Stress?sarbarhetsmodellen som forklaring av bipolar sjukdom.
Stress?sarbarhetsmodellen
ar en teori om
uppkomsten
av vissa
sjukdomar
och
ohalsa
, som utgar fran att manniskor har olika medfodda och forvarvade forutsattningar att klara av fysisk eller psykisk
stress
vilket ar avgorande for huruvida man utvecklar till exempel
psykisk ohalsa
eller
autoimmuna sjukdomar
till foljd av detta.
Forklaringsmodellen, som ar vedertagen inom bland annat svensk
psykiatri
, utgar fran att det finns tva komponenter som bestammer individens sarbarhet:
medfodda
och forvarvade svagheter. Dessa tva faktorer avgor individens stresstroskel. Modellen bygger pa Joseph Zubins och Bonnie Springs teorier om uppkomsten av
schizofreni
, som de 1977 kallade for vulnerabilitetsmodellen. Sedan dess har deras teori modifierats, och anvands som forklaring for uppkomsten av viss ohalsa och for att forklara att tva individer klarar samma pafrestning olika bra.
Stress?sarbarhetsmodellen framlades inom psykiatrin for att forklara
etiologin
till framfor allt
psykoser
. Modellen anvands ocksa for att forklara flera kroppsliga sjukdomar som
autoimmunitet
, vissa
endokrina sjukdomar
,
kardiovaskulara sjukdomar
och andra stressrelaterade sjukdomar. Vad som sammanbinder dem ar att de har en multifaktoriell etiologi, samt dels det finns en individuell sarbarhet, dels att
stressaxeln
aktiverar en inre respons som leder till sjukdomens utbrott.
[
1
]
Genetiken forklarar att somliga ar mer benagna att reagera pa stressorer pa ett visst satt, genom att det finns en svaghet i till exempel bildningen av en
signalsubstans
eller en tendens till att en viss
hormonkortel
blir over- eller underaktiv. Detta forklarar att det i samma familj ofta finns samma slag av sjukdomar.
Undernaring
och
naringsbrist
under fosterstadiet ar en annan medfodd sarbarhet, liksom att modern tar vissa
lakemedel
eller
droger
under graviditeten, har en
infektion
eller utsatts for ett
trauma
. Sadant kan paverka utvecklingen av fostrets
nerv-
eller
endokrina system
.
Forvarvade svagheter kan vara en fysisk sjukdom som indirekt nedsatter eller forstarker en annan funktion. Vid ytterligare belastning av en ny stressor kan da till exempel en signalsubstans eller en hormonkortel bli over- eller underaktiv. Langvarig stress, och tillhorande forhojda
kortisolvarden
, kan vara en sadan forvarvad sarbarhet, liksom tidigare ohalsa, naringsbrist,
fetma
,
narkotikamissbruk
,
isolering
,
radsla
och
sorg
. Forutsattningarna kan vara uppenbara eller kanda, eller, som vid en sjukdoms inkubationstid, okanda.
Individer har salunda olika forutsattningar att klara av sadana fysiska och psykiska stressorer som till exempel droger, infektioner,
hot
,
deprivation
, arbetsrelaterad stress, livskriser eller tillfallen av
jagsvaghet
. For somliga behovs endast en mindre stress for att utlosa ohalsa, medan andra klarar storre belastning utan att reagera.
Stress?sarbarhetsmodellen forklarar bade varfor somliga blir sjuka av en viss stressor, och vilken ohalsa som individen kommer att drabbas av.
- ^
Christine C. Gispen-de Wied and Lucres M. C. Jansen, The stress-vulnerability hypothesis in psychotic disorders: Focus on the stress response systems, Current Psychiatry Reports Volume 4, Number 3, 166-170
- Ulla Karilampi, Stress-, sarbarhets- och skyddsmodellen www.nusjukvarden.se
- Rapport: Stress och utmattningstillstand
, Svenska Psykiatriska Foreningen Stockholm 2001