Va?eni novorozence
Neonatologie
je podobor
pediatrie
, ktery se specializuje na pe?i o fyziologicke i patologicke
novorozence
.
Podle sou?asnych p?edpis? je neonatologie specializa?ni obor, pro jeho? absolvovani je vy?adovana nejmen? p?tileta praxe podle planu oboru
pediatrie
a nejmen? rok praxe na akreditovanem neonatologickem pracovi?ti.
Neonatolog je nejvy?e kvalifikovanym odbornikem v oblasti pe?e o novorozence a je opravn?n pracovat na v?ech usecich pe?e o novorozence, zejmena na neonatologickych pracovi?tich III. typu (perinatologickych centrech III. typu). Ziskana specializace oprav?uje dr?itele uchazet se o misto vedouciho leka?e na neonatologickych pracovi?tich II. typu a p?ednosty na neonatologickych odd?lenich III. typu. Sou?asn? ziskava odbornou kvalifikaci podilet se na pregradualnim a postgradualnim vzd?lavani v oboru neonatologie.
Porod
cisa?skym ?ezem
Novorozenecky v?k je definovan jako v?k od narozeni do 28. dne a to bez ohledu na to, zda do?lo k porodu v terminu ?i nikoliv. Pokud je novorozenec zdravy a narodil se v terminu (tj. 40. tyden t?hotenstvi), m?l by vykazovat nasledujici znamky dono?enosti:
- vy?ka 50 cm, vaha 2500 - 4800 g
- dob?e vyvinuty podko?ni tuk
- k??e je r??ova a kryta mazkem
- na hlav? jsou jemne vlasy
- nehty p?ekryvaji konce prst?
- plosky nohou jsou ryhovane
- u?ni boltce jsou dob?e vyvinuty
- genital je zraly
Novorozenecka
jednotka intenzivni pe?e
Neonatologicka pracovi?t? jsou hierarchicky organizovana do t?i stup??:
- pracovi?t? I. stupn?
- zaji??uji pe?i o fyziologickeho novorozence
- pracovi?t? II. stupn?
- zaji??uji pe?i i o novorozence se st?edn? t??kou adaptaci
- pracovi?t? III. stupn?
(perinatologicka centra) - zaji??uji intenzivni pe?i i pro novorozence s t??kou adaptaci
Pracovi?t? I. stupn?, nebo te? regionalni pracovi?t?, zaji??uji poporodni pe?i o zdrave nebo jen lehce komplikovane novorozence. Obvykle jsou sou?asti porodnic. V roce 2006 bylo v ?R 115 novorozeneckych odd?leni.
Pracovi?t? II. stupn?, nebo te? intermediarni pracovi?t?, jsou obvykle spadovymi pracovi?ti pro pracovi?t? I. stupn?. Zaji??uji pe?i o novorozence se st?edn? t??kou adaptaci, nej?ast?ji o p?ed?asn? narozene d?ti narozene po 32. tydnu t?hotenstvi. Jsou schopna zajistit kratkodobou podporu dychani, nemaji v?ak vybaveni pro dlouhodobou intenzivni pe?i. Takovychto pracovi?? bylo v roce 2006 v ?R 7.
Pracovi?t? III. stupn?, nebo te? perinatologicka centra, poskytuji pe?i novorozenc?m s t??kou adaptaci, v?etn? nejzava?n?j?ich p?ipad?. Tato pracovi?t? mohou zajistit i dlouhodobou intenzivni pe?i v?etn? um?le plicni ventilace. Na n?kterych pracovi?tich je i mo?nost zajistit mimot?lni okysli?ovani krve. Takovychto pracovi?? bylo v roce 2006 v ?R 12.
Velmi vyhodny je p?i hrozicim p?ed?asnem porodu p?evoz matky na pracovi?t? II. nebo III. stupn?, kde se novorozenci dostane ihned po porodu adekvatni pe?e. Tento tzv. transport
in utero
(lat. v d?loze) podstatn? zvy?uje nad?ji novorozence nejen na p?e?iti, ale i na minimalizaci nasledk?.
Neonatologie byva vystavovana kritice, ?e umo??uje p?e?iti i t??ce posti?enym d?tem a tim zvy?uje zat?? pro system zdravotni a socialni pe?e. Podle statistik (
ustni sd?leni
) v?ak po?et zdravotn? posti?enych d?ti v d?sledku ?patne poporodni adaptace z?stava stejny - neonatologie umo??uje p?e?it i t??ce posti?enym, kte?i by bez pe?e zem?eli, ale zarove? diky pe?i neonatolog? mnohe d?ti, ktere by skon?ily se zdravotnim posti?enim, pokra?uji do dal?iho ?ivota s minimalnim nebo s ?adnym po?kozenim.