Le
sous-type H1N1
du
virus de la grippe A
fait reference aux types de deux
antigenes
presents a la surface du
virus
: l'
hemagglutinine
de type 1 et la
neuraminidase
de type 1. Le
virus de la grippe A
est un
virus a ARN
monocatenaire
de
polarite
negative a
genome
segmente (8 segments) qui appartient au
genre
Alphainfluenzavirus
de la
famille
des
Orthomyxoviridae
.
Le sous-type H1N1 est caracterise par un pouvoir
pathogene
eleve pour l’
etre humain
, qui rend ces souches responsables de pres de la moitie de toutes les infections de grippe humaine
[
2
]
, notamment d'une grande fraction des cas de
grippe saisonniere
. Certaines souches de H1N1 sont
endemiques
aux humains, tandis que d'autres sont endemiques aux oiseaux (
grippe aviaire
) et aux porcs (la
grippe porcine
).
Des virus du sous-type H1N1 sont responsables de la pandemie de grippe
en 1918
et des cas de grippe
en 2009
ainsi que d'une partie des grippes saisonnieres.
Un virus presentant la combinaison antigenique H1N1 fut responsable de la pandemie de grippe espagnole de
1918
-
1919
, qui tua entre cinquante et cent millions de personnes. Le peu de connaissances sur la biologie de ce virus ne permet pas de savoir comment ce virus est apparu ni pourquoi il disparut en 1919 pour ne reapparaitre par la suite que sous une forme beaucoup moins virulente sous forme de
grippe saisonniere
jusqu'a aujourd'hui
[
3
]
.
Un virus H1N1 fut aussi l’agent responsable de la
pandemie de 1977-1978
, pendant laquelle la mortalite a ete relativement faible. Cette pandemie fut vraisemblablement causee par une erreur de manipulation humaine (de nature indeterminee), selon le consensus scientifique, car
≪ le genome du virus de type H1N1 qui circulait cette annee-la, identique a celui qui circulait des decennies auparavant, ne laisse aucun doute sur le fait qu’il avait passe un long moment dans le congelateur d’un laboratoire ≫
, explique le journaliste scientifique
Stephane Foucart
[
4
]
.
Il a ete retrouve dans d'autres epidemies locales, comme aux Etats-Unis et en
Espagne
depuis
2007
[
5
]
.
Courant
, un virus H1N1 fait sa reapparition au
Mexique
sous une forme genetique inedite et se propage rapidement autour de la planete. La contagiosite du virus telle qu'elle est observee les premieres semaines au Mexique puis dans le
Sud des Etats-Unis
alerte l'
Organisation mondiale de la sante
(OMS) qui met en place un comite d'urgence pour suivre ce qu'on baptise initialement la ≪
grippe porcine
≫ en reference au fait qu'il s'agit d'un virus ayant emerge a partir d'une souche
zoonotique
presente chez cet animal.
Contrairement aux craintes initiales, alimentees par les episodes anterieurs de
grippe aviaire
, au mois de
, il semble etabli que ce virus est relativement peu
pathogene
. Cependant, la mediatisation de cette epidemie et des premiers morts donne l'impression contraire. Bien que tres
contagieux
, la
mortalite
est faible et concerne principalement des personnes deja affaiblies. Neanmoins, contrairement a ce qui est observe pour les
epidemies
de
grippe saisonniere
qui affectent surtout des personnes agees, la majorite des cas graves observes touchaient les 15-
65 ans
[
6
]
.
Dans la majorite des cas, les malades n’ont presente que des symptomes benins et leur guerison a ete rapide et complete
[
7
]
. Les malades se sont vu prescrire du
paracetamol
(a titre d'
antipyretique
) et, pour les cas plus severes, des inhibiteurs de la
neuraminidase
des virus grippaux, comme l’
oseltamivir
ou le
zanamivir
[
8
]
. Neanmoins, la distribution du virus sur l'ensemble de la planete fait classer la grippe A (H1N1) de 2009 comme une
pandemie
[
9
]
selon la nouvelle definition de l'OMS.
De nombreux pays se sont lances dans des campagnes massives de
vaccination
volontaires pour enrayer l'epidemie. Cette action inedite souleve de nombreuses questions logistiques, ethiques, sanitaires et sociales et, suivant les pays, des polemiques plus ou moins intenses
[
10
]
. En France, la campagne de vaccination a fait
≪ l'objet d'un assez large consensus, y compris parmi les deputes ≫
. Un rapport sur la campagne, donc publie
a posteriori
, indique :
≪ Le principal reproche adresse aux pouvoirs publics concerne la mise en place des centres de vaccination collectifs, qui "a alimente le sentiment que les autorites sanitaires tournaient le dos aux professionnels de sante", en particulier aux generalistes, aux pharmaciens et aux infirmiers. ≫
[
11
]
Ce virus a aussi ete trouve chez des
mammiferes marins
(des
elephants de mer du nord
) de
Californie
, porteurs asymptomatiques
[
12
]
.
En
, au
Maroc
, le ministre de la Sante,
Anass Doukkali
, annonce que le virus a tue cinq personnes
[
13
]
. Le bilan est de
16 cas
au
[
14
]
. La communication officielle francophone parle d'abord de
grippe porcine
, puis de
grippe H1N1
et cesse alors la diffusion de bilans, preferant ranger la maladie avec les
grippes saisonnieres
[
15
]
.
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Les silences de la Chine, un virus repere des 2013, la fausse piste du pangolin... Enquete sur les origines du SARS-CoV-2
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≪ D’apres les donnees factuelles actuellement disponibles, dans l’enorme majorite des cas, les malades n’ont presente que des symptomes benins et leur guerison a ete rapide et complete, souvent en l’absence de toute forme de traitement medical. Au niveau mondial, la mortalite est plus faible. Neanmoins, nous ne nous attendons pas a une augmentation soudaine et spectaculaire du nombre d’infections graves ou mortelles. ≫ ?
Grippe A(H1N1): le niveau d'alerte pandemique passe en phase 6
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Foire aux questions sur la grippe A(H1N1) - De quels medicaments dispose-t-on pour le traitement ?
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En Belgique, le choix du vaccin a mis en evidence des problemes de conflits d'interets de la part d'experts de la sante. Voir par exemple cette enquete du journaliste David Leloup :
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La vaccination contre la grippe A a ete un ≪ echec de sante publique ≫
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Grippe H1N1: 16 cas de deces enregistres au Maroc
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Journaux radio francophones de la station Medi 1, 15 au 25 fevrier.