Erisipela
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(do
grego antigo
?ρυσ?πελα?
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, ≪pele vermelha≫) e uma
infeccao bacteriana
cutanea
(tipo
piodermite
) causada, principalmente, pelo
Streptococcus
β-hemolitico
do grupo A. Outras causas menos frequentes sao
Streptococos
β-hemolitico dos grupos C e G e
Staphylococcus aureus
.
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Sintomaticamente, pauta-se pelo enrubescimento doloroso e
edemaciado
da pele, acompanhado de febre, mal-estar e outros sintomas gerais.
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Da ainda pelos seguintes
nomes populares
:
zipla
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(grafado
zipra
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no Brasil) e
fogo-de-Santo-Antonio
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. No Brasil, da ainda pelo nome regional
esipra
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, que, a par de ≪zipla≫ e ≪zipra≫, se trata de uma corruptela de erisipela.
Cerca de 75% dos casos sao nas pernas.
A maioria dos casos de erisipela sao por
Streptococcus pyogenes
(um estreptococo do grupo A, beta-hemolitico), embora estreptococos do grupo C e G tambem podem ser o agente causador como o
Streptococcus agalactiae
, um estreptococo do grupo B. Costumava ser mais comum no rosto, mas agora as pernas sao afetadas com mais frequencia. A erupcao cutanea e causada por
exotoxina
, e nao pela propria bacteria que se encontra em areas onde nao ha sintomas. Por exemplo, a infeccao pode estar no nariz e garganta, mas a erupcao cutanea aparecer na face e nos bracos.
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E menos comum, mas tambem pode ser causada por
Klebsiella pneumoniae
,
H. influenzae tipo B
,
Yersinia enterocolitica
e
Moraxella
.
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Lesoes na pele como
infeccao fungica
, picadas de inseto, mordidas e cirurgias podem servir de porta de entrada para as bacterias.
Braco com erispela
E comum ser precedido de febre, nausea e dores musculares, conforme a bacteria infecta nariz ou garganta. A toxina dessa bacteria causa uma placa bem vermelha e inchada de bordas bem delimitadas, quente, sensiveis e que pode doer ao toque. Atinge principalmente as pernas, bracos, dedos e rosto. Resulta de uma infeccao cutanea ou subcutaneo, similar a
celulite
, porem mais superficial e afetando vasos linfaticos da derme e formando um edema bem delimitado. E possivel encontrar ganglios inchados nessa area durante o exames fisico.
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Normalmente comeca a regredir em 7 a 10 dias, mas em casos severos aparecem vesiculas, bolhas, ulceras, abscessos e necrose na area vermelha e inchada (placa eritematosa).
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E mais comum em pessoas com
diabetes mellitus
, problemas cardiovasculares,
imunodeprimidos
ou
imunossuprimidos
,
alcoolistas
,
obesos
ou
idosos
.
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O tratamento geralmente e feito com
penicilina
V, em casos severos pode-se usar
penicilina G
. Outras alternativas incluem
doxiciclina
(no caso de
Staphylococcus
),
ceftriaxona
,
cefazolina
ou em caso de resistencias usar
vancomicina
. Ha uma crescente resistencia dos
Streptococcus
tipo A aos
macrolidos
. Bolsas de gelo e analgesicos podem ajudar a reduzir o desconforto.
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Apos o inicio da terapeutica, a maioria dos casos resolve sem deixar cicatrizes, mas em cerca de 25% dos casos ha reincidencia (aparece de novo) e em alguns casos deixa a pele do local descamada por muitos anos.
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Referencias