au terme de trois annees d'etudes, le diplome d'Etat d'infirmier et le grade de licence (BAC +3). Les personnes ainsi diplomees sont dites Infirmier(ere)s diplome(e)s d'Etat (IDE).

L'ensemble des soins infirmiers est regi par le code de la sante publique qui permet aux infirmieres et infirmiers d'exercer leurs missions et leurs competences dans le cadre de la prescription medicale et dans celui de leur role propre, ce dernier leur attribuant une autonomie decisionnelle. Ils disposent par ailleurs d'un droit de prescription bien delimite (prescription des dispositifs medicaux, des substituts nicotiniques , renouvellement des contraceptifs oraux , vaccin contre la COVID-19 ,  etc. ). La profession d'infirmier possede son ordre professionnel ( Ordre national des infirmiers ) et dispose depuis novembre 2016 de son propre code de deontologie .

Il existe quatre specialisations infirmieres accessibles avec le diplome d’Etat d'infirmier : infirmier anesthesiste , infirmier de bloc operatoire , infirmier en puericulture et, depuis peu, infirmier en pratique avancee ^{[ 10 ]} . Par ailleurs, l'infirmier peut egalement evoluer vers des fonctions d'encadrement, de management ou d'enseignement en devenant cadre de sante ou encore directeur des soins .

Le diplome d’Etat d'infirmier permet au professionnel d'avoir acces a de nombreuses formations continues tout au long de sa carriere pour se specialiser dans un domaine bien specifique (diplome universitaire en plaies et cicatrisation, diplome universitaire de prise en charge de la douleur,  etc. ).

Une fois diplome, le professionnel beneficie de conditions relativement favorables en matiere d'emploi. Dans les cinq premieres annees d'exercice, le taux de chomage est l'un des plus faibles de toutes les formations de meme niveau : 0,7 %. 49 % des infirmiers nouvellement diplomes exercent au sein du service public. En debut de carriere, a l'hopital, le revenu mensuel moyen est de 1 450 euros . L'evolution de carriere est faible : avec 20 ans d'anciennete, un infirmier hospitalier culmine a 2 400 euros de salaire net ^{[ 11 ]} . Lors du mouvement infirmier de 1988 , les revendications portaient sur la reconnaissance de l’identite professionnelle et l’ equivalence universitaire a bac + 3 et c'est ainsi qu'est nee la coordination infirmiere ^{[ 12 ]} . En France, la profession d'infirmier s'articule autour de deux poles : le role propre et le role medico-delegue.

Par ailleurs, l'infirmier dispose egalement depuis 2007, et dans la limite de ses competences, d'un droit de prescription de dispositifs medicaux ( sondes urinaires , sondes d'alimentation , pansements , matelas anti-escarres,  etc. ), d'un droit de renouveler la prescription de contraceptifs oraux, d'administrer sous certaines conditions le vaccin antigrippal a ses patients (Arrete du 29 aout 2008 ) ou encore de prescrire les substituts nicotiniques.

Au Canada [ modifier | modifier le code ]

Au Quebec [ modifier | modifier le code ]

L’infirmiere assume un ensemble de soins : elle evalue l’etat de sante des patients, determine et execute le plan de soins. L’infirmiere peut egalement planifier l’enseignement des soins de base aux patients et a leur famille ou a un groupe d’aidants naturels ^{[ 13 ]} .

Role propre [ modifier | modifier le code ]

L'article R.4311-3 du code de la sante publique dispose que : ≪ relevent du role propre de l'infirmier ou de l'infirmiere les soins lies aux fonctions d'entretien et de continuite de la vie et visant a compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d' autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes. Dans ce cadre, l'infirmier a competence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge necessaires ≫ ^{[ 14 ]} . Le role propre permet ainsi a l'infirmier d'agir en totale autonomie, sans avoir besoin de prescription medicale prealable. La liste exhaustive des actes et activites relevant du role propre figure dans les articles R.4311-5, R.4311-5-1 et R.4311-6 du code de la sante publique (actes professionnels).

Dans ce cadre, l'infirmiere ou l'infirmier ont une fonction d'observation et de dialogue avec le patient pour identifier les problemes et poser des diagnostics infirmiers , afin de pouvoir mettre en œuvre les moyens necessaires pour une prise en charge adaptee. Il en va ainsi de la surveillance clinique des complications specifiques a une pathologie ou un traitement mais aussi, de maniere plus generale, le depistage de situation de maltraitance ou de violence . Ils assurent en collaboration avec l' aide-soignant les soins d'hygiene, les soins fondamentaux , de confort et de securite du patient , ils s'assurent en outre de la bonne comprehension par le patient des explications donnees par le medecin mais aussi, dans le respect du secret professionnel , de l'information de sa famille ou de son entourage. Ils accompagnent le patient tout au long de son hospitalisation ou de ses soins pour lui permettre de maintenir le plus haut niveau d'autonomie possible, d'intimite et de dignite.

Role sur prescription [ modifier | modifier le code ]

La prescription medicale est le seul lien existant entre le medecin et l'infirmiere ou l'infirmier. Ils sont charges de la mise en application des prescriptions medicales, de verifier les dates de peremption ^{[ 15 ]} et de la surveillance des effets secondaires ou complications qui pourraient en decouler. Ils ne sont cependant pas que de simples executants ; ils doivent en permanence faire le lien entre leurs connaissances et les ordonnances faites par les medecins. En effet, il leur serait reproche d'avoir applique une prescription absurde ou dangereuse. Ils doivent donc savoir interpeller le praticien lorsqu'ils identifient une erreur ou en tout cas une prescription atypique, afin d'en obtenir confirmation et un eclairage.

Ici aussi, une liste exhaustive des actes et activites mis en œuvre sur prescription medicale est fixee par le code de la sante publique dans les articles R.4311-7 et R.4311-9.

Cela constitue une des difficultes majeures de la profession. L'infirmier doit en effet etre en mesure de comprendre toutes les prescriptions afin de savoir identifier non seulement les erreurs mais aussi la specificite de chacune d'entre elles, pour en determiner les risques et donc les surveillances ad hoc . Pour cela, il peut faire appel aux connaissances acquises lors de sa formation initiale , mais aussi par le biais d'une formation professionnelle continue.

Dans certains pays, la pratique infirmiere a evolue au niveau de la prescription. En effet, l' Australie , le Canada , la Finlande , l'Irlande, la Nouvelle-Zelande , la Norvege , l'Afrique du Sud, la Suede , les Pays-Bas , le Royaume-Uni et les Etats-Unis ont mis en place la prescription infirmiere. Cela permet donc aux infirmieres de prescrire de nombreux traitements et soins. Ce nouveau role a pour consequence de diminuer le temps de consultations des medecins et d'augmenter l'autonomie des infirmieres ^{[ 16 ]} .

Reflexion sur l'ethique [ modifier | modifier le code ]

Les infirmiers, pour ce qui est d'une pratique rigoureuse de la profession, doivent se conformer a des regles de conduite admises et pratiquees. L'ethique de la profession touche, pour partie, au secret professionnel . L'obligation du secret qui lui est imposee etait consacree en France par l'article 378 de l'ancien code penal ^{[ 17 ]} et l'article 226-13 du code penal actuellement en vigueur ^{[ 18 ]}  ; les dispositions de cet article ont ete rendues applicables aux infirmiers par l'article 481 du code de la sante publique ^{[ 19 ]} . De maniere plus generale, les infirmiers partagent une ethique, ainsi qu'une conception commune de l'etre humain, des soins, de la maladie… C'est une profession tout particulierement axee sur la communication.

Ordre infirmier et organisations [ modifier | modifier le code ]

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En France , le 13 juin 2006 , l' Assemblee nationale a adopte la proposition de loi creant un ordre infirmier . Cette proposition de loi souleve de nombreuses reserves chez les syndicats infirmiers , mais repond a la demande d'un collectif de 43 syndicats et associations d'infirmiers (et pas forcement a la demande des professionnels). Les premieres elections a l'ordre n'ont neanmoins recueilli qu'une tres faible participation, de l'ordre de 20 % chez les infirmiers liberaux et 10 % chez les salaries, ce qui relance le debat sur la legitimite. Trois ans apres la creation de l'ordre, de nombreux professionnels refusent toujours l'inscription pourtant obligatoire. Le 14 decembre 2006 , la creation d'un ordre infirmier est adoptee en derniere lecture. Seulement neuf ans plus tard, l'Assemblee nationale vote, dans la nuit du jeudi au vendredi 10 avril 2015 , par 19 deputes, la suppression de l'ordre national des infirmiers dans le cadre du projet de loi de sante, allant ainsi a l’encontre de l’avis du gouvernement. Cette suppression etait motive par ≪ la mauvaise gestion de l'Ordre ≫, son ≪ defaut de representativite ≫ et le fait qu'il creerait ≪ des tensions dans la profession ≫. Cependant, le Senat a retabli l'Ordre des infirmiers lors du passage du projet de loi sante devant la Commission des Affaires sociales argumentant que ≪ Les structures ordinales exercent des missions indispensables a la regulation des professions concernees ≫. La profession possede depuis novembre 2016 son propre Code de deontologie ^{[ 20 ]} .

Secteurs d'activites principaux [ modifier | modifier le code ]

La majorite des infirmieres et infirmiers travaillent dans le secteur hospitalier , que ce soit dans le secteur prive ou le secteur public . Il existe par ailleurs de nombreuses possibilites de carrieres pour exercer le metier d'infirmiere et infirmier.

Secteur hospitalier [ modifier | modifier le code ]

L'infirmiere ou l'infirmier peuvent exercer dans la plupart des services tels que ceux de medecine ( cardiologie , geriatrie , pneumologie , neurologie , gastro-enterologie ,  etc. ), de chirurgie ( orthopedique , digestive , ORL , neurochirurgie ,  etc. ), de reanimation (medicale ou chirurgicale), d' urgences , de pediatrie (dans certains hopitaux seulement), de psychiatrie ou encore en hemodialyse et en dialyse peritoneale . Les salaires actuels de la fonction publique hospitaliere et du secteur prive sont tres peu attractifs, ce qui entretient la penurie chronique en personnel dont souffre le systeme de sante francais. La duree moyenne de carriere d'une infirmiere ou d'un infirmier est de 30 ans dans le secteur public et de 35 ans en liberal ^{[ 21 ]} . Une difference notable cependant entre public et prive concerne les possibilites de s'inscrire dans un travail de recherche dans le domaine des soins infirmiers. En effet, le secteur public accepte plus facilement de consacrer du temps et de l'argent a ce type d'activite transversale que le prive.

Interim [ modifier | modifier le code ]

L' activite interimaire de la profession d'infirmiere ou d'infirmier s'exerce principalement en structures privees ou publiques, dans lesquelles les cas de recours a l'interim sont limites ^{[ 22 ]} .

Milieu scolaire [ modifier | modifier le code ]

L' infirmier scolaire assure un suivi sanitaire des eleves, collegiens et lyceens a l'interieur meme de leur etablissement. Il assure egalement une surveillance des jeunes exposes a des nuisances specifiques, une surveillance sanitaire de l'hygiene generale en milieu scolaire et enfin une education a la sante et a la securite. Il organise les soins et les urgences dans les etablissements et contribue a l'integration scolaire des eleves atteints de handicaps ou de troubles de la sante. Il participe a la mise en place de dispositifs adaptes en cas d'evenements graves survenus dans la communaute scolaire, ou de maladies transmissibles. Il contribue a l'apprentissage de la citoyennete et a la lutte contre l' absenteisme , assure un suivi des eleves en difficulte, il participe a la protection des mineurs en danger, previent les differents intervenants exterieurs en cas de besoin ( Aide sociale a l'enfance , par exemple).

Tenu au secret professionnel, son action peut etre individuelle (sous la forme d'entretiens par exemple, l'infirmier accueille et organise un suivi des eleves qui le sollicitent) ou collective, sous la forme d'actions de prevention des conduites a risque (par exemple en partenariat avec les institutions ou les partenaires territoriaux ou associatifs locaux).

Liberal [ modifier | modifier le code ]

L'infirmier(ere) liberal(e) dispense des soins aupres de patients a domicile ou dans un cabinet prive, sur prescription medicale ou en fonction du role propre qui lui est devolu. Il/elle dispense aussi bien des soins d'hygiene et de prevention que des soins plus techniques : prelevement sanguin , chimiotherapie ,  etc.

Les infirmier(ere)s gerent souvent eux-memes la prise de rendez-vous, qui se fait generalement par telephone. Dans les cabinets regroupant plusieurs infirmieres et infirmiers liberaux, le patient peut contacter une secretaire. La demande de soins par un service en ligne se developpe.

Creche [ modifier | modifier le code ]

L'infirmier(ere) peut, grace a un diplome de puericulture, obtenir le poste de directeur de creche ou de halte-garderie .

Armee [ modifier | modifier le code ]

Les infirmieres et infirmiers sous le statut militaire sont egalement denommes, en France, au sein du service de sante des armees  : militaires infirmiers et techniciens des hopitaux des armees (MITHA).

Dans tous les conflits, de nombreuses infirmieres et de nombreux infirmiers sont au premier plan des combats, comme la Britannique Edith Cavell et les Francaises Nelly Martyl ^{[ 23 ]} et Mireille Andrieu ^{[ 24 ]} pendant la Grande Guerre , Angeles Florez et Maria de la Aldea pendant la guerre d'Espagne , ou encore la resistante Suzanne Leclezio , deportee pendant la Seconde Guerre mondiale ^{[ 25 ]} .

Certaines infirmieres meurent sur le front, comme Pepita Laguarda (en 1936), ou en marge du conflit, comme Anita Orejas , fusillee par les franquistes malgre son statut d'infirmiere (en 1937) ^{[ 26 ]} .

Sapeurs-pompiers [ modifier | modifier le code ]

L'infirmier diplome d'Etat peut exercer au sein du service de sante et de secours medical, SSSM , d'un service departemental d'incendie et de secours (SDIS). Il est alors un infirmier sapeur-pompier (ISP) qui est amene a executer des taches tres variees : preparation des visites medicales, formation et encadrement des pompiers, mise en place de protocoles, gardes operationnelles,  etc. Ces missions necessitent une preparation specifique enseignee par l' Ecole nationale superieure des officiers de sapeurs-pompiers (ENSOSP) situee a Aix-en-Provence , en France .

Il existe deux types d'engagement qui incluent le pompier volontaire et le pompier professionnel .

Maison de retraite [ modifier | modifier le code ]

L'infirmier(iere) diplome(e) d'Etat peut exercer au sein d'une maison de retraite ou d'un Etablissement d'hebergement pour personnes agees dependantes (EHPAD) ^{[ 27 ]} . Il/elle dispense tous les soins medicaux prescrits, que ce soit des soins d'hygiene et de prevention, ou des soins plus techniques que les autres professionnels (aide-soignant, accompagnant educatif et social (AES),  etc. ) ne peuvent pas effectuer. Il/elle peut exercer de jour ou de nuit.

Infirmier du travail [ modifier | modifier le code ]

Historique et references legislatives [ modifier | modifier le code ]

≪ Des la fin de la grande guerre, les jeunes infirmieres pouvaient etre recrutees comme surintendantes d’usine (SU). Leurs connaissances dans les domaines juridique, medical et des conditions de travail en font des pionnieres dans la gestion du risque dans les entreprises ou elles etaient affectees, meme si leurs missions variaient d’une usine a l’autre. Mais bien souvent, elles travaillaient en autonomie, n’ayant pas de medecin in situ ≫ ^{[ 28 ]} .

L’institutionnalisation de la medecine du travail, la creation des comites d'hygiene, de securite et des conditions de travail (CHS-CT) ont modifie le role des surintendantes d'usine.

Avant 1994, la specificite d'exercice d'infirmier du travail n'existait pas. Les premiers diplomes universitaires furent crees en 1994. L'infirmier du travail peut exercer en service inter-entreprise ou en entreprise.

En 2002, en France, la loi dite de modernisation sociale ^{[ 29 ]} promulgue l’appellation de ≪ service de sante au travail ≫ avec l’apparition de la notion de sante physique et mentale. La reforme de la medecine du travail ^{[ 30 ]} , en 2004, vient organiser les services et les equipes pluridisciplinaires.

La medecine du travail possede un role essentiellement preventif, individuel et collectif comme la surveillance de la sante physique et mentale des salaries et l'etude du milieu professionnel, le suivi d'indicateurs de sante au travail , et un plan d'activite annuel redige par le medecin du travail, la formation et l'education a la prevention des risques professionnels, et l'organisation des actions de prevention ^{[ 31 ]} en adequation avec le plan national de Sante publique. Elle s'organise au sein du service de sante au travail qui est composee d'un ensemble d'acteurs qui sont : secretaires assistantes (SAST), intervenants en prevention des risques professionnels (IPRP), infirmiers du travail, aussi appeles infirmiers de sante au travail (IST), toxicologues , ergonomes , hygienistes industriels, psychologues du travail ,  etc.

L'ensemble des dispositions relatives a l'exercice de la profession d'infirmier de sante au travail est inclus dans le code de la sante publique . Il convient de distinguer les actes relevant du role propre de l'infirmier , les soins dispenses sur prescription medicale et les soins exerces en presence d'un medecin prescripteur. L’exercice de l'infirmier de sante au travail est egalement regi par les codes du travail (CdT) et de la securite sociale (CSS). Les infirmier(iere)s diplome(e)s peuvent effectuer une specialisation de sante au travail dans le cadre d'un diplome inter-universitaire de sante au travail (DIUST) ou d'une licence professionnelle Metiers de la sante au travail et de la sante dans l'environnement . Dans les etablissements soumis a l'obligation prevue, le personnel infirmier est mis a la disposition du medecin du travail du service interentreprises. Dans les etablissements industriels de 200 a 800 salaries, l'emploi d'une infirmiere ou d'un infirmier est obligatoire ^{[ 32 ]} .

Missions [ modifier | modifier le code ]

L'infirmier(iere) du travail exerce ses fonctions sous l'autorite de la direction d'une entreprise ou d'une fonction publique et du medecin du travail. Il/elle a pour mission notamment d'assister le medecin du travail dans l'ensemble de ses activites ^{[ 33 ]} . La circulaire OHEIX ^{[ 34 ]} precise le role infirmier en sante au travail. L'infirmier(iere) organise le suivi medical des salaries, des actions de prevention ou de formation en milieu de travail, et la gestion des urgences et un service de garde.

La mission de prevention est preponderante. Il s’agit de prevention individuelle via la relation infirmier/salarie ou medecin/infirmier/salarie - c’est une demarche qui consiste a developper chez le salarie la connaissance et la maitrise de son comportement vis-a-vis d’un risque pour sa sante et sa securite (le tabac, l’alcool, l'alimentation du travailleur de nuit , les regles de securite a son poste,  etc. , et de prevention collective ? c’est une demarche de promotion de la sante et de la securite pour un groupe de salaries. Ce peut etre une action de sensibilisation a l’arret du tabac, la formation a l'utilisation d'un produit chimique cancerogene, mutagene et reprotoxique (CMR), la formation a la prevention des risques physiques PRAP (prevention des risques lies a l'activite physique). L’infirmier(iere) utilise la collecte des donnees quantifiees (nombre de soins et motifs a l'infirmerie, metrologie du bruit, de la lumiere, document unique d'evaluation des risques, fiche d’entreprise, fiche de donnees de securite, fiches toxicologiques, motif de visites medicales, resultats des prelevements, des examens complementaires) pour preparer un plan d'intervention en collaboration avec le medecin du travail. Il/elle peut egalement animer les cours des sauveteurs secouristes du travail .

L’infirmier(iere) peut avoir pour mission de repertorier les fiches de donnees de securite , de creer les taches de travail pour les relier au risque chimique et enfin des fiches de poste, dans l’objectif d’assister le medecin pour calculer des niveaux d’expositions des personnes pour chaque poste de travail. Il/elle s'occupe egalement de l’archivage des dossiers medicaux et des anciennes fiches de donnees pour une tracabilite des expositions des salaries.

Legislation specifique [ modifier | modifier le code ]

Code du travail  :

• Article R.4623-52 du code du travail : effectifs entrainant l'obligation de recrutement d'un infirmier par l'entreprise
• Article R.4623-54 du code du travail : obligation de recrutement d'un infirmier diplome et missions
• Article R.4623-55 du code du travail : presence d'au moins un infirmier pendant les heures normales de travail du personnel
• Article R.4224-15 du code du travail : materiel de premier secours et secouriste
• Circulaire T.E. n ^o  25 du 25 juin 1975 relative au role du personnel infirmier d'entreprise en medecine du travail.

Code de la securite sociale  :

• Article D.441-1 du code de la securite sociale : tenue d'un registre de declaration d'accidents du travail

Humanitaire [ modifier | modifier le code ]

On retrouve des infirmieres et des infirmiers au sein d' ONG comme medecins sans frontieres ou medecins du monde .

Grille des salaires [ modifier | modifier le code ]

En Belgique [ modifier | modifier le code ]

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Le salaire des infirmiers varie selon plusieurs criteres, tels que le travail dans le secteur prive ou public, l'anciennete, le type de contrat, les horaires (jour/nuit). Dans la fonction publique belge , le salaire de base (debutant) supplee des primes avoisine les 1 615,94  € brut. Alors qu'en fin de carriere, le salaire peut approcher les 2 620,69  € . La grille des salaires des infirmiers appartient a la Categorie A de la fonction publique. Celle-ci se divise en deux grilles salariales, selon la classe a laquelle appartient l'infirmier.

• La ≪ classe normale ≫ qui comprend onze echelons, dont l'indice majore varie de 349 a 566, avec un salaire compris entre environ 1 615,94 et 2 620,69  € .
• La ≪ classe superieure ≫ qui comprend onze echelons, dont l'indice majore varie de 390 a 604, avec un salaire compris entre environ 1 805,78 et 2 796,64  € .

Les infirmiers specialises gagnent davantage en raison de leurs specialisations allant de un a deux ans et de leurs responsabilites. Dans le secteur prive, les grilles de salaires different de celles du public. Enfin, dans le secteur liberal, l'infirmier percoit un salaire en fonction du nombre de patients dont il a la charge.

Formation [ modifier | modifier le code ]

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En Belgique [ modifier | modifier le code ]

Contrairement a la France , il n'y a pas de concours d'entree dans l'ecole. On distingue l'infirmier(ere) brevete(e) avec une formation de 3 ans et demi, et l'infirmier(ere) bachelier(ere) avec une formation de 4 ans. La formation est plus theorique pour les bacheliers(eres). Les specialisations infirmieres sont variees pour les bacheliers : pediatrie, SIAMU (soins intensifs et aide medicale urgente), bloc operatoire, psychiatrie, sante communautaire , oncologie - hematologie , imagerie medicale et radiotherapie , anesthesie, geriatrie, perfusionniste,  etc. Pour les brevetes, seule la specialisation en psychiatrie peut leur etre octroyee. Le diplome est reconnu en France (que l'on soit brevete ou bachelier), cependant les specialisations ne sont reconnues qu'en Belgique . Le diplome francais d'infirmier(ere) est reconnu comme tous les diplomes europeens depuis septembre 2009 (formation infirmiere universitaire dans toute l' Europe y compris en France). La formation a ete etendue afin de s'aligner sur le modele europeen en ce qui concerne les quotas d'heures de stages. Les cours sont le plus souvent dispenses au sein de diverses Hautes-Ecoles.

Au Canada [ modifier | modifier le code ]

Au Quebec [ modifier | modifier le code ]

Pour pouvoir exercer la profession d'infirmiere au Quebec , il faut avoir reussi un des quatre parcours scolaires disponibles soit :

• Diplome d'etudes collegiales (DEC) technique en soins infirmiers :
  • deux ans d'etudes collegiales, dans le cadre d'un DEC accelere (s'adresse a l'infirmier auxiliaire qui est titulaire d'un diplome d'etudes professionnelles (DEP) en Sante, assistance et soins infirmiers) ^{[ 35 ]} ,
  • trois ans d'etudes collegiales, pour l'individu qui est titulaire d'un diplome d'etudes secondaires (DES) ^{[ 36 ]}  ;
• baccalaureat (B. Sc.) en sciences infirmieres :
  • deux ans a l'universite ; formation integree DEC et baccalaureat, s'adressant a l'individu qui est titulaire d'un DEC en Soins infirmiers et souhaitant poursuivre son cheminement academique afin d'obtenir un diplome universitaire ou a tout infirmier qui possede un permis d'exercice delivre par l'Ordre des infirmiers et des infirmieres du Quebec.
  • trois ans a l'universite ; formation initiale s'adressant a tout individu qui est titulaire d'un DEC preuniversitaire ou tout autre individu qui n'est pas titulaire d'un DEC en Soins infirmiers ou un permis d'exercice de la profession) ^{[ 37 ]} .

Le droit d'exercice legal de la profession dans la province de Quebec est limite aux diplomes inscrits au tableau des membres de l'Ordre des infirmieres et des infirmiers du Quebec (OIIQ) ^{[ 38 ]} .

En France [ modifier | modifier le code ]

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L'acces a cette profession est reglemente. L'entree de la formation ne se fait plus par concours depuis 2019, mais par la plateforme Parcoursup selon le dossier de l'eleve (notes, appreciation, parcours professionnel, lettre de motivation) ^{[ 39 ]} .

La formation actuelle se deroule sur trois ans et, d'apres la reforme licence-master-doctorat (LMD) de 2009, donne au futur infirmier ou a la future infirmiere le statut d'etudiant(e) infirmier(ere) ou ESI (etudiant(e) en soins infirmiers). Le cursus infirmier s'inscrit dans le cycle universitaire suivant :

• 1 ^re annee repartie en 2 semestres
  • s1 : CM 231  h + TD 234  h + S 175  h + TPG 60  h
  • s2 : CM 126  h + TD 183  h + S 350  h + TPG 41  h
• 2 ^e annee en 2 semestres
  • s3 : CM 118  h + TD 177  h + S 350  h + TPG 55  h
  • s4 : CM 109  h + TD 187  h + S 350  h + TPG 54  h
• 3 ^e annee en 2 semestres
  • s5 : CM 116  h + TD 184  h + S 350  h + TPG 50  h
  • s6 : CM 50  h + TD 85  h + S 525  h + TPG 40  h .

Les enseignements lors de la licence sont principalement organises de la maniere suivante :

• CM (Cours magistraux) : obligatoires ou non ;
• TD (Travaux diriges) : presence obligatoire ;
• S ( Stages ), bases sur 35  h /semaine dont quatre obligatoires ^{[ 40 ]}  :
  • Stage en lieu de vie ou service sanitaire ;
  • Stage en psychiatrie  ;
  • Stage en Long Sejour (LS) : stage au sein d'EHPAD (etablissement d'hebergement pour personnes agees dependantes), institut specialise dans la geriatrie , dans les soins de suite et de readaptation (SSR),  etc.
  • Stage en Court Sejour (CS), aussi appele stage de courte duree ( CD ) : stage au sein d'infrastructures hospitalieres specialisees dans des domaines tels que la medecine ( cardiologie , pneumologie ,  etc. la chirurgie (medecine chirurgie obstetrique , ORL , traumatologie ,  etc. , la pediatrie , les urgences ,  etc.
• TPG : temps personnel guide.

La validation des UE (unites d'enseignement) se fait par :

• presence superieure a 80 % en cours sur les CMO, TP, TD par UE (et non plus par semestre, reforme LMD ayant lieu l'ete 2011)
  • travaux de groupe, travaux individuels et partiels repartis en 30 ECTS par semestre donc 180 ECTS au total de la formation pour la validation du diplome d'Etat (DE) ;
• la validation du stage se fait par la presence superieure a 80 % sur la totalite du stage et par la validation des competences demandees (avoir acquis un certain niveau de formation comme la C3 relative a accompagner une personne dans la realisation de ses soins quotidiens en fin de stage 2 ;
• le DE sera attribue a toute personne presentant plus de 160 ECTS, par la validation de son portefolio (outil pedagogique qui recense la validation des 10 competences en stage et actes infirmiers) et la validation du TFE (Travaux de fin d'etude) qui est a elaborer des le S3,

cela debouchant sur un grade de licence et un diplome d'Etat d'infirmier. Les infirmiers diplomes d'Etat peuvent ensuite se specialiser (sur concours) :

• infirmier anesthesiste (duree de la specialisation : 24 mois) ;
• infirmier de bloc operatoire (duree de la specialisation : 18 mois) ;
• infirmier en puericulture (duree de la specialisation : 12 mois) ;
• cadre de sante (duree de la specialisation : 11 mois).

L'integration a ces cursus de specialisation se fait sur concours d'entree. Pour les specialisations d'infirmier anesthesiste et d'infirmier de bloc operatoire, il est necessaire de justifier de deux annees d'experience minimum en tant qu'infirmier. La specialisation de puericulteur est accessible dans la continuite de l'ecole d'infirmiers. La specialisation de cadre de sante est accessible apres 4 annees d'exercice en tant qu'infirmier.

D'autres specialisations sont possibles mais, contrairement a celles ci-dessus, elles ne font pas l'objet d'un diplome d'Etat :

• infirmier hygieniste ;
• infirmier stomatherapeute ;
• infirmier specialiste clinique ;
• infirmier specialiste en plaies et cicatrisation ;
• infirmier en sante publique ;
• infirmier du travail (apres une licence professionnelle ou un diplome universitaire).

Les infirmiers peuvent integrer un service de sante et de secours medical des sapeurs-pompiers (SSSM ou 3SM) et devenir infirmier sapeur-pompier (ISP). Ils peuvent aussi rejoindre le service de sante des armees .

Des possibilites de diplomes universitaires remplacent l'ancien systeme de specialisation dans le cadre de l'integration de la formation infirmiere dans le cursus L.M.D. (Licence - Master - Doctorat). Il existe un Master a Paris, l’objectif du Master est de donner aux etudiants les fondamentaux en soins cliniques infirmiers leur permettant d’acceder au Master 2 specialise. Le Master 2 est a Marseille.

• Specialite 1 : infirmiere de pratiques avancees en cancerologie en sciences infirmieres ;
• specialite 2 : infirmiere de pratiques avancees en gerontologie ;
• specialite 3 : infirmiere coordinatrice de parcours complexes de soins.

Depuis 2011, un Master en sciences cliniques en soins infirmiers a vu le jour a la faculte de Saint Quentin en Yvelines en collaboration avec Sainte Anne formation. Il comporte trois specialites en Master 2 :

• specialite 1 : soins palliatifs et douleur ;
• specialite 2 : psychiatrie ;
• specialite 3 : maladies chroniques et dependance .

Journee internationale [ modifier | modifier le code ]

La journee internationale des infirmieres est celebree dans le monde entier le 12 mai , jour anniversaire de la naissance de Florence Nightingale . Chaque annee, le Conseil international des infirmieres commemore cette date par la production et la distribution de dossiers. En 2006 , le theme du dossier etait Effectifs suffisants = vies sauvees .

En 1930 , le pape Pie XI nomma saint Camille de Lellis, en meme temps que saint Jean de Dieu, copatron principal des infirmiers et des associations d'infirmiers.

Risques lies au metier [ modifier | modifier le code ]

Le personnel infirmier est frequemment en contact direct avec la souffrance et la mort ^{[ 41 ]} (sources de stress ^{[ 42 ]} et de risques psychosociaux ) ^{[ 43 ]} , et avec des patients porteurs de germes de maladies contagieuses ^{[ 44 ]} , ce qui l'expose plus que la moyenne au risque infectieux ^{[ 45 ] , [ 46 ]} (risque attenue, mais non entierement elimine par la vaccination et le respect des bonnes pratiques de soins et de gestion des dechets medicaux a risque) ^{[ 47 ] , [ 48 ]} .

Notamment dans les services d'urgence, de nuit, en contexte de sous-effectif et/ou de depersonnalisation de la relation au patient, en psychogeriatrie ^{[ 49 ]} ou en periode de crise sanitaire ^{[ 50 ]} (ex : Ebola , SARS , MERS , H1N1 et recemment COVID-19 ) ou quand les conditions de travail sont degradees, l' epuisement professionnel (fatigue physique, nerveuse et morale) et la depression sont egalement des risques lies au metier, pouvant aussi se traduire par une degradation des relations avec le conjoint, les enfants, les amis,  etc. En janvier 2020 , l'OMS a reconnu que les infirmiers et infirmieres jouent un role important dans la lutte contre le nouveau coronavirus ^{[ 51 ] , [ 50 ]} , tout en faisant face a de grandes tensions psychologiques et a du stress au travail, ce qui justifie des mesures pour proteger leur bien-etre psychologique et physique ^{[ 51 ]} . Selon Liu et al. (2020), plus que les autres personnels medicaux, les infirmiers et a fortiori les infirmieres (femmes) eprouvent des niveaux plus eleves d'anxiete et de depression dans la prise en charge des patients COVID-19 et ont a faire face a plus de difficultes dans l'accomplissement de leurs taches professionnelles et de leurs responsabilites familiales et quotidiennes ^{[ 52 ]} . Roy (2020) ajoute que dans ce type de contexte, le personnel infirmier peut aussi etre victime de stress post-traumatique , risque qui doit etre pris en compte par les gestionnaires des systemes de sante et les comites de crise hospitaliers ^{[ 53 ]} .

Ces risques contribuent au fait que beaucoup quittent prematurement la profession ^{[ 54 ]} .

Notes et references [ modifier | modifier le code ]

Voir aussi [ modifier | modifier le code ]

Bibliographie [ modifier | modifier le code ]

• [PDF] A. Vilbrod, F. Douguet, Le Metier d'infirmiere liberale , DREES , ministere de la Sante
• L'Infirmiere Magazine
• Revue Soins
• La Revue de l'infirmiere
• Christian Chevandier, Infirmieres parisiennes. Emergence d'une profession , Publications de la Sorbonne, 2011.
• Veronique Lesueur, Nous, les infirmieres - Les femmes en blanc temoignent , Ed. Le Pre aux Clerc, 1997, ( ISBN   2-84228-004-0 )
• Marianne Souccar, Guide pratique de l'infirmier interimaire , Ed. Medicilline , 1997, ( ISBN   9782915220131 )

Articles connexes [ modifier | modifier le code ]

Liens externes [ modifier | modifier le code ]

• Ressources relatives a la sante  :
  • Medical Subject Headings
  • NCI Thesaurus
  • Store medisinske leksikon
• Notices dans des dictionnaires ou encyclopedies generalistes  :

  • Den Store Danske Encyklopædi
  • Treccani
• Notices d'autorite  :

  • BnF ( donnees )
  • LCCN
  • GND
  • Japon
  • Israel
  • Tchequie
  • Lettonie
• Fiche metier de l'infirmier / infirmiere sur le site du CIDJ

Textes legaux en France [ modifier | modifier le code ]

• Decret n ^o  2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la sante publique
• Articles R. 4311-1 a R. 4311-15 du code de la sante publique
• Decret n ^o  2002-194 du 11 fevrier 2002 relatif aux actes professionnels et a l'exercice de la profession d'infirmier
• Divers textes visant la profession d'infirmier sur le site infirmier.com

Textes legaux en Belgique [ modifier | modifier le code ]

• Voir l'administration federale : Service public federal (SPF) Sante publique, Securite de la Chaine alimentaire et Environnement

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