Trauma Fisico
Especialidade	medicina de urgencia , traumatologia
Classificacao e recursos externos
CID - 10	Z91
CID - 11	e 1842783299 435227771 e 1842783299
DiseasesDB	28858
MedlinePlus	000024
MeSH	D014947
Leia o aviso medico

O traumatismo (do grego trauma : "ferida") e uma lesao ou ferida mais ou menos extensa, produzida por acao violenta, de natureza fisica ou quimica, externa ao organismo .

O termo "traumatismo" refere-se as consequencias locais e gerais do trauma para a estrutura e o funcionamento do organismo. Neste sentido, "traumatismo" seria mais propriamente a consequencia de um trauma. Porem, normalmente, "traumatismo" e utilizado como sinonimo de trauma fisico. Politraumatizado e o paciente que tem multiplos traumas.

As lesoes traumaticas sao responsaveis por mais de 3,2 milhoes de mortes e mais de 312 milhoes de feridos ao ano em todo o mundo. Nos Estados Unidos da America (EUA) mais de 60 milhoes de pessoas, a maioria com idade ate 40 anos, sao vitimas de lesoes traumaticas a cada ano. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

O ATLS ( Advanced Trauma Life Support , ou Suporte Avancado de Vida no Trauma ? SAVT) e o Committee on Trauma sugerem que o trauma deve ser pensado como uma doenca , nao como um acidente , pois mais da metade das mortes e das lesoes por trauma sao evitaveis. Pensando como doenca procuramos trata-la, ja como acidente nao podemos fazer nada. Com esta mudanca de pensamento iniciamos a prevencao do trauma, atraves da educacao e leis que obrigam ao uso de capacetes, cintos de seguranca, air bag, proibicao de alcool ao dirigir e de drogas.

E a principal causa de morte entre adolescentes e adultos jovens, e quando nao mata deixa graves sequelas para o resto da vida. O trauma reduz a expectativa de vida mais do que o cancer ou as doencas cardiacas.

Prioridades no Atendimento [ editar | editar codigo-fonte ]

O atendimento ao paciente com multiplos ferimentos (politraumatizado) segue a regra mnemonica do XABCDE: ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ nota 1 ]}

• X - Hemorragia exsanguiante - Avaliacao de possivel hemorragia externa grave e com a existencia confirmada a tomada da decisao de como conter o sangramento ( torniquete ou outra forma de contencao menos invasiva).
• A - Airway - Via Aerea : Protecao da via aerea contra obstrucao (vomito, corpo estranho, desabamento da lingua, etc.) e controle da coluna cervical (imobilizacao temporaria, que pode ser realizado simplesmente segurando a cabeca do paciente);
• B - Breathing - Respiracao : Avaliacao da expansibilidade pulmonar, que pode estar prejudicada por hemotorax , pneumotorax , fraturas multiplas de costelas (torax instavel) etc.;
• C - Circulation - Circulacao Sanguinea: Avaliacao e (se possivel) controle de perda sanguinea por hemorragias , lesoes cardiacas e outras causas de baixo debito cardiaco;
• D - Disability - Deficit Neurologico: Avaliar lesoes de tecido nervoso (intracraniano prioritariamente). Nessa fase ja pode se avaliar a Escala de coma de Glasgow ;
• E - Environment - Ambiente e exposicao: Avaliar outras lesoes que ainda nao foram avaliadas e proteger o paciente contra hipotermia (retirando roupas molhadas, aquecendo,...).

Tipos de traumas e suas consequencias [ editar | editar codigo-fonte ]

Trauma contuso ou contundente [ editar | editar codigo-fonte ]

O trauma contuso ocorre quando a vitima do trauma sofre um ferimento no qual nao existe perfuracao de tecido externo (cortes na pele e/ou musculos). A maioria destes traumas causa as seguintes complicacoes:

• Hemorragia interna - normalmente ocorre por lesao grave em algum orgao ou tecido interno.
• Parada cardiorrespiratoria ou arritmia cardiaca - ocorre quando o trauma atinge o peito da vitima causando uma arritmia que pode se tornar uma parada cardiorrespiratoria.
• Lesoes encefalicas - ocorre quando o impacto causa uma lesao no cerebro ou medula espinhal.

Na maioria das vezes estes traumas sao causados por:

• Atropelamentos - 47% das vezes;
• Colisao de veiculos - 27% das vezes;
• Quedas - 13% das vezes;
• Outros ( socos , impactos...) - 13% das vezes.

Um exemplo de famoso que faleceu em decorrencia de um trauma contuso foi o magico e ilusionista Harry Houdini apos ter seu apendice lacerado por um soco. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Trauma cortante [ editar | editar codigo-fonte ]

O trauma cortante ocorre quando a vitima do trauma sofre um ferimento no qual existe laceracao de tecido atraves de um ferimento inciso. As complicacoes oriundas destes traumas normalmente sao a:

• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma arteria ou veia causando uma hemorragia externa grave.
• Amputacao - ocorre quando o trauma e de uma extrema gravidade em algum membro da vitima.

A maioria das vezes estes traumas sao causados por:

• Golpes de armas brancas (causando cortes como navalhas );
• Colisao entre veiculos;
• Acidentes de trabalho;
• E outros. ^{[ 9 ] [ 7 ]}

Trauma perfurante [ editar | editar codigo-fonte ]

O trauma perfurante ocorre quando a vitima do trauma sofre um ferimento no qual existe perfuracao de tecido atraves de um ferimento perfurante. A principal complicacao oriunda destes traumas normalmente sao:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vitima causando grande perda de sangue.

A maioria das vezes esses traumas sao causados por:

• Golpes de armas brancas (causando perfuracoes como estiletes , punhais ou tesouras );
• Acidentes de trabalho;
• E outros. ^{[ 9 ] [ 7 ]}

Uma famosa que foi assassinada em decorrencia de um trauma deste tipo foi a atriz Daniella Perez . Ela foi morta a punhaladas pelo colega de trabalho Guilherme de Padua e por sua esposa Paula .

Trauma perfuro-cortante [ editar | editar codigo-fonte ]

Um trauma pefuro-cortante e um trauma onde existe um corte e uma perfuracao de tecido que ocorrem de forma simultanea, os riscos destes traumas normalmente sao:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vitima causando grande perda de sangue;
• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma arteria ou veia causando uma hemorragia externa grave.
• Amputacao - ocorre quando o trauma e de uma extrema gravidade em algum membro da vitima.

A maioria das vezes estes traumas sao causados por:

• Golpes de facas ;
• Acidentes de carro;
• Acidentes de trabalho;
• E outros. ^{[ 9 ] [ 7 ]}

Famosos que morreram em decorrencia deste tipo de trauma foram o ator Robert Knox que morreu apos ser esfaqueado durante uma briga na saida de um bar, e a atriz Sharon Tate que morreu apos ser esfaqueada por seguidores de Charles Manson .

Trauma perfuro-contuso [ editar | editar codigo-fonte ]

Um trauma perfuro-contuso e um trauma onde existe uma lesao perfurante que acaba causando um dano interno pelo impacto, normalmente estao diretamente relacionados a lesoes por armas de fogo, os riscos destes traumas normalmente sao os seguintes:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vitima causando grande perda de sangue;
• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma arteria ou veia causando uma hemorragia externa grave;
• Perfuracao de orgao vital - ocorre quando o trauma acaba por causar uma grande lesao interna em um orgao vital para vida humana.

A maioria das vezes estes traumas sao relacionados a armas de fogo ou acidentes de viacao, entre outras causas. ^{[ 9 ] [ 7 ]}

Classificacao do sangramento conforme seu volume [ editar | editar codigo-fonte ]

O American College of Surgeons divide os sangramentos em 4 classes ^{[ 10 ]} :

Classe	Sangramento (mL)	Sangramento (%)	Sintomas
I	~750mL	~15%	Em geral, cursa assintomatico
II	~750-1 500mL	~15-30%	Cursa apenas com taquicardia e ansiedade
III	~1 500-2 000mL	~30-40%	Apresenta hipotensao arterial, taquidispneia e confusao mental
IV	>2 000mL	>40%	Letargia , taquidispneia , hipotensao arterial e diurese ausente

Notas

Referencias

Ligacoes externas [ editar | editar codigo-fonte ]

• ≪ATLS≫  
• ≪Trauma.Org≫   Arquivado em 24 de agosto de 2019, no Wayback Machine .

• Portal da saude