권소정 敎授
可妊期 25~35%, 35歲 以上 40~50% 發病率
初經 빠르고, 過體重, 肥滿일 때 有病率 높아져
子宮은 妊娠과 出産에 가장 重要한 役割을 한다. 實際 子宮의 크기는 주먹만 한 크기인데, 普通 3Kg 程度의 胎兒가 머물 수 있는 것은 子宮 組織 大部分이 筋肉層으로 이뤄졌기 때문이다. 이러한 筋肉에 非正常的인 혹이 생긴 境遇가 子宮筋腫이다. 子宮筋腫은 可妊期 女性의 25~35%에서 發見되고, 35歲 以上에서는 發生 頻度가 40~50%에 이를 만큼 흔하다. 2017年부터 5年間 統計를 살펴봐도 60%나 增加할 만큼 患者도 꾸준히 늘고 있다.
蘆原을지대학교병원 産婦人科 권소정 敎授는 “子宮筋腫 原因은 女性호르몬인 에스트로겐과 聯關이 있는 것으로 알려져 있다”며 “初經 時期가 10살 以前이라면 根腫 發生率도 높아지고, 에스트로겐이 含有된 호르몬劑 또는 健康機能食品 服用은 子宮筋腫의 發生 危險뿐만 아니라 旣存 筋腫의 크기도 키울 수 있다”고 注意를 當付했다. 또한 “過體重, 肥滿은 子宮筋腫을 3倍假量 증가시킬 뿐만 아니라 糖尿가 있다면 體質量 指數와 關係없이 發生率이 늘어나는 만큼 平素 健康管理가 重要”하다고 强調했다.
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볼록한 아랫배, 살쪘다고 誤解하는 境遇가 大多數
흔히 子宮筋腫은 旣婚女性에게서 잘 생기는 것으로 생각하는데, 事實 旣婚 與否와는 直接的인 聯關性은 없다. 오히려 旣婚女性보다 産婦人科 定氣檢診을 받을 機會가 적은 未婚女性이 適切한 治療 時點을 놓치는 境遇가 많다. 子宮筋腫은 無症狀이 많아 無心코 지나치기 쉬워 다음과 같은 症狀이 3個月 以上 持續된다면 診療를 받아야 한다.
生理 期間이 아닌데 出血이 있는 境遇, 生理 2~3日째 量이 많거나 生理痛이 심해지는 境遇, 周圍 臟器를 눌러서 생기는 痛症, 腹部 膨滿感, 아랫배만 볼록하게 나온 境遇, 누웠을 때 혹이 만져지는 境遇, 骨盤통 等이 代表的이다.
子宮筋腫이 發見되면 大部分 6個月에서 1年 單位로 超音波 檢査를 하며 追跡觀察 한다. 그러나 子宮筋腫이 빨리 자라거나, 出血 痛症 等 症狀이 너무 甚할 境遇, 向後 妊娠에 妨害되는 境遇, 惡性腫瘍으로 發展할 可能性이 있다면 반드시 治療해야 한다.
筋腫의 位置에 따라서도 治療法은 달라진다. 子宮筋腫의 種類는 크게 세 가지. 子宮內膜에 가까운 ‘粘膜下 根腫’, 근육층 內에 있는 ‘근층 內 根腫’, 子宮의 바깥쪽에 가까우면 ‘帳幕 下 根腫’으로 區分한다. 二重 粘膜下 筋腫은 全體 子宮筋腫에 5%假量을 차지하는데, 子宮內膜 바로 아래 筋肉層에서 發生해 안쪽으로 돋아나는 特徵을 가져 妊娠에 妨害가 될 可能性이 크다. 妊娠을 計劃하고 있다면 子宮內視鏡 切除術로 筋腫을 除去해야 한다. 手術은 當日 入院해 30分 內外로 이뤄져 患者들의 負擔도 적은 便이다.
권소정 敎授가 로봇手術을 施術하고 있다.
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根腫 位置 따라 治療法 달라
근층 內 筋腫이나 帳幕 下 筋腫은 手術的 治療가 必要하다. 開腹과 腹腔鏡의 長點만을 結合한 로봇手術을 主로 施行한다. 婦人科 疾患 로봇手術은 節槪 範圍가 작고, 섬세한 造作이 可能해 子宮의 機能과 可妊力을 最大限 保存할 수 있다. 더불어 出血과 痛症을 줄일 수 있어 選好하는 趨勢다.
권소정 敎授는 “治療法은 筋腫의 位置, 患者의 나이, 閉經 與否, 症狀 有無, 筋腫의 變化 樣相, 出産 計劃, 子宮 保存 希望 與否 等에 따라 決定된다“며 “最近에는 로봇手術로 子宮 損傷을 最少化하면서 子宮筋腫을 正確히 除去하고 子宮壁을 再建할 수 있는 만큼 産婦人科에 오는 것을 躊躇하지 말고 適正한 治療를 받는 것이 重要하다”고 强調했다.
스포츠동아 김재범 記者 oldfield@donga.com
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