H5N1
(em amarelo) atacando as celulas MDCK (em verde)
Wikinoticias
Gripe aviaria
e a
doenca
causada por uma variedade do
virus
Influenza
(
H5N1
) hospedado por
aves
, mas que pode infectar diversos
mamiferos
. Tendo sido identificada na
Italia
por volta de
1900
, e, no entanto, conhecida por existir em grande parte do globo, concentrando-se hoje principalmente no sudeste
asiatico
. Existem tambem casos recentes na
Turquia
,
Romenia
e
Inglaterra
(apenas aves foram infectadas nos tres lugares).
O H5N1,
virus
causador da gripe aviaria, e um tipo de virus
Influenza
, o responsavel pela
gripe
comum. O
Influenza
pode ser dividido em tres tipos: A, B e C. O tipo A subdivide-se ainda em varios subtipos, sendo os subtipos
H1N1
,
H2N2
e
H3N2
, responsaveis por grandes
epidemias
e
pandemias
. O "H" significa
hemaglutinina
, enquanto o "N" significa
neuraminidase
, que sao duas
glicoproteinas
presentes no envelope viral, e usadas para sorotipagem (classificacao de subtipos baseado em padroes de reconhecimento por anticorpos) de virus da
Influenza
tipo A. O tipo B tambem tem originado epidemias mais ou menos extensas e o tipo C esta geralmente associado a casos esporadicos e surtos localizados. Exceto no nivel molecular, a doenca se parece muito pouco com a gripe que todos pegamos de vez em quando. O virus pode tornar-se uma grande ameaca para os humanos se sofrer alguma mutacao transformando-se em algo perigosamente desconhecido pelo nosso organismo e capaz de passar de uma pessoa para outra atraves de
espirro
,
tosse
ou contato fisico.
Os virus da
Influenza
estao em constante evolucao, assim como qualquer outro virus ou organismo. Porem, devido a natureza de seu
genoma
segmentado (8 segmentos no caso de
Influenza
A), alem da evolucao atraves de mutacoes que normalmente se observa em outros virus, o virus da gripe tambem pode sofrer um tipo de recombinacao ("reassortment", em ingles), em que novos virus sao produzidos com uma mistura de genes em seu interior provenientes de dois (ou mais) virus diferentes. Isso possibilita que virus bastante diferentes dos usuais sejam gerados repentinamente. Virus gerados dessa forma causaram duas pandemias no
seculo XX
, a
Gripe Asiatica
, em
1957
, e a
Gripe de Hong Kong
, em
1968
.
As pandemias, que ocorrem mais ou menos a cada geracao, porem de formas imprevisiveis, podem se iniciar se uma das muitas variantes da
Influenza
que circula entre
passaros
passar a infectar tambem as pessoas. Feito isso, e possivel trocar que ocorra troca de genes entre o virus da gripe comum (altamente infectante) com o
Influenza
(altamente perigoso). Se o virus se replicar muito antes que o sistema imunologico consiga fabricar anticorpos para dete-lo, a epidemia pode se alastrar causando varios problemas de saude publica, podendo mesmo ser altamente letal.
O subtipo H5N1 foi isolado pela primeira vez em
estorninhos
, em
1961
, na
Africa do Sul
. So se tinha conhecimento da ocorrencia do virus
Influenzae A H5N1
em diferentes especies de aves (daqui a designacao de "gripe das
aves
"), incluindo
galinhas
,
patos
e
gansos
, sabendo-se ainda que a maior parte das galinhas infectadas morriam num curto espaco de tempo, e que patos e gansos eram os principais reservatorios do virus. Em maio de
1997
, o virus
Influenzae A H5N1 foi
isolado pela primeira vez em humanos, numa crianca de
Hong Kong
. Em
2006
foram comprovados na
Alemanha
a morte de
gatos
infectados pelo virus.
O surto de
2005
de gripe aviaria infectou pessoas no
Vietna
,
Tailandia
,
Indonesia
e
Camboja
; e infectou aves em
Laos
,
China
,
Turquia
,
Inglaterra
(um
papagaio
importado do
Suriname
, possivelmente infectado durante a quarentena, na Inglaterra, onde o lote importado do Suriname foi posto em contacto com outras aves importadas, inclusive da Asia),
Alemanha
(
gansos
e
patos
),
Grecia
e, mais recentemente, identificada em aves migratorias do
Canada
.
Segundo W. Waut Gibbs e Christine Soares
[
1
]
, tres agencias internacionais coordenam o esforco global para rastrear o H5N1 e outras variantes, mas as investigacoes ja demonstraram nao ser la tao eficientes. "Ate mesmo os administradores dessas redes de vigilancia admitem que elas ainda sao lentas demais e tem muitos furos", comentam.
"A rapidez e essencial quando se trata de um virus que vive no ar e tem acao rapida como o
Influenza
. E provavel que as autoridades nao tenham a menor chance de barrar o avanco de uma pandemia nascente se nao conseguirem conte-la em 30 dias."
Eles tambem afirmam que a proxima pandemia pode iniciar em qualquer lugar do globo, mas devido a varios motivos, e bem provavel que inicie na Asia.
Alem de preocupar os oficiais da saude publica, a gripe aviaria ja trouxe alguns prejuizos a economia mundial, principalmente do Brasil, grande exportador de frango no cenario mundial.
Em fevereiro de 2023, o Camboja reportou dois casos confirmados de gripe aviaria do virus H5N1 em humanos.
[
2
]
Um deles foi letal, levando uma menina de apenas 11 anos a morte. As novas infeccoes do H5N1 em humanos gera uma preocupacao ainda maior, visto seu indice de mortalidade. De acordo com dados da Organizacao Mundial da Saude (OMS), a gripe aviaria ja atingiu 873 humanos ao longo das ultimas decadas, sendo 458 casos culminados em morte.
[
3
]
Casos de gripe aviaria em humanos sao tratados com
antivirais
com acao contra o virus da gripe, associados a terapia de suporte. Os antivirais atualmente disponiveis para o tratamento da
Influenza
sao os derivados do
adamantano
,
amantadina
e
rimantadina
, que agem como inibidores de M2 (uma
proteina
do virus da gripe que funciona como canal de
protons
, sendo fundamental para o ciclo viral), alem do
oseltamivir
e seu derivado
zanamivir
, que agem como inibidores da neuraminidase, impedindo que os virus recem-produzidos sejam liberados pela celula hospedeira, assim impedindo a infecao de novas celulas. Ambas classes de medicamento sao efetivas; porem, virus
H5N1
resistentes a essas drogas ja foram isolados de pacientes humanos.
Em relacao as aves, devido a alta patogenicidade do H5N1 em galinhas, sempre que e introduzido em criacoes tem consequencias desastrosas, matando praticamente todas as aves em curto espaco de tempo (2 a 3 dias). Isso, somado ao risco de alastramento para outras criacoes e principalmente o risco para a saude humana, faz com que todos os casos de gripe aviaria em granjas sejam tratados com rigor, com medidas como abate de todas as aves domesticas na regiao, vacinacao de criacoes em regioes vizinhas, etc.
Ha dois tipos de vacina que sao fabricadas. Uma maneira e promover dissecacao quimica do virus e extrair algumas proteinas que atuam no processo de infeccao, que estimularia o sistema imunologico humano a criar anticorpos especificos. Uma vez produzidos, tais anticorpos teriam suas informacoes gravadas em celulas de memoria, capazes de ativar a producao de altas doses dele em caso de alguma infeccao real.
Outra forma e usar formas enfraquecidas do virus em vacinas inalaveis, mas esta parece perigosa demais por usar o virus, e nao proteinas dele, pois ha uma pequena possibilidade de troca de genes com um virus normal criando assim outra forma muito mais ameacadora.
A titulo de medida preventiva, comecou-se a produzir mais vacinas contra a doenca, mas a escassez de informacoes sobre a possivel forma como possa ocorrer uma pandemia compromete todo o sistema de defesa.
Seria inviavel ministrar vacinas em uma populacao inteira, pois a producao de vacinas e baixa, (cerca de 300 milhoes de doses por ano) e caso uma pandemia ocorra em breve, as vacinas contra as variantes emergentes demorarao para chegar.
Muitas variantes do virus circulam ao mesmo tempo, e sofrem constantes alteracoes, e a cada ano sao produzidas novas vacinas para os tres tipos mais ameacadores. Estocar vacinas e uma das atitudes mais seriamente pensadas por varios paises, que tambem preparam uma lista de prioridade para ministrar essas vacinas em pessoas mais suscetiveis, os muito novos, os muito idosos e os de sistema imunologico debilitado. Mas os governos teriam que atualizar anualmente seus estoques, pois o produto tambem expira rapidamente.
Atualmente nao existe vacina para as aves contra o virus
Influenza
H5N1. A maneira de controlar a doenca e somente atraves do descarte dos animais infectados e proximos ao foco, num raio de 10 quilometros. Esse descarte engloba desde as aves de criacao em escala industrial ate as produzidas de forma domestica.
Casos e obitos confirmados (humanos) de Influenza Aviaria A (H5N1), a partir de dezembro de 2003
[
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|
editar codigo-fonte
]
Ate
10 de outubro
ocorreram 117 casos com 60
obitos
, numa letalidade de 51,28%. Os virus da gripe aviaria sao virus
Influenza
do tipo A, e seus hospedeiros naturais sao
passaros
selvagens
, que normalmente nao apresentam os sintomas da doenca. Aves domesticas por sua vez podem vir a apresentar sintomas graves.
No momento a transmissao se da das aves para as pessoas. O maior risco para a humanidade esta na possibilidade de o virus sofrer alguma
mutacao
genetica que facilite sua transmissao entre seres humanos, pois, para tal, tecnicamente, nao existira uma vacina especifica. Isto e, dados os fatos de que vacinas deste tipo nao possuem longa vida e sao custosas para serem produzidas, distribuidas e aplicadas em vastos grupos populacionais.
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