Osteoporose
Ei eldre kvinne med osteoporose som viser klassisk postural kyfose
Omrade(r)		Revmatologi
Ekstern informasjon
ICD-10-kode		M81.9
ICD-9-kode		733.0
ICPC-2		L95
OMIM		166710
DiseasesDB		9385
MedlinePlus		T37
eMedicine		med/1693
MeSH		D010024

Osteoporose , ogsa kalt ≪benskjørhet≫ eller ≪lav benmasse≫, er en risikofaktor for brudd og defineres som en systemisk skjelettsykdom. Den kjennetegnes ved redusert knokkelstyrke pa grunn av redusert bentetthet (BMD= Bone Mineral Density). WHOs operasjonelle definisjon pa osteoporose, er en benmasse med et standardavvik pa 2,5 eller mer under gjennomsnittet for friske, unge, voksne kvinner (T-score ≤÷2,5).

Pasienter med osteoporose vil fungere normalt helt til de far brudd (etablert osteoporose). Siden tilstanden øker faren for brudd, skal det mye mindre av slag og fall til for a fa et brudd. Det kan være smertefullt a ha flere brudd som tilheles langsomt pa grunn av lite kalsium i skjelettet .

Det er først og fremst kvinner som rammes av osteoporose. Normalt er en kvinnes skjelett pa sitt sterkeste rundt 25-35-arsalderen. Bentettheten holder seg sa omtrent konstant med balanse mellom nedbryting (resorpsjon) og nydannelse (ossifikasjon/osteogenese) i omtrent 10 ar. Sa følger en periode med bentap pa ca. 0,3-0,5 % pr. ar. Etter overgangsalderen øker gjerne bentapet hos kvinner sterkt pa grunn av bortfall av østrogenproduksjon . Hos enkelte er dette bentapet opptil ti ganger større, dvs. 3 til 5 % pr ar, og dette i en periode fra 5 til 7 ar. Norsk Osteoporoseforening definerer tap av benmasse større enn 25 %, som benskjørhet.

Forstadiet til osteoporose er ≪lav benmasse≫ og kalles osteopeni . Osteopeni er definert som standardavvik pa benmasse i omradet mellom 1 og 2,5 under gjennomsnittet ((÷1> T-score >÷2,5).

Presentasjon [ rediger | rediger kilde ]

De vanligste bruddene ved osteoporose er:

• Kompresjonsfraktur, som er en sammentrykning av en ryggvirvel slik at den blir lavere og ofte kileformet (spissen av kilen forover).
• Hoftebrudd, herunder larhalsbrudd (fractura colli femoris)
• Handleddsbrudd , som er brudd nederst i spolebenet (radius) .

Diagnose [ rediger | rediger kilde ]

Osteoporose kan sees pa røntgenbilder ved at kontrasten mellom benvev og annet vev blir mindre enn normalt. For a diagnostisere osteoporose ma man bruke spesielle røntgenbaserte malemetoder for maling av bentetthet (DEXA (DXA), SXA, QUS, pQCT, RA, DPA, SPA. pDXA)

Forebygging [ rediger | rediger kilde ]

Faktorer som bidrar til a opprettholde bentettheten i skjelettet:

• Vektbelastende fysisk aktivitet (trykk langs de lange knoklene).
• Røykeslutt
• Tilstrekkelig energiinntak for a unnga vekttap
• Kalsium ( meieriprodukter eller tilskudd )
• Vitamin D (f.eks. tran ? samt soleksponering i sommerhalvaret)

Faktorer som bidrar til a redusere bentettheten i skjelettet:

• Bruk av enkelte medikamenter , særlig kortikosteroider
• Inaktivitet
• Røyking
• Vekttap
• Mangel pa østrogen (eller testosteron hos menn) etter overgangsalder eller ved sykdomstilstander/kirurgi.

Behandling [ rediger | rediger kilde ]

I behandling av osteoporose er primæranbefalingen fra helsemyndighetene bruk av kosttilskuddene kalsium og vitamin D , samt medikamentell behandling med bisfosfonater. Sekundært anbefales SERM (Selective Estrogen Reseptor Modulators) eller østrogentilskudd (til kvinner). I tillegg er na et PTH-basert medikament som stimulerer oppbyggingen av benvevet tilgjengelig pa markedet.

• Østrogen kan være aktuelt, særlig ved samtidig behandling av overgangsplager/hetetokter.
• Fosamax er en medisin som reduserer osteoporose. Dette er et av fa medisiner som er tilgjengelig pa bla-resept .
• Trening med turgaing eller annen bruk av armer og ben gir betydelig økning av benmassen. Økt muskelmasse virker beskyttende pa benbygningen.

En studie ved Universitetet i Rostock , Tyskland indikerer at fysikalsk behandling som inkluderer slyngebehandling og slyngetrening kan gi pasienter med osteoporose høynet livskvalitet, betraktelig smertereduksjon og forbedret funksjon i hverdagen. ^[1]

Astronauter mister fort kalsium fra benbygningen fordi det blir lite trykk langs de lange knoklene. Under lange romferder har det blitt praktisert a sette bena under press for kunstig a skape trykk langs knoklene. Det er ikke kjent at slik behandling er forsøkt som behandling for osteoporose.

Referanser [ rediger | rediger kilde ]

Eksterne lenker [ rediger | rediger kilde ]

• Folkehelseinstituttet - Faktaark om benskjørhet og brudd ^{[ død lenke ]}