Estatua de
Asclepio
, deus da medicina na
mitologia grega
, segurando seu
bastao
que e o simbolo da medicina.
Medicina
e uma das muitas areas do conhecimento ligada a manutencao e restauracao da
saude
. Ela trabalha, num sentido amplo, com a prevencao e cura das
doencas
humanas
e
animais
num contexto
medico
. Lida com acoes de saude publica e ambiental, incluindo a saude animal,
promocao
,
prevencao
, controle, erradicacao e tratamento das doencas,
traumatismos
ou qualquer outro agravo a integridade e bem-estar animais, alem do controlo de sanidade dos produtos e subprodutos de origem animal para o consumo humano e animal compreendem a area da medicina da responsabilidade do
profissional de saude
medico veterinario
.
Segundo a
Organizacao Mundial da Saude
, saude nao e apenas a ausencia de doenca. Consiste no bem-estar fisico,
mental
, psicologico e social do individuo. E um estado cumulativo, que deve ser promovido durante toda a vida, de maneira a assegurar-se de que seus beneficios sejam integralmente desfrutados em dias posteriores.
[
1
]
Nesse contexto, diretrizes de organizacoes supranacionais compostas por eminentes intelectuais do globo relacionados a area de saude estabeleceram um novo paradigma de abordagem em medicina. O santo patrono da medicina e
Sao Lucas
.
[
2
]
Medicina, derivada do latim
ars medicina
, significa a arte da cura.
A Medicina tem dois aspectos: e uma area de conhecimento (isto e, uma
ciencia
) e e uma area de aplicacao desse conhecimento (as profissoes medicas). A
Medicina baseada em evidencias
e uma tentativa de ligar esses dois aspectos (ciencia e pratica) atraves do uso do
metodo cientifico
, buscando atraves de tecnicas e pesquisas cientificas o melhor tratamento para um determinado paciente.
As vezes, pode ser dificil distinguir entre ciencia medica e profissao em medicina. Os varios ramos especializados da medicina sao estudados por ciencias basicas especializadas e por correspondentes profissoes medicas, igualmente especializadas, que lidam com orgaos, sistemas organicos e suas doencas. As
ciencias basicas da medicina
frequentemente sao as mesmas de outras areas como a
biologia
, a
fisica
e a
quimica
.
Existem varias areas ligadas a ciencia da saude ou ciencia medica: medicina dentaria ou
odontologia
,
servico social
,
psicologia
,
enfermagem
(o cuidado com o paciente doente),
farmacia
,
biologia
,
biomedicina
,
fonoaudiologia
,
educacao fisica
,
fisioterapia
,
terapia ocupacional
,
nutricao
,
protetica
e
bioengenharia
.
Podem-se incluir tambem diversas profissoes auxiliares (de nivel medio) no Brasil entre estas se destacam os Agentes Comunitarios de Saude, funcao equivalente aos
Medicos de pes descalcos
na China, os Agentes de Controle de Endemias ou Zoonoses; Os Auxiliares de Saneamento e Inspetores Sanitarios; Os Auxiliares de Laboratorio (bioquimica), Auxiliares de enfermagem, Auxiliares de Nutricao e Odontologia ou Tecnicos de Higiene Dental. Em algumas regioes ainda se encontram parteiras capacitadas e supervisionadas por centros de obstetricia. Especialistas de Saude Publica tem enfatizado a importancia dessas profissoes especialmente por sua capacidade de resolver os agravos mais frequentes da populacao e principalmente por realizar servicos de prevencao (medicina preventiva) e promocao da saude no modelo de atencao a saude da familia.
O medico, quando nos ultimos anos da faculdade de medicina, realiza
internato hospitalar
em diversas areas como
clinica medica
,
cirurgia geral
,
pediatria
e
ginecologia e obstetricia
. Em algumas faculdades brasileiras ja foi introduzido tambem o internato obrigatorio em
saude coletiva
, com estagios em
medicina preventiva e social
e
medicina de familia e comunidade
.
O conceito de Medicina tradicional refere-se a praticas, abordagens e conhecimentos, incorporando conceitos materiais e mentais, tecnicas manuais e exercicios, aplicados individualmente ou combinados, a individuos ou a colectividades, de maneira a tratar,
diagnosticar
e prevenir doencas, ou visando a manter o bem-estar.
[
3
]
Medico tratando um paciente. Museu do
Louvre
,
Paris
,
Franca
.
Existem duas versoes da origem da medicina. Segundo os paises
xiitas
, a medicina surgiu no
Imperio Aquemenida
[
4
]
e segundo a tradicao ocidental,
Hipocrates
e considerado o pai da medicina. Considera-se que viveu entre 460 a 377 a.C. e deixou um legado etico e moral valido ate hoje. Precursor do pensamento cientifico, procurava detalhes nas doencas de seus pacientes para chegar a um diagnostico, utilizando explicacoes sobrenaturais, devido a limitacao do conhecimento da epoca. Ainda antes da era crista,
Asclepiades de Bitinia
tentou conciliar o
atomismo
de
Leucipo
e
Democrito
com a pratica medica. No primeiro seculo de era crista,
Claudio Galeno
, outro medico grego, deu contribuicoes substanciais (baseado em disseccoes de animais) para o desenvolvimento da medicina.
Na
Idade Media
os religiosos assumiram o controle da arte de curar atraves de medicamentos e deixaram para os
barbeiros-cirurgioes
, que ja lidavam com a navalha, a realizacao de
sangrias
, supostamente eficazes na cura de doencas, e tambem de
amputacoes
nos campos de batalha, em uma epoca em que nao havia
anestesia
.
[
5
]
Em
1865
,
Louis Pasteur
teorizou que as
infeccoes
eram causadas por seres vivos. Foi ele o inventor do processo de
pasteurizacao
, muito utilizado no leite. Lister, em
1865
, aplicou pela primeira vez uma solucao
anti-septica
em um paciente com
fraturas
complexas, com efeito profilatico na
infeccao
. Iniciou-se uma nova era. Em
1928
,
Alexander Fleming
descobriu a
penicilina
ao observar que as colonias de
bacterias
nao cresciam proximo ao mofo de algumas placas de cultura. Surge uma nova era: a dos
antibioticos
, que permitiu aos medicos curar infeccoes consideradas mortais. A evolucao desde entao nao parou. A eterna luta do homem contra a morte entrou em uma nova etapa, cada vez mais moderna.
No Brasil o curso de medicina e oferecido em forma de graduacao (6 anos) sendo o
ensino medio
o unico pre-requisito para o ingresso no curso.
[
6
]
O tempo medio de formacao em medicina no Brasil e de 6 anos. Apos formar-se medico, pode-se fazer especializacao ou uma
residencia medica
que ira depender da especialidade e sub-especialidade que optar. Para entrar em um programa de residencia medica, o medico deve ser aprovado e classificado em concurso de ambito internacional e, devido ao grande numero de medicos que se formam a cada ano, vem aumentando o numero de profissionais que conseguem ser aprovados neste concurso. Estes medicos acabam optando por fazer especializacao em curso normal de pos-graduacao, que muitas vezes nao apresentam o mesmo nivel de qualidade exigido para um programa de Residencia.
[
carece de fontes
]
No Brasil ha 342 escolas medicas, com 35 388 vagas oferecidas (dados de outubro de 2020). O estado de
Sao Paulo
e o que mais possui faculdades (67 no total), seguido de
Minas Gerais
com 48 escolas. Ha uma oferta desproporcional das vagas no pais: o estado do
Tocantins
oferece uma vaga para 3 376 habitantes. No Amapa, o estado com menos vagas, a proporcao e de uma vaga para 12 515 habitantes.
[
7
]
A
Faculdade de Ciencias Medicas de Minas Gerais
e a que mais forma medicos, com 342 vagas anuais (dados de outubro de 2020). As faculdades com menor numero de vagas sao da
Universidade de Pernambuco
(campus de
Serra Talhada
) e a Faculdade Metropolitana Sao Carlos, em
Itabapoana
, no estado do
Rio de Janeiro
, ambas com 20 vagas/ano.
[
8
]
Segundo dados de maio de 2021, a mensalidade mais cara e da Faculdade Sao Leopoldo, em Campinas e Araras, estado de
Sao Paulo
: R$ 12,850,00 com o conceito Enade 3. A mais barata e da
Faculdade UnirG
, em
Gurupi
, estado do
Tocantins
: R$ 3,754,81 com o conceito Enade 2.
[
9
]
No Brasil, para ser um especialista, o medico deve realizar uma
residencia medica
e prestar um concurso junto a associacao medica da especialidade, que e reconhecido pela Associacao Medica Brasileira e homologado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), sem o qual ele e apenas medico, sem especialidade. Ate para ser considerado Clinico, o medico deve fazer Residencia em Clinica Medica, com duracao minima de 2 anos.
A medicina tem muitas especializacoes possiveis, algumas subespecializacoes e as denominadas "areas de atuacao".
No Brasil elas sao regulamentadas em Resolucao expedida pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
O medico pernambucano
Correia Picanco
e considerado o "Patriarca da Medicina Brasileira".
[
10
]
Carta de exame para exercer a arte da cirurgia no Brasil, 1820.
Arquivo Nacional.
Tese medica de Tiburcio Antonio da Paixao de 1881.
Ate o seculo XIX floresciam
curandeiros
, alguns charlataes, feiticeiros. O primeiro medico pratico do Rio de Janeiro foi
Aleixo Manuel
,
o velho
, em meados do seculo XVII. Os
caboclos
empregavam a medicina dos pajes e os negros, seus amuletos e ervas. Os cirurgioes-barbeiros eram os responsaveis pela pratica de prescricao de drogas, sangrias e atendimento aos partos dificeis. Nao havia faculdade de medicina e os cariocas que desejavam fazer o curso eram obrigados a ir estudar em
Coimbra
. A medicina do tempo do Primeiro Reinado, embora
D. Joao VI
tivesse trazido alguns bons medicos para o
Rio de Janeiro
, era do "tipo caseiro": rodelinhas de limao nas frontes para
enxaquecas
, suadouros de sabugueiro e quina, para as
febres
: cataplasmas contra a
asma
: antipirina para as dores de cabeca; banhos de malva para as dores nas cadeiras; um "cordial" contra a
insonia
e, para os loucos, o Hospicio, na
Praia Vermelha
.
O Rio de Janeiro foi sempre no tempo colonial um verdadeiro "campo experimental" para remedios, tal sua quantidade. Alem de serem imitados os de Portugal, havia especialidades indigenas ou africanas. Na
Farmacopeia de Vigier
, de
1766
, sao anotados: para a sifilis, carne de vibora em po; para a tuberculose pulmonar ou "chaga de bofe", acucar rosado com leite de jumenta ou cabra; para a verminose, raspas de chifre de veado; para a calvicie, pomada de gordura humana retirada dos enforcados; nas anginas, pescoco de galo torrado e pulverizado; para panaricios, pasta de minhocas; havia chas feitos com excrementos de gatos e caes, percevejos, urina, carne e pele de sapos e lagartixas. Uma emulsao conhecida como ´da castidade´ era dada a padres e freiras como antiafrodisiaco: levava agua de alface, rosas e sementes de papoulas.
Apos abrir os portos do Brasil as nacoes amigas de Portugal, D. Joao VI assinou em 18 de fevereiro de 1808, por influencia do Cirurgiao?mor do Reino
Jose Correia Picanco
, o documento que mandou criar a
Escola de Cirurgia da Bahia
, atualmente parte da
Universidade Federal da Bahia
, e deu inicio ao ensino da medicina no pais.
[
11
]
A
Faculdade de Medicina da UFRJ
foi criada meses depois, por Carta Regia assinada em 5 de novembro de 1808, com o nome de Escola de Anatomia, Medicina e Cirurgia e instalada no Hospital Militar do Morro do Castelo.
[
12
]
Em 30 de junho de 1929 e fundada no
Rio de Janeiro
a
Academia Nacional de Medicina
por
Joaquim Candido Soares de Meireles
, seu primeiro presidente. Antes da instituicao ser chamada de Academia Nacional de Medicina, havia tido dois outros nomes.
[
13
]
[
14
]
Ha cem membros titulares que ingressam na instituicao mediante apresentacao de teses cientificas. Numa de suas dependencias, um pequeno museu mostra, por exemplo, o primeiro estetoscopio chegado ao Brasil.
A interiorizacao do ensino da medicina comecou somente em 1950 quando foi fundada a primeira faculdade de medicina do interior do Brasil, a
Faculdade de Medicina de Sorocaba
da PUC-SP.
[
15
]
Em
13 de junho
de
1954
o diretor do Instituto Brasileiro de Historia da Medicina plantou no
Jardim Botanico
do Rio uma muda vinda da arvore de
Hipocrates
, multimilenar, que ainda existe na ilha de
Cos
, na
Grecia
.
A desigualdade na distribuicao de medicos no Brasil acompanha outros abismos sociais existentes no pais. Apesar de haver um medico para cada 549 brasileiros ? indice superior ao recomendado pela Organizacao Mundial de Saude (OMS), de um para cada mil pessoas ?, sete em cada 10 profissionais habilitados para atuar no pais trabalham nas regioes Sul e Sudeste. Com isso, enquanto no Rio de Janeiro ha um profissional para cada 289 habitantes, no outro extremo, os maranhenses dispoem de um medico para cada 1 848 pessoas. Os dados sao de um novo balanco do Conselho Federal de Medicina (CFM).
Ha cerca de 347 mil medicos espalhados por todo o Brasil. Nao fosse a disparidade na reparticao desses profissionais, poderia ser dito que a situacao brasileira e melhor que a de paises como o Japao (com um medico para cada 952 habitantes), Reino Unido (um para 869 pessoas) e Argentina (um para 740). A media recomendada pela OMS visa garantir que a populacao tenha assistencia medica, assim como os profissionais tenham um numero satisfatorio de pacientes. No ranking brasileiro, o Parana ocupa o 7.° lugar, com um profissional para cada grupo de 586 habitantes.
Em estados do Norte e do Nordeste, as capitais reunem quase 90% dos profissionais. Segundo o Sistema Integrado de Entidades Medicas, em marco do ano passado havia 575 medicos habilitados no Acre. Destes, 427 (74%) trabalhavam na capital, contabilizando um medico para cada 716 habitantes. Os outros 21 municipios dividiam 119 profissionais, cada um deles responsavel por 3 236 habitantes. No interior de Roraima, a proporcao passa de um medico para 10 mil pessoas.
[
16
]
Em
Portugal
o curso de medicina e oferecido a nivel de
pos-graduacao
stricto sensu
, sendo necessario como pre-requisito, antes o individuo ter se graduado em alguma
licenciatura
(3 a 4 anos) em areas que envolvem a saude como
biologia
,
enfermagem
,
farmacia
, entre outras e apos se ingressar no
mestrado
em medicina (3 anos) ou fazer o mestrado integrado em medicina que permite o ingresso em uma licenciatura (3 anos) que vai envolver materias basicas de biologia geral e saude e apos isso, o mestrado (3 anos) em si que e o curso capacitador.
[
17
]
[
18
]
Em 2016, Portugal tem 49 152 medicos inscritos na Ordem e 29 642 a trabalhar para os servicos publicos. Portugal ja teve 191 medicos por 100 mil habitantes, em 1980. Em 2014 tem 442.
[
19
]
Em 2017, o concelho de Leiria possui 3,5 medicos por mil habitantes, o pior racio entre as 18 capitais de distrito, que esta abaixo da media nacional (4,3). No polo oposto, surge o municipio de Coimbra que regista um racio de 31,6 medicos por cada mil moradores.
[
20
]
Em 2019 estao inscritos na Ordem dos Medicos 54 500 profissionais (inclui os reformados e os que estao a exercer fora do pais).
Nos Estados Unidos e Canada, assim como em Portugal o curso de medicina tambem e uma pos-graduacao
stricto sensu,
sendo que antes do individuo se ingressar na
pos-graduacao
em medicina (MD) ou medicina osteopatica (DO), deve ter feito graduacoes que envolvam conteudos das areas de
ciencias
que na maioria das vezes sao graduados em
biologia
,
quimica
,
fisica
, entre outros desde que contenham o minimo de materias biologicas equivalentes exigidas.
[
21
]
Algumas disciplinas ministradas durante o curso de medicina:
- Anatomia
e o estudo da estrutura macroscopica fisica dos
organismos
. Estuda as grandes estruturas, o
esqueleto
, a
musculatura
, os
vasos sanguineos
arteriais
e
venosos
, bem como os vasos linfaticos e nervos, orgaos e estruturas anexas;
- Bioetica
e o estudo do relacionamento entre biologia, medicina e
filosofia
, especialmente da disciplina
etica
e
metafisica
;
- Cirurgia cardiovascular
atua na cirurgia do coracao;
- Citologia
e estudo das celulas individuais e de suas estruturas internas;
- Embriologia
e o estudo do desenvolvimento dos organismos a partir da uniao dos
gametas
, as celulas
sexuais
parentais, que dao origem ao
ovo
ou
zigoto
que, por sua vez, se desenvolve no
embriao
;
- Epidemiologia
e o estudo quantitativo dos processos de doencas nas
populacoes
humanas
. Inclui o estudo das
epidemias
, das
endemias
, da bioestatistica, dos fatores de risco relacionados as doencas entre outros topicos;
- Farmacologia
e o estudo das
drogas
, desde sua obtencao ate suas acoes beneficas e prejudiciais ao organismo;
- Fisiatria
e a area da Medicina que estuda e trata das consequencias das doencas que geram a incapacidade fisica;
- Fisiologia
e o estudo do funcionamento normal do organismo;
- Neurociencia
e um termo que reune as disciplinas biologicas que estudam o
sistema nervoso
, especialmente a
anatomia
e a
fisiologia
do
cerebro
humano
;
- Oftalmologia
e o estudo das patologias oculares, com sua aplicacao no diagnostico e tratamento clinico-cirurgico;
- Saude Publica
e a aplicacao dos conhecimentos medicos, processados pelos
epidemiologos
, com o objetivo de impedir a incidencia de doenca nas
populacoes
;
- Angiologia
e a especialidade medica que se ocupa do tratamento clinico das doencas que acometem vasos sanguineos (arterias e veias) e vasos linfaticos. Atua em conjunto com a cirurgia vascular que se ocupa do tratamento cirurgico das ditas doencas.
- Pediatria
e a especialidade medica dedicada a assistencia a crianca e ao adolescente, nos seus diversos aspectos, sejam eles preventivos ou curativos;
- Urologia
e uma especialidade cirurgica da medicina que trata do trato urinario de homens e mulheres e do sistema reprodutor dos homens.
- Anatomia Patologica
: E uma especialidade medica responsavel pela realizacao de diagnosticos de varias doencas, inclusive do cancer, por meio de estudo ao microscopio de amostras de celulas ou tecidos. Os medicos patologistas sao os profissionais responsaveis pelos diagnosticos, gerando laudos que orientam tratamentos, estabelecem prognosticos, garantem a qualidade do atendimento medico e sao indispensaveis as campanhas e acoes preventivas. No Laboratorio de Patologia ou de Anatomia Patologica todos os procedimentos sao realizados por medicos patologistas e seus auxiliares. Estes profissionais detem conhecimento altamente especializado para o diagnostico de doencas, incluindo o cancer, a partir de estudo de materiais obtidos por aspiracoes, esfregacos, biopsias e cirurgias. Em cada exame o medico patologista seleciona, de forma individual, as amostras para estudo microscopico, nao havendo a possibilidade de automatizacao por maquinas. Exames anatomopatologicos (biopsias, pecas cirurgicas), Exames imuno-histoquimicos e Exames citopatologicos (preventivos, puncoes, liquidos organicos) sao procedimentos medicos e devem ser rigorosamente analisados por medicos patologistas ou por medicos citopatologistas, para que sejam executados de forma confiavel;
- Bioestatistica
e a aplicacao de
estatistica
ao campo
biologico
e medico. Ela e essencial ao planejamento, avaliacao e interpretacao de todos os dados obtidos em pesquisa na area biologica e medica. E fundamental a
epidemiologia
e a
Medicina baseada em evidencias
;
- Bioquimica
e o estudo das
reacoes quimicas
que acontecem dentro dos organismos vivos e, levando em conta a estrutura e a
funcao
dos componentes celulares e da
celula
como um todo;
- Fisica medica
? utiliza de conhecimentos da Fisica para chegar a diagnosticos, bem como auxilia no desenvolvimento de novos equipamentos;
- Histologia
e estudo de como as celulas e o material intercelular se unem para formar os
tecidos
, como o
osseo
, o
muscular
, o conjuntivo etc;
- Imunologia
e o estudo das celulas e
moleculas
que compoem o
sistema imunitario
e de seu funcionamento na defesa do organismo contra agentes
infecciosos
e celulas
cancerigenas
;
- Informatica medica
e o campo de estudo relacionado a vasta gama de recursos que podem ser aplicados na gestao e utilizacao da informacao biomedica, incluindo a computacao medica e o proprio estudo da natureza da informacao medica;
- Microbiologia
e o estudo dos
micro-organismos
(
protozoarios
,
bacterias
,
fungos
e
virus
);
- Toxicologia
e o estudo dos efeitos das
toxinas
e
venenos
vegetais
,
animais
e
minerais
;
- Ultrassonografia
? Estudo do corpo humano atraves do
ultra-som
, que forma sombras e ecos nas estruturas do corpo humano.
Referencias