칼럼
專門治療 必要한, 糖尿발
糖尿발은 모든 創傷(傷處, 潰瘍) 中 가장 治療가 어려운 것으로 알려진 慢性創傷의 代表疾患이다. 醫療水準이 높은 先進國의 境遇에도 糖尿患者의 約 15%-25%에서 糖尿발(糖尿族, 糖尿性足部潰瘍)이 發生하고, 糖尿疾患으로 入院한 患者의 20%가 糖尿발 때문에 治療를 받는다고 報告되고 있다. 糖尿발은 왜 治療가 어려울까? 筆者가 지난 20餘 年間 數千 名의 糖尿발 患者분들을 진료하면서 아쉬웠던 點은 糖尿발의 治療는 一般創傷과는 治療原則과 方法 等이 確然히 다른데 이에 對한 認識이 不足해 患者나 家族들이 適切한 診療를 받을 수 있는 環境이 造成돼 있지 못하다는 點이다. 創傷治癒란 免疫能力, 血液循環, 臟器의 機能, 營養狀態 等 여러 要素가 關與하는 複雜한 過程이다. 健康한 사람들은 基本的으로 이런 要素들이 圓滑히 기능하기 때문에 消毒藥을 바르는 等 局所的인 管理만 잘 해도 大部分 成功的으로 窓床이 治療된다. 그러나 糖尿는 全身疾患이기 때문에 創傷治癒와 關聯된 要素들의 技能이 低下돼 있는 境遇가 많다. 비록 크기가 작고 局所的 治療를 잘 했더라도 窓床이 好轉 되기는 커녕 더 惡化되는 境遇를 흔히 보게 된다. 따라서 專門的 診療를 통해 어떤 問題 때문에 窓床이 治癒되지 않는지를 確認하고 이 部分에 對한 治療를 竝行해야 한다. 여러 가지 原因이 複合的으로 作用하는 境遇도 많다. 같은 糖尿발이라해도 患者마다 特性이 모두 다르다. 卽 各 患者別로 맞춤型 治療가 이루어져야 좋은 結果를 얻을 수 있다. 特히 最近에는 細胞治療 等 여러 尖端 治療法들도 開發되어 糖尿발 治療에 希望이 되고 있다. 美國이나 유럽 等의 境遇 糖尿발은 專門診療가 必要하다는 認識이 一般化 되고 있다. 人口數나 國土面積, 經濟的 水準 等을 考慮할 때 우리나라와 큰 差異를 보이지 않는다고 할 수 있는 이탈리아의 境遇만 하더라도 200個 以上의 糖尿발 센터가 있을 程度다. 그러나 우리나라는 아직까지 제대로 된 人力, 裝備, 施設 等을 갖춘 糖尿발센터는 손가락으로 꼽을 程度에 不過하다. 糖尿발은 足部切斷은 勿論 死亡에까지 이를 수 있는 무서운 疾病이다. 權威있는 國際學會지에 依하면 糖尿발로 足部를 切斷한 境遇 5年 內 死亡率은 社會的으로 큰 關心을 받고 있는 癌들과 比較할 때 絶對 가볍지 않다. 死亡率이 가장 높은 癌인 膵臟癌, 肺癌에 이어 세 番째 程度에 該當할 程度다. 大腸癌의 死亡率보다 높고, 乳房癌의 死亡率보다는 거의 3倍 假量 높다. 결론적으로 糖尿발은 患者數도 많고 重症度度 높은, 그러나 適切한 治療를 받을 境遇 成功的인 結果를 얻을 수 있는 疾患이다. 앞으로 糖尿발에 對한 올바른 認識이 擴散되고 繼續的인 關心과 發展으로 많은 糖尿발 患者분들께 좋은 消息이 있기를 期待한다.