La
nistatina
es un
antifungic
del grup dels polienics que s'ailla de cultius de
Streptomyces noursei.
Quimicament es C
47
H
75
NO
17
, i es caracteritza per posseir una cadena ciclica de 37
atoms
de
carboni
i un
oxigen
, amb tres substituents
metil
, un aminosucre (la micosamina, que es una hexosamina) i sis dobles enllacos. Aquests
dobles enllacos
fan que la
molecula
sigui sensible a la llum, l'oxigen i a les alteracions del pH.
[1]
Es mesura en unitats, i 3.000
unitats internacionals
(UI) son equivalents a 1 mil·ligram.
[2]
Farmacocinetica
[
modifica
]
La seva
absorcio
en el
tub digestiu
es molt dolenta, tret que s'administrin dosis molt elevades. L'administracio tant
intramuscular
com
intravenosa
origina importants reaccions a la zona d'injeccio o efectes col·laterals toxics, per la qual cosa se'n desaconsella l'us. Tampoc s'absorbeix aplicada sobre la
pell
o sobre les
mucoses.
La poca quantitat que pugui absorbir-se es desactiva en un 95 per cent pel
metabolisme
, i la seva eliminacio es renal.
[1]
Mecanisme d'accio
[
modifica
]
Actua tant com fungistatic com a
fungicida
, en funcio de la concentracio. Es fixa als
esterols
de la
membrana cel·lular
dels
fongs
, la configuracio espacial dels quals desorganitza, la qual cosa porta a una alteracio de la permeabilitat de la membrana amb perdua d'aminoacids, purines i
ions
per part del fong, amb alteracio del
metabolisme cel·lular
.
[3]
La nistatina esta
indicada
en
infeccions
cutanies i mucoses originades per l'especie de fong
Candida albicans
: candidiasi rinofaringea, candidiasi vulvovaginal,
candidiasis
digestives i altres, a mes de les produides pel genere
Cryptococcus
.
Encara que en el laboratori mostra efectivitat sobre altres tipus de fongs que poden afectar la pell humana, la seva escassa capacitat de penetracio a la
pell
la fa ineficac en la practica diaria.
Tambe es pot usar de manera preventiva en pacients
diabetics
, amb
immunodeficiencia
, en tractament amb
corticoides
i sobretot en pacients tractats amb
antibiotics
que estiguin en risc de desenvolupar una infeccio oportunista per fongs.
Interaccions
[
modifica
]
No s'han descrit interaccions amb aliments. En la forma oral s'ha d'evitar prendre simultaniament altres medicaments que formin una pel·licula sobre la mucosa intestinal o que originin un augment en les contraccions intestinals, ja que aixo portara a que la nistatina estigui menys temps en contacte amb la mucosa, i per tant el seu efecte sera menor.
Efectes secundaris
[
modifica
]
Les
reaccions adverses
a la nistatina son poc frequents. No obstant aixo, poden presentar-se trastorns gastrointestinals com a
nausees
o
vomits
en el dosatge oral i
eczema
de contacte en les presentacions dermatologiques (
pomades
).
[4]