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?養失調

出典: フリ?百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
?養失調
エチオピア最南部のド?ロ?アドにある ?境なき?師? ?療テントにいる?養失調の子供
?要
診療科 集中治療??
症? 肉?的?精神的成長の?れ、エネルギ?量の低下、?毛、脚や腹部の腫れ [1] [2]
原因 食事における?養素の過多または不足、吸?不良 [3] [4]
危?因子 貧困、母乳育?の不能、胃腸炎、肺炎、マラリア、はしか [5]
予防 農業改善、貧困削減、衛生の改善、女性の地位向上 [6] [7]
治療 ?養の?化された食事、 サプリメント すぐに食べられる?養補助食品 、根本的な原因の改善 [6] [8] [9]
頻度 世界人口の約11%にあたる、8億2100万人の?養失調(2017年) [10]
死亡?? ?養失調により406,000人(2015年) [11]
分類および外部?照情報
Patient UK ?養失調

?養失調 (えいようしっちょう)とは、 偏食 や食料の不足、すなわち1つ以上の重要な ?養 の不足した食事、暴食や過?な?養?の?取、もしくは疾病により引き起こされる動物が健康を維持できない?態を指す一般的な用語である。 ?養不良 (えいようふりょう)、 ?養不足 (えいようぶそく)( : Malnutrition )とも呼ばれる。

動物は ???養生物 であって、何らかの形で生?外からエネルギ?産生に必要な物質を?取せねば生きられず、飢餓が限度を超えた場合は 餓死 に至る。

植物の?養欠乏症?過?症は 生理障害 英語版 にて行う。

日本の ?校?育法 では、身??弱 [12] に含まれる。

要因 [ 編集 ]

2020年の世界の?養失調人口の割合。出典: 世界食糧計?
   < 2,5%
   < 5,0%
   5,0-14,9%
   15,0-24,9%
   25,0-34,9%
   > 35,0%
   デ?タなし
飢餓 の?態にある女の子。

?養失調の動物は、 食事 で充分なエネルギ?や、 必須アミノ酸 ビタミン 微量元素 を補給できていない。食事の不足や?養の偏りなどで?生するが、何らかの疾患によって起きた?養失調は ?液質 と呼ぶ。

?養失調のうち、特に?を動かすエネルギ?が不足している?態を低?養と呼び [13] 、一般的には 飢餓 と呼ばれる。2022年の 世界人口 約80億人 [14] に?して、約7億3,510万人が?養を充分に?取できない飢餓の?態にある [15]

飢餓は 異常?象 ?? 災害 、そして慢性的な貧困によって起きることが多く [16] 、また?史的には政治????制の崩?の場合にも多く?生した。世界の食糧生産自?は常に必要量を上回っており、さらに20世紀の 人口爆? においても、 ?の革命 などの食糧生産技術の革新によって、1人あたりの食糧生産量はむしろ大きく?大した [17] が、飢餓は21世紀においても消滅していない。また、最低限のカロリ?を確保することができ飢餓に?っていない場合においても、必要な?養素をすべて確保した健康的な食事を取るにはさらに費用が必要となるため、?養失調となっている人びとは多い [18]

現代社?では??的な理由で食料の調達が行えない?態( 貧困 )、 拒食症 ?食障害 、極端な偏食、自己流の 菜食主義 、自己流の制限食 ダイエット などに伴い?生する。特に、高?者や自己流の制限食ダイエットによる極端な偏食に伴うものは 新型?養失調 と呼ばれる事がある [19] [20] 。しかしながら、21世紀現在においては先進?でも、 ?鉛 [21] [22] ? [22] ヨウ素 、および ビタミンA ビタミンB などの欠乏症は?く一般的に?生しており、 公衆衛生 の問題として認識されている。

分類 [ 編集 ]

欠乏症 [ 編集 ]

ある?養素が不足していることから起こる??上の問題は一般的に 欠乏症 と呼ばれる。?養不良の一般的な形態はタンパク?エネルギ??養失調と微量?養素?養失調に分かれる。

タンパク質-エネルギ??養障害 英語版
タンパク質及びエネルギ??養失調は、身?のエネルギ?とタンパク質の不充分な利用、または、?取不足や吸?不全による。タンパク質とエネルギ?の?方が不足している場合は マラスムス 、タンパク質のみが不足している場合は クワシオルコル となる。
微量?養素?養失調
微量?養素?養失調は、自身で合成することが不可能な生命活動の維持に少量ながら必要な必須?養素( ビタミン 必須元素 アミノ酸 脂肪酸 )などの不足が原因で?生する。これらの欠乏は??な疾患につながり、身?の正常な機能を損なう。 ビタミン欠乏症 は、かつてビタミンが知られていなかった時代においては原因が不明であり、 ビタミンC 欠乏症の ?血病 のように航海中の船員が多くかかることで恐れられたり [23] ビタミンB1 欠乏症である 脚? のように 江?時代 から 明治時代 にかけての都市において猖獗を極めたものもある [24] 。?展途上?においては ビタミンA の欠乏が深刻である [25] 。ビタミン欠乏症では、ほかに ビタミンD 欠乏症である くる病 ナイアシン (ビタミンB 3 )の欠乏症である ペラグラ なども存在する。必須元素欠乏症として最も一般的なものは ?欠乏症 であり、また ヨウ素欠乏症 の患者も世界中に?く分布している [25] 。このほか、 ?鉛欠乏症 銅欠乏症 など、さまざまなミネラル欠乏症が存在する。
新型?養失調
例えば、高?者で1日に3回の食事をしているが、?カロリ?や蛋白質?取量が不足し?生する [26] 、これは??的理由や買物難民(買い物弱者) [27] や、 サルコペニア の要因との指摘されている [28] 。また、「自己流の制限食ダイエット」などに伴い?生する [29] [22]
他一?

過?症 [ 編集 ]

15世紀の?師で毒性?の父とも呼ばれる パラケルスス の名言として「全てのものは毒であり、毒でないものなど存在しない。その服用量こそが毒であるか、そうでないかを決めるのだ」は現代でも通用する。通常の食事では起きえなくとも、サプリメントの過??取などによって、さまざまな 中毒症? が引き起こされる場合がある。

?養過?の中でもっとも一般的なものは 肥? である。2016年には世界人口の13%に?たる約6億5000万人が肥?となっていた [31] 。肥?は先進???展途上??方において深刻な?がりを見せているが、先進?においては低所得者層が、?展途上?においては高所得者層が罹患しやすい傾向が見られる [32]

ミネラルは、互いに吸?や?きに影響を?え合うのでバランスのよい食事が求められる [33]

?養失調となる疾病 [ 編集 ]

疾病による?養失調を?液質と呼ぶ。この症?は、 ?性腫瘍 心不全 、慢性肺疾患、 リウマチ 後天性免疫不全症候群 、炎症性腸疾患などの 合?症 として現れる [34]

?性腫瘍 (がん、癌)や 白血病 でよく?生する。?性腫瘍の末期における、 炭水化物 タンパク質 代謝 ?化などを原因とする?液質を癌?液質と呼ぶ。下垂?性?液質は 下垂? の?範な破?を原因とする?液質性疾患であり、 ?重 減少、 低タンパク血症 ?毛 粘液水腫 、?器の 萎縮 などが認められる。

?液質の?著な臨床的特?は、成人の場合は?重減少(?液貯留を補正)、小?の場合は成長障害(?分泌疾患を除く)である (Washington definition)。

がん細胞が?殖すると ミトコンドリア の好?的代謝が機能不全となって 嫌?的解糖 が亢進し(「 ワ?ルブルク?果 」を?照)、産生された多量の 乳酸 は肝?にて コリ回路 を通じて多量の ATP を消費した後、 糖新生 により グルコ?ス が再生される一連の工程を?て大量のグルコ?スとエネルギ?が非?率に消費されることになる。このような機構から、?液質の諸症?と低?養が古典的に?明されている。

癌?液質は非小細胞性 肺癌 膵?癌 消化器 の癌( 胃癌 大腸癌 )のほか、 ?移 が進んだ?性腫瘍で起きやすい。 筋肉 皮下脂肪 が減り、「癌にかかると?せる」という?態を引き起こす。 抗がん? が?きにくくなるほか、床ずれが起きやすくなったり、?力が落ちて?行や入浴、排泄などを自力でしにくくなったりして 生活の質 (QOL)の低下を招く。

??は?養療法と ステロイド 漢方? などの?物療法が用いられた。 2021年 1月に 日本 で初めて承認された治療?(アナモレリン?酸?)は 視床下部 に作用して 食欲 を、下垂?に作用して 成長ホルモン の分泌を促す?果があるとされるが、 リハビリテ?ション との?用が必要という指摘もある。

理化??究所のショウジョウバエを用いた??によれば、がんによる全身症?の?症には,がん細胞が分泌する蛋白質「ネトリン」の??が示唆された。

?養失調に伴う疾病?症? [ 編集 ]

飢餓浮腫 [ 編集 ]

血液中の アルブミン などの多くのタンパク質は水をひきつける 浸透? 作用を持っている。この場合の浸透?は 膠質浸透? と呼ばれている。ヒトでは 血漿 のタンパク濃度が7.3 (g/dl)前後であるのに?して、 間質液 中のそれは2 (g/dl)から3 (g/dl)程度である。この時血漿の膠質浸透?は約28 mmHgであり、間質液のそれは約8 mmHgである。この濃度差から生じる膠質浸透?較差によって循環血液量と間質液の量が保たれている。しかし、タンパク質の不足による 低アルブミン血症 ではこの膠質浸透?が低下するため、循環血漿量が維持できずに間質に水分が流出( 濾出 )してしまう。これがむくみである 浮腫 (腹部の場合は 腹水貯留 )の原因となっている。貧困地域の?養失調?が極度に細い手足に反して膨らんでいる腹部の姿を示すのは、このタンパク質不足に起因する浮腫によるものである。??的に「飢餓浮腫」と呼ばれている。

リフィ?ディング症候群 [ 編集 ]

長期の飢餓?態から急に大量の食事をした際に起きる諸症?をまとめて リフィ?ディング症候群 と呼ぶ。食料を?えてから4日以?に?生し、痙攣、心不全、呼吸不全、 低リン血症 、血糖値?ビタミン?ミネラルの異常、消化器異常、意識障害などが報告され、死亡例もある [35]

?症メカニズムは以下のとおりである。まず飢餓?態では、ミネラルやビタミンなどが不足しながらも、??のたんぱく質の 異化 脂肪分解 で??している。この時に大量の食事をしてしまうと血糖値を制御する インスリン が過?分泌され、急速な ATP 産出やタンパク質の合成が始まる。その活動によって、飢餓によって不足していたリンが過?消費され、更にリン?カリウム?マグネシウムが細胞?に移動し、これらミネラル?養素不足でリン欠乏症?カリウム欠乏症?マグネシウム欠乏症が?症する。また、糖質代謝に?わるビタミンB1も欠乏を起こす [36]

動物の?養失調の例 [ 編集 ]

  • 奈良の鹿 - 鹿せんべい が?え?けられた結果、ミネラルなどの?養が不足し?格が小型になっている [37] [38] 。また、農業へ被害を出して人間が育てる野菜の味を知った個?等は特別柵で死ぬまで飼われることとなっているが、2023年10月に??師によって特別柵で飼われた鹿の?養失調が指摘された [39]
  • ホッキョクグマ は、北極海で氷が張る時期に食料を得て、それ以外の時期を食料が得られない時期になるが、?暖化により狩?時期が減り?絶食になる期間が長くなっており、2006年に絶滅危?種に指定された。それ以外にも?候?動によって多くの動物が絶滅の危機にあると指摘されている [40] [41]
家畜
人間に飼われている動物は、人間が?養を管理しなければならない。そのため、出産や牛乳などの乳を生産しているなどの各種タイミングで十分な?養を整える必要がある。
  • インディアンイエロ? という顔料を作る際に、マンゴ?の葉だけを食べさせ?養失調を起こさせた雌牛の尿を利用する。この雌牛は短命となる。
  • フォアグラ - ガチョウやアヒルに?山の餌を?えることにより、肥大した肝?。
  • 犬の?鉛反?性皮膚症 - ?鉛の吸?が?かったり、?養の偏りで赤い?疹ができたり、毛の艶が無くなる病?。
  • 毛皮をとるために飼われていた狐に、魚を?えていたところ チアミナ?ゼ に起因するビタミンB1欠乏症となった [42] 。また、同?の理由で生の魚介類(イカなど)を?えられた猫などもビタミンB1欠乏症を招く [43]
  • 動物によって??で合成できるアミノ酸が異なり、生産できないアミノ酸は 必須アミノ酸 として?取する必要がある。猫や犬は、??で必要量のタウリンが合成できないため、タウリン欠乏症となると眼病や心疾患を起こしやすい [43] 。また、猫にはアミノ酸の アルギニン が常に必要で不足した場合は 高アンモニア血症 英語版 を起こして?時間で死亡する場合がある [44]
  • 産褥麻痺 - 乳牛や他の動物にも見られる分娩性低カルシウム血症、低リン血症
  • 牛の場合
    • ?欠乏症 - 乳量が多い牛の場合は、突然???態になり死亡する場合もある。?削し被毛は粗剛になり、眼の光?がなくなり、?重や乳量の減少がみられる [45]
    • ?以外にも、貧血を起こす?やコバルトの他、リン、カルシウムなど人間同?に必須?養素が少なくなると?養失調を起こす [45]

疫? [ 編集 ]

2002年における10万人あたりの?養失調においての 障害調整生命年 。この?の?養失調には、タンパク質?エネルギ??養失調、 ヨ?ド欠乏症 ビタミンA欠乏症 ?欠乏性貧血 が含まれる [46]

世界飢餓指? (GHI)は、多元的な統計により?家の飢餓?態を示すために使用される。GHIは世界的な飢餓に?する?いの進?や失敗の?況を測るものである。 [47] 。GHIは年に一度更新される。2015年報告のデ?タは、2000年に比べて飢餓?態にある人?がが27%減少したことを示しているものの、いまだ52カ?が深刻な飢餓レベル、あるいは警戒レベルにとどまっている。GHIは最新の飢餓および 食料安全保障 に加えて、?年特別なトピックも取り上げており、2015年報告においては 紛? と食糧安全保障に?する記事が含まれている。 [48]

飢餓人口 [ 編集 ]

?際連合 は、2022年には世界に低?養者が約7億3,510万人いたと推定した [49] [50] 。この人口は?連の「低?養者」の定義によるため、カロリ?不足の?態の人口を指し、微量元素不足の人口は必ずしも含まれていないことに注意が必要である。

また、 2019年コロナウイルス感染症流行による???化と流通制限 ロシアのウクライナ侵攻 による ロシア海軍の艦隊による?海の海上封鎖 が閉鎖されたことで生じた食料供給減少による穀物の?格高騰により、2020年から2021年の間に?加し、2022年時点で流行前の基準(2019年:人口は約6億1,280万人、割合は約7.9%)に?っていない [51] [52] [53] [54] 。なお、後者の要因については、 ウクライナ の輸出ル?トにあたる?海西側での防衛?化により、2023年12月には穀物などの輸出量が侵攻前の基準に回復しつつある。但し、輸出の約40%を 紅海 を?由して アジア に輸出しており、輸出する途中で イエメン の反政府勢力 フ?シ 派が 船舶 への攻?を行っており、安定的供給に懸念が生じている [55]

世界の農業?事者たちは世界人口の約1.5倍にあたる120億人を養うに足る食糧を生産しているにもかかわらず、?養不良は?生した [56]

日本において、 2020年 から 2022年 の3カ年平均で低?養者?の割合が約3.2%であり、人口で約400万人存在していたと推計されている。なお、 2000年 以降の傾向として、通常は2.5%未?であるが、 リ?マンショック による 金融危機 2019年コロナウイルス感染症流行による???化 をした際は、2.5%以上になることがあり、 G7加盟? でこの傾向にあるのは日本だけである。また、2021年においては2000年以降、最多を記?している [49]

2010年時点で、?養失調はすべての障害調整?命のうち1.4%の原因となっていた [57]

世界の低?養者? [58] [59] [49]
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
低?養者?(100万人) [58] [49] 781.70 805.10 827.80 819.40 820.20 793.40 746.50 691.00 663.10 661.80
割合 [58] [49] 12.7% 12.9% 13.1% 12.8% 12.7% 12.1% 11.2% 10.3% 9.7% 9.6%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
低?養者?(100万人) [58] [49] 597.80 578.30 580.00 572.30 563.90 588.90 586.40 571.70 586.80 612.80
割合 [58] [49] 8.6% 8.2% 8.1% 7.9% 7.7% 7.9% 7.8% 7.5% 7.6% 7.9%
2020 2021 2022
低?養者?(100万人) [58] [49] 701.40 738.80 735.10
割合 [58] [49] 8.9% 9.3% 9.2%
    • 2020年以降の値は、推定最大値と推定最小値の中間値である。


?展途上? における低?養者?
1969-71 1979-81 1990-92 1995-97 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
低?養者?(100万人) [60] [61] [58] 820 790 774.8 799.1 818.2 811.5 813.5 786.5 739.6 685.3 656.7 654.3 589.3
割合 [60] [61] [58] 37% 28% 20% 18% 15.7% 16.0% 16.1% 15.9% 15.8% 15.1% 14.2% 13.0% 12.3% 12.4% 10.5%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
低?養者?(100万人) [60] [61] [49] [58] 570.5 507.5 501.2 498.3 523.6 517 506.1 520.1 550 630.9 667.8 666.7
割合 [60] [61] [49] [58] 9.9% 14.3% 13.8% 13.5% 14.0% 13.5% 13.0% 13.2% 13.8% 15.6% 16.2% 16.0%
    • 中? など人口の多い??の重要なデ?タの更新の際、 2000年 まで遡ってより正確に見直された結果、世界の飢餓人口の推定?は減少している。そのため、2000年以降と 1999年 以前のデ?タは異なることに留意する [62]
    • 2000~2011年までは低所得?と低位中所得?及び高位中所得?に?する諸?の?計であり、2012年以降は高位中所得?に?する??の低?養者?の割合が2.5%未?となったため、低所得?と低位中所得?に?する??を合わせた値であることに留意する。
    • 2020年以降の値は、推定最大値と推定最小値の中間値である。

死亡率 [ 編集 ]

2012年の100万人あたりの?養不足による死亡
   0-4
   5-8
   9-13
   14-23
   24-34
   35-56
   57-91
   92-220
   221-365
   366-1,207

?養失調の死亡率は、2006年の?死亡率のうち約58%を占めた。 セ?ブ?ザ?チルドレン の2012年の報告書では、「世界では?年約6200万人の人?が、?養失調を一因として死亡している。全世界で12人に1人は?養失調で、世界の子どもの4人に1人が慢性的な?養失調となっている [63] 。2006年には、3600万人以上の人?が微量?養素の不足により飢えや病?で亡くなった」と報告されている [64]

1990年には883000人がタンパク?エネルギ??養失調で死亡したが、この?は2010年には600,000人にまで減少した [65] 。2010年には ヨ?ド欠乏症 ?欠乏性貧血 により、さらに84000人が死去した [65] 。2010年には?養失調によって150万人の女性と子どもが死亡した [66]

?策 [ 編集 ]

予防 [ 編集 ]

すべての人間が?養失調に?らず、安全で?養のある食糧を十分に確保できることを 食料安全保障 と呼ぶ [67] 。飢餓と?養失調の改善は世界的な問題となっており、幾度となく?際機?によって改善の動きが起きている。1996年には ロ?マ での世界食糧サミットにおいて「世界食糧安全保障に?するロ?マ宣言」が採?され、2015年までに?養不足の人口を半減する世界目標が立てられた [68] 。次いで2000年には ?際連合 において合意された ミレニアム開?目標 (MDGs)の中で2015年までの飢餓人口の半減が目標とされ、ほぼ達成された [69] 。2015年にはMDGsを?承する形で 持?可能な開?目標 (SDGs)が提唱され、すべての飢餓および?養失調を2030年までに撲滅することを目標に、さまざまな施策が行われている [70]

人間が十分に食糧を確保できるようにするための食糧?産は古くから進められており、とくに1960年代以降に起こった ?の革命 などによる食糧?産は1人あたりの食料生産量を大きく?大させた。しかしながら、?展途上?を中心に十分な食糧を確保できない飢餓?態にある人?はいまだに多い。これは貧困などによって食糧を入手できないという食糧の再配分における問題が指摘されており、富裕?から貧困?への食糧援助や 貧困 の削減による問題解決が?られている [71] 。しかし開?援助の現場からは、カロリ?は安いために緊急時を除きさほどの不足はしない点や、?際に貧困層がカロリ?や?入を改善した場合、ビタミンなどの?養の改善よりは、より美味しいカロリ?などの嗜好品や食品以外への支出へと向かう傾向が指摘されている [72] 。これを避けるため、日常食糧への?養素の添加や、バイオテクノロジ?や品種改良によって微量?養素を?化した作物の普及が?られている [73]

?養?態の?い高?者の場合は、?分制限やカロリ?制限を考慮せず、如何に食物の?取量を?やすかが課題となり、その意味では ジャンクフ?ド の?取も理想的であるという意見もある [74] [75]

配給?給食?炊き出し [ 編集 ]

人道援助 を行うグル?プの間では、食料を直接?けるより食料を得るための通貨や配給券などを配った方が?率的で??的で??性があると考えられており、?際連合世界食糧計?(WFP)の事務局長 ジョゼット?シ?ラン 英語版 は食糧援助の「革命」と表現した [76] 。ただし、市場などの物流から遠い地域の人たちには、この手法は通用せず食料を直接?けた方がよい場合もある [76]

古代から??や災害の被災者やスラム街などでの?養失調者向けに 炊き出し が行われた。

WFPは、?展途上?での?校で給食事業を行い、子どもの?養不良を改善し、?童??から解放し?育も行うプロジェクトを行っている。インドネシアでは、1971年から1997年にかけて バ?ジニア工科大? ? アメリカ合衆??際開?? ?現地のパン屋??校等の協力で、大豆で?養素を?化した小?粉を寄付し現地のココナッツ?バナナの粉? ワサビノキ の葉?オ?トミ?ル? ブルグル などの素材を入れて製造したパン「 ニュ?トライブン 英語版 」を?養不足の?校?童や台風の被災地への給食とし一定の成果を得た。

治療 [ 編集 ]

?養失調を改善するには不足している?養素を患者に投?すればよいため、各種 サプリメント や?養補助食品で直接不足?養素を?取するほか、食材に ?養?化を目的とする食品添加物 英語版 を添加することも行われる。緊急時には、現地での調理不要な すぐに食べられる?養補助食品 ?口補水液 などで患者が素早く?養を?取できるようにする。?口?食ができないほど衰弱している場合は 点滴 高カロリ?輸液 を行う。

脚注 [ 編集 ]

  1. ^ Facts for life (4th ed.). New York: United Nations Children's Fund. (2010). pp. 61 and 75. ISBN   978-92-806-4466-1 . http://www.unicef.org/nutrition/files/Facts_for_Life_EN_010810.pdf  
  2. ^ Young, E.M. (2012). Food and development . Abingdon, Oxon: Routledge. pp. 36-38. ISBN   978-1-135-99941-4 . https://books.google.com/books?id=XhwKwNzJVjQC&pg=PA36  
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?連項目 [ 編集 ]

例: ホウ素欠乏症 (植物) ?害 ?欠乏症 (植物) カルシウム欠乏症 (植物) カリウム欠乏症 (植物) ?鉛欠乏症 (植物) マグネシウム欠乏症 (植物) マンガン欠乏症 (植物) 、水の?えすぎの 根腐れ

外部リンク [ 編集 ]