Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:
leggi le avvertenze
.
Esistono due tipi di
malnutrizione
: la malnutrizione per eccesso (prevalente nei
Paesi ricchi
; e nota come
ipernutrizione
[1]
) e la malnutrizione per difetto (prevalente nei
Paesi poveri
; e nota come
denutrizione
[2]
o
iponutrizione
[3]
).
La malnutrizione per eccesso e la conseguenza di uno sbilanciamento per eccesso fra introito energetico e calorie consumate. Esso puo derivare da cause genetiche o ambientali (alimentazione troppo abbondante). Per una trattazione piu ampia dell'argomento si rimanda alle pagine "
sovrappeso
" e "
obesita
".
La malnutrizione nei paesi poveri e la conseguenza prolungata nel tempo di difetti di nutrizione, ovvero una diminuzione di assunzione o assorbimento di
protidi
,
minerali
,
vitamine
o
calorie
.
E il risultato conseguito a causa di:
- inadeguata assunzione o anomala
assimilazione
delle calorie immesse nella circolazione del
metabolismo
, come ad esempio in seguito a diete non eseguite correttamente;
- eccessivo dispendio energetico;
- alterato metabolismo genetico con annesse patologie intrinseche.
Una forma particolare e la
malnutrizione calorico-proteica
.
Ranking
|
Stato
|
Percentuale della popolazione che soffriva di malnutrizione nel 1990-92
|
Percentuale della popolazione che soffriva di malnutrizione nel 2004-06
|
1
|
Repubblica Democratica del Congo
|
29%
|
75%
|
2
|
Eritrea
|
67%
|
66%
|
3
|
Burundi
|
44%
|
63%
|
4
|
Haiti
|
63%
|
58%
|
5
|
Sierra Leone
|
45%
|
46%
|
6
|
Zambia
|
40%
|
45%
|
7
|
Angola
|
66%
|
44%
|
8
|
Etiopia
|
71%
|
44%
|
9
|
Repubblica Centrafricana
|
47%
|
41%
|
10
|
Ruanda
|
45%
|
40%
|
11
|
Zimbabwe
|
40%
|
39%
|
12
|
Ciad
|
59%
|
38%
|
12
|
Liberia
|
30%
|
38%
|
14
|
Mozambico
|
59%
|
37%
|
14
|
Togo
|
45%
|
37%
|
16
|
Madagascar
|
32%
|
35%
|
16
|
Tanzania
|
28%
|
35%
|
18
|
Corea del Nord
|
21%
|
32%
|
18
|
Yemen
|
30%
|
32%
|
20
|
Kenya
|
33%
|
30%
|
21
|
Malawi
|
45%
|
29%
|
21
|
Mongolia
|
30%
|
29%
|
21
|
Gambia
|
20%
|
29%
|
24
|
Niger
|
38%
|
28%
|
25
|
Bangladesh
|
36%
|
26%
|
25
|
Botswana
|
20%
|
26%
|
25
|
Tajikistan
|
34%
|
26%
|
28
|
Cambogia
|
38%
|
25%
|
28
|
Senegal
|
28%
|
25%
|
30
|
Armenia
|
43%
|
23%
|
30
|
Bolivia
|
24%
|
23%
|
30
|
Camerun
|
34%
|
23%
|
30
|
Pakistan
|
22%
|
23%
|
34
|
India
|
24%
|
22%
|
35
|
Repubblica del Congo
|
40%
|
21%
|
35
|
Repubblica Dominicana
|
27%
|
21%
|
35
|
Nicaragua
|
52%
|
21%
|
35
|
Sri Lanka
|
27%
|
21%
|
39
|
Sudan
|
31%
|
20%
|
40
|
Benin
|
28%
|
19%
|
40
|
Laos
|
27%
|
19%
|
40
|
Namibia
|
29%
|
19%
|
43
|
Swaziland
|
12%
|
18%
|
44
|
Myanmar
|
44%
|
17%
|
44
|
Panama
|
18%
|
17%
|
44
|
Thailandia
|
29%
|
17%
|
|
Terzo Mondo
|
20%
|
16%
|
47
|
Guatemala
|
14%
|
16%
|
47
|
Indonesia
|
19%
|
16%
|
47
|
Nepal
|
21%
|
16%
|
50
|
Lesotho
|
15%
|
15%
|
50
|
Filippine
|
21%
|
15%
|
50
|
Uganda
|
19%
|
15%
|
53
|
Costa d'Avorio
|
15%
|
14%
|
54
|
Ecuador
|
24%
|
13%
|
54
|
Peru
|
28%
|
13%
|
54
|
Vietnam
|
28%
|
13%
|
54
|
Uzbekistan
|
5%
|
13%
|
57
|
Honduras
|
19%
|
12%
|
57
|
Georgia
|
47%
|
12%
|
57
|
Paraguay
|
16%
|
12%
|
57
|
Venezuela
|
14%
|
12%
|
61
|
Azerbaijan
|
27%
|
11%
|
62
|
Cina
|
15%
|
10%
|
62
|
Colombia
|
15%
|
10%
|
62
|
El Salvador
|
9%
|
10%
|
62
|
Mali
|
14%
|
10%
|
62
|
Trinidad e Tobago
|
11%
|
10%
|
68
|
Burkina Faso
|
14%
|
9%
|
69
|
Ghana
|
34%
|
8%
|
69
|
Nigeria
|
15%
|
8%
|
71
|
Suriname
|
11%
|
7%
|
72
|
Brasile
|
10%
|
6%
|
72
|
Guyana
|
18%
|
6%
|
72
|
Mauritius
|
7%
|
6%
|
72
|
Turkmenistan
|
9%
|
6%
|
75
|
Jamaica
|
11%
|
5%
|
76
|
Albania
|
5%
|
<5%
|
76
|
Algeria
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Argentina
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Bielorussia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Bulgaria
|
8%
|
<5%
|
76
|
Bosnia-Erzegovina
|
9%
|
<5%
|
76
|
Cile
|
7%
|
<5%
|
76
|
Croazia
|
16%
|
<5%
|
76
|
Costa Rica
|
6%
|
<5%
|
76
|
Cuba
|
5%
|
<5%
|
76
|
Repubblica Ceca
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Egitto
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Estonia
|
9%
|
<5%
|
76
|
Gabon
|
5%
|
<5%
|
76
|
Ungheria
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Iran
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Giordania
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Kazakhstan
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Kirghizistan
|
9%
|
<5%
|
76
|
Kuwait
|
20%
|
<5%
|
76
|
Lettonia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Libano
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Libia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Lituania
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Repubblica di Macedonia
|
15%
|
<5%
|
76
|
Malaysia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Messico
|
5%
|
<5%
|
76
|
Marocco
|
5%
|
<5%
|
76
|
Polonia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Romania
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Arabia Saudita
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Slovacchia
|
4%
|
<5%
|
76
|
Siria
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Tunisia
|
<5%
|
<5%
|
76
|
Ucraina
|
<5%
|
<5%
|
Fra le cause piu comuni vi sono alcune patologie mentali come la
depressione
, o infezioni quali la
tubercolosi
, o
neoplasie maligne
(cfr.
cachessia
), o ancora cause nosocomiali come la
nutrizione parenterale
totale.
La malnutrizione per difetto si ha in caso di pazienti traumatizzati e politraumatizzati dove insorge un ipercatabolismo grave, in caso di ustioni, piaghe da decubito; in seguito a terapie ad esempio in pazienti in restrizione idrica (insufficienza cardiaca congestizia, dializzati).
In determinati paesi nel mondo la malnutrizione e strettamente collegata alle condizioni socio-economiche del popolo (cfr.
inedia
), a cui si aggiunge spesso l'estrema giovinezza delle madri.
[4]
Molti studi hanno cercato di determinare i
fattori di rischio
che incidono sulla malnutrizione nei paesi del
terzo mondo
: tutti risultano connessi alle condizioni di poverta del paese, e al grado di istruzione dei genitori.
[5]
[6]
La persona e a rischio malnutrizione se manifesta almeno uno di questi segni clinici sul corpo:
- calo ponderale non intenzionale - > 10% del peso corporeo abituale nei primi mesi passati;
- peso corporeo < 90% del peso ideale per l'altezza;
- indice di massa corporea calcolata < 18,5.
Secondo
Jean Ziegler
(Relatore speciale delle
Nazioni Unite
sul diritto al cibo per il 2000 a marzo 2008), la mortalita a causa di malnutrizione rappresentava il 58% della mortalita totale nel 2006: "Nel mondo, circa 62 milioni di persone, tutte le cause di combinato di morte, muoiono ogni anno.
Nel
2006
, piu di 36 milioni di persone sono morte di fame o di malattie a causa di carenze di
micronutrienti
.
[7]
Segue una lista di stati per percentuale della popolazione che soffre di malnutrizione, come definito dal
Programma Alimentare Mondiale
dell'
Onu
e dal rapporto della
FAO
del 2009 sullo "Stato dell'insicurezza di cibo nel Mondo".
Nelle statistiche FAO il termine
malnutrizione
indica una disponibilita di cibo insufficiente. Le stime si basano su un calcolo complesso, che tiene conto della produzione alimentare nazionale, incrementata delle importazioni e al netto delle esportazioni.
[8]
Il dato ottenuto viene convertito in calorie medie pro-capite e raffrontato con una scala oscillante tra le 2 000 e le 2 500 kcal/giorno, considerato il
valore necessario per permettere il normale svolgimento delle attivita quotidiane
.
[9]
Secondo il premio Nobel
Amartya Sen
e altri studiosi, in tal modo si ottiene la disponibilita alimentare globale pro capite, ma non si hanno indicazioni sull'accessibilita alimentare dei nuclei familiari, specialmente degli strati sociali piu esposti alla poverta cronica. Il rischio, pertanto e che i dati FAO sottostimino il reale fenomeno.
Secondo il premio Nobel
Norman Borlaug
,
[10]
invece, la
finitezza delle risorse
fa intravedere uno scenario futuro in cui la carenza di produzione alimentare sara diffusa globalmente, indipendentemente dalla non equa distribuzione delle risorse tra Nord e Sud del mondo.
[11]
Fra i
sintomi
della malnutrizione per difetto vi sono:
- generali -
debolezza
,
anoressia
,
anemia
,
ulcerazioni
,
diarrea
, pigmentazione cutanea,
ipotrofia
temporale, calo ponderale e morte.
- cute e similari ? capelli fragili, facili ecchiminosi, rash a componente desquamativa alle estremita inferiori del corpo.
- occhi ?
cecita notturna
, secchezza,
oftalmoplegia
e
macchie di Bitot
.
- fauci ?
glossite
,
cheilosi
, riduzione del senso del gusto, sanguinamento gengivale e
flogosi
.
- neurologiche ?
disorientamento
, neuropatia periferica, atassia cerebellare, perdita del senso di posizione.
Negli esami di laboratorio si rivelano una ridotta albumina sierica e un elevato tempo di
protrombina
. In specifico possono trovarsi vari deficit a seconda del tipo di
vitamina
assente nella nutrizione del soggetto.
E stato inoltre dimostrato che la malnutrizione in eta infantile puo provocare alterazioni permanenti che daranno segno di se nell'eta adulta. Uno studio del 2011 che ha preso in considerazione 7 845 donne che sono state esposte alla
carestia
del 1944-45 nei Paesi Bassi, e che all'epoca avevano dai 0 ai 21 anni, ha dimostrato un'incidenza di malattie cardiovascolari aumentata in proporzione all'entita della malnutrizione sofferta in giovane eta. Sorprendentemente, nello stesso studio, i soggetti esposti a malnutrizione hanno riportato un diminuito rischio di ictus cerebrale; questo dato e stato messo in relazione alla diminuita prevalenza di ipertesi nel gruppo che ha sofferto della carestia.
[12]
- ^
Ipernutrizione: sinonimi e contrari
, su
treccani.it
.
URL consultato il 3 marzo 2024
.
- ^
Denutrizione: sinonimi e contrari
, su
treccani.it
.
URL consultato il 3 marzo 2024
.
- ^
Iponutrizione: sinonimi e contrari
, su
treccani.it
.
URL consultato il 3 marzo 2024
.
- ^
Linnemayr S, Alderman H, Ka A.,
Determinants of malnutrition in Senegal: Individual, household, community variables, and their interaction.
, in
Econ Hum Biol.
, vol. 14, maggio 2008.
- ^
Delpeuch F, Traissac P, Martin-Prevel Y, Massamba JP, Maire B.,
Economic crisis and malnutrition: socioeconomic determinants of anthropometric status of preschool children and their mothers in an African urban area
, in
Public Health Nutr.
, vol. 3, marzo 2000, pp. 39-47.
- ^
(
FR
) Deleuze Ntandou Bouzitou G, Fayomi B, Delisle H.,
Child malnutrition and maternal overweight in same households in poor urban areas of Benin
, in
Sante.
, vol. 15, 2005, pp. 263-270,
PMID
16478707
.
- ^
Jean Ziegler
,
L'Empire de la honte
, Fayard, 2007
ISBN 978-2-253-12115-2
p.130.
- ^
medici senza frontiere
, su
medicisenzafrontiere.it
.
URL consultato il 7 ottobre 2010
(archiviato dall'
url originale
il 27 novembre 2010)
.
- ^
La variazione di tale valore e influenzato dal clima (il freddo per esempio, richiede un uso maggiore di calorie), e dalle abitudini lavorative e alimentari.
- ^
Borlaug ebbe il Nobel per le sue scoperte sul miglioramento genetico delle piante che ha portato all'autosufficenza alimentare il Messico e altri paesi in via di sviluppo (
rivoluzione verde
)
- ^
Fame nel mondo: manca il cibo o il denaro per acquistarlo
- ^
Annet F.M. van Abeelen, Sjoerd G. Elias, Patrick M.M. Bossuyt, Diederick E. Grobbee, Yvonne T. van der Schouw, Tessa J. Roseboom, Cuno S.P.M. Uiterwaal,
Cardiovascular consequences of famine in the young
(
PDF
), in
European Heart Journal
, giugno 2011,
DOI
:
10.1093/eurheartj/ehr22
.
- Joseph C. Segen,
Concise Dictionary of Modern Medicine
, New York, McGraw-Hill, 2006,
ISBN 978-88-386-3917-3
.
- Harrison,
Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione)
, New York - Milano, McGraw-Hill, 2006,
ISBN 88-386-2459-3
.