#1 乳房癌 發病 後 3年이 지났다. 只今 서른하고도 한 살. 滿 26歲이던 2009年 乳房癌 2期 宣告를 받았다. 全體 乳房을 節制하고, 6番의 抗癌 治療를 받았다. 手術 後 1年 半 만에 就職을 해 社會로 돌아왔다. 하지만 昨年에 다시 再發 宣告를 받고 乳頭까지 節制하는 手術을 받았다. 家族歷이 있어 어머니와 언니 亦是 持續的인 檢診을 받고 있다.(정미진·가명)

#2 43歲 女性. 30代 後半에 敎員 任用考査 合格 後 敎師로 生活하던 中 샤워하다가 偶然히 乳房癌을 發見했다. 乳房癌 2期 宣告를 받고 乳房을 節制했다. 하지만 2011年 血液 檢査 結果 뼈와 肺로 癌이 轉移됐다. 6個月 동안의 抗癌 治療를 이겨내고 올해 3月 復職했다. 아이들을 가르치며 삶의 希望을 키워나가고 있다.(김정은·가명)

韓國乳房癌學會가 10月 主催한 ‘愉快(乳快)韓 母女의 PS. I Love You’ 事緣 公募展에서 大賞과 金賞을 受賞한 이들의 이야기다. 各各의 手記에는 乳房癌 患者와 그 家族이 겪는 아픔과 治療 過程이 잘 드러나 있다. 乳房癌의 深刻性과 함께 豫防과 治療에서 本人의 意志, 家族의 사랑과 配慮가 얼마나 큰 影響을 주는지도 잘 그려져 있다.(661p 박스 記事 要約本 參照)

發生 患者 數 2萬 名 時代 온다!
一般的으로 乳房癌은 乳房을 構成하는 유관과 小葉에서 發生한 癌을 말한다. 初期 段階에서는 別 症狀이 없다. 癌이 생긴 位置에 따라 다르지만 만져질 程度가 되면, 그렇지 않은 境遇보다 大體로 病이 進行된 境遇가 많다. 가장 흔한 乳房癌의 症狀은 멍울이 만져지는 것과 乳頭에서 非正常的인 分泌物이 나오는 것, 乳房의 皮膚 變化 等이다.
韓國人 乳房癌 患者 數는 持續的으로 늘고 있다. 지난 15年 동안 年間 乳房癌 患者 發生率은 1996年 3千8百1名에서 2010年 1萬6千3百98名으로 增加했으며, 最近 2年 사이에만 2千5百餘 名의 患者가 發生했다. 發生 人口數만 보면, 乳房癌 發病率이 높은 美國과 유럽 地域의 3分의 1 水準이지만, 이들 國家의 發生率은 減少 趨勢인 反面 우리나라는 가파른 上昇 曲線을 그리고 있다는 것이 問題다.



젊은 乳房癌 患者 折半, 25名 中 1名 發病 可能



年齡別 發生者 數는 40代가 37%로 가장 높았으며 40代 以下 患者 發生 比率이 51.2%로 折半 以上을 차지했다. 最近 5年間 데이터를 分析해보면 注目할 만한 變化가 일어나고 있다. 肺經 後 壯年層 女性의 發病이 急增하고 있다는 것이다. 1996年만 하더라도 肺經 以前 乳房癌 患者 比率이 60.9%로 折半을 훌쩍 넘었지만, 2010年에는 肺經 以前 比率이 51.3%, 肺經 後 比率이 48.7%로 거의 對等한 水準을 보이고 있다. 박찬흔 韓國乳房癌學會 理事長은 “40代 젊은 乳房癌 患者 數가 如前히 높지만, 最近에는 50代 以上 年齡帶에서도 同伴 增加하는 趨勢로 西歐型 乳房癌의 特徵을 보인다”면서, “베이비부머人 50~60代 女性의 社會 進出이 活潑해지면서 乳房癌 發病 危險 因子를 保有한 比率이 높아졌고, 이것이 壯年層 乳房癌 增加의 原因일 수 있다고 본다”고 밝혔다.
女性이 平均 壽命인 84歲까지 生存한다고 假定했을 때, 乳房癌에 걸릴 確率은 4.2%다. 卽 女性 25名 中 1名은 살아가는 동안 乳房癌에 걸릴 수 있다. 이는 大腸癌(5.0%)을 除外한 主要 癌 中 가장 높은 數値다.
乳房癌 患者 數가 急增하고 發生 確率이 높아지고 있지만 希望的인 信號도 있다. 乳房癌 檢診率의 上昇으로 早期 診斷率이 높아지고 있다는 事實이다. 0, 1期에 該當하는 早期 乳房癌 患者 比率이 1996年 23.8%에서 2010年에는 52.5%로 增加했다. 5年 生存率도 漸次 好轉되고 있다. 1993~1997年 77.6%였는데, 1998~2002年에는 82.6%로 約 5%假量 높아졌다. 最近 2005~2009年까지는 90.6%로 生存率이 持續 上昇하고 있다.

健康한 生活 習慣 維持가 豫防의 關鍵
乳房癌은 가장 硏究가 많이 進行된 癌 中 하나다. 따라서 乳房癌의 危險度를 증가시킨다고 알려진 危險 因子를 避하는 生活 習慣을 지켜나간다면 어느 程度 豫防 效果를 期待할 수 있다. 이른 初經, 늦은 閉經, 出産을 하지 않거나 高齡 出産을 했을 때, 또는 母乳 授乳를 하지 않아 에스트로겐 露出 期間이 늘어나면 乳房癌 發病 危險이 높아진다. 하지만 에스트로겐 露出 期間 調節은 個人의 意志만으로는 힘들기 때문에 다른 生活 習慣을 健康하게 維持해야 한다.
肺經 女性은 特히 肥滿에 留意해야 한다. 肺經 女性의 境遇 에스트로겐의 주된 供給源은 地方 組織이다. 肥滿할수록 地方 組織이 많아 에스트로겐 數値도 높아진다. 硏究에 따라 多少 差異는 있으나 肺經 後 女性의 體質量指數(BMI)가 5kg/m² 이 늘면 乳房癌의 發生危險度는 8~19% 增加한다. 體重과 乳房癌 發病이 密接한 聯關이 있는 肺經 後 女性은 特히 適切한 體重을 維持하도록 留意해야 한다.
運動은 乳房癌 發生을 抑制한다. 運動이 體內 호르몬과 에너지의 均衡을 잡는 데 肯定的으로 作用하기 때문인 것으로 보인다. 一週日에 5回 以上 45~60分 程度 運動을 持續하면 乳房癌 發生 可能性을 줄일 수 있다. 飮酒 習慣의 改善도 必要하다. 主宗에 相關없이 하루 10g의 알코올을 攝取하면 閉經 與否와 關係없이 7~10% 程度 乳房癌 發生을 增加시킨다. 알코올이 體內의 에스트로겐과 안드로겐의 分泌를 증가시키기 때문이다.

定期檢診과 早期診斷이 열쇠
乳房癌의 治療는 定期檢診과 早期診斷에 依해 成敗가 決定된다고 해도 過言이 아니다. 30歲부터는 每月 乳房 自家 檢診을 해야 한다. 月經을 하는 女性은 每月 月經이 끝난 지 3~5日 後가 自家 檢診의 最適期다. 子宮 除去術을 받은 女性이거나 肺經 以後 女性은 每月 一定일(예: 1日, 15日, 30日)을 定해 定期的으로 自家 檢診을 한다. 方法은 먼저 自身의 몸을 거울에 비춰 兩팔을 便하게 내린 姿勢, 兩팔을 머리 위로 올린 姿勢, 兩손을 허리에 짚고 어깨와 팔꿈치를 앞으로 내밀면서 가슴 組織에 힘을 주고 앞으로 숙인 姿勢 等 3가지 姿勢에서 自身의 乳房 形態를 觀察한다.
다음으로 檢診하는 乳房 쪽 팔을 머리 위로 올린 後 反對쪽 2, 3, 4番째 세 손가락 첫마디 바닥 面을 利用해 乳房을 促進한다. 促進은 乳房을 부드럽게 누르면서 비비듯이 바깥쪽부터 原形을 그리며 乳頭를 向해 實施하는데, 銅錢만 한 크기의 圓을 그리듯 가볍게, 若干 깊게, 더 깊게 3番 促進한다. 以後에 檢査하는 쪽 어깨에 手巾을 접어 받친 後 便한 狀態로 누워 檢査하는 쪽 팔을 위로 올리고, 反對便 손으로 以前과 같은 方法으로 促進한다.
40歲 以上은 保健所나 病醫院을 찾아 定期的으로 檢診을 받아야 한다. 40歲 以上 女性은 國家癌檢診事業의 惠澤을 볼 수 있다. 2年마다 乳房撮影術(Mammography)과 熟鍊된 醫師의 乳房 促進(CBE, Clinical Breast Examination)을 받을 수 있기 때문이다. 乳房撮影術은 5mm 程度 크기의 腫塊度 發見할 수 있고, 90~95% 程度 正確性을 보인다. 促進되지 않은 乳房癌을 發見할 수 있는 가장 銳敏한 檢事로 早期에 癌을 診斷할 수 있는 理想的인 方法이다.
乳房超音波 檢査와 MRI는 費用 負擔이 있지만 더 正確한 檢査를 할 수 있다. 乳房 組織의 密度가 높아 乳房撮影術에서 腫塊를 觀察하기 어려울 때 有用한 診斷法이다. 乳房囊腫의 境遇 90~99% 確診을 내릴 수 있다. 惡性(癌) 可能性이 있거나 惡性 所見이 나타날 때는 組織 檢査를 하고, 惡性 所見이 없는 境遇에는 追跡 檢査를 6個月, 1年, 2年씩 期間을 늘려나가면서 하는 게 原則이다. MRI는 費用이 많이 들어 大衆的인 檢査는 아니지만 放射線 露出이 없고 兩쪽 乳房을 比較할 수 있으며 映像이 鮮明하다는 長點이 있다.

家族이 함께해야 豫防·治療 可能性 높아
一般的으로 家族은 비슷한 生活 習慣을 지니고 있는 境遇가 많다. 따라서 女性 家族 構成員은 서로 乳房癌을 豫防하거나 治療하는 健康한 生活을 營爲하도록 神經을 써야 한다. 함께 運動하고 菜蔬는 每끼 飯饌으로 2~3가지 以上, 과일은 間食으로 하루에 1~2番 充分히 攝取하도록 한다. 하루 1~2盞 以上의 飮酒는 避하는 것이 좋으며, 에스트로겐에 敏感한 乳房癌 患者는 禁酒를 한다. 生活 속에서 가벼운 運動을 통해 活動量을 늘리는 것도 좋다. 自家用 代身 大衆交通을 利用하고, 가까운 距離는 걸어 다니거나, 엘리베이터 利用 代身 階段 오르내리기 等을 實踐한다.
乳房癌의 5~10%는 遺傳性이다. 어머니나 姊妹 어느 한쪽이 乳房癌에 걸렸다면 發病 可能性이 約 2~3倍 높아지며, 어머니와 姊妹 모두에게 乳房癌이 있다면 約 8~12倍 發病 危險이 높아진다. 뚜렷한 家族歷이 있거나 BRCA1 또는 BRCA2와 같은 遺傳子 變異가 있어 乳房癌의 發病 危險度가 높은 女性은 專門醫와의 相談으로 檢診 期間 等을 定해야 한다. 突然變異가 發見될 때는 乳房癌, 卵巢癌의 確率이 最大 60%나 增加하며, 父母 또는 兄弟가 遺傳子 突然變異 細胞를 保有하고 있을 때는 다른 兄弟나 子女에게 突然變異가 傳達될 確率이 性別과 無關하게 50%에 達한다.
따라서 家族歷이나 遺傳子 變異가 있어 發病 危險度가 높은 女性은 自身뿐 아니라 家族들도 乳房癌 檢診을 받도록 해야 한다. 乳房癌과 卵巢癌이 同時에 發病하거나 40歲 以前에 乳房癌을 診斷받은 境遇, 兩側性 乳房癌, 乳房癌을 包含한 多(多)長期 癌이나 男性乳房癌 發病, 上皮性 卵巢癌 發病 等의 要素를 保有하고 있다면, 遺傳性 乳房癌을 疑心해봐야 한다. 遺傳性 乳房癌 高危險群에 屬한다면 乳房癌과 卵巢癌의 定期的인 檢診을 받아야 하며, 乳房癌과 其他 癌 檢診과 家族 檢診도 必須다.

	Special Tip 엄마와 딸의 乳房 健康 위한 守則 ① 女性 家族이 乳房癌을 理解하는 第一 親한 親舊가 돼준다. ② 自家 診斷法을 함께 익히며, 自家 檢診 與否를 함께 체크한다. ③ 健康한 生活 習慣을 함께 만들어간다. ④ 病에 對한 恐怖를 이길 수 있도록 激勵한다. ⑤ 家族歷이 있거나 突然變異 인자 保有 時, 積極的으로 家族의 檢診을 督勵한다. ⑥ 家族歷이 없더라도 定期的으로 檢診을 받을 수 있도록 努力한다. 出處 : 韓國乳房癌學會

愉快(乳快)韓 母女의 I Love You 事緣共謀受賞作

스물여섯에 찾아온 癌, 견딜 수 있었던 祕訣은…



“乳房癌이래… 抗癌 治療도 해야 하고….”
엄마의 말套는 意外로 淡淡했지만 말끝이 흐렸고 音聲은 떨렸다.
2009年 滿 26歲, 찌는 듯한 더위에 샤워를 하다가 오른쪽 가슴에 큰 멍울이 잡히는 걸 느꼈다. 난生처음 乳房 超音波에 X線 撮影을 했다. 얼핏 봐도 檢事室 앞에 나 같은 20代는 없었다. 엄마 또래 中年 女性들뿐. 젊은 나이니만큼 醫療陣도 癌이 아닌 섬유선종을 疑心했다. 태어나 한 番도 病院에 入院한 적이 없던 健康한 나였기에 나 亦是 癌을 疑心하지 않았다. 會社에 單 3日의 休暇를 내고 手術臺에 올랐다.
痲醉에서 채 깨기도 前에 엄마는 내게 癌이라고 말했다. 꿈에서도 생각하지 못한 일이라 눈물조차 나지 않았다. 視線을 둘 곳이 없어 내다본 病室 窓밖. 退勤길의 많은 人波들….내가 저 속으로 다시 돌아갈 수 있을까? 手術 後 내 오른쪽 가슴은 더 以上 예전과 같지 않았다. 이어지는 復元 手術과 抗癌 治療. 抗癌 治療를 始作하고 正確히 2週 後 寢臺에 수북이 머리가 빠지기 始作했다. 마음의 準備는 하고 있었지만, 變化는 당황스러운 것이었다. 늦은 저녁 時間에 찾은 洞네 美容室에서 떨어지는 머리카락을 보며 엄마와 나는 하염없이 울었다. 태어나서 그렇게 많이 울었던 적이 있을까. 거울에 비친 내 모습은 TV에 나오는 영락없는 不治病 患者였다.
削髮을 한 後 밖에 나가는 건 더 두려웠다. 몇 週間 거울도 보지 않았다. 24時間 나와 함께했던 엄마는 그런 내 行動을 알고 계셨을 텐데 그때 엄마의 마음은 어떠셨을까. 하지만 엄마는 한결같았다. 엄마는 나를 配慮해 더 많이 웃고 더 아무렇지 않은 척 지내려고 하셨다. 그렇게 난 癌을 견뎌내고 있었다. 요즘은 醫學이 發達해 初期 乳房癌은 癌도 아니라지만, 그래도 죽음의 恐怖가 있었다. 그런 내 곁을 지켜준 엄마가 나의 抗癌劑였고, 醫師 先生님이었다.
手術 1年 半 後, 社會人으로 돌아가 幸福하게 살 일만 남았다고 생각했는데, 또다시 癌이 再發했다. 再發 消息을 듣고 젊고 예쁜 나이에 다시 抗癌 治療를 받아야 하는 苦痛을 생각하며 엄마와 함께 한참을 울었다. 抗癌 治療는 없었지만, 乳頭까지 切除를 하고 同時에 復元하는 手術을 받았다. 그렇게 手術을 받은 지 또 1年이 지났다.
내가 乳房癌 患者가 된 지 어느덧 3年이 지났다. 아직 나보다 어린 患者를 본 적이 없다. 또래 親舊처럼 平凡하게 살지 못해 속상한 瞬間들이 많았지만, 나는 只今의 내 삶에 滿足하고 있다. 내가 힘을 내야 하는 理由인 엄마를 비롯해 사랑하는 사람들이 나를 지켜주고, 작은 것에도 感謝할 줄 아는 내가 있기에….

乳房癌에서 始作해 어깨, 肺로 轉移된 癌 完治하기까지



2008年 30代 後半에 敎師가 됐다. 薔薇빛 人生이 始作된 것 같았다. 샤워를 하다 만져진 딱딱한 덩어리. 의심스러워 받은 健康檢診에서 乳房癌 診斷이 내려졌다. 꼭 하루를 울었다. 내가 왜 이런 病에 걸려야 하는지 神이 있다면 따져 묻고 싶었다. 큰 病院을 찾아 診斷을 받고 오른쪽 가슴을 節制하는 手術을 받았다. 乳房을 잃었다는 喪失感보다 살았다는 기쁨이 더 컸다.
하지만 이어진 抗癌 治療도 만만찮았다. 生살을 도려내고 投與된 抗癌劑는 回數가 累積될수록 苦痛이 隨伴됐다. 하지만 살아났다는 기쁨은 그 모든 苦痛을 堪耐하게 만들었다. 手術 後 時間은 무척 所重하게 느껴졌다. 하지만 時間이 지날수록 癌에 對한 생각도 무뎌져갔다. 歲月 앞에서 나 또한 느슨해진 것이다. 2010年 갑자기 기침이 말도 못하게 甚해졌다.
기침으로 始作된 症狀은 가슴 痛症으로, 또 옆구리 痛症으로 이어졌다. 家族들은 病院에 가보라고 成火였지만, 나는 또 癌이 찾아왔을지도 모른다는 두려움에 病院을 찾지 못했다. 그렇게 석 달의 時間이 흘렀다. 多幸히 그해 9月 定期檢診에서는 별다른 異常 所見이 없었다. 그때 몸을 神主단지 모시듯 했어야 했는데, 나는 또 放心했다. 괜찮겠지.
1年 後 血液 檢査에서 癌 數値가 높게 나왔다. 結果는 最惡이었다. 처음 癌이라는 말을 들었을 때보다 더 絶望的이었다. 學校에 休職書를 내고 걸어 나오다 너무나 氣가 막히고 抑鬱해서 運動場에 주저앉아 펑펑 울었다. 그때 날 일으켜 세운 건 主治醫 先生님의 한 마디였다.
“肯定的으로 思考하면 이 病은 나을 수 있어. 내가 반드시 널 낫게 해주겠다. 奇跡은 만들어가는 거야.”
두 番째 抗癌 治療는 첫 番째보다 훨씬 고통스러웠다. 副作用도 甚했다. 몸에 있는 털이란 털은 모두 빠졌다. 조금만 움직여도 어지러워 누워 있는 時間이 많아졌다. 하도 注射를 많이 맞아서 손이 퉁퉁 붓기도 했고, 駐삿 바늘을 꽂을 데가 없어 발을 동동 구르기도 했다. 아무도 찾아올 수 없는 隔離 病室에서 天障만 바라보고 누워 있을 때는 눈물이 왈칵 쏟아졌다. 퉁퉁 부은 얼굴, 머리카락이 모두 빠진 내 모습은 그야말로 凶했다. 自信感이 떨어졌고, 사람을 避했다. 하지만 아이들이 기다리고 있는 學校로 돌아갈 생각에 抗癌 治療를 이겨냈다. 抗癌 治療 여섯 番 만에 어깨뼈에 있던 癌細胞가 사라졌고, 아홉 番 만에 肺에 있던 癌細胞가 말끔히 사라졌다.
6個月間의 긴 抗癌 治療를 마치고 올해 3月에 그토록 오고 싶던 學校로 돌아왔다. 天使 같은 아이들과 하루하루 즐겁게 生活하고 있다. 아이들은 고마움의 表現을 앵두, 菩提樹 열매, 오디로 한다. 純粹한 아이들 德分에 하루하루가 幸福하다. 그 어떤 抗癌劑보다 아이들이 더 强力한 抗癌劑가 되고 있다. 얼마 前 檢査에서도 異相 所見은 없었다. 正말 感謝할 따름이다. 내게 주어진 時間이 얼마인지는 모르겠지만, 예전에는 ‘얼마나 사느냐’를 苦悶했는데, 이제는 ‘어떻게 사느냐’를 苦悶하고 있다. 사는 동안 意味 있는 삶을 살고 싶다. 아이들에게는 좋은 先生님, 父母님에게는 좋은 딸, 조카들에게는 좋은 姨母가 되고 싶다. 그리고 나보다 어려운 사람들에게 힘이 될 수 있는 일을 꼭 해보고 싶다.

■ 도움말 | 韓國乳房癌學會, 國家癌情報센터