Parinfluenza
,
virus paragripal
ou
sindrome paragripal
e a designacao comum dada simultaneamente ao grupo viral conhecido por
virus da parainfluenza humana
(
VPH
ou
HPIV
, acronimo de
human parainfluenza viruses
, a designacao em
ingles
) e aos seus efeitos sobre a saude humana. Estes virus sao a segunda causa mais comum de infeccao do
tracto respiratorio inferior
em bebes e em criancas muito jovens, representando no seu conjunto cerca de 75% das causas de
laringotraqueobronquite
(
croup
) naquele grupo etario.
Os HPIVs foram isolados pela primeira vez em
1956
, sendo hoje identificados como
virus
de
RNA
de cadeia simples pertencentes a familia dos
paramyxovirus
(
Paramyxoviridae
).
[
1
]
Sao actualmente conhecidos quatro
serotipos
distintos destes
paramixovirus
, com de 100 e 200
nanometros
de comprimento maximo, com um
diametro
de
nucleocapsideo
de 18
nm
. Apresentam um involucro de
glicoproteinas
do tipo
HN
, com actividade de
hemaglutinina
e
neuraminidase
, e do tipo
F
, com actividade hemolitica e de fusao celular.
Os HPIVs podem ser detectados por
cultura de celulas
, microscopia de
imunofluorescencia
e
reaccao em cadeia da polimerase
(
PCR
), sendo que esta ultima tecnica e rotineiramente utilizada na sua analise clinica.
Apesar de serem comuns os casos de
laringotraqueobronquite
causados por estes virus, podendo atingir cerca de 75% dos casos registados em bebes e criancas de tenra idade, nao esta disponivel no mercado farmaceutico qualquer
vacina
contra a infeccao, embora esteja em curso investigacao com esse objectivo.
[
2
]
Os virus da parainflenza tambem afectam criancas mais velhas e adultos, nao sendo raras as infeccoes repetidas. Os sintomas de infeccoes tardias e repetidas incluem inflamacao do
tracto respiratorio superior
, muito semelhante a
constipacao comum
, por vezes acompanhada por inflamacao e dor de
garganta
.
O
periodo de incubacao
das afeccoes originadas por qualquer dos quatro serotipos e de 1 a 7 dias. Em pessoas que sofram de
imunossupressao
, tais como doentes com
sida
e receptores do transplante de orgaos ou tecidos, os virus da parainfluenza podem originar
pneumonia
severa, frequentemente fatal.
[
3
]
Os paramixovirus produzem infeccoes respiratorias frequentes e de gravidade variavel, que depende do tipo de virus, da idade do paciente e de ser uma primoinfeccao ou uma reinfeccao. As tipologias mais comuns sao:
- Infeccoes do tracto respiratorio superior
? sao as infeccoes mais frequentemente produzidas pelos virus da parainfluenza de qualquer serotipo e ocorrem tanto como primoinfeccao como em situacoes de reinfeccao, ocorrendo na
infancia
, mas sobretudo em
adultos
. Os sintomas incluem a
sinusite
, a
rinite
, a
faringite
e a
bronquite
, ou combinacoes de todas essas afeccoes (rinosinusites, rinofaringites e outras), e processos febris sem localizacao anatomica. Correspondem ao tipico
catarro comum
ou
constipacao
, sendo em geral infeccoes de bom prognostico, de gravidade leve e que se curam espontaneamente ao cabo de alguns dias. Em consequencia, o seu tratamento e dirigido para a mitigacao dos sintomas, e nao requerem tratamento com antibioticos, como alias ocorre com a maioria das infeccoes virais.
- Infeccoes do tracto respiratorio inferior
? os virus parainfluenza sao responsaveis por cerca de 20% destas graves infeccoes, sobretudo em criancas em casos de primo-infeccao. Os sintomas correspondem a:
- Crup
ou
laringotraqueite obstructiva
? produzido por todos os serotipos, sobretudo os dos tipos 1 e 2, sendo responsaveis por 50% destas patologias; ocorrem em criancas pequenas, geralmente menores de um ano de idade;
- Bronquiolite
e
pneumonia
? sao pouco frequentes, ocorrem em criancas pequenas, menores de seis meses, e sao produzidos sobretudo pelo serotipo 3.
Os virus da parainfluenza apenas sobrevivem algumas horas no ambiente externo e sao facilmente inactivados por sabao e agua.
[
4
]
Sao conhecidos quatro serotipos de virus da parainfluenza,
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5
]
cujas relacoes
antigenicas
entre si, com o virus da
parotidite
e com outros paramixovirus animais permitem determinar os seguintes agrupamentos:
- Virus parainfluenza tipo 1
ou
HPIV-1
? a causa mais comum de
croup
e tipico nas afeccoes do tracto respiratorio; este serotipo esta relacionado com o
paramixovirus Sendai
, que produz infeccoes em
ratos
e
porcos
;
- Virus parainfluenza tipo 2
ou
HPIV-2
? causa
croup
e outras doencas do tracto respiratorio superior e inferior; esta relacionado com os virus
SV-5
e
SV-41
e com o virus da parotidite, produzindo
infeccoes
em
macacos
;
- Virus parainfluenza tipo 3
ou
HPIV-3
? associado a
bronquiolite
e a
pneumonia
em humanos; esta relacionado com o virus
SF-4
e produz infeccoes em
bovinos
;
- Virus parainfluenza tipo 4
ou
HPIV-4
? inclui os subtipos 4a e 4b.
Notas