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Belonefobia

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Belonefobia

Una jeringa medica que es la aguja comun a la que los pacientes tienen fobia debido a las duras experiencias con jeringas durante las experiencias con personal medico como doctores , enfermeras y paramedicos
Tratamiento Terapias basadas en la exposicion y formas alternativas de inoculacion clinica
Frecuencia Aproximadamente el 22 % de la poblacion adulta, entre el 3,5 y el 10 % de la poblacion general puede perder temporalmente el conocimiento en el momento de un procedimiento con aguja.
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La belonefobia o miedo a las agujas es el miedo extremo a los procedimientos medicos que involucran inyecciones o agujas hipodermicas . Esto puede conducir a la evitacion de la atencion medica, incluida la controversia de las vacunas .

Ocasionalmente se la denomina aicmofobia , aunque este termino tambien puede referirse a un miedo mas general a los objetos puntiagudos.

Etimologia [ editar ]

La voz ≪belonefobia≫ proviene del griego βελ?νη belone ‘aguja’ y el sufijo latino cientifico -phobia , y este del griego antiguo -φοβ?α -phobia ‘fobia, miedo’ [ 1 ] ​. La persona que la padece es ≪belonefobico, -ca≫ [ 1 ] ​, o ≪belonefobo, -ba≫. La variante ≪belonofobia≫ es incorrecta por su poco uso y por no ser reconocida por documentos especializados en espanol , probablemente por influencia de cognados como el aleman Belonophobie [ 2 ] ​ [ 3 ] ​, aunque si fue mencionada por la Fundacion del Espanol Urgente [ 4 ] ​.

Resumen e incidencia [ editar ]

La condicion fue reconocida oficialmente en 1994 en el DSM-IV ( Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales , 4.ª edicion) como una fobia especifica del tipo sangre-inyeccion-lesiones (fobia BII). Las respuestas de nivel fobico a las inyecciones hacen que los pacientes eviten las inoculaciones , los analisis de sangre y, en los casos mas severos, toda atencion medica.

Se estima que al menos el 10% de los adultos estadounidenses tienen miedo a las agujas, y es probable que el numero real sea mayor, ya que los casos mas severos nunca se documentan debido a la tendencia del paciente a evitar todo tratamiento medico. [ 5 ] ​ Los criterios de diagnostico para las fobias BII son mas estrictos, con una prevalencia estimada del 3-4% en la poblacion general, y esto tambien incluye las fobias relacionadas con la sangre. [ 6 ] ​

La prevalencia del miedo a las agujas ha ido en aumento, con dos estudios que muestran un aumento entre los ninos del 25 % en 1995 al 65 % en 2012 (para los nacidos despues de 1999). [ 7 ] ​ La profesora de la Universidad de Augusta, Amy Baxter, atribuye este aumento a un aumento en la administracion de inyecciones de refuerzo alrededor de los 5 anos, que es lo suficientemente mayor para recordar y lo suficientemente joven como para tener mas probabilidades de provocar la formacion de una fobia. [ 7 ] ​

Base evolutiva [ editar ]

Segun el Dr. James G. Hamilton, autor del articulo pionero sobre la fobia a las agujas, es probable que la forma genetica de la fobia a las agujas tenga alguna base en la evolucion , dado que hace miles de anos los humanos que evitaban meticulosamente las heridas de arma blanca y otros las incidencias de carne perforada tendrian una mayor probabilidad de supervivencia. [ 5 ] ​

La discusion de la base evolutiva de la fobia a las agujas en el articulo de revision de Hamilton se refiere al tipo vasovagal de fobia a las agujas, que es un subtipo de fobia al tipo sangre-inyeccion-lesiones. Este tipo de fobia a las agujas se caracteriza unicamente por una respuesta vasovagal de dos fases. [ 8 ] ​ Primero, hay una breve aceleracion de la frecuencia cardiaca y la presion arterial. Esto es seguido por una caida rapida tanto en la frecuencia cardiaca como en la presion arterial, lo que a veces conduce a la inconsciencia. [ 5 ] ​

Otros articulos de revistas medicas han discutido aspectos adicionales de este posible vinculo entre el sincope vasovagal y la aptitud evolutiva en las fobias a las lesiones por inyeccion de sangre. [ 9 ] ​

Una teoria de la psicologia evolucionista que explica la asociacion con el sincope vasovagal es que algunas formas de desmayo son senales no verbales que se desarrollaron en respuesta al aumento de la agresion entre grupos durante el paleolitico . Un no combatiente que se ha desmayado indica que no es una amenaza. [ 10 ] ​ Esto podria explicar la asociacion entre desmayos y estimulos como hemorragias y lesiones.

Tipos [ editar ]

Aunque la fobia a las agujas se define simplemente como un miedo extremo a las inyecciones o inyecciones medicamente relacionadas, aparece en varias variedades.

Vasovagal [ editar ]

Aunque la mayoria de las fobias especificas provienen de los propios individuos, el tipo mas comun de fobia a las agujas, que afecta al 50% de los afectados, es una reaccion reflejo vasovagal hereditaria. Aproximadamente el 80% de las personas con miedo a las agujas informan que un pariente dentro del primer grado presenta el mismo trastorno. [ 11 ] ​

Las personas que sufren de fobia vasovagal a las agujas temen ver, pensar o sentir agujas u objetos similares a agujas. Los cambios fisiologicos asociados con este tipo de fobia tambien incluyen sensacion de desmayo, sudoracion, mareos , nauseas , palidez , tinnitus , ataques de panico e, inicialmente, presion arterial y frecuencia cardiaca altas, seguidas de una caida de ambas en el momento de la inyeccion. El sintoma principal del miedo vasovagal es el sincope vasovagal o desmayo debido a una disminucion de la presion arterial . [ 12 ] ​

Muchas personas que sufren desmayos durante los procedimientos con agujas informan que no tienen miedo consciente al procedimiento con agujas en si, sino un gran miedo a la reaccion del sincope vasovagal. Las personas se vuelven mas temerosas de los efectos secundarios de la presion arterial baja causados por la idea de una aguja. [ 13 ] ​

Un estudio en la revista medica Circulation concluyo que en muchos pacientes con esta afeccion (asi como en pacientes con una gama mas amplia de fobias a la sangre/lesiones), un episodio inicial de sincope vasovagal durante un procedimiento con agujas puede ser la causa principal de la fobia a las agujas en lugar de que cualquier miedo basico a ellas. [ 14 ] ​ Estos hallazgos revierten las creencias mas comunes sobre el patron de causa y efecto de los fobicos a las agujas con sincope vasovagal.

Aunque la mayoria de las fobias son peligrosas hasta cierto punto, la fobia a las agujas es una de las pocas que realmente mata. En casos de fobia severa, la caida de la presion arterial provocada por el reflejo de choque vasovagal puede causar la muerte. En el articulo de revision de Hamilton de 1995 sobre la fobia a las agujas, pudo documentar 23 muertes como resultado directo del shock vasovagal durante un procedimiento con agujas. [ 5 ] ​

Historicamente, la mejor estrategia de tratamiento para este tipo de fobia a las agujas ha sido la desensibilizacion o la exposicion progresiva del paciente a estimulos gradualmente mas aterradores, lo que le permite volverse insensible al estimulo que desencadena la respuesta fobica. En los ultimos anos, una tecnica conocida como "tension aplicada" se ha aceptado cada vez mas como un medio a menudo eficaz para mantener la presion arterial y evitar los aspectos desagradables y, a veces, peligrosos de la reaccion vasovagal. [ 15 ] ​ [ 16 ] ​ [ 17 ] ​

Asociativo [ editar ]

El miedo asociativo a las agujas es el segundo tipo mas comun y afecta al 30% de las personas con fobia a las agujas. Este tipo es la fobia especifica clasica en la que un evento traumatico , como un procedimiento medico extremadamente doloroso o presenciar que un familiar o amigo se somete a el, hace que el paciente asocie todos los procedimientos que involucran agujas con la experiencia negativa original.

Esta forma de miedo a las agujas causa sintomas que son principalmente de naturaleza psicologica, como ansiedad extrema inexplicable, insomnio , preocupacion por el proximo procedimiento y ataques de panico . Los tratamientos efectivos incluyen terapia cognitiva , hipnosis y/o la administracion de medicamentos contra la ansiedad .

Resistivo [ editar ]

El miedo resistivo a las agujas ocurre cuando el miedo subyacente implica no solo agujas o inyecciones, sino tambien a un control o restriccion. Por lo general, proviene de una crianza represiva. [ cita requerida ] o un mal manejo de procedimientos previos con agujas (por ejemplo, restriccion fisica o emocional forzada).

Esta forma de fobia a las agujas afecta a alrededor del 20% de las personas afectadas. Los sintomas incluyen combatividad, frecuencia cardiaca alta junto con presion arterial extremadamente alta, resistencia violenta, evitacion y huida. El tratamiento sugerido es la psicoterapia, que puede incluir ensenar al paciente tecnicas de autoinyeccion o encontrar un proveedor de atencion medica de confianza.

Hiperalgesico [ editar ]

El miedo hiperalgesico a las agujas es otra forma que no tiene mucho que ver con el miedo a las ajugas en si. Los pacientes con esta forma tienen una hipersensibilidad hereditaria al dolor o hiperalgesia. Para ellos, el dolor de una inyeccion es insoportablemente grande y muchos no pueden entender como alguien puede tolerar tales procedimientos.

Esta forma de miedo a las agujas afecta aproximadamente al 10% de las personas con fobia a las agujas. Los sintomas incluyen ansiedad explicada extrema, [ aclaracion requerida ] y presion arterial y frecuencia cardiaca elevadas en el punto inmediato de penetracion de la aguja o segundos antes. Las formas recomendadas de tratamiento incluyen algun tipo de anestesia , ya sea topica o general.

Factores vicarios [ editar ]

Mientras presencia procedimientos que involucran agujas, es posible que el fobico sufra los sintomas de un ataque de fobia a las agujas sin haber sido inyectado. Impulsado por la vista de la inyeccion, el fobico puede exhibir los sintomas normales del sincope vasovagal y es comun desmayarse o colapsar. Si bien se desconoce la causa de esto, puede deberse a que el fobico imagina que el procedimiento se realiza en si mismo. Investigaciones recientes en neurociencia muestran que sentir la sensacion de pinchazo de un alfiler y ver como un alfiler pincha la mano de otra persona activa la misma parte del cerebro. [ 18 ] ​

Comorbilidad y desencadenantes [ editar ]

El miedo a las agujas, especialmente en sus formas mas graves, a menudo es comorbido con otras fobias y dolencias psicologicas; por ejemplo, la iatrofobia, o un miedo irracional a los medicos, se observa a menudo en pacientes con fobia a las agujas.

Un paciente con fobia a las agujas no necesita estar fisicamente en el consultorio de un medico para experimentar ataques de panico o ansiedad provocada por la fobia a las agujas. Hay muchos factores desencadenantes en el mundo exterior que pueden provocar un ataque por asociacion. Algunos de estos son sangre, lesiones, la vista de la aguja fisicamente o en una pantalla, alfileres de papel, jeringas, salas de examen, batas blancas de laboratorio, dentistas, enfermeras, el olor a antiseptico asociado con oficinas y hospitales, la vista de una persona que se parece fisicamente al proveedor de atencion medica habitual del paciente, o incluso leyendo sobre el miedo.

Tratamiento, mitigacion y alternativas [ editar ]

La literatura medica sugiere una serie de tratamientos que han demostrado ser efectivos para casos especificos de fobia a las agujas, pero brinda muy poca orientacion para predecir que tratamiento puede ser efectivo para cualquier caso especifico. Los siguientes son algunos de los tratamientos que han demostrado ser efectivos en algunos casos especificos.

  • Aerosol de cloroetano (y otros agentes congelantes). Se administra facilmente, pero solo proporciona un control superficial del dolor.
  • inyectores de chorro. Los inyectores de chorro funcionan introduciendo sustancias en el cuerpo a traves de un chorro de gas a alta presion en lugar de una aguja. Aunque estos eliminan la aguja, algunas personas informan que causan mas dolor. [ 19 ] ​ [ 20 ] ​ Ademas, solo son utiles en un numero muy limitado de situaciones que involucran agujas; por ejemplo, insulina e inoculaciones.
  • Iontoforesis . La iontoforesis conduce el anestesico a traves de la piel mediante el uso de una corriente electrica. Proporciona anestesia eficaz, pero generalmente no esta disponible para los consumidores en el mercado comercial y algunos consideran que su uso es inconveniente.
  • EMLA. EMLA es una crema anestesica topica que es una mezcla eutectica de lidocaina y prilocaina . Es una crema recetada en los Estados Unidos y esta disponible sin receta en algunos otros paises. Aunque no es tan efectivo como la iontoforesis, dado que EMLA no penetra tan profundamente como los anestesicos impulsados por iontoforesis, EMLA proporciona una aplicacion mas simple que la iontoforesis. EMLA penetra mucho mas profundamente que los anestesicos topicos comunes y funciona adecuadamente para muchas personas. [ 21 ] ​
  • Ametop. Ametop gel parece ser mas efectivo que EMLA para eliminar el dolor durante la venopuncion. [ 22 ] ​
  • Parche de lidocaina / tetracaina . Un parche autocalentable que contiene una mezcla eutectica de lidocaina y tetracaina esta disponible en varios paises y ha sido especificamente aprobado por agencias gubernamentales para su uso en procedimientos con agujas. [ 23 ] ​ El parche se vende con el nombre comercial Synera en los Estados Unidos y Rapydan en la Union Europea. Cada parche esta empaquetado en una bolsa hermetica. Comienza a calentarse ligeramente cuando se retira el parche del empaque y se expone al aire. El parche requiere de 20 a 30 minutos para lograr un efecto anestesico completo. [ 23 ] ​ El parche Synera fue aprobado por la Administracion de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos el 23 de junio de 2005.
  • Terapia conductual . La efectividad de esto varia mucho segun la persona y la gravedad de la afeccion. Existe cierto debate sobre la efectividad de los tratamientos de conducta para las fobias especificas, aunque hay algunos datos disponibles para respaldar la eficacia de enfoques como la terapia de exposicion. [ 24 ] ​ [ 25 ] ​ Cualquier terapia que apruebe metodos de relajacion puede estar contraindicada para el tratamiento del miedo a las agujas, ya que este enfoque fomenta una caida de la presion arterial que solo mejora el reflejo vasovagal. En respuesta a esto, los enfoques de exposicion graduada pueden incluir un componente de afrontamiento que se basa en la tension aplicada como una forma de prevenir complicaciones asociadas con la respuesta vasovagal a estimulos especificos de sangre, lesion o inyeccion. [ 15 ] ​
  • Oxido nitroso (gas de la risa). Esto proporcionara sedacion y reducira la ansiedad del paciente, junto con algunos efectos analgesicos leves.
  • Anestesia general por inhalacion. Esto eliminara todo dolor y tambien todo recuerdo de cualquier procedimiento con aguja. Sin embargo, a menudo se considera una solucion muy extrema. No esta cubierto por el seguro en la mayoria de los casos, y la mayoria de los medicos no lo ordenaran. Puede ser riesgoso y costoso y puede requerir hospitalizacion.
  • Las benzodiazepinas , como el diazepam (Valium), el lorazepam (Ativan), el alprazolam (Xanax) o el clonazepam (Klonopin), pueden ayudar a aliviar la ansiedad de los pacientes con fobia a las agujas, segun el Dr. James Hamilton. Estos medicamentos tienen un inicio de accion dentro de los 5 a 15 minutos posteriores a la ingestion. Puede ser necesaria una dosis oral relativamente grande. [ 5 ] ​
  • Tensar los musculos del estomago puede ayudar a evitar el desmayo . [ 7 ] ​
  • Decir groserias puede reducir el dolor percibido. [ 7 ] ​
  • La distraccion puede reducir el dolor percibido, por ejemplo, fingir toser, realizar una tarea visual, mirar un video, escuchar musica o jugar un videojuego. [ 7 ] ​

Vease tambien [ editar ]

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b ≪https://twitter.com/raeinforma/status/1028983536773226497≫ . Twitter . Consultado el 21 de noviembre de 2022 .  
  2. ↑ ≪Angst vor Nadeln (Belonophobie): Aufklarung, Tipps, Hilfe in Berlin & online≫ . NOACK Hypnotherapie Berlin & online (en de-DE) . Consultado el 21 de noviembre de 2022 .  
  3. ↑ GmbH, DocCheck Medical Services. ≪Belonophobie≫ . DocCheck Flexikon (en aleman) . Consultado el 21 de noviembre de 2022 .  
  4. ↑ ≪belonefobia | FundeuRAE≫ . www.fundeu.es . 7 de julio de 2008 . Consultado el 21 de noviembre de 2022 .  
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Enlaces externos [ editar ]

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