Begaiement

Donnees cles

Traitement

Specialite	Logopedie

Classification et ressources externes

CISP - 2	P10
CIM - 10	F98.5
CIM - 9	307.0
OMIM	184450
MedlinePlus	001427
MeSH	D013342

Mise en garde medicale

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Le begaiement (nom auquel on adjoint parfois les qualificatifs persistant , developpemental ou chronique ) est un trouble de la parole affectant la fluidite du discours. Il est caracterise par des disfluidites (interruptions involontaires de la parole) frequentes et typiques du begaiement, dont :

• des repetitions de sons, de syllabes ou de mots,
• des prolongements de sons,
• des blocages (pauses silencieuses pendant lesquelles la personne est incapable de produire le son souhaite) ^{[ 1 ]} .

Ces disfluidites peuvent s'accompagner de tension physique et de comportements secondaires (clignement des yeux, mouvement du visage ou du corps, etc.). La personne qui begaie peut egalement developper des comportements d'evitement et des reactions negatives en lien avec la communication ^{[ 1 ]} .

La definition exacte du begaiement developpemental par les differentes institutions concernees et disciplines medicales fait l'objet de debats . La CIM-11 de l' Organisation mondiale de la sante (OMS) et le DSM-5 de l' Association americaine de psychiatrie classent ce trouble de la fluidite verbale parmi les ≪ troubles neurodeveloppementaux ≫ ^{[ 2 ] , [ 3 ]} .

Le begaiement peut avoir des repercussions psychologiques et sociales importantes ^{[ 4 ]} . Lorsque severe, il est reconnu dans un grand nombre de pays, dont la France, comme etant un handicap . Certains individus qui begaient redoutent neanmoins cette ≪ etiquette ≫ et affirment ≪ ne pas se sentir handicapes ≫ ^{[ 5 ]} .

Description [ modifier | modifier le code ]

Generalites [ modifier | modifier le code ]

Il n'existe pas de definition univoque et reconnue par tous les intervenants sur les delimitations du begaiement, de ses manifestations, de ses consequences et de ses causes.

Le begaiement a longtemps ete vu (et l'est encore par certains) comme purement psychologique . Son intermittence sur les mots et sur les phrases, en fonction des conditions, peut amener a penser ainsi, en l'absence de plus de donnees et de connaissances. De plus, une personne begue begaie generalement beaucoup moins lorsqu'elle est seule ? ou se croit seule ?, lorsqu'elle chante, lorsqu'elle joue un role, lorsqu'elle imite quelqu'un, lorsqu'elle prend un accent, lorsqu'elle parle au rythme d'un metronome.

Depuis la fin du XX ^e  siecle , des decouvertes en imagerie cerebrale et en genetique ont montre que la psychologie ne suffit pas a expliquer le begaiement ou a resumer le begaiement observe ou vecu. Une certaine faiblesse cerebrale en relation avec la production motrice de la parole semble fortement probable, bien que le begaiement semble necessiter d'autres facteurs pour se developper. La notion de predispositions biologiques au begaiement trouve de plus en plus d'arguments au travers des recherches. Ces predispositions seraient une condition necessaire ou du moins importante, pour l'apparition du begaiement. Cela conduit maintenant a l'acceptation du begaiement comme un probleme medical, avant d'etre relationnel et social ^{[ 6 ]} .

Classification selon la phoniatrie occidentale [ modifier | modifier le code ]

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Les phoniatres et orthophonistes decrivent certaines manifestations audibles du begaiement comme suit :

• Le begaiement clonique  : repetitions de syllabes ou ≪ phonemes ≫ comme un article, une preposition ou un adverbe monosyllabique precedant un mot ressenti comme ≪ charge d'obligation ≫ et anticipe bloquant sur sa premiere syllabe, ou la premiere syllabe d'un tel mot si l'anticipation porte sur une syllabe suivante. ex. : ≪ Un un un cafe s'il vous plait ≫ ou ≪ Un ca cafe s'il vous plait ≫.
• Le begaiement tonique  : realisation du blocage sur un mot, souvent celui qui rompt le silence ou qui donne du sens a l'intervention, et deblocage par l'emission de l'amorce de la syllabe prevue bloquante dans une explosion glottique apres une periode de resistance. ex. : ≪ Un.....cccccafe s'il vous plait ≫.
• Le begaiement tonico-clonique  : combinaison des deux types de begaiement precedents.

Certains specialistes rajoutent les manifestations suivantes, qui sont plus indirectes :

• Le begaiement par inhibition rend le sujet inerte apres qu'on lui pose une question car il est pris au depourvu, peut-etre par anticipation de blocage (au debut ou au cours de l'intervention) et n'y trouve sur le moment aucune echappatoire, remarquee ou non. Le sujet presente alors pour les observateurs externes un moment d'absence , avant de reprendre la conversation.
• Le ≪ begaiement ≫ par substitution  : le terme ≪ begaiement ≫ est dans ce cas employe par extension de sens puisqu'il ne souligne pas une non-fluidite constatee. Il s'agit de l'ensemble des modifications de l'intervention prevue qui passent inapercues aux oreilles des auditeurs et ne correspondent pas, dans leur esprit, a ce qu'ils entendent spontanement par ≪ begaiement ≫ sans le definir, alors que la personne est tout autant victime du risque anticipe de blocage. C'est en realite cette variante qui met le doigt sur le probleme de fond et constitue la trame quotidienne du vecu de la personne concernee. Par exemple le fait de s'exprimer par synonymes ou periphrases : remplacement du mot anticipe bloquant par un autre : ≪ Un express ≫ au lieu de ≪ Un cafe ≫, et plus generalement la modification de la structure grammaticale de la phrase avec ajout de mots et d'expressions : ≪ Eh bien, je vais prendre un petit cafe ≫, y compris le fait de ne plus designer la meme chose ( ex. : ≪ un chocolat ≫) ou, tout simplement, de preferer se taire, avec la frustration et l'image faussee donnee de soi qui en decoule, meme si les auditeurs n'ont entendu ni blocages ni repetitions mais ont plutot l'impression d'avoir affaire a quelqu'un de confus, timide, sans conversation, manquant d'assurance, nerveux ou meme impoli selon le cas.

Les phoniatres francophones classent (ou ont classe) la gravite d'un begaiement selon quatre degres de severite ^{[ 7 ]}  :

• Premier degre : begaiement leger, ou l'on note quelques accidents de parole n'entravant pas notablement la communication,
• Deuxieme degre : begaiement plus marque, avec des accidents plus frequents et plus prolonges, accompagnes eventuellement de troubles associes (tremblements, perte du regard) provoquant des interruptions de la communication,
• Troisieme degre : begaiement severe, avec accidents prolonges, troubles associes plus marques (revulsion des yeux, spasmes respiratoires...) rendant impossible une communication suivie,
• Quatrieme degre : begaiement empechant pratiquement toute communication, chaque essai de parole etant le plus souvent voue a l'echec du fait de l'importance des ≪ begayages ≫ et des troubles associes.

Cependant il s'agit d'un classement theorique et indicatif. En effet l'intensite d'un begaiement chez un meme individu peut varier sensiblement d'un instant a l'autre en fonction des circonstances, ou encore independamment d'elles.

Donald G. Mackay et Maryellen Coles MacDonald decrivent le begaiement comme un probleme de l'enchainement de la sequence parlee ^{[ 8 ]} .

Le begaiement acquis, ou begaiement neurologique, est une forme assez rare de begaiement survenant a l'age adulte, des suites d'une lesion ou d'un choc traumatique. La personne souffrant de begaiement acquis, a la difference de celle souffrant du begaiement persistant, begaie aussi en chantant et ne begaie pas plus en debut d'enonciation.

Le begaiement est a distinguer de la disfluence verbale (ou dysfluence verbale).

Descriptions alternatives [ modifier | modifier le code ]

D'autres approches sont rencontrees pour expliciter le terme ≪ begaiement ≫ parmi certains groupes de personnes, regroupees ou non autour d'une methode ou d'une association. Ces tentatives de redefinition du terme ≪ begaiement ≫ sont dues en partie au fait que le terme ≪ begaiement ≫ designe a la fois les symptomes et le syndrome. Elles sont aussi l'expression d'une volonte de traduire la souffrance. Par exemple, certains groupes de personnes begues preferent le terme d' incertitude orale . Ce serait le ≪ risque ressenti par une personne de ne pas pouvoir dire exactement ce qu'elle veut des lors qu'elle se sent ecoutee, meme potentiellement, alors qu'elle n'a aucun probleme dans le cas contraire ≫. Cette description tient avant tout compte du ressenti de la personne begue. D'autres personnes ou associations proposent diverses definitions, sur des bases qui ne sont pas forcement fondees scientifiquement.

Manifestations associees [ modifier | modifier le code ]

L'effort pour s'exprimer correctement est susceptible d'ajouter des elements au trouble initial. La personne begue peut entretenir la peur d'affronter les situations dans lesquelles cela risque de se produire. Elle ressent souvent une devalorisation psychologique et peut alors montrer des symptomes comme une hyperemotivite, des troubles apparemment moteurs comme des syncinesies , en grec : ≪ mouvements associes ≫, qui ne sont que des tentatives desesperees de faire passer coute que coute les syllabes bloquantes en appelant a la rescousse le corps entier, mais de facon inefficace, comme ≪ quelqu'un qui se noie fait des mouvements desordonnes au lieu de faire la planche ≫ ^{[ref. necessaire]} . Des troubles vasculaires et secretoires comme l'hypersudation et la rougeur sont egalement constates. Certains troubles ne sont pas limites au seul moment de l'elocution tels l'anxiete profonde, la colere et la frustration , la culpabilite ou la haine de soi. L'analogie de l' iceberg a ete utilisee pour decrire les rapports entre le begaiement et ces troubles, a partir de 1970 par l'orthophoniste Joseph Sheehan ^{[ 9 ]} , en 1985 dans un sens technique par Ivan Impoco de l'Institut international d'elimination du begaiement et de nouveau en 2007 par Mark Irwin de l'ISA ( International Stuttering Association ) ^{[ 10 ]} .

Ces troubles psychologiques associes sont cependant un sujet controverse, certains specialistes notamment psychologues ou psychanalystes les considerant comme une cause du begaiement ou un element constitutif ^{[ 11 ]} et non comme une consequence, ce que recusent d'autres specialistes notamment les neurologues ^{[ 12 ]} .

Cinquante pour cent (50 %) des begues bredouillent aussi. Le ≪ bredouillement ≫ est decrit par les orthophonistes francophones comme etant un trouble particulier de la phonation qui se caracterise par des paroles rapides et, ou, un melange d'idees, produisant un telescopage de syllabes ^{[ 13 ] , [ 14 ] [source insuffisante]} .

Etat des recherches scientifiques [ modifier | modifier le code ]

Le begaiement a depuis l'origine de la medecine ete l'objet de recherches experimentales diverses et plus ou moins rigoureuses. Plus recemment, l'etude de facteurs genetiques et neurologiques a permis certaines avancees dans la connaissance de ce trouble.

Genetique [ modifier | modifier le code ]

La correlation du begaiement avec des terrains familiaux est connue depuis tres longtemps. Par exemple, les enfants qui ont des parents begues presentent trois fois plus de risques de developper un begaiement ^{[ 15 ]} .

En 2010, apres des etudes au Pakistan, en Angleterre et aux Etats-Unis, une equipe de chercheurs dirigee par les Dr Changsoo Kang et Dennis Drayna a detecte une mutation des genes GNPTAB, GNPTG et NAGPA sur le bras long du chromosome 12, ces genes intervenant dans la fonction lysosomale des cellules. Ces genes sont deja associes aux mucolipidoses et pourraient, selon les auteurs de l'etude, expliquer 10 % des cas de begaiement ^{[ 16 ]} . Dans leur rapport, les auteurs font allusion au fait que, dans le cerveau de la souris, le cervelet et l'hippocampe montrent de hauts niveaux d'expression de deux de ces genes. Un quatrieme gene, a penetration faible, a ete revele un peu apres.

Neurologie [ modifier | modifier le code ]

L'utilisation depuis 1996 de l' imagerie par resonance magnetique (IRM) et d'autres technologies de visualisation ( tomographie par emission de positons , IRMf et IRM avec DTI) a permis de mettre en evidence des particularites liees a l'activation de la parole dans le cerveau. Depuis plusieurs annees, certains elements reviennent de facon recurrente dans les rapports d'etudes. Si certaines anomalies structurelles et fonctionnelles caracteristiques au begaiement sont maintenant bien connues, elles doivent encore etre hierarchisees.

En 2002, une equipe allemande a decouvert une deconnexion fibreuse anormale dans l'opercule rolandique (zone de Brodmann 47) des cerveaux gauches de 14 personnes begues. On savait deja que le cerveau des personnes begues montrait une hypercompensation dans l'hemisphere droit ; il est alors suggere par Sommer et son equipe que cette hypercompensation est une consequence de l'anomalie a gauche. En 2006, un nouveau rapport (par Soo Eun Chang et coll.) a montre que chez des enfants de 9-12 ans, l'hypercompensation dans l'hemisphere droit n'est pas encore presente, et que certains enfants retablis montraient plus de differences dans le cerveau que les persistants. En 2009, une etude par Kell, Neumann, Von Gudenberg et Giraud suggere que chez des personnes qui se retablissent du begaiement sans aucune aide, le cerveau mobilise efficacement des zones peripheriques a celle de l'anomalie de substance blanche a gauche. Il a ete montre dans plusieurs etudes (De Nil au Canada, Neumann en Allemagne) que les therapies suppriment l'hypercompensation a droite, bien qu'elle revienne si la therapie n'est pas maintenue. La reparation optimale du begaiement par le cerveau est alors associee a l'implication du cortex orbitofrontal posterieur gauche. Dans cette meme etude, il est suggere que le dysfonctionnement des noyaux gris centraux est secondaire, et que la compensation par l'hemisphere droit n'est pas efficace parce que, soit ce dernier est trop eloigne du reste du reseau, soit parce qu'il n'est pas specialise ^{[ 17 ]} . En 2011, une equipe a constate des differences dans le corps calleux des cerveaux des personnes begues, par rapport a des personnes a la fluidite de parole normale ^{[ 18 ]} .

Une etude a suggere un exces de dopamine dans certaines zones ^{[ 19 ]} . Le nombre de recepteurs D2 a ete egalement incrimine. Une etude chinoise sur une population Han a montre une legere difference genetique liee a ces recepteurs chez les personnes begues, bien que ce resultat n'ait pas ete confirme par une equipe americaine (Kang-Drayna). Le Suedois Per Alm suggere dans ses travaux qu'un desequilibre entre deux sortes de dopamine pourrait etre un facteur-cle dans la comprehension du begaiement.

Une faiblesse des noyaux gris centraux (qui executent les taches musculaires de fond) a ete associee a une theorie dite du systeme premoteur double, qui fournit une explication au fait de comprendre pourquoi un individu ne begaie pas lorsqu'il chante, lorsqu'il parle seul, avec un accent ou a l'unisson ^{[ 20 ]} .

Certains chercheurs ne prennent pas une zone du cerveau en particulier comme point de depart. Des chercheurs chinois ont suggere, en 2008-2009, un probleme dans les relations neurales etendues ^{[ 21 ]} . De meme, la facon dont l'hemisphere droit surcompense le defaut dans celui de gauche pose quelques questions.

Retablissements spontanes partiels ou definitifs [ modifier | modifier le code ]

L'etude de cas cliniques confirmes de retablissement partiel ou definitif de begaiement persistant developpemental, constitue un materiau interessant pour aider a la comprehension du mecanisme et de l'origine du trouble.

En 1966, quatre patients begues du Docteur R.K. Jones, apres des interventions chirurgicales au cerveau sans aucun rapport avec le begaiement, ont vu leur begaiement disparaitre ^{[ 22 ]} .

En 2010, au Royaume-Uni , un homme a constate une forte reduction de son begaiement apres une intervention d'un meningiome ^{[ 23 ]} . La meme annee, un homme de 59 ans a vu son begaiement disparaitre apres une attaque de la circulation posterieure, au niveau du cervelet ^{[ref. necessaire]} .

Ces decouvertes assez recentes, qui infirment les idees anciennes voyant le begaiement et ses variantes comme des troubles purement psychologiques, n'affirment cependant pas que le begaiement est une fatalite ou que toute therapie est inutile. De plus amples investigations sont necessaires pour etayer les connaissances actuelles et eliminer les fausses pistes. Des examens chez les enfants sont tres attendus.

Traitements [ modifier | modifier le code ]

Sont rassemblees sous ce vocable a la fois des methodes ou techniques permettant de diminuer ou de mieux controler le begaiement et des methodes promettant une liberation totale. Le plus souvent, le processus est progressif et extremement variable selon les individus.

Orthophonie classique [ modifier | modifier le code ]

Dans le cadre de l'orthophonie classique, les personnes begues sont prises en charge par une equipe pluridisciplinaire, composee d' orthophonistes (appeles logopedes en Belgique et en Suisse) et de psychologues. Ces traitements peuvent etre pris en charge par la Securite sociale francaise depuis 1947 ^{[ 24 ]} .Le recours aux psychologues peut etre necessaire chez l'adolescent et l'adulte, ou l'impact psychologique du begaiement est tres important. Il est important dans ce cas que la personne begue soit reellement demandeuse. La formation des psychologues au begaiement en tant que trouble specifique n'est pas actuellement definie en France.

Les therapies cognitivo-comportementales ont integre les propositions des orthophonistes a leur patient depuis les annees 2000, selon leurs promoteurs avec un certain succes ^{[ref. necessaire]} . Au contraire, le caractere verifiable des psychotherapies est mis en cause par certains organismes . De maniere tres pragmatique, de nombreux groupes d'entraide sont organises en France ^{[ 25 ]} , le plus souvent sans la presence de praticiens, bien qu'il soit conseille d'avoir suivi une therapie avant. Ces groupes permettent aux personnes begues d'echanger sur leur trouble et ses differentes consequences sociales, et de se sentir moins isoles.

L'orthophonie classique est dite traditionnellement avoir un taux de reussite important, notamment chez les jeunes enfants qui n'ont pas encore cristallise la conscience de leur begaiement. Les taux de rechute sont plus importants chez les personnes plus agees, adolescents ou adultes. Ce theme est sujet a polemique, les therapeutes invoquant la difficulte de motiver les patients, et ceux-ci, quand ils sont autorises a s'exprimer, invoquant la duree du traitement, les rechutes, et la non-comprehension reelle de leur trouble. Pour les adultes, les therapeutes promettent une amelioration de l'elocution, sans necessairement une guerison complete ^{[ 26 ]} .

Produits pharmaceutiques [ modifier | modifier le code ]

Plusieurs medicaments ont ete testes depuis les annees 1980 dans le traitement du begaiement. Le Zyprexa a ete utilise sous stricte surveillance, car les effets secondaires peuvent etre tres lourds. On trouve aussi des prescriptions d'Abilify, d'Alprazolam ou de Geodon dans certains cas ^{[ref. necessaire]} . Les effets et les reactions aux medicaments par rapport au begaiement varient selon les individus et les conditions.

Le Pagoclone est un medicament qui a ete teste specialement pour le begaiement, jusqu'en phase IIb, par l'entreprise pharmaceutique Endo (auparavant Indevus). Le Pagoclone semble agir sur les taux de dopamine dans le cerveau en jouant sur les recepteurs GABA-A ^{[ref. necessaire]} . En juillet 2010, le site d'Endo informait que le Pagoclone n'avait pas obtenu les resultats souhaites aux tests de phase II. D'autres tests se poursuivent neanmoins jusqu'en debut 2011. Endo a signale ne plus recruter de cobayes pour ces tests. Le Pagoclone avait suscite beaucoup d'espoirs. Enormement de personnes suivaient l'evolution des tests via l'internet. Une partie des cobayes qui ont pris le Pagoclone pendant plusieurs annees ont exprime les benefices qu'ils en ont tire ^{[ref. necessaire]} . Il est possible qu'un sous-type dans la population souffrant de begaiement soient plus receptif a cette molecule.

En 2019, Gerald Maguire, psychiatre a l'universite de Californie a Riverside, teste un nouveau medicament, l'ecopipam, qui pourrait aider les begues a fluidifier leur discours en bloquant la dopamine , un neurotransmetteur regulant les emotions et les mouvements. Il constate une amelioration avec dix personnes begues une fois le traitement commence. Gerald Maguire ambitionne alors de faire un essai clinique de grande ampleur ^{[ 27 ]} .

Methodes alternatives [ modifier | modifier le code ]

Diverses methodes ont ete proposees en cas d'echec de l'orthophonie classique, ces methodes ayant des effets durables ou non. La plus ancienne methode connue est celle de Demosthene , qui s'entrainait a parler avec de petits galets dans la bouche. Diverses methodes utilisees par les praticiens diplomes dans les disciplines sonores insistant sur la relaxation et la respiration peuvent donner des resultats positifs.

La technique enseignee en France par Christian Boisard, ancien begue, associe egalement relaxation, respiration et controle du rythme ^{[ 28 ] , [ 29 ] , [ 30 ]} . La technique enseignee en France et dans les pays neerlandophones par Ivan Impoco et l'Institut d'elimination du begaiement (IEB), a la fois psychologique et physico-dynamique, est decriee par les professionnels diplomes (orthophonie, phoniatrie) ^{[ 31 ]} . En 1992, a l'issue d'un proces intente et perdu par les orthophonistes classiques pour exercice illegal de la medecine, l'IEB a ete autorise a continuer sa pratique, en principe sans remboursement de la Securite Sociale ^{[ 32 ]} . Cette technique semble donner des resultats positifs pour un certain nombre de participants, mais des echecs et des abandons sont aussi constates, comme pour d'autres methodes. Ivan Impoco, initiateur de cette methode et ancienne personne begue, utilise de preference au terme de ≪ begaiement ≫ le terme d'≪ incertitude orale ≫. Selon lui, le probleme consisterait essentiellement dans le risque de ne pas pouvoir dire exactement ce que l'on veut ^{[ 33 ]} .

D'autres methodes alternatives existent dans d'autres pays, les espaces linguistiques et les conditions pratiques et culturelles d'exercice des therapeutes etant souvent assez etanches. On peut par exemple, citer la methode Ropana en Allemagne, qui s'inspire notamment du principe de repetition de l'entrainement sportif ^{[ 34 ]} .

Deux critiques negatives sont souvent faites ^[Qui ?] aux methodes non-professionnelles et/ou alternatives. La premiere, c'est qu'elles ne tiendraient pas suffisamment compte du passe de la personne et de ses particularites. La seconde, c'est qu'en cas de succes, l'information qu'elles donnent sur le begaiement aurait tendance a etre percue par le public comme etant fondee ^[pas clair] , ce qui ne serait pas le cas pour beaucoup de personnes concernees. Cette information serait la plupart du temps totalement inherente a la methode ou a l'apprentissage, mais pour les personnes adeptes, elle deviendrait une verite totalement subjective. Cette desinformation a son tour pourrait pousser dans cette direction des personnes a qui ce genre de techniques ne convient pas du tout, entrainant en cas d'echec pour la personne une potentielle culpabilite, que les createurs de ces methodes n'apprendraient pas a gerer, et dont ils se dechargeraient de toute responsabilite. Les responsables de ces stages, la plupart du temps n'auraient pas les moyens de detecter les personnes sur lesquelles la methode pourrait avoir des consequences nefastes. ^{[ref. necessaire]}

Appareils therapeutiques [ modifier | modifier le code ]

La stimulation auditive par modificateurs de l'ecoute ( Alfred Tomatis ^{[ 35 ]} , Isi Beller , Guy Berard ^{[ 36 ]} , etc.) permet souvent d'ameliorer l'elocution, sans que les mecanismes induits soient clairement compris.

Les appareils portables a systemes de retour audio, par retard ou modification (en anglais DAF ou FAF) ont un effet temporaire d'amelioration de la fluence des personnes begues. Ces appareils enregistrent le son de la voix de la personne, et la lui renvoie dans l'oreille, mais modifiee. L'effet est similaire a l'effet choral, mais sans que la personne begue ait recours a une autre personne. Il a ete suggere par plusieurs chercheurs que ces systemes, dont l'effet est connu au moins depuis les annees 1960, ont un impact sur le fonctionnement des noyaux gris centraux dans le cerveau, soupconnes de dysfonctionnement chez les personnes begues.

Epidemiologie [ modifier | modifier le code ]

La prevalence totale du trouble, c'est-a-dire la proportion des individus developpant un begaiement a une periode de la vie, est d'environ 5 %. Le begaiement apparait le plus souvent lors de la premiere enfance, peut faire suite a un retard du langage et ≪ se contracte ≫ vers l'age de 2 a 6 ans. Ce trouble de l'elocution peut etre favorise par un contexte affectif difficile ou un evenement familial particulier ^{[ref. necessaire]} .

La proportion d'adultes begues, au niveau mondial, est consideree comme egale a environ 1 %. Cette proportion semble ne varier que peu selon les langues parlees, les cultures, et les ethnies. Le trouble touche majoritairement (75 a 85 %) les sujets de sexe masculin, le ratio garcons/filles ou hommes/femmes etant evalue a entre 3 et 5, selon les etudes ^{[ref. necessaire]} .

Structures associatives et evenements institutionnels [ modifier | modifier le code ]

La journee internationale de sensibilisation au begaiement en anglais International Stuttering Awareness Day ( ISAD ), a ete fondee en 1998 par trois organisations anglophones (ELSA, IFA et ISA) et se deroule tous les ans le 22 octobre.

En France , l'Association Parole Begaiement (APB), fondee en 1992 par l'orthophoniste Anne-Marie Simon, concentre personnes begues et professionnelles autour de la question du begaiement afin de faire de la prevention et informer le public et le personnel de sante sur les possibilites de soin ^{[ 37 ]} . Sous la presidence de Yan-Eric de Frayssinet, l'association compte aujourd'hui plus de 800 adherentes et adherents et a pour vice-presidente Elisabeth Vincent , orthophoniste specialiste du begaiement et autrice de plusieurs etudes et livres de vulgarisation sur le sujet ^{[ 38 ]} . Ses actions s'etendent aussi en Suisse , en Afrique francophone , ainsi qu'en Belgique (via l'Association Parole Begaiement Belgique ASBL) ^{[ 39 ]} .

Medias [ modifier | modifier le code ]

Personnalites begues [ modifier | modifier le code ]

(Par ordre chronologique de naissance)

De l'Antiquite aux annees 1500

• Moise , fondateur du judaisme Moise se presente a Dieu comme mauvais orateur et son frere Aaron devient son porte-parole ( Exode 4.10-16, 6.12) ^{[ 40 ]} .
• Demosthene , homme d'Etat athenien ^{[ 41 ]} .
• Louis II ≪ le Begue ≫, roi de France.
• Thomas Becket , dit aussi saint Thomas de Canterbury, archeveque et homme politique anglais ^{[ 42 ] , [ 43 ]} .
• Louis XIII dit ≪ le Juste ≫, roi de France ^{[ 44 ]} .

Annees 1600

• Miguel de Cervantes , poete et dramaturge espagnol.

Annees 1700

• Camille Desmoulins , revolutionnaire francais
• Napoleon I ^er , empereur des Francais ^{[ 45 ] , [ 46 ]} .

Annees 1800

• Gustave Courbet , peintre et sculpteur francais, chef de file du courant realiste.
• Lewis Carroll , auteur anglais d' Alice au pays des merveilles ^{[ 47 ]} .
• Winston Churchill , Premier ministre britannique ^{[ 48 ]} .
• Albert Einstein , physicien ^{[ 40 ]} .
• George VI , roi du Royaume-Uni, empereur des Indes ^{[ 49 ]} .
• Jose-Maria de Heredia , ecrivain francais d’origine cubaine.
• Louis Jouvet , acteur et metteur en scene francais ^{[ 50 ]} .
• Paul Marieton , ecrivain francais de langue provencale.

Annees 1900

• Philippe Tailliez , pionnier de la plongee sous-marine avec Frederic Dumas et Jacques-Yves Cousteau ^{[ 51 ]} .

Annees 1920

• Antoine Blondin , auteur francais ^{[ 52 ]} .
• Yukio Mishima , auteur japonais ^{[ 53 ]} .
• Darry Cowl , acteur francais.
• Claude Lanzmann , journaliste, ecrivain et cineaste francais ^{[ 54 ]} .
• Marilyn Monroe , actrice americaine ^{[ 55 ]} .

Annees 1940

• Scatman John , chanteur et pianiste americain ^{[ 56 ]}
• Joe Biden , president des Etats-Unis ^{[ 57 ]} .
• Carlos , chanteur et acteur francais ^{[ 58 ]} .
• Patrick Modiano , ecrivain francais ^{[ 59 ]} .
• Francis Perrin , acteur et metteur en scene francais ^{[ 60 ] , [ 61 ]} .
• Arno , chanteur et acteur belge ^{[ 62 ]} .

Annees 1950

• Francois Bayrou , homme politique francais ^{[ 63 ]} .
• Bruce Willis , acteur americain ^{[ 64 ]} .
• Vincent Lindon , acteur, realisateur et scenariste francais.

Annees 1960

• Yan Pei-Ming , artiste peintre d'origine chinoise,

Annees 1980

• Emily Blunt , actrice britannique ^{[ 65 ]} .

Œuvres de fiction [ modifier | modifier le code ]

• Le Pavillon d'or , roman japonais de Yukio Mishima , publie en 1956
• Le personnage de Billy Bibbit (interprete par Brad Dourif ) dans Vol au-dessus d'un nid de coucou , film americain realise par Milo? Forman , sorti en 1975
• La Facon de le dire , telefilm francais realise par Sebastien Grall en 1998
• Underground , film serbe realise par Emir Kusturica, sorti en 1995
• Le Labyrinthe de Pan , film fantastique hispano-mexicain realise par Guillermo del Toro , sorti en 2006
• Le Discours d'un roi (The King's Speech), film britannique realise par Tom Hooper, sorti en 2011 et dont l'un des sujets est la prise en charge du begaiement du roi George VI du Royaume-Uni (interprete par Colin Firth ) par une methode d'orthophonie peu conventionnelle a l'epoque.
• Ca , sorti en 2017, et Ca : Chapitre 2 de Andres Muschietti, sorti en 2019. Le personnage Bill Denbrough souffre de begaiement. Idem pour le personnage du meme nom dans le telefilm original , sorti en 1990. Ces trois adaptations sont tirees du roman Ca de Stephen King.
• M , sorti en 2017, realise par Sara Forestier , traitant de la rencontre entre une jeune femme begue et un homme analphabete.
• Dessins animes utilisant le personnage de Porky Pig
• Les Mysterieuses Cites d'Or , serie d'animation franco-nippo-luxembourgeoise, sorti en 1982, avec le personnage de Sancho.
• Cages , un film franco - belge realise par Olivier Masset-Depasse et sorti en 2008 . Eve, victime d'un accident de la route, souffre de begaiement mutique.

Notes et references [ modifier | modifier le code ]

Voir aussi [ modifier | modifier le code ]

Bibliographie [ modifier | modifier le code ]

• Anne Van Hout et Francoise Estienne , Les begaiements : Histoire, psychologie, evaluation, varietes, traitements , Paris, Masson, coll.  ≪ Mass ≫, 2002 , 2 ^e   ed. , 310  p. ( ISBN   2-294-01036-1 et 978-2294010361 )
• Bernadette Pierart ( pref.  Jean-Luc Nespoulous), Les begaiements de l'adulte , Wavre (Belgique)/Paris, Mardaga, coll.  ≪ Psy ≫, 2011 , 320  p. ( ISBN   978-2-8047-0073-7 et 2-8047-0073-9 , presentation en ligne )
• Francoise Estienne , Evaluer un begaiement : Un dialogue constructif. Un outil complet avec un index du handicap du begaiement norme. , Marseille, Solal, coll.  ≪ Tests & materiels en orthophonie ≫, 145  p. ( ISBN   978-2-35327-114-6 et 2-35327-114-6 )
• Elisabeth Vincent, Le begaiement : La parole desorchestree , editions Milan , coll. Les Essentiels Milan, 2004, 63 p. ( ISBN   2745915088 et 978-2745915085 )
• Elisabeth Vincent, ≪ Image de soi, regard de l'autre ≫ chez le sujet begue , coord. Elisabeth Vincent, Editions L'Harmattan, 2009, 294 p. ( ISBN   2296102166 et 978-2296102163 )
• Elisabeth Vincent, Le Begaiement , Editions Milan, coll. Les Essentiels Milan, 2013, 86 p. ( ISBN   2745915088 et 978-2745915085 )

Articles connexes [ modifier | modifier le code ]

• Langage humain
• Parole
• Dyslalie
• Handicap
• Prejuge
• Debit syllabique
• Journee internationale de sensibilisation au begaiement

Liens externes [ modifier | modifier le code ]

• Site de l'Association parole begaiement (APB), regroupant en France des professionnels de la sante et des personnes begues

v  · m Troubles mentaux et du comportement ( CIM-11  : F00-F99 )
( F00-F09 ) Troubles mentaux organiques , y compris les troubles symptomatiques Demence Demence vasculaire Choree de Huntington Leucoaraiose Maladie d'Alzheimer Maladie de Creutzfeldt-Jakob Maladie de Parkinson Maladie de Pick Autres Amnesie Delirium Autres Syndrome post-commotionnel Trouble cognitif leger Syndrome frontal
( F10-F19 ) Troubles mentaux et du comportement lies a l'utilisation de substances psycho-actives Intoxication aigue Intoxication par les psychotropes Etat de possession Etat de transe Ivresse alcoolique aigue Intoxication alcoolique Mauvais voyages Abus Syndrome de dependance Alcoolisme chronique Dipsomanie Toxicomanie Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage avec delirium Trouble psychotique Hallucinose alcoolique Syndrome amnesique Syndrome de Wernicke-Korsakoff
( F20-F29 ) Schizophrenie , schizotype et delire Schizophrenie Schizophrenie paranoide Schizophrenie hebephrenique Schizophrenie catatonique Trouble schizophreniforme Trouble schizotypique Trouble delirant Paranoia Paraphrenie Psychose paranoiaque Querulence Oneirophrenie Psychose reactive breve Trouble delirant induit Troubles schizo-affectifs Psychose hallucinatoire chronique Psychose non organique, sans precision
( F30-F39 ) Troubles de l'humeur Manie Hypomanie Trouble bipolaire Trouble bipolaire non specifie Depression Depression psychotique Depression atypique Depression masquee Depression saisonniere Depression resistante Depression perinatale Humeur depressive Cyclothymie Dysthymie Depression breve recurrente Trouble dysphorique premenstruel
( F40-F48 ) Troubles nevrotiques , troubles lies a des facteurs de stress et troubles somatoformes Troubles anxieux Phobie Agoraphobie Phobie sociale Anthropophobie Phobie specifique Acrophobie Claustrophobie Phobie des animaux Trouble panique Attaque de panique Anxiete generalisee Stress et adaptation Reaction aigue au stress Trouble de stress post-traumatique Trouble de l'adaptation Hospitalisme Choc culturel Trouble somatoforme Somatisation Trouble hypocondriaque Dysmorphophobie Hypocondrie Nosophobie Psychalgie Troubles dissociatifs ( de conversion ) Fugue dissociative Amnesie dissociative Autres Syndrome de Ganser Trouble dissociatif de l'identite Autres Trouble obsessionnel compulsif (TOC) Autres Neurasthenie Syndrome de depersonnalisation - derealisation Psychasthenie Syndrome de Briquet
( F50-F59 ) Comportements associes a des perturbations physiologiques et a des facteurs physiques Troubles des conduites alimentaires Anorexie mentale Anorexie mentale masculine Boulimie Hyperphagie psychogene Vomissement psychogene Perte d’appetit psychogene Pica de l'adulte Troubles alimentaires non specifiques Troubles du sommeil non organiques Insomnie non organique Hypersomnie non organique Rythme veille-sommeil irregulier Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Parasomnie non organique Dysfonctionnement sexuel Absence ou perte du desir sexuel Impuissance sexuelle Anorgasmie Ejaculation precoce Vaginisme psychogene Dyspareunie psychogene Hypersexualite Autres Depression perinatale Psychose post-partum
( F60-F69 ) Troubles de la personnalite et du comportement chez l'adulte Trouble de la personnalite paranoiaque schizoide dyssociale borderline histrionique anankastique evitante dependante Autres narcissique passive-agressive megalomanie mythomanie Identite et preference sexuelle Dysphorie de genre Dysphorie de Genre Eonisme, transvestisme , travestisme bivalent Dysphorie de genre chez les enfants Troubles psychologiques et comportementaux associes au developpement et a l'orientation sexuels Trouble de la maturation sexuelle Trouble de l'excitation sexuelle Orientation sexuelle egodystonique Probleme sexuel relationnel Troubles de la preference sexuelle Fetichisme Travestissement fetichiste Exhibitionnisme Voyeurisme Pedophilie Sado-masochisme Necrophilie Zoophilie Autres Trouble des habitudes et des impulsions Jeu pathologique Kleptomanie Pyromanie Trichotillomanie Trouble explosif intermittent Pathomimie Syndrome de Munchhausen
(F70-F99) Troubles mentaux diagnostiques a l'enfance ( F70-F79 ) Retard mental Leger ( QI de 50 a 69) Moyen ( QI de 35 a 49) Grave ( QI de 20 a 34) Profond ( QI au-dessous de 20) ( F80-F89 ) Troubles du developpement Trouble de la parole et du langage Dyslalie Dysphasie Aphasie receptive Aphasie Syndrome de Landau et Kleffner Zezaiement Trouble d'apprentissage scolaire Trouble de la lecture Dyslexie de developpement Dysgraphie Agraphie Acalculie Dyscalculie Syndrome de Gerstmann Dysorthographie Dyspraxie Troubles envahissants du developpement Autisme infantile Autisme atypique Syndrome de Rett Trouble desintegratif de l'enfance Syndrome d'Asperger Trouble non specifie ( F90-F98 ) Troubles emotionnels et du comportement Troubles hyperkinetiques Troubles des conduites Trouble oppositionnel avec provocation Troubles emotionnels Angoisse de separation Trouble anxieux phobique de l'enfance Anxiete sociale Hyperanxiete Trouble de l'identite Mutisme selectif Trouble reactionnel de l'attachement de l'enfance Trouble de l'attachement Tics Syndrome de Gilles de La Tourette Enuresie Encopresie Merycisme de l'enfance Pica du nourrisson et de l'enfant Begaiement Bredouillement (langage precipite) Onychophagie Masturbation excessive

v  · m Troubles specifiques du developpement et troubles specifiques d'apprentissage
DSM-5
Pathologies	Trouble de la parole , du langage ou de la communication Trouble du langage expressif   (en) Syndrome de Landau et Kleffner Dyslalie Trouble du langage expressif et receptif   (en) Dysphasie Trouble de la parole Speech error   (en) Speech sound disorder   (en) Begaiement Trouble d'apprentissage et trouble dys Dyslexie developpementale Trouble de la lecture Dyscalculie Dysgraphie (forme de Dyspraxie ) Dysorthographie Troubles de l'expression ecrite   (en) Trouble specifique de l'apprentissage   (en)
Developpement typique	Acquisition du langage Apprentissage de la lecture Enseignement de la lecture Competences orthographiques Construction du nombre chez l'enfant Enseignement des mathematiques
Recherche	Recherches sur la dyslexie   (en) Histoire des recherches sur la dyslexie   (en) Theories biologiques sur la dyslexie   (en) Recherches genetiques sur la dyslexie   (en) Recherches neurologiques sur la dyslexie   (en) Prix Samuel-Torrey-Orton
Disciplines	Neurolinguistique Orthophonie Pedopsychiatrie Psycholinguistique Psychologie de l'enfant Psychologie du developpement

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