Osteoporose
(
græsk
: "osteo"=
knogle
og "poros"=porøs;
dansk
: knogleskørhed) er en
sygdom
med nedsat knoglemængde og ændret mikro-arkitektur, som nedsætter knoglernes brudstyrke.
Patienter
med osteoporose har derfor øget risiko for
knoglebrud
. Osteoporose forekommer dels som en selvstændig sygdom (primær osteoporose), dels som følge af andre sygdomme (sekundær osteoporose).
Antallet af personer, der er i behandling med lægemidler mod osteoporose, er steget støt i løbet af de seneste 10 ar.
[1]
Osteoporose giver som hovedregel ikke anledning til
symptomer
før evt. knoglebrud indtræffer.
Diagnosen "osteoporose" stilles i praksis pa baggrund af en sakaldt
DXA-skanning
(en særlig
røntgenundersøgelse
med maling af knoglernes
mineraltæthed
).
Osteoporose, som ikke skyldes anden sygdom. Man skelner mellem
post-menopausal
osteoporose, der ses hos
kvinder
efter overgangsalderen, og aldersbetinget osteoporose, som ses hos bade
mænd
og kvinder. Arsagerne til primær osteoporose er multi-faktorielle. Arvelige forhold, en række livsstilsfaktorer (f.eks. tobaksrygning),
diæt
og motionsvaner har betydning. Aldersbetingede ændringer i levevis og
fysiologi
(f.eks. kvindens overgangsalder) har stor betydning.
Osteoporose hos kvinder efter overgangsalderen. Den primære arsag er den nedsatte produktion af
hormonet
østrogen
, der ses hos kvinder efter overgangsalderen.
Osteoporose hos ældre mænd og kvinder skyldes bl.a. aldersbetingede ændringer i
calcium
-absorptionen fra
tarmen
, nedsat produktion af aktivt
D-vitamin
og deraf følgende øget indhold i
blodet
af
parathyroideahormon
.
Osteoporose, som kan skyldes i tilfælde af andre sygdomme, eksempel rheumatoid artihritis ("ledgigt")
Op gennem livet kan sygdommen forebygges ved at være fysisk aktiv ? dvs. vænne knoglerne til at blive belastede. Ligeledes kan indtagelse af
kalk
styrke knoglerne, da de sa senere i livet bedre kan tale en svækkelse. For ældre personer anbefales af de samme arsager helt konkret, at de holder sig fysisk aktive og sørger for at spise kalkholdig mad.
[2]
Desuden har en
engelsk
undersøgelse fra
2006
, fastslaet, at en moderat indtagelse af
alkohol
i
øl
vil kunne forebygge sygedommen i minimum samme grad som indtagelse af kalk.
[3]
En række medikamenter (f.eks. østrogen, bisfosfonat og calcitonin) er 'antiresorptive', dvs. de nedsætter knogletabet.
En række medikamenter (f.eks. parathyroideahormon) har anabol effekt, dvs. de genopbygger knoglevævet.
Nogle medikamenter (f.eks. strontium) har tilsyneladende bade en vis antiresorptiv og en vis anabol effekt.
| Eftersyn
Dette afsnit bør gennemlæses af en person med fagkendskab for at sikre den faglige korrekthed.
|
I pattedyr, herunder mennesker, manifesterer knogle-metabolismen sig som en løbende modellering/remodelings-proces, hvorved det knogle-mineraliserede matrix løbende bliver fornyet. For nylig er de væsentligste komponenter i det
endocannabinoide system
blevet rapporteret i
skelettet
.
Osteoblaster
,
knogle
-dannende
celler
og andre celler af osteoblast-afstamning samt osteoklaster, de knogle-resorberende celler og deres forstadier,
syntetiserer
endocannabinoiderne anandamide
(N-arachidonoylethanolamide,
AEA:
C
22
H
37
N
O
2
) og 2-arachidonoyl-glycerol (2-AG:
C
23
H
38
O
4
).
CB (1) cannabinoid-receptorer er til stede i sympatiske nerveender tæt pa osteoblaster. Aktivering af disse CB (1) receptorer ved forhøjede knogle 2-AG niveauer kommunikerer hjerne-til-knogle-signaler som eksemplificeret ved traumatisk hjerneskade-induceret stimulering af knogledannelse. I denne proces hæmmer retrograd CB (1) signalering
noradrenalin
-frigivelse og letter den toniske deltagende og begrænsende dannelsen af knoglevæv.
CB (2)-receptorer er udtrykt af osteoblaster og osteoklaster. Deres aktivering stimulerer knogledannelse og undertrykker knogleresorption. CB (2)-receptor-manglende mus viser et markant accelereret aldersrelateret knogletab. Ovarieektomi-induceret knogletab kan bade forebygges og reddes af en CB (2) specifik
agonist
.
CNR2 genet (kodning CB (2)) hos kvinder er forbundet med lav knogle-mineraltæthed, hvilket tilbyder en analyse for at identificere kvinder i risiko for at udvikle osteoporose.