呼吸抑制

呼吸抑制
別?	低換?
	呼吸抑制の治療に CPAP療法が行われることがある
?要
分類および外部?照情報
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呼吸抑制 (こきゅうよくせい、respiratory depression)（低換?ていかんき、Hypoventilation, としても知られる) とは、生命維持に必要な呼吸ガス交換を行うには、換? が不十分な?況を意味する ??用語である ^[1]。

?要 [ 編集 ]

呼吸抑制と低換?はほぼ、同義であるが、低換?はこの用語を含む病名があるのに?して、呼吸抑制は病態のみを表し、この用語を含む病名は日本語の??用語にはない ^[2]。また、人工呼吸中に?生した換? 量の低下は低換?と?されるが、呼吸抑制とはあまり呼ばれない。

治療が行わなければ、二酸化炭素濃度の上昇（高炭酸ガス血症）と呼吸性アシド?シスを引き起こす。

呼吸抑制は、呼吸停止 (呼吸が完全に停止し、?分以?に急速に完全な酸素欠乏症に至り、低酸素症により死亡し得る)と同義ではないが、どちらも ??的緊急事態（英語版）である。

呼吸抑制は低酸素症の前兆と見なすことができ、その致死性は二酸化炭素毒性を伴う低酸素症に起因する。

原因 [ 編集 ]

呼吸抑制は、以下によって引き起こされる可能性がある。

?幹に影響を?える ?卒中などの病?
自?的な息止めまたは呼吸不足。たとえば、低換?トレ?ニング ^[3]またはブテイコ呼吸法（喘息やその他の呼吸器疾患の代替治療的理?療法）（英語版）。
呼吸抑制を促す低炭酸ガス血症（英語版）
肥? ; 肥?性低換?症候群（英語版）を?照
慢性高山病 ; エネルギ?を節約するメカニズムによる ^[4]。

? [ 編集 ]

?やレクリエ?ショナルドラッグの副作用として、呼吸抑制が生命を脅かす可能性がある。エタノ?ル、ベンゾジアゼピン（ロラゼパム、アルプラゾラムなど）、バルビツレ?ト、 Γ-ヒドロキシ酪酸、 ??? 、オピオイドなど、さまざまな中?神?系 (CNS) 抑制 ?は、大量または過?に?取したり、他の抑制?と混合したりすると、呼吸抑制を引き起こす。特にオピオイド（フェンタニル、ヘロイン、モルヒネ、オキシコドン、ヒドロモルフォンなど）は、呼吸を抑制することが知られている。特に偶?的または意?的な過??取の場合に、ヒトは完全に呼吸停止となる可能性があり、治療を受けなければ急速に死に至る。オピオイドの過??取や他のCNS抑制?との?用は、このような死亡を引き起こすことで有名である。

治療 [ 編集 ]

慢性的な肺機能障害（ COPD など）では、身?は?化した?況にある程度は適?できる。血液中の酸素含有量の減少に慣れるのである。血中二酸化炭素含有量の?加による酸?基平衡の?化は、腎?からの酸の排泄量の?加によって代償される。しかし、基礎疾患を最適に治療し、原因（例えば喫煙）を取り除く必要がある ^[5]。

胃カメラなどの短時間の ?? 時によくあるように、突然呼吸抑制が起こった場合、酸素を投?することで血中酸素濃度の重大な低下を防ぐことはできる。ただし、換? がまだ基本的に機能していることが前提である。これで不十分な場合は、まず ?道確保やマスク換? によってガス交換を確保することができる。問題が長期化する場合は、非侵襲的マスク換?や ?管後の機械換? によるサポ?トが必要となることもある ^[5]。

睡眠中の呼吸調節障害（睡眠時無呼吸症候群）は、?づかれないことが多いが、これは特殊な病態である。原因となる基礎疾患（コントロ?ル不良の高血? 、心不全、いびき）の治療後、?門?による非侵襲的陽?換?療法（ CPAP ）が行われる ^[5]。

ニケタミド（英語版）のような呼吸刺激?は、中?神?系抑制?の過量投?による呼吸抑制に?抗するために??から使用されていたが、その?果は限定的であった。 BIMU8 （英語版）と呼ばれる新しい呼吸刺激?が?究されており、これははるかに?果的であり、治療?果を相殺することなく、アヘン?や類似の?物によって引き起こされる呼吸抑制を拮抗するのに役立つ可能性がある ^[6]。

オピオイドの過??取が原因で呼吸抑制が?生した場合、通常はオピオイド拮抗?、多くはナロキソンが投?される。これにより、他の抑制物質が合?していない限り、呼吸抑制が急速に回復する。しかし、オピオイド拮抗?は、慢性使用者にオピオイド離?症候群（英語版）を引き起こす可能性もある。

?連する?件 [ 編集 ]

先天性中?性低換?症候群 (CCHS) や ROHHAD症候群（英語版） (急速?症肥?、視床下部機能障害、低換?、自律神?調節不全を伴う) などの障害は、低換?に?連する疾患として知られている。 CCHS は乳幼?突然死症候群 (SIDS)(英語?では「簡易ベッド死」（cot death）または「ベビ?ベッド死」（crib death）と呼ばれる)の重要な要因である可能性がある。

反?の?態は過換? であり、高炭酸ガス血症（英語版）ではなく、低炭酸ガス血症（英語版）をもたらす。

脚注 [ 編集 ]

^ “ hypoventilation ”. The Free Dictionary by FARLEX. 2022年10月26日 ??。
^ “ 標準病名マスタ?作業班　病名?索 ”. www.byomei.org . 2023年4月5日 ??。
^ Hypoventilation training, push your limits! . Arpeh. (2014). pp. 164. ISBN 978-2-9546040-1-5
^ “Hypoventilation in chronic mountain sickness: a mechanism to preserve energy”. Journal of Physiology and Pharmacology 57 (Suppl 4): 425?430. (September 2006). PMID 17072073 .
^ ^a ^b ^c Marino, Paul L. 著、?田英一 ?『 ICUブック』（第4版）メディカルサイエンス?インタ?ナショナル、東京、2015年。 ISBN 978-4-89592-831-1 。 OCLC 931498024 。
^ Wang, Xin; Dergacheva, Olga; Kamendi, Harriet; Gorini, Christopher; Mendelowitz, David (2007-08). “5-Hydroxytryptamine 1A/7 and 4α Receptors Differentially Prevent Opioid-Induced Inhibition of Brain Stem Cardiorespiratory Function” (英語). Hypertension 50 (2): 368?376. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.091033 . ISSN 0194-911X .

?連項目 [ 編集 ]

呼吸?態を表す??用語一? （英語版）

[1] “ hypoventilation ”. The Free Dictionary by FARLEX. 2022年10月26日 ??。

[2] “ 標準病名マスタ?作業班　病名?索 ”. www.byomei.org . 2023年4月5日 ??。

[3] Hypoventilation training, push your limits! . Arpeh. (2014). pp. 164. ISBN 978-2-9546040-1-5

[4] “Hypoventilation in chronic mountain sickness: a mechanism to preserve energy”. Journal of Physiology and Pharmacology 57 (Suppl 4): 425?430. (September 2006). PMID 17072073 .

[:1-5] Marino, Paul L. 著、?田英一 ?『 ICUブック』（第4版）メディカルサイエンス?インタ?ナショナル、東京、2015年。 ISBN 978-4-89592-831-1 。 OCLC 931498024 。

[6] Wang, Xin; Dergacheva, Olga; Kamendi, Harriet; Gorini, Christopher; Mendelowitz, David (2007-08). “5-Hydroxytryptamine 1A/7 and 4α Receptors Differentially Prevent Opioid-Induced Inhibition of Brain Stem Cardiorespiratory Function” (英語). Hypertension 50 (2): 368?376. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.091033 . ISSN 0194-911X .

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