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Perda de visao
A bengala branca e o simbolo internacional que representa pessoas com deficiencia visual
Sinonimos	Perda visual, visao subnormal, incapacidade visual, deficiencia visual
Especialidade	Oftalmologia
Sintomas	Ausencia ou diminuicao da funcao visual [ 1 ] [ 2 ]
Causas	Erros refrativos nao corrigidos, cataratas , glaucoma [ 3 ]
Metodo de diagnostico	Exame ocular [ 2 ]
Tratamento	Reabilitacao funcional , alteracoes no ambiente, equipamentos de assitencia [ 2 ]
Frequencia	940 milhoes / 13% (2015) [ 4 ]
Classificacao e recursos externos
CID - 11	e 30317704 1103667651 e 30317704
Leia o aviso medico

Perda de visao e a perda ou diminuicao grave e irreversivel da funcao visual que nao e corrigivel com lentes ou cirurgia e que interfere com as tarefas do dia a dia. ^{[ 1 ] [ 2 ]} A perda visual pode ser subita e grave ou ser o resultado de uma deterioracao gradual, em que objetos a grande distancia se tornam cada vez mais dificeis de ver. ^{[ 5 ]} A condicao causa a pessoa dificuldades em realizar atividades do dia a dia, como conduzir veiculos, ler, socializar ou deslocar-se a pe. ^{[ 2 ]} A deficiencia visual engloba todas as condicoes em que existe comprometimento da visao. A Organizacao Mundial de Saude  classifica a deficiencia visual em seis graus de acordo com a acuidade visual (AV) da pessoa. Quando a perda de visao e parcial denomina-se visao subnormal . A visao subnormal pode ser ligeira, moderada ou grave. Quando a perda de visao e total ou quase total denomina-se cegueira . A cegueira divide-se em cegueira profunda, quase total e total. ^{[ 6 ] [ 7 ]} A maior parte dos cegos possui alguma funcao visual e percebe luzes, sombras e movimento. So uma pequena percentagem e que nao possui qualquer sensacao visual. ^{[ 6 ]}

As causas mais comuns de perda visual sao erros refrativos nao corrigidos em tempo util (43%), cataratas (33%) e glaucoma  (2%). ^{[ 3 ]} Os erros refrativos mais comuns sao a miopia , hipermetropia , presbiopia e astigmatismo . ^{[ 3 ]} As cataratas sao a causa mais comum de cegueira. ^{[ 3 ]} Entre outras possiveis doencas que causam perda visual estao a degeneracao macular relacionada com a idade , retinopatia diabetica , opacidade da cornea , cegueira infantil e diversas infecoes . ^{[ 8 ]} A perda visual pode ainda ser causada por problemas neurologicos  na sequencia de um acidente vascular cerebral , parto prematuro ou trauma, entre outros. ^{[ 9 ]} Estes casos denominam-se deficiencia visual cortical . ^{[ 9 ]} O diagnostico de perda visual baseia-se em exames oculares . ^{[ 2 ]} O rastreio visual em criancas permite corrigir atempadamente os problemas de visao e inverter o insucesso escolar que dai resulta. ^{[ 10 ]} No entanto, os beneficios do rastreio em adultos nao sao claros. ^{[ 11 ]}

Estima-se que 80% dos casos de deficiencia visual sejam evitaveis ou trataveis. ^{[ 3 ]} Nos casos evitaveis inclui-se a perda visual causada por cataratas, tracoma , oncocercose , glaucoma, retinopatia diabetica e alguns casos de cegueira infantil. ^{[ 12 ]} A muitas pessoas com perda visual profunda e recomendada a reabilitacao funcional , alteracoes no ambiente e utilizacao de equipamentos auxiliares. ^{[ 2 ]}

Em 2015 havia 940 milhoes de pessoas em todo o mundo com algum grau de perda visual. ^{[ 4 ]} Entre estas, havia 246 milhoes com defice de visao e 39 milhoes com cegueira. ^{[ 3 ]} A maioria das pessoas com dificuldades de visao encontram-se nos paises em vias de desenvolvimento e tem mais de 50 anos de idade. ^{[ 3 ]} A prevalencia de deficiencia visual tem vindo a diminuir desde a decada de 1990. ^{[ 3 ]} A condicao tem custos economicos elevados, derivados nao so do custo do tratamento em si, como tambem da incapacidade para o trabalho. ^{[ 13 ]} Algumas definicoes incluem pessoas com dificuldades de visao por nao terem acesso a oculos ou lentes de contacto. ^{[ 1 ]}

Classificacao [ editar | editar codigo-fonte ]

Visao subnormal [ editar | editar codigo-fonte ]

Segundo a 10 ª Revisao da OMS de Classificacao Estatistica Internacional de Doencas, Lesoes e Causas de Morte, a visao subnormal e definida como acuidade visual inferior a 20/60 (6/18), mas igual ou melhor que 20/200 (6/60), ou correspondente a perda de campo visual menor que 20 graus, no melhor olho com a melhor correcao possivel. A cegueira e definida como acuidade visual menor que 20/400 (6/120), ou correspondente a perda de campo visual menor que 10 graus, no melhor olho com a melhor correcao possivel. ^{[ 14 ]}

Cegueira [ editar | editar codigo-fonte ]

Cegueira e a condicao de falta de percepcao visual , devido a fatores fisiologicos ou neurologicos . Varias escalas tem sido desenvolvidas para descrever a extensao da perda de visao e definir a cegueira. Cegueira total e a completa falta de percepcao visual de forma e luz e e clinicamente registrado como NLP, uma abreviacao para "no light perception" (sem percepcao de luz). ^{[ 15 ]} Cegueira e frequentemente usada para descrever a deficiencia visual ^{[ 16 ]} grave, com visao residual . Aqueles descritos como tendo apenas percepcao de luz tem apenas a capacidade de diferenciar o claro do escuro e a direcao de uma fonte de luz.

Sinais e sintomas [ editar | editar codigo-fonte ]

A cegueira e definida pela Organizacao Mundial de Saude como visao menor que 20/500 no melhor olho de um pessoa ou campo visual inferior a 10 graus. ^{[ 17 ]} Esta definicao foi criada em 1972 e ha uma discussao em curso sobre se ela deve ser alterada. ^{[ 18 ]}

Deficiencia visual e uma categoria que abrange pessoas cegas e com visao reduzida. Na definicao pedagogica, a pessoa e cega, mesmo possuindo visao subnormal, quando necessita da instrucao em braile ; a pessoa com visao subnormal pode ler tipos impressos ampliados ou com auxilio de potentes recursos opticos. ^{[ 19 ]}

A definicao clinica define como cego o individuo que apresenta acuidade visual menor que 0,1 (com a melhor correcao no melhor olho) ou campo visual abaixo de 20 graus; como visao reduzida quem possui acuidade visual de 6/60 e 18/60 (escala metrica) e/ou um campo visual entre 20 e 50 graus, e sua visao nao pode ser corrigida por tratamento clinico nem com oculos convencionais. ^{[ 19 ]}

Comorbilidades [ editar | editar codigo-fonte ]

Cegueira pode ocorrer diante de algumas condicoes tais como retardo mental , espectro autista , paralisia cerebral , surdez e epilepsia . Em um estudo com 228 criancas com deficiencia visual na regiao metropolitana de Atlanta entre 1991 e 1993, 154 (68%) tinha uma deficiencia adicional alem da deficiencia visual. ^{[ 20 ]} Cegueira em combinacao com a perda auditiva e conhecida como surdocegueira . ^{[ 21 ]}

Causas [ editar | editar codigo-fonte ]

Deficiencia visual grave possui uma variedade de causas:

Doencas [ editar | editar codigo-fonte ]

De acordo com estimativas da OMS, as causas mais comuns de cegueira em todo o mundo em 2002 foram: ^{[ 22 ]}

1. cataratas (47,9%);
2. glaucoma (12,3%);
3. degeneracao macular relacionada a idade (8,7%);
4. opacidade da cornea (5,1%);
5. retinopatia diabetica (4,8%);
6. cegueira infantil (3,9%);
7. tracoma (3,6%);
8. oncocercose (0,8%);
9. Ma alimentacao . ^{[ 23 ]}

Em termos de prevalencia mundial de cegueira, a um numero muito maior de pessoas e maior probabilidade de serem afetadas em paises em desenvolvimento, significa que as causas de cegueira nessas areas sao numericamente mais importantes. A catarata e responsavel por mais de 22 milhoes de casos de cegueira e glaucoma seis milhoes, enquanto que a lepra e oncocercose cegam aproximadamente um milhao de individuos em todo o mundo. O numero de individuos cegos por tracoma caiu drasticamente nos ultimos 10 anos de seis para 1,3 milhoes, colocando-o em setimo lugar na lista de causas de cegueira no mundo. E estimado que a xeroftalmia afete cinco milhoes de criancas a cada ano; 500 mil desenvolvem o envolvimento da cornea ativa, e metade destes tornam-se cegos. Ulceracao da cornea central e tambem uma importante causa da cegueira monocular no mundo, o que representa uma estimativa de 850 mil casos de cegueira corneal todos os anos apenas na India . Como resultado, as cicatrizes corneanas por todas as causas agora sao a quarta maior causa global da cegueira. ^{[ 24 ]}

A degeneracao macular relacionada a idade (DMRI) e uma doenca degenerativa da retina que provoca uma perda progressiva da visao central e leva a cegueira. Atualmente e apontada como a causa mais comum de perda de visao nas pessoas acima de 55 anos. Segundo dados da Foundation Fighting Blindness , 10 milhoes de pessoas nos EUA tem DMRI ou possuem risco consideravel de desenvolver a doenca. Estima-se que no ano de 2020, ate 8 milhoes de pessoas com 65 anos ou mais poderao apresentar DMRI. ^{[ 25 ]} A taxa de acometimento pela DMRI aumenta com a idade.

Pessoas nos paises em desenvolvimento sao significativamente mais propensas a adquirir a deficiencia visual como consequencia de doencas trataveis ou evitaveis do que suas contrapartes em paises desenvolvidos. Enquanto a deficiencia visual e mais comum em pessoas com mais de 60 anos de idade em todas as regioes, as criancas em comunidades mais pobres sao mais propensas a serem afetadas do que seus pares mais ricos.

A ligacao entre pobreza e deficiencia visual tratavel e mais evidente quando se realizam comparacoes regionais sobre a causa. A maioria dos adultos com deficiencia visual na America do Norte e na Europa Ocidental tem como causa degeneracao macular relacionada a idade e retinopatia diabetica. Enquanto ambas as condicoes estao sujeitos a tratamento, nenhuma delas pode ser curada.

Nos paises em desenvolvimento, onde as pessoas tem menor expectativa de vida, catarata e parasitas transmitidos pela agua ?ambas podem ser tratadas eficazmente? sao na maioria das vezes os culpados. Em paises desenvolvidos, onde doencas parasitarias sao menos comuns e cirurgia de catarata e mais disponivel, a degeneracao macular relacionada a idade, glaucoma e retinopatia diabetica sao geralmente as principais causas da cegueira. ^{[ 26 ]}

Cegueira infantil pode ser causada por condicoes relacionadas a gravidez, tais como a sindrome da rubeola congenita e retinopatia da prematuridade .

Anormalidades e lesoes [ editar | editar codigo-fonte ]

Lesoes nos olhos, na maioria das vezes ocorrem em pessoas com menos de 30, sao a principal causa de cegueira monocular (perda de visao em um olho) em todo o Estados Unidos . Lesoes e cataratas afetam o olho em si, enquanto anormalidades tais como hipoplasia do nervo optico afetam o feixe nervoso que envia sinais do olho para tras do cerebro , que pode levar a diminuicao da acuidade visual.

Pessoas com lesoes no lobulo occipital do cerebro podem, apesar de terem os olhos e nervos opticos danificados, ainda serem legalmente ou totalmente cegos.

Anomalias geneticas [ editar | editar codigo-fonte ]

Pessoas com albinismo tem frequentemente perda de visao e muitos sao legalmente cegos, embora poucos deles realmente nao possam ver. Neuropatia optica hereditaria de Leber pode causar cegueira total ou perda de visao grave desde o nascimento ou na infancia.

Os recentes avancos no mapeamento do genoma humano identificaram outras causas geneticas de baixa visao ou cegueira. Um exemplo e a sindrome de Bardet-Biedl .

Intoxicacao [ editar | editar codigo-fonte ]

Raramente, a cegueira e causada pela ingestao de determinados produtos quimicos. Um exemplo bem conhecido e o metanol , que e apenas levemente toxico e minimamente intoxicante, mas nao quando o etanol compete com o metabolismo, metanol decompoe-se em formaldeido e acido formico substancias que por sua vez pode causar cegueira, uma serie de outras complicacoes de saude e ate a morte. ^{[ 27 ]} O metanol e comumente encontrado em bebidas alcoolicas, o alcool etilico desnaturado, para evitar pagar impostos sobre a venda de etanol destinados ao consumo humano. Alcool etilico e por vezes usado por alcoolatras como um substituto desesperado e barato para bebidas alcoolicas .

Acoes intencionais [ editar | editar codigo-fonte ]

Cegueira tem sido usada como um ato de vinganca e tortura em alguns casos, para privar uma pessoa de um sentido importante pelo qual ela pode guiar-se ou interagir com o mundo, agir com total independencia e estar ciente dos acontecimentos que os rodeiam. Um exemplo da esfera classica e Edipo , que fura seus proprios olhos apos perceber que cumpriu a terrivel profecia sobre ele. ^{[ 28 ]} Assassino de bulgaros , o imperador bizantino Basilio II Bulgaroctono cegou 15 mil prisioneiros, antes de liberta-los. ^{[ 29 ]}

Em 2003, um tribunal antiterrorista paquistanes condenou um homem a ser cegado depois de ter realizado um ataque com acido contra a sua noiva, que resultou em sua cegueira. ^{[ 30 ]} A mesma sentenca foi dada em 2009 para o homem que cegou Ameneh Bahrami. ^{[ 31 ]}

Recursos [ editar | editar codigo-fonte ]

Um estudo de 2008 publicado no New England Journal of Medicine ^{[ 32 ]} testou o efeito do uso de terapia genetica para ajudar a restaurar a visao de pacientes com uma forma rara de cegueira hereditaria, conhecida como Neuropatia optica de Leber ou NOL. A Neuropatia optica de Leber danifica os receptores de luz na retina e normalmente comeca a afetar a visao na infancia, com piora da visao ate a cegueira completa em torno da idade de 30 anos.

O estudo utilizou um virus comum do resfriado para levar uma versao normal do gene chamado RPE65 diretamente nos olhos dos pacientes acometidos. Notavelmente todos os 3 pacientes com idades de 19, 22 e 25 responderam bem ao tratamento e relataram melhora da visao apos o procedimento. Devido a idade dos pacientes e a natureza degenerativa do NOL a melhoria da visao dos pacientes em terapia genetica e encorajadora para os investigadores. Espera-se que a terapia genetica possa ser ainda mais eficaz em pacientes mais jovens que sofreram perda de visao limitada, bem como em outros individuos cegos ou parcialmente cegos.

Dois tratamentos experimentais para os problemas de retina incluem um substituto cibernetica e transplante de celulas da retina fetal. ^{[ 33 ]}

Mobilidade [ editar | editar codigo-fonte ]

Muitas pessoas com serias deficiencias visuais podem se locomover de forma independente, usando uma ampla gama de ferramentas e tecnicas. Especialistas em orientacao e mobilidade sao os profissionais que sao treinados especificamente para ensinar as pessoas com deficiencia visual como se locomover com seguranca, confianca, e de forma independente em casa e na comunidade. Estes profissionais tambem podem ajudar as pessoas cegas na pratica de locomocao em rotas especificas, que possam ser utilizadas, muitas vezes, como a rota da casa para uma loja.

Ferramentas como a bengala branca com uma ponta vermelha ? o simbolo internacional da cegueira ? tambem podem ser usadas para melhorar a mobilidade. A bengala cano-longo e usada para aumentar o alcance da sensacao de toque do usuario. Geralmente e usada com ela para baixo em um movimento de balanco, atraves do caminho planejado, para detectar obstaculos. No entanto, as tecnicas para manuseio da bengala podem variar dependendo do utilizador e/ou da situacao. Algumas pessoas com deficiencia visual nao possuem esses tipos de bengalas, optando pela menor e mais leve bengala de identificacao (ID). Outros ainda necessitam de uma bengala de apoio. A escolha depende da visao do individuo, motivacao e outros fatores.

Um pequeno numero de pessoas utilizam caes-guia para ajudar em sua mobilidade. Estes caes sao treinados para desviar de varios obstaculos, e indicar quando se torna necessario subir ou descer um degrau. No entanto, a utilidade dos caes-guia e limitado pela incapacidade de caes de entender os complexos caminhos. A metade humana da equipe traca o caminho, com base em habilidades adquiridas atraves da formacao de mobilidade anterior. Neste sentido, o manipulador pode ser comparado ao navegador de uma aeronave, que deve saber como ir de um lugar para outro, e que o cao o piloto, que deve leva-los ao destino com seguranca.

Algumas pessoas cegas usam GPS para deficientes visuais como ajuda em sua mobilidade. Esses softwares podem ajudar as pessoas cegas, com orientacao e navegacao, mas nao e um substituto para ferramentas de mobilidade tradicionais, tais como bengalas brancas e caes-guia.

Tecnologia para permitir que pessoas cegas possam conduzir veiculos motorizados comecou a ser desenvolvida em 2011, por pesquisadores do Instituto Politecnico e Universidade Estadual da Virginia , juntamente com a Federacao Nacional dos Cegos dos Estados Unidos. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

Acoes do governo sao algumas vezes tomadas para tornar lugares publicos mais acessiveis a pessoas cegas. O transporte publico esta disponivel gratuitamente para os cegos em muitas cidades. Piso tatil e semaforos com autofalantes podem tornar mais facil e mais seguro para os pedestres com deficiencia visual atravessarem as ruas. Alem de fazer regras sobre quem pode e nao pode usar uma bengala, alguns governos obrigam que se de a preferencia aos usuarios de bengalas brancas ou caes-guia.

Educacao [ editar | editar codigo-fonte ]

O tema da cegueira e da educacao incluiu abordagens da evolucao e percepcao publica da melhor forma de abordar as necessidades especiais de alunos cegos. A pratica de institucionalizacao em asilos dos cegos tem uma historia que remonta mais de mil anos, mas so no seculo XVIII que as autoridades criaram escolas para eles, onde as criancas cegas, particularmente aqueles mais privilegiadas, geralmente eram educadas em tais ambientes especializados. Essas instituicoes fornecem desde a formacao profissional e a simples adaptacao, bem como aprofundamento em assuntos academicos oferecidos atraves de formatos alternativos. Literatura, por exemplo, foi sendo disponibilizada para alunos cegos por meio de relevo nas letras romanas.

Os antigos egipcios foram a primeira civilizacao a mostrar interesse nas causas e curas para a deficiencia e, durante alguns periodos as pessoas cegas foram registrados como representando uma porcao substancial dos poetas e musicos na sociedade. ^{[ 37 ]}

A primeira escola destinada a preparacao de alunos com deficiencia visual foi fundada por Valentin Hauy , em 1784, na cidade de Paris , a Instituicao Real para Jovens Cegos em Paris (hoje o Instituto Nacional para Jovens Cegos, o INJA). ^{[ 38 ]} A primeira escola para cegos no Brasil foi o Imperial Instituto dos Meninos Cegos, fundado por Dom Pedro II no Rio de Janeiro , hoje o Instituto Benjamin Constant . ^{[ 39 ]} Em Portugal a primeira instituicao de ensino para cegos foi a Associacao Promotora dos Ensino Cegos (APEC) que inaugurou sua primeira escola em 1888. ^{[ 40 ]}

Leitura e ampliacao [ editar | editar codigo-fonte ]

A maioria dos deficientes visuais que nao sao totalmente cegos leem impressoes, sejam de um tamanho normal ou aumentado por dispositivos de ampliacao. Muitos tambem leem impressoes ampliadas que e mais facil para se ler sem nenhum tipo de dispositivo. Uma variedade de lentes de aumento , algumas portateis e outras nao, podem tornar a leitura mais facil para eles.

Outros leem Braille (ou o raramente usado alfabeto da lua) ou contam com livros falados e leitores ou maquinas de leitura, que convertem texto impresso em fala ou em Braille. Eles usam computadores com hardware especiais, tais como scanners e monitores Braille, bem como software que escrevem especificamente para os cegos, como aplicativos de reconhecimento optico de caracteres e leitores de tela .

Algumas pessoas acessam estes materiais atraves de agencias para os cegos, como Bibliotecas para Cegos. ^{[ 41 ]}

Circuitos fechados de televisao sao equipamentos que aumentam e contrastam os itens textual, sao uma alternativa mais "high-tech" do que dispositivos de ampliacao tradicional.

Ha tambem mais de 100 servicos de radio para se ler em todo o mundo que proporciona as pessoas com deficiencia visual leituras periodicas atraves do radio. A Associacao Internacional de Servicos de Informacao de Audio fornece links para todas essas organizacoes.

Computadores [ editar | editar codigo-fonte ]

Acesso a tecnologias, tais como leitores de tela , ampliadores de tela e monitores Braille permitem aos cegos a usar aplicacoes informaticas e telefones celulares . A disponibilidade de tecnologia assistiva esta aumentando, acompanhada de esforcos concertados para garantir a acessibilidade das tecnologias de informacao a todos os potenciais utilizadores, incluindo os cegos. Versoes mais recentes do Microsoft Windows incluem um Assistente de Acessibilidade e Lupa para aqueles com visao parcial, e Microsoft Narrator , um leitor de tela simples. Distribuicao Linux (como CDs ao vivo) para cegos incluem Oralux e Knoppix , este ultimo desenvolvido em parte por Adriane Knopper, que tem uma deficiencia visual. Mac OS tambem vem com um leitor de tela embutido, chamado de VoiceOver.

O movimento em direcao a maior acessibilidade da web esta abrindo um numero muito maior de sites para tecnologia adaptativa, tornando a web um lugar mais convidativo para deficientes visuais.

Modificacoes na producao visual que incluem letras grandes e/ou limpar graficos simples pode ser um beneficio para os usuarios com alguma visao residual. ^{[ 42 ]}

Maquina de leitura [ editar | editar codigo-fonte ]

Uma maquina de leitura para pessoas com deficiencia visual ou analfabeta disponibiliza qualquer documento impresso ou digital para ser acessado na forma de saida de fala. ^{[ 43 ]} As maquinas de leitura, em geral, usam cameras ou scanners para capturar imagens de texto, a tecnologia de reconhecimento optico de caracteres ( OCR ) para traduzi-lo para o formato digital e, em seguida, o software de texto para fala para falar o que veem. Depois que o texto impresso e transformado em formato digital, ha varias maneiras de acessa-lo. ^{[ 44 ]}

Maquinas de leitura independentes nao precisam estar conectadas a um computador, portanto podem representar uma boa opcao portatil.

Em smartphones , as funcoes de leitura e reconhecimento agora sao recursos padrao de muitos aplicativos populares, incluindo Dropbox , Microsoft Office Lens e Google Lens . Algumas empresas estao indo mais longe. Por exemplo, a leitura automatica de texto e apenas um dos muitos recursos disponiveis gratuitamente no aplicativo Microsoft Seeing AI para iPhone e iPad. Alguns aplicativos mais intimamente associados a identificacao tambem vem com recursos de leitura. ^{[ 45 ]}

Os suportes de digitalizacao, como o Giraffe Reader, ^{[ 46 ]} podem ser uteis para pessoas que acham dificil alinhar a camera corretamente. Esses estandes portateis reproduzem as vantagens de usabilidade das maquinas de leitura tradicionais, segurando smartphones para que o material impresso possa ser guiado para a posicao abaixo. ^{[ 44 ]}

Outros tipos de ajudas e tecnicas [ editar | editar codigo-fonte ]

Pessoas cegas podem usar equipamentos que falam como termometros , relogios, balancas , calculadoras , e bussolas . Eles tambem podem ampliar ou colocar marcadores em dispositivos tais como fornos e termostatos para torna-los utilizaveis. Outras tecnicas usadas por pessoas cegas para auxilia-los nas atividades diarias incluem:

• Adaptacoes de moedas e cedulas para que o valor possa ser determinado pelo toque. Por exemplo:
  • Em algumas moedas, como o euro , a libra esterlina e a rupia indiana , o tamanho de uma nota varia de acordo com o seu valor.
  • Algumas notas tem uma caracteristica tatil para indicar denominacao. Por exemplo, o recurso a moeda canadense tatil e um sistema de pontos em relevo em um canto, baseado no Braille .
  • As moedas da segunda familia do real possuem tamanhos e espessuras diferentes, algumas sendo serrilhadas nas bordas, para poderem ser identificadas pelo tato. ^{[ 47 ]} As novas cedulas do real possuem tamanhos diferentes e terao marcas tateis em relevo aprimoradas em relacao as da primeira familia, para auxilio no reconhecimento do valor do dinheiro pelos deficientes visuais. ^{[ 48 ]}
  • Tambem e possivel dobrar notas de diferentes maneiras para ajudar o reconhecimento.
• Rotulagem e etiquetagem de roupas e outros itens pessoais;
• Colocacao de diferentes tipos de alimentos em diferentes posicoes em um prato;
• Controles de marcacao em eletrodomesticos.

A maioria das pessoas, uma vez que foram deficientes visuais por tempo suficiente, elaboram suas proprias estrategias de adaptacao em todas as areas de gestao pessoal e profissional.

Epidemiologia [ editar | editar codigo-fonte ]

A OMS estima que em 2002 havia 161 milhoes de pessoas com deficiencia visual no mundo (cerca de 2,6% da populacao total). Deste numero 124 milhoes (cerca de 2%) tinham baixa visao e 37 milhoes (cerca de 0,6%) estavam cegos. ^{[ 49 ]} Em ordem de frequencia as principais causas foram catarata, erros refrativos nao corrigidos ( miopias , hipermetropias , ou astigmatismos ), glaucoma e degeneracao macular relacionada a idade. ^{[ 14 ]} Em 2000, o numero de pessoas cegas no Brasil foi estimado em 0,4 a 0,5% da populacao, ou seja, 4 a 5 por cada mil. Considerando-se na epoca a populacao brasileira de 160 milhoes de habitantes, estima-se existirem 640 000 cegos no pais. ^{[ 50 ]} Em Portugal, no ano de 2008, existiam entre 130 e 140 mil cegos, 1% da populacao. ^{[ 51 ]}

Sociedade e cultura [ editar | editar codigo-fonte ]

Legislacao [ editar | editar codigo-fonte ]

A fim de determinar quais as pessoas podem necessitar de assistencia especial por causa de sua deficiencia visual, varias jurisdicoes governamentais formularam definicoes mais complexas, conhecida como "cegueira legal". ^{[ 53 ]}

No Brasil, "cegueira legal" e quando a acuidade visual e igual ou menor que 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correcao optica;. ^{[ 54 ]} Em muitos lugares, as pessoas com acuidade media, que, no entanto tem um campo visual inferior a 20 graus (o normal e 180 graus) tambem sao classificadas como sendo legalmente cegas. Cerca de dez por cento daqueles considerados legalmente cegos, por qualquer medida, nao tem visao. O resto tem alguma visao, e percepcao de luz, uma acuidade relativamente boa. Visao subnormal e por vezes utilizado para descrever acuidade visual de 20/70 a 20/200. ^{[ 55 ]}

Na literatura e nas artes [ editar | editar codigo-fonte ]

Diferentes culturas atraves da historia tem retratado a cegueira de formas diferentes; para os gregos , por exemplo, era um castigo dos deuses, para o qual o individuo afligido muitas vezes recebia uma compensacao na forma do genio artistico. A literatura judaico-crista trata a cegueira como um defeito; e so atraves do amor de Deus uma cura poderia o se manifestar, quando os olhos de um individuo afligido entrasse em contato com um homem santo ou reliquia. Quase sem excecao na literatura antiga as pessoas cegas poderiam trazer esta condicao sobre si por causa de pecados ou ofensas contra os deuses, mas nunca foram os unicos instrumentos para sua reversao.

E impossivel fazer uma generalizacao sobre como os cegos foram tratados na literatura,?eles foram maravilhosos, talentosos, maus, maliciosos, ignorantes, sabios, indefesos, inocentes, ou onerosos dependendo da historia?mas sempre a cegueira foi dita como uma perda que deixa uma marca que nao se apaga no carater de uma pessoa.

Mesmo pioneiros no treinamento dos cegos, como Dorothy Harrison Eustis, abrigavam estereotipos negativos sobre eles. Pessoas cegas estavam, em sua opiniao, tao acostumadas a esperar dos outros a ponto de serem passivas e melancolicas.

Father Thomas Carroll, que fundou o Carroll Centre for the Blind (Centro para cegos Carroll), escreveu o livro Blindness: What It Is, What It Does and How to Live with It (Cegueira: O Que E, O Que Ela Faz e Como Conviver com ela) em 1961. Nela, ele caracteriza a cegueira como sendo 20 perdas, e como a "morte" do individuo que enxergava.

Na antiguidade [ editar | editar codigo-fonte ]

No mito grego, Tiresias era um profeta famoso por sua clarividencia . De acordo com um mito, ele foi cegado pelos deuses como castigo por ele ter revelado seus segredos, enquanto outro afirma que ele foi cegado como punicao por ver Atena nua enquanto ela estava se banhando. Em a Odisseia , o ciclope Polifemo captura Ulisses , que cega-o, para poder escapar. Na mitologia nordica , Loki engana o Deus cego Hoder fazendo-o matar seu irmao Balder , o Deus da felicidade.

No Novo Testamento contem numerosos exemplos de Jesus realizando milagres para curar os cegos. De acordo com os Evangelhos , Jesus curou os dois cegos da Galileia , o cego de Betsaida, o cego de Jerico e o homem que nasceu cego.

A parabola os cegos e um elefante cruzou entre muitas tradicoes religiosas e faz parte do Jainismo , Budismo , Sufismo e Hinduismo . Em varias versoes do conto, um grupo de cegos (ou homens no escuro) tocam em um elefante para aprenderem o que e. Cada um se sente uma parte diferente, mas apenas uma parte. Eles, entao, comparam o que sentiram e descobrem que eles estao em completo desacordo.

"Three Blind Mice" (lit. "Tres Ratos Cegos") e uma cantiga de roda medieval inglesa sobre tres ratos cegos, cujas caudas sao cortadas apos perseguirem a mulher do fazendeiro. O trabalho e explicitamente incongruente , terminando com o comentario Voce ja viu tal visao em sua vida, Como tres ratos cegos?

Na epoca contemporanea [ editar | editar codigo-fonte ]

John Milton que se tornou cego na meia-idade, compos On His Blindness (lit. Em Sua Cegueira), um soneto sobre como lidar com a cegueira. A obra postula que [aqueles] que conseguissem o urso mais manso [para Deus], seriam os melhores para servi-lo .

O pintor e gravador neerlandes Rembrandt muitas vezes mostravam cenas do apocrifo livro de Tobias , que conta a historia de um patriarca cego que e curado por seu filho, Tobias, com a ajuda do arcanjo Rafael . ^{[ 56 ]}

John Newton compos o hino Amazing Grace sobre um infeliz que dizia "eu estava perdido, mas agora fui encontrado, estava cego, mas agora vejo." Cegueira, neste sentido, e usada tanto metaforicamente (para se referir a alguem que era ignorante, mas depois se tornou conhecedor) e, literalmente, como uma referencia para aqueles curados na Biblia . Nos ultimos anos de sua vida, Newton se tornaria cego.

A musica hino da luta pelos direitos civis " Blowin' in the Wind " de Bob Dylan duas vezes faz alusao a cegueira metaforica: Quantas vezes pode um homem virar sua cabeca / / e fingir que ele simplesmente nao ve... Quantas vezes precisara um homem olhar para cima / / Antes que ele possa ver o ceu?

A ficcao contem numerosos personagens cegos conhecidos. Alguns desses personagens podem "ver" por meio de dispositivos ficticios, como o super heroi da Marvel Comics o Demolidor , que podem "ver" atraves de sua acuidade auditiva super-humana, ou Geordi La Forge de Star Trek que pode ver, com o auxilio de um VISOR , um dispositivo ficticio que transmite sinais opticos para seu cerebro.

No Brasil, diversos filmes tem como protagonista uma pessoa cega, entre eles os curtas metragens A Pessoa e para o que Nasce (1998), de Roberto Berliner, ^{[ 57 ]} Cao Guia (1999), de Gustavo Acioli, ^{[ 58 ]} O Cego Estrangeiro (2000), de Marcius Barbieri, Messalina (2004), de Cristiane Oliveira, Eu nao Quero Voltar Sozinho (2010), de Daniel Ribeiro e os longas metragens O Cego que Gritava Luz (1997), de Joao Batista de Andrade , A Pessoa e para o que Nasce (2002), de Roberto Berliner e Leonardo Domingues, Sentidos a Flor da Pele (2008), de Evaldo Mocarzel e Hoje Eu Quero Voltar Sozinho (2014), de Daniel Ribeiro. ^{[ 59 ]}

Esportes [ editar | editar codigo-fonte ]

Pessoas cegas e com visao parcial praticam esportes como natacao , esqui na neve, e atletismo . Alguns esportes foram inventados ou adaptados para cegos, como golbol , futebol de cinco , criquete , judo e golfe . ^{[ 60 ]} A autoridade mundial em esportes para cegos e a Federacao Internacional de Desportos para Cegos (IBSA). ^{[ 61 ]} Pessoas com deficiencia visual participam dos Jogos Paralimpicos desde o Jogos Paralimpicos de Verao de 1976 em Toronto . ^{[ 62 ]}

Usos metaforicos [ editar | editar codigo-fonte ]

A palavra "cego" (adjetivo e verbo) e frequentemente utilizada com o significado de falta de conhecimento de algo. Por exemplo, um encontro as cegas e uma data em que as pessoas envolvidas nao foram previamente conhecidas; um experimento cego e aquele onde nem o examinado nem o examinador sabe o que esta sendo utilizado como variavel em um dado momento. A expressao "cego guiando cego" refere-se a pessoas incapazes de liderar outras pessoas incapazes, expressao que tem origem religiosa (vide O cego levando o cego ). Um " ponto cego " e uma area em que alguem nao pode ver, por exemplo, onde um motorista de carro nao pode ver porque parte de carrocaria do seu carro estao no caminho. A expressao "o amor e cego" diz que se deve olhar nao so para a beleza exterior da pessoa.

Ditados populares [ editar | editar codigo-fonte ]

Muitos ditados populares usam a cegueira tanto de forma metaforica quanto real. "Mais perdido do que cego em tiroteio" e um ditado popular atribuido a pessoas que nao conseguem entender algo. "Em terra cego, quem tem um olho e rei" e outro dito, que refere-se a elevacao de pessoas se comparadas a outras de pouco valor, por exemplo em uma area onde a procura por mao de obra qualificada e muita escassa, uma pessoa qualificada mesmo que minimamente ja e muito boa. "O pior cego e aquele que nao quer ver" fala sobre as pessoas que se recusam aceitar verdade. "Mais vale ser cego dos olhos do que do coracao" e um proverbio arabe que enfatiza o amor.

Aspecto filosofico [ editar | editar codigo-fonte ]

Denis Diderot , um dos mais radicais filosofos materialistas dentro do Iluminismo , escreveu acerca da deficiencia visual em sua Carta sobre os cegos para o uso dos que veem (1749), em que o autor reflete constantemente sobre o modo como um cego adquire conhecimento. Nela, diz-se que fora entrevistado Puiseaux, um cego congenito , e a ele sao feitas inumeras perguntas para tentar compreender como ele vive e conhece tudo ao seu redor.

Diderot chega ao raciocinio , por exemplo, de que os cegos sao "amigos da ordem", ^{[ 63 ]} ou seja, tornam-se individuos organizados pois estao mais propensos a perderem os seus objetos - e, assim, as pessoas que convivem com eles acabam adquirindo o mesmo habito de organizacao .

A respeito de outros aspectos, como a memoria e a abstracao , ele conclui que os deficientes visuais as desenvolvem melhor do que aqueles que possuem o sentido da visao: ^{[ 64 ]} a memoria porque os cegos conseguem relembrar a sensacao dos corpos com muito mais facilidade, mesmo quando os objetos ja nao estao mais presentes adiante; a abstracao porque os cegos tem melhor capacidade de separar as qualidades dos corpos, enquanto os que veem podem fazer uma separacao insuficiente.

Durante todo o contexto da obra, o questionamento gira em torno da relacao entre o homem e sua razao e o processo de construir conhecimento mediante os sentidos, e o pensador nao nega que nos haja grandes feitos atraves dos orgaos e dos sentidos. Quando perguntado se gostaria de poder enxergar, o cego afirma que preferia possuir bracos mais longos, maos mais habeis a ter a capacidade da visao. ^{[ 65 ]} Isso mostra o quanto o deficiente esta ligado ao tato e acaba se adaptando as ferramentas que possui para poder conhecer.

Ha no texto tambem outras abordagens. Fala-se sobre Nicholas Saunderson, um importante matematico ingles que, apesar de cego, possuia, sem duvida, grande habilidade no campo. Alem disso, reflete-se a respeito da cirurgia de catarata e surgem diversas questoes: ^{[ 66 ]} o cego conseguira ver logo apos a cirurgia estar feita? Em caso afirmativo, ele estara apto a fazer distincao entre as figuras que se lhe apresentam? Essas e outras indagacoes mostram a relevancia de pensar, atraves do aspecto filosofico, a deficiencia e sua forma de estar no mundo e conhece-lo.

Animais cegos [ editar | editar codigo-fonte ]

Declaracoes de que certas especies de mamiferos "nasceram cegas" refere-se a eles nascerem com os olhos fechados e as suas palpebras se fundirem; os olhos ainda abrem. Um exemplo e o coelho . Nos seres humanos as palpebras sao fundidas no periodo que antecede o nascimento, mas sao abertas novamente antes da hora do nascimento normal, mas os bebes muito prematuros, as vezes, nascem com os olhos fechados, que se abrem mais tarde. Outros animais como o rato-toupeira cego sao realmente cegos e dependem de outros sentidos. ^{[ 67 ]}

Animais cegos, em geral incluem animais noturnos e animais do subterraneo, mas ha outros como o peixe-cego , o grilo-cego , a salamandra do Texas , os platelmintos camarao sem olhos, peixe sem olhos, o besouro-cego , o lagostim -cego, e alguns artropodes , isopodos , copepodes e troglobios .

Animais cegos tem sido um tema poderoso na literatura. Equus peca de Peter Shaffer conta a historia de um menino que cega seis cavalos. Romance classico de Theodore Taylor, The Trouble With Tuck e sobre uma adolescente, Helen, que treina seu cao cego a seguir e confiar em um cao-guia.

Ver tambem [ editar | editar codigo-fonte ]

• Astigmatismo
• Baixa visao
• Braille
• Musicos cegos
• Daltonismo
• Degeneracao macular relacionada a idade
• Miopia

Referencias

Ligacoes externas [ editar | editar codigo-fonte ]

• Fundacao Dorina Nowill para cegos
• ACAPO (Associacao de Cegos e Ambliopes de Portugal)
• APEDV (Associacao Promotora de Emprego de Deficientes Visuais)
• ONCE (Organizacao Nacional de Cegos de Espanha)
• Lerparaver, o portal da visao diferente
• Associacao Sorocabana de Atividades para Deficientes Visuais
• CADEVISG - Centro de Apoio ao Deficiente Visual de Sao Goncalo
• Deficiencia Visual e Acessibilidade na Web
• Cegueira - Deficiencia Visual e Acessibilidade na Web
• Fundacao Raquel e Martin Sain
• AFAC - Associacao Fluminense de Amparo aos Cegos - Niteroi - RJ
• Retina Brasil - Associacao de pacientes Retina Brasil - Sao Paulo SP
• [1]
• [2]

• Portal da medicina