一七八五年(天明五年)、華岡?洲(はなおかせいしゅう)は、京都での?術修行を終え、故?である紀伊の?に?ってきた。?洲は漢方の一種である古方を?ぶ一方、オランダ流外科を修めるなど、最先端の?術を身に付けた。しかし、それは?術の限界を痛感することにもなった。たとえば乳がんは、切れば患者の命が危ういとされ、?時は外科治療の?象ではなかった。
乳がん切除のような大手術は、全身麻?をしなければ患者は耐えられない。?洲は麻?の?究を始めた。先人の用いた麻??の?方を改良し、延べ十?人のボランティアの協力を得て有?性と安全性を確かめた。母親と妻が投?試?に?加したとも?えられている。
そして、ついに一八?四年(文化元年)十月、?洲は六十?の患者に?する乳がんの手術に挑んだ。患者に脚?(かっけ)と喘息(ぜんそく)があったため、四?日以上もかけてそれらの治療を行うなど、?洲は?重に手術前の準備を進めた。チョウセンアサガオを主成分とした「麻沸散(まふつさん)」による麻?はよく?き、乳房から癌だけを摘出する手術は見事に成功した。
その後、?洲のもとには麻?や手術の方法を?ぶために、多くの若い?師たちが集まってきた。?洲は意欲ある?師を見定め、不?の努力を惜しまぬ「?の心」とともに麻?法を?授した。それは、日本の外科手術の?展につながった。
?米で初めて全身麻?が行われたのは、?洲の手術の成功から約四?年を?てからのことであった。
(監修 / 松木明知 先生 弘前大???部 名??授)
乳がん手術に臨む?重な姿勢
麻沸散の完成まで、?洲は十?年を要したと考えられる。そしてなお、その臨床?用に?しても、?洲は?重だった。麻沸散完成後に?洲の治療所「春林軒」を訪れた乳がん患者のうち、最初の3人は、怖がって手術を受けなかった。そして4人目の藍屋かんが、最初の手術例に選ばれた。かんは左の乳がんであったが、脚?(かっけ)も患っており、その治療に20日ほど要した。すると今度はぜんそく?味になり、その治療にも約20日間かかった。
優秀だった乳がんの治療成績
1804年(文化元年)10月13日、かんへの手術が行われた。手術は成功した。だが、かんは手術から4か月半後に死亡している。死因は、乳がんの再?と推定されている。
しかし、?洲が春林軒で手術した乳がん患者143名のうち、術後生存期間が判明するものだけを集計すると、最短で8日、最長は41年で、平均すれば約3年7か月となる*3。これは、200年以上も前であること、外見から明らかにわかるほど進行した乳がんが主?だと推定されることを考えれば、立派な治療成績といえる。
(*3 松木明知:麻?科?の源流 , 130, 2006)
口外しないことを弟子に約束させる
麻沸散が完成し、臨床?用も順調に進む中で、?洲には心配なことがあった。それは麻沸散の?方がみだりに口外されることであった。そこで?洲は、麻??の?法を?授した弟子が?もとへ?るときは、他の誰にも?方の秘密を明かさないよう約束させた。このため、?洲は偏?な秘密主義者といわれることもあるのだが、それは誤解である。その理由は、まず?時は?術の?義を秘密にさせることが一般的に行われていたこと。そしてもう一つの大きな理由は、麻?事故を防ぐという目的があったことだ。
麻沸散を湯で抽出した麻沸湯を?ませると、患者は意識を失う。しかしこれは通常の睡眠時と異なり、舌がのどの?の方に落ち?む舌根沈下により、呼吸の抑制が起こりやすくなる。これに??する適切な管理法を身に付けなければ、患者は窒息を起こし、命を落とすことにもなりかねない。したがって、麻沸散の?方が?り?きすれば、?療ミスが??することになるのだ。
古代中?の「幻の麻??」から名前をとった「麻沸散」
「麻沸散(別名:通仙散)」という?方名は、中?の三?時代、全身麻?下で手術を行ったとされる名?、華?(かだ)が用いた幻の麻???麻沸散にちなんだものである。
華?は麻沸散を用いて開腹手術をしたと?えられているが、その?態はよく分からない。華?の?術は西域の?術の影響を受けたのではないかともいわれている。なお華?の麻沸散は?方が全く不明なので、?洲の麻沸散と共通点があるのかどうかも分からない。
現在ではほとんど消滅した華岡流?術
一世を風びした世界初の全身麻?法は、なぜ消滅したのだろう。その第一の原因は、麻?の導入に?時間を要するところにある。このため、緊急の手術や、野?病院などでの要求に?えられなかった。さらに麻沸散では、?い麻??態しか得られない。麻?を早く?かせて、?果を自在に調節することが必要とされる時代の要求に?えることができなかったのである。このため、幕末から明治維新にかけて、?洲の麻?法は急速に衰退していった。
一人ひとりに向き合う?療
?洲は弟子たちに、「自分の?術は心に浮かんだことに手が反?するもので、口で表現することも、文章に書いて表現することもできない、そんなものはカスのようなものである」と言い聞かせ、自らの著作は?さなかった。?洲が主張したかったのは、多?な患者の病?、病態に適切に??するには、豊富な知識と卓越した技術で臨機??に??するしかない、という考え方だ。一人ひとりの患者に向き合う?療を主張する?洲の?えは、現代の?療に?しても大きな示唆を含んでいる。