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A medicina baseada em evidencias (MBE) - denominada medicina baseada na evidencia em Portugal - e um movimento medico que usa evidencias cientificas existentes e disponiveis no momento, com boa validade interna e externa, para a aplicacao de seus resultados na pratica clinica, se baseando no metodo cientifico , especialmente aquelas tradicionalmente estabelecidas que ainda nao foram submetidas ao escrutinio sistematico cientifico. Evidencias significam, aqui, provas cientificas. ^{[ 1 ]}

A Medicina Baseada em Evidencias adota tecnicas oriundas da ciencia , engenharia e estatistica tais como: meta-revisoes da literatura existente (tambem conhecidas como metanalises ), analise de risco-beneficio, experimentos clinicos aleatorizados e controlados , estudos naturalisticos populacionais, dentre outras. Ela luta para que todos os medicos facam "uso consciencioso, explicito e judicioso da melhor evidencia atual" quando fazem decisoes em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes. ^{[ 2 ]}

Historia [ editar | editar codigo-fonte ]

Um dos criadores deste movimento foi o professor Archie Cochrane , pesquisador britanico autor do livro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (1972). Sua luta levou a crescente aceitacao popular do conceito da medicina baseada em evidencias. Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criacao dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidencias ? os Cochrane Centres ? e de uma organizacao internacional chamada de Cochrane Collaboration . ^{[ 3 ]}

Procedimento [ editar | editar codigo-fonte ]

A pratica da MBE implica nao somente conhecimento e experiencia clinicas, mas tambem “expertise” em procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos cientificos epidemiologicos aos problemas individuais de seus pacientes. Implica ainda saber como calcular e comunicar os riscos e os beneficios dos diferentes cursos de acao aos seus pacientes.

Criticas e justificativas [ editar | editar codigo-fonte ]

Os criticos da MBE dizem que muitos medicos ja fazem isto em sua pratica medica. Tambem dizem que evidencias cientificas sao, frequentemente, deficientes em muitas areas do conhecimento medico. Dizem que a falta de evidencia de beneficios e que a falta de beneficios nao sao a mesma coisa e que quanto mais dados sao reunidos e agregados, mais dificil se torna comparar os resultados de uma pesquisa especifica com aqueles do paciente que esta sendo tratado.

A despeito de todos esses problemas, a MBE tem tido cada vez mais sucesso em atribuir a afirmacao ex cathedra de um profissional de saude para a forma menos valida de evidencia. Agora, os todos medicos experts devem, sempre que possivel, procurar basear seus pronunciamentos em referencias da literatura relevante e mais atual. Assim, a Medicina Baseada em Evidencias contrapoe-se a chamada Medicina Baseada na Autoridade. ^{[ 1 ]}

Exemplo e como funciona [ editar | editar codigo-fonte ]

Por exemplo, se um medico oftalmologista diz que nao ha necessidade de se realizar a limpeza de um aparelho que entra em contato com a cornea de seu paciente antes de usa-lo em outro paciente, ele devera fornecer uma evidencia - uma prova cientifica - dessa afirmacao. Assim, devera procurar um estudo epidemiologico em que foi acompanhado um numero suficiente de pacientes que tiveram o exame realizado apos assepsia do aparelho, comparado com um numero semelhante de outros pacientes que tiveram o exame realizado sem a referida assepsia, por um periodo de tempo adequado. Se tal estudo nao existir, devera montar tal estudo. Apos o periodo de acompanhamento (de anos a decadas) devera ser analisada a historia de todos os pacientes quanto a quaisquer alteracoes de saude.

Segundo a Medicina baseada em Evidencias, e apenas apos a aplicacao de um metodo estatistico adequado aos resultados de incidencias de doencas (oculares e nao oculares) de ambos os grupos, que se podera chegar a conclusao de que a realizacao da assepsia do aparelho e necessaria ou nao. Qualquer profissional - seja medico ou nao - que realize qualquer afirmacao sobre a saude de uma pessoa sem embasa-la em estudos cientificos esta fazendo medicina baseada em autoridade e nao medicina baseada em evidencias cientificas. ^{[ 1 ]}

MBE no Brasil [ editar | editar codigo-fonte ]

A MBE foi introduzida no Brasil pelo Prof. Dr. Alvaro Nagib Atallah (pai da MBE no Brasil), Professor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgencia e Medicina Baseada em Evidencias da Universidade Federal de Sao Paulo, Coordenador do Programa de Pos-Graduacao em Medicina Interna e Terapeutica da UNIFESP, ^{[ 4 ]} diretor do Centro Cochrane do Brasil.

Em outubro de 1996 o Prof. Dr. Alvaro Nagib Atallah funda o Centro Cochrane do Brasil, um dos 14 centros da Colaboracao Cochrane ao redor do mundo. O Centro Cochrane do Brasil e a principal organizacao nao governamental e sem fins lucrativos a promover o ensino, pesquisa e extensao em MBE, pratica baseada em evidencias e saude baseada em evidencias do Brasil. Alem disso, e parceira da Universidade Federal de Sao Paulo e Ministerio da Saude.

Durante a pandemia da covid-19 no Brasil, o oncologista Bruno Filardi e o cardiologista autor do livro Manual de Medicina Baseada em Evidencias (2021), Jose Alencar, se destacaram nas redes sociais ao debater e defender a MBE na corrida das vacinas e supostos tratamentos contra a COVID-19 . ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} A biologa e divulgadora cientifica Natalia Pasternak , tambem se destacou ao defender o movimento na CPI da COVID-19 . ^{[ 9 ] [ 10 ]}

Ver tambem [ editar | editar codigo-fonte ]

• Ceticismo cientifico
• Historia da medicina
• Metodo cientifico
• Odontologia baseada em evidencias
• Medicina alternativa
• Pseudociencia

Referencias

Bibliografia [ editar | editar codigo-fonte ]

• Goldacre, Ben (2015). Ciencia picareta . Rio de Janeiro: Civilizacao Brasileira . ISBN   9788520011898  

Ligacoes externas [ editar | editar codigo-fonte ]

• Pagina do Centro Cochrane do Brasil
• Rede social do Centro Cochrane do Brasil
• Pagina de vinculo entre o Centro Cochrane do Brasil com o Ministerio da Saude
• Pagina do do Grupo de Pesquisa em Saude Baseada em Evidencias
• Pagina do Grupo de Pesquisa em Pratica Baseada em Evidencias
• Resumos de revisoes sistematicas Cochrane em sete idiomas (incluindo o portugues).
• Cochrane Library (Gratuita para brasileiros)
• Curso on-line de Revisao Sistematica e Metanalise