COVID-19

Upravi? odkazy
z Wikipedie, slobodnej encyklopedie
COVID-19

Symptomy
Klasifikacia
MKCH -10 U07.1 a U07.2 [1]
Klinicky obraz
Priebeh ka?e?, horu?ka , dychavi?nos?, boles? svalov a  k?bov , unava
Pri?ina koronavirus SARS-CoV-2
Postihnuty system dychacie cesty, v hor?ich pripadoch aj ine organy
Naj?astej?i vek vyskytu 65≤
?al?i naj?astej?i vek vyskytu 0 – 65
Pozri aj Medicinsky portal

COVID-19 [2] [3] [pozn 1] (z  angl. Coronavirus Disease ; ine, zdomacnene nazvy: covid-19 , covid , zriedkavo kovid [4] ) je infek?ne ochorenie vyvolane koronavirusom SARS-CoV-2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 , predtym do?asne ako 2019-nCoV), ktory patri do rodu Betacoronavirus . [5] Prvy raz bol identifikovany u pacientov so zava?nym respira?nym ochorenim v decembri 2019 v ?inskom meste Wu-chan , z ktoreho sa roz?iril do celeho sveta a sposobil pandemiu . Postihuje hlavne dychaci system, v ?a?kych pripadoch vyvolava ?a?ku pneumoniu (zapal p?uc) a mo?e vies? k umrtiu pacienta. [6] [7] [8] Infekcia bola potvrdena ku koncu roka 2022 u 650 milionov ?udi, u ?al?ich s ?ahkym priebehom, bezpriznakovych alebo mimo dostupnosti zdravotnej starostlivosti sa jej prekonanie predpoklada. Po?et obeti sa k tomuto datumu prekro?il 6,6 miliona. [9] [10] Predpoklada sa, ?e skuto?ny po?et priamych a nepriamych obeti pandemie COVID-19 mo?e by? aj nasobne vy??i. [11]

V slovenskom vydani MKCH-10 sa od 9. marca 2020 koduje ako U07.1 ? Potvrdena infekcia COVID-19 a U07.2 ? Podozrenie z infekcie COVID-19. [12]

Povodca [ upravi? | upravi? zdroj ]

Bli??ie informacie v hlavnom ?lanku: SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 (predtym 2019-CoV) je betakoronavirus, patriaci do ?irokej skupiny koronavirusov. Je to pozitivny jednore?azcovy (+ssRNA) virus. Koronavirusy sposobuju ochorenia roznej zava?nosti, od prechladnutia po zava?ne ochorenia ako MERS (Middle East Respiratory Syndrome) a SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). Jeho sekvencia RNA obsahuje pribli?ne 30 000 baz. Genom virusu u? stanovili viacere pracoviska. Je podobny netopierim koronavirusom [7] [8] [13] [14] a najviac koronavirusu ?upinavca Pangolin-Cov. [15] Virus SARS-CoV-2, podobne ako ine virusy, mutaciami neustale vytvara nove varianty, nepredpoklada sa v?ak, ?e by tym vyrazne obmedzil u?innos? vyvinutych vakcin. Pred Vianocami 2020 vzbudila obavy hlavne vo Ve?kej Britanii identifikovana mutacia virusu v genome linie B.1.1.7 s pribli?ne o 40 ? 70 % rychlej?im rastom a vy??ou nalo?ou virusu, ktora je nakazlivej?ia, ale nie nebezpe?nej?ia.V maji 2021 WHO (Svetova zdravotnicka organizacia) ozna?ila za varianty "vzbudzujuce obavy" variant alfa (predtym B.1.1.7 ? "britsky"), beta ("juhoafricky" B.1.351), gama (P.1, detegovany v Brazilii) a delta ("indicky" variant B.1.617), ktory sa v roku 2021 stal dominantnym [16] . Su nakazlivej?ie, mo?u ?iasto?ne unika? u?inku vakcin a niektorych liekov a sposobi? ?a??i priebeh ochorenia. [17] [18] [19] [20] V novembri 2021 sa v Juhoafrickej republike objavila varianta omikron, u ktorej je okrem vy??ej nakazlivosti aj vyrazne miernej?i priebeh ochorenia. Tato je od konca roka 2021 celosvetovo dominantnou. [21] V lete 2022 sa stali prevladajucimi subvarianty omikron BA4 a BA5. [11] Na Slovensku bolo vo februari 2021 zistene roz?irenie mutacie alfa ("britskej"), ktora v marci 2021 u? dominovala. [22] V auguste 2021 sa stal dominantnym delta variant virusu a za?iatkom roka 2022 za?alo ?irenie varianty omikron v roznych subvariantach, ktora sa rychlo stala dominantnou, na??astie v?ak vzh?adom k svojim vlastnostiam nesposobila ve?mi vyrazny narast po?tu hospitalizovanych a obeti. [23] [24] [25] [9] Koncom roka 2022 dominovala subvarianta omikronu BA.5 a ?al?ie su aj v priebehu roka 2023 pod doh?adom WHO, najma typy XBB, ktore sa ?irili v USA a stavaju sa celosvetovo preva?ujucimi. [10] [26] [27]

Epidemiologia [ upravi? | upravi? zdroj ]

Sposob prenosu nakazy [ upravi? | upravi? zdroj ]

Predpoklada sa, ?e prvi pacienti sa nakazili na trhu s predajom ?ivych zvierat vo Wu-chane ( angl. Huanan Seafood Market ) prenosom mutovaneho koronavirusu zo zvierat. Po ?ase sa potvrdil prenos virusu SARS-CoV-2 z ?loveka na ?loveka. Su spravy o detekcii protilatok proti virusu SARS-CoV-2 u bezpriznakovych osob v Europe a USA u? od leta 2019, ktore by mohli sved?i? o vtedaj?ej pritomnosti virusu v populacii, (sna? menej virulentneho), ale je mo?nos? skri?enej reakcie testu s protilatkami proti inym koronavirusom. [28] [29] [30] ) Trvanie inkuba?nej doby ochorenia je od 2 do 14 dni ( median 5,1 dni [31] ). Prenos infekcie je mo?ny aj v inkuba?nej dobe, teda v obdobi bez priznakov ochorenia. [6] [32] [33] [34] Najrizikovej?ie je obdobie 1 de? pred nastupom priznakov a potom nasledujucich 5 dni. Virus sa prena?a kvapo?kami sekretu pri ka?li, kychani a rozpravani, ohrozene su osoby po blizkom alebo dlh?ie trvajucom styku s nakazenym ? vo vzdialenosti do 2 metrov a viac, ako ?tvr?hodinu. Typickymi situaciami su nakaza v spolo?nej domacnosti, pri spolo?nom stravovani, oslavach, svadbach, nabo?enskych stretnutiach, obchodnych stretnutiach. [35] Podstatne vy??ie riziko nakazy je v uzatvorenych priestoroch, pripadne aj zle vetranych (stravovacie zariadenia, socialne zariadenia, spolo?ne ubytovne, vaznice) [35] [36] , pri hlasnom hovore, speve a pod. (zvy?ajne spojeny s hlu?nym prostredim na zabavach, diskotekach, v baroch). [37] [38] U? v aprili 2020 bolo zistenel, [39] ?e ak odhliadneme od nemocnic, sukromnych rezidencii a domovov pre seniorov, takmer v?etky akcie s masivnym roz?irenim ochorenia sa konali ako: (1) ve?ierky, (2) osobne stretnutia a schodze zo?i-vo?i, (3) nabo?enske zhroma?denia, (4) ?portove podujatia, (5) v zariadeniach na spracovanie masa, (6) na lodi na mori, (7) spevacke vystupenia, (8) pohreby. K prenosu infekcie dochadza aj kontaminovanymi predmetmi. Pripu??a sa mo?nos? nakazy kontaminovanym jedlom, zistilo sa aj vylu?ovanie virusu mo?om. Choroba postihuje hlavne osoby z domacnosti a okolia choreho a zdravotnikov. Medzi pacientmi preva?uju mu?i, ?udia vo vy??om veku (hlavne nad 60 rokov) a s pridru?enymi chronickymi ochoreniami, zriedkavej?ie su nakazene male deti. [6] [7] [8] [35]

Roz?irenie vo svete [ upravi? | upravi? zdroj ]

Bli??ie informacie v hlavnom ?lanku: Pandemia ochorenia COVID-19
Po?et umrti na COVID-19 na 100 000 obyvate?ov k 18.januaru 2023

SARS-CoV-2 sposobil za?iatkom roka 2020 epidemiu, ktora zasiahla predov?etkym mesto Wu-Chan v provincii Chu-pej v ?ine. Od marca 2020 po?et nakazenych osob v ?ine klesol a ohniskom nakazy sa stala hlavne Europa (hlavne zapadna Europa a Rusko) a nasledovne USA, Brazilia a ?al?ie americke ?taty, neskor tie? India. Za?iatkom marca 2020 naopak nastal pokles po?tu novych pripadov v ?ine a vo viacerych krajinach juhovychodnej Azie, niekde len prechodny. V oktobri 2020 bol referovany denny po?et novo infikovanych osob vo svete nad 300 000, v Europe nad 100 000. Celkovy po?et nakazenych osob vo svete sa od jesene 2020 po?ita na desiatky milionov a po?et obeti presiahol milion. Za?iatkom roka 2021 po?et pripadov vo svete dosiahol hranicu 100 milionov, po?et obeti 2 miliony a pribudali pribli?ne 4 miliony infikovanych a 100 000 obeti ty?denne, z toho v Europe 1,5 miliona infikovanych a vy?e 30 000 obeti ty?denne. [40] [41] V priebehu januara a februara 2021 sa po?ty novych pripadov za?ali vyznamne zni?ova?, v europskom a americkom regione do?lo k celkovemu poklesu po?tu novych pripadov na polovicu a za?ala klesa? aj umrtnos?; trendy v jednotlivych krajinach su v?ak nerovnake. Ur?ity pokles bol zaznamenany aj celosvetovo, [42] za?iatkom marca 2021 v?ak sa tento priaznivy trend zastavil. [43] Novy vrchol dosiahli po?ty infikovanych v priebehu aprila 2021 hlavne v?aka narastu v regione juhovychodnej Azie, zvla?? v Indii [17] a potom na za?iatku augusta 2021 v?aka vzostupu po?tov infikovanych v Amerike a Europe. Od konca roka 2021 do?lo po predchadzajucom miernom poklese k vyrazneho narastu po?tu infikovanych najma v Europe a Amerike, ale vzh?adom k vlastnostiam dominujuceho variantu omikron bez vyrazneho narastu po?tu obeti. V aprili 2022 je vidite?ny vyrazny ustup po?tov infikovanych aj obeti pandemie, nasledovany nevyraznou vlnou po?as leta 2022. [11] [24] [13] [9] Sezonny vzostup po?tu ochoreni vo svete, za?inajuci koncom roka 2022 bol len mierny, napriek zvy?eniu po?tu infikovanych v ?ine a zapadopacifickom regione. [26] Za?iatok roka 2023 potvrdil klesajuci trend. [27]

Situacia na Slovensku [ upravi? | upravi? zdroj ]

Bli??ie informacie v hlavnom ?lanku: Pandemia ochorenia COVID-19 na Slovensku

Slovensko malo 6. marca 2020 potvrdeny prvy pripad ochorenia COVID-19. [40] [44] Postupne pribudaju ?al?ie, v polovici marca 2020 v desiatkach denne. Mnohi odbornici sa obavali, ?e nizky po?et pacientov s potvrdenym ochorenim je dosledkom nedostato?neho testovania a 11. marca 2020 jednotlivci z radov zdravotnikov, ako aj Asociacia nemocnic Slovenska upozornili na nepripravenos? Slovenska na prichadzajucu epidemiu. [45] [46] Od 13. marca 2020 boli prijimane rozsiahle preventivne opatrenia v snahe zabrani? explozivnemu ?ireniu nakazy. [47] [48] Tieto pomerne prisne opatrenia vyrazne obmedzili ?irenie nakazy, tak?e na konci maja 2020 bolo na Slovensku identifikovanych okolo 1500 infikovanych osob a 28 obeti a v priebehu leta sa tieto po?ty podstatne nezvy?ili. Pri priaznivom vyvoji epidemie boli postupne uvo?nene protiepidemicke opatrenia podobne, ako v inych ?tatoch s priaznivym vyvojom situacie. [49] [50] [51] Zhor?enie epidemiologickej situacie v septembri 2020 viedlo k ich sprisneniu, zjavne v?ak k nedostato?nemu a od oktobra 2020 sa Slovensko zaradilo k najviac postihnutym ?tatom v Europe. Spo?iatku pomerne maly po?et obeti koncom roka 2020 podstatne vzrastol, najma v prepo?te na milion obyvate?ov a za?iatkom januara 2021 dosiahlo Slovensko nelichotive svetove prvenstvo v ty?dennom po?te umrti na milion obyvate?ov. [52] Po?ty novych pripadov, hospitalizovanych a obeti sa v priebehu januara a februara 2021 vyznamne nezni?ili, ?o je mo?ne pripisa? okrem stale relativne miernych a nedodr?iavanych protiepidemickym opatreni aj prevladnutiu novych variant koronavirusu. [48] [53] [54] Po?et potvrdenych obeti v aprili 2021 prekro?il 10000 (2000 na 1 milion obyvate?ov, pre porovnanie vtedy ich bolo v USA viac, ako 1600, Britania 1800, ?esko a Ma?arsko 2500, Nemecko 900). [55] Od maja 2021 sa v?ak epidemicka situacia zlep?ila. D?a 15.5.2021 bol zru?eny nudzovy stav a nasledovne va??ina obmedzeni pohybu obyvate?stva, od polovice juna sa vyskyt novych infikovanych po?ital v desiatkach denne a boli len jednotlive umrtia (celkovy po?et evidovanych obeti 12,5 tis.). [56] [57] [58] Od konca augusta 2021 dochadza k rychlemu rastu po?tov infikovanych, k ?omu prispieva aj nizka preo?kovanos? populacie. [59] Po?et hospitalizovanych a obeti stupal tie?, hoci nedosahuje po?ty zo za?iatku roka 2021. Od januara 2022 prebehol novy, ve?mi vyrazny narast po?tu infikovanych, suvisiaci so ?irenim variantu omikron. Vzh?adom k vlastnostiam tohto variantu, nebol spojeny s extremnym vzostupom po?tu hospitalizacii a umrti a vo februari 2022 za?al po?et infikovanych klesa?. Protiepidemicke opatrenia sa za?ali uvo??ova? a od 21.4.2022 boli s malymi vynimkami zru?ene. Ich sprisnenie nebolo potrebne ani po?as mierneho vzostupu po?tu infikovanych a hospitalizovanych v lete roku 2022. Napriek tomu po?et obeti COVID-19 na Slovensku na konci leta 2022 prekro?il hranicu 20 tisic. [60] [25] [61] Do konca roka 2022 nedochadza k zhor?eniu epidemickej situacie.

Testovacia suprava CDC na diagnostiku SARS-CoV-2 bola vyvinuta neoby?ajne rychlo

Patofyziologia [ upravi? | upravi? zdroj ]

Koronavirusy napadaju epitelove bunky sliznic. Naj?astej?ie su to len sliznice nosohltana , vtedy infekcia prebieha len s priznakmi nadchy, alebo bezpriznakovo. Byva to u osob bez inych ochoreni, vystavenych men?iemu mno?stvu virusovych ?astic. Na likvidaciu virusu v takom pripade posta?ia prostriedky ne?pecifickej slizni?nej imunity a ?pecificke protilatky sa nemusia vobec vytvori?. Pacient u? mo?e infikova? inych ?udi, RNA virusu sa da identifikovat v steroch z dychacich ciest, ale testy na protilatky proti virusu ostanu negativne. Po vystaveni va??ej infek?nej davke virusu alebo oslabenej imunite prenikne virus do dolnych dychacich ciest a vyvola zapal priedu?iek alebo zapal p?uc . Tieto sa u? prejavia horu?kou a ka??om. Pri zava?nom postihnuti p?uc sa zni?uje prestup kyslika do krvi, v krvi je nedostatok kyslika ( hypoxia ), objavuje sa dychavica a stav pacienta za?ina by? va?ny. Prvym priznakom mo?u by? prave prejavy nedostato?neho okysli?enia mozgu ? zmatenos? a? bezvedomie a takito pacienti patria k tym, ktori nahle a ne?akane umieraju. Niektorym pacientom pomo?e vdychovanie kyslika, ini vy?aduju umelu p?ucnu ventilaciu , nakoniec mo?e dojs? k zlyhaniu dychania pri syndrome akutnej respira?nej tiesne (CARDS [62]  ? s Covidom asociovany ARDS). Vylu?ovanie virusu je masivne a riziko nakazenia inych osob vysoke. Po zni?eni p?ucneho tkaniva sa virus dostava do krvi a napadne ostatne organy. Stava sa tak a? po dlh?om trvani ochorenia. Pri tomto tzv. multiorganovom postihnuti je stav pacienta ve?mi va?ny. Nasledkom po?kodenia cievnej vystelky ? endotelu sa aktivuje zra?anie krvi v cievach, aktivuje sa systemova zapalova odpove? a hrozi smr?. [63] [64] [65]

Odber materialu k PCR vy?etreniu na virus SARS-CoV-2

Tieto patofyziologicke mechanizmy vysvet?uju rozny priebeh infekcie virusom SARS-2-CoV. Deti su menej postihnute, preto?e u nich je vyraznej?ia ne?pecificka imunitna odpove? (proti virusovej infekcii v?eobecne). U osob s chronickymi ochoreniami dolnych dychacich ciest a oslabenou imunitou (?o su aj v?etci star?i ?udia) virus ?ah?ie infikuje dolne dychacie cesty. A aj zdravi jedinci mo?u pod?ahnu? masivnej virusovej nalo?i ? po dlhotrvajucom blizkom kontakte s chorymi osobami, ktore masivne vylu?uju virus v uzatvorenych priestoroch alebo zdravotnici s nedostato?nymi ochrannymi pomockami.

Niektore ?a?ke pripady ochorenia sa spajaju s mutaciami v k?u?ovych imunitnych genoch alebo protilatkami, ktore napadaju telo a nie virus. [66] [67]

Priznaky [ upravi? | upravi? zdroj ]

?irenie ochorenia COVID-19, stav zo za?iatku februara 2020.

Nie je presne zname, u akej ?asti infikovanych prebieha infekcia virusom SARS-CoV-2 bezpriznakovo. Ve?ka va??ina chorych, postihnutych variantami alfa a? delta mala priznaky do 11,5 dni od infikovania , pri variante omikron bola inkuba?na doba do objavenia priznakov skratena pribli?ne na polovicu. [31] Ochorenie sa prejavuje horu?kou, ka??om, slabos?ou, ?a?kos?ami s dychanim, popisuje sa aj strata ?uchu a chuti. Va??ina pacientov ma ?ahky priebeh, podobny prechladnutiu. Pacienti s ?a??im priebehom, spravidla ti, u ktorych sa infekcia ?iri z hornych do dolnych dychacich ciest a je spojena so zapalom p?uc, vy?aduju hospitalizaciu. U niektorych sa rozvinie syndrom akutnej dychovej tiesne  ? ARDS so zlyhavanim dychania a nakoniec aj vitalnych funkcii. [6] Infekciu virusom SARS-CoV-2 spo?iatku nie je mo?ne odli?i? od inych virusovych ochoreni, medzi ktore patri aj nadcha alebo chripka , preto je dole?ite vykonava? diagnosticke testy na pritomnos? virusu SARS-CoV-2 v hornych dychacich cestach.

Diagnostika a testovanie [ upravi? | upravi? zdroj ]

Diagnoza ochorenia sa stanovuje na zaklade vy?etrenia RT-PCR (real-time reverzna transkrip?na polymerazova re?azova reakcia ) zo vzorky biologickeho materialu, odobrateho sterom z hornych dychacich ciest. Tato metodika deteguje geneticky material virusu, je vysoko citliva a vysoko ?pecificka, ale pomerne draha a pomala. U nezanedbate?nej ?asti pacientov (okolo 17%) pretrvava pozitivita testu aj po dvoch ty?d?och trvania choroby (prvych priznakov), nasledne pozitivita rychlo klesa. V takomto pripade ma dodato?nu informa?nu hodnotu o virusovej nalo?i hodnota Ct, zistena pri RT-PCR analyze, ktora negativne semikvantitativne koreluje s mno?stvom zistenych virusovych ?astic. [68] Alternativou je rychly antigenovy test , ktory je menej citlivy aj menej ?pecificky, ale lacny, rychly a jednoduchy. Vzh?adom na men?iu citlivos? je dole?ity spravny odber materialu. Tento test reaguje na bielkoviny na povrchu virusu. Protilatkove testy deteguju protilatky, ktore si organizmus vytvoril proti virusu. Vy?etrenie protilatok proti virusu z krvi byva pozitivne a? po nieko?kych d?och a v diagnostike akutneho ochorenia ma maly vyznam, skor sa pou?iva ako dokaz, ?e vy?etrovana osoba sa stretla s infekciou virusom SARS-CoV-2. [6] [69] [70] [71]

Jednotlive mutacie virusu SARS-CoV-2 sa daju odli?i? len pomerne naro?nou analyzou sekvencie genomu virusu ( sekvenovanie ). [72]

Virusom vyvolanu pneumoniu spo?ahlivo diagnostikuje [73] alebo potvrdi rontgenove alebo CT vy?etrenie p?uc. V laboratornych vy?etreniach sa zvykne objavi? leukopenia a lymfopenia (zni?eny po?et bielych krviniek a ich podskupiny lymfocytov ) [6] [33]

Roz?irenie ochorenia COVID-19 (priebe?ne aktualizovane).

Prevencia [ upravi? | upravi? zdroj ]

V prevencii nakazy virusom SARS-CoV-2 sa odporu?a vyhnu? sa mo?nosti styku s infikovanymi osobami, hlavne vdychnutiu vylu?kov z ka??a a kychania alebo ich zanesenim do o?i, na sliznice ust alebo dychacich ciest rukami. V ramci prevencie vydal Urad verejneho zdravotnictva SR (UVZ) opatrenie, v ramci ktoreho sa zakazuje vychadza? a pohybova? sa na verejnosti bez prekrytia hornych dychacich ciest. V?etci ob?ania mali povinnos? nosi? ru?ko [74] najprv v?ade mimo svojho bydliska, potom pod?a stavu Covid automatu bu? ru?ko alebo respirator (typu FFP2 ) a to bu? interieri, na hromadnych podujatiach aj v exterieri alebo v exterieri (s vynimkami). Najskor UVZ propagoval ako preventivne opatrenia ROR (ru?ko-odstup-ruky) [75] neskor ich roz?iril: [76] ruky sa odporu?a umyva? mydlom najmenej 20 sekund, [77] predmety, ktore mohli pris? do styku s infekciou, treba umyva? a dezinfikova? alebo zlikvidova?, treba sa vyhyba? kontaktom s ?u?mi, ktori maju priznaky ochorenia hornych dychacich ciest a zhroma?deniam ?udi. [6] [8]

Zdravotnici pracuju v ochrannych odevoch so ?pecialnymi filtrami, oby?ajne ru?ka maju men?iu u?innos? (netesnos?, slaba filtracia).

?tatne urady zabezpe?uju pri zhor?enej epidemickej situacii izolaciu chorych, karantenu ich kontaktov, obmedzuju alebo zakazuju cestovanie do a z postihnutych oblasti a preventivne vy?etruju osoby, ktore mohli pris? do styku s infekciou. Pri ?al?om ?ireni epidemie nasleduju zakazy zhroma??ovania osob, zatvorenie va??iny obchodov a in?titucii a nakoniec aj prisne obmedzenia pohybu osob na verejnych priestranstvach. [6] [7] [8] V zavislosti pod?a situacie mo?e by? obmedzeny vo?ny pohyb osob miestne a ?asovo.

Na Slovensku bol opakovane zavedeny subor opatreni ? Covid automat , ktory ur?oval pravidla pre zhroma??ovanie osob pod?a rizikovosti situacie v okresoch a pod?a stup?a imunizacie osob (o?kovanie, prekonanie COVID-19) ?i overenia infek?nosti osob testami. [78] Obmedzenie v najvy??om 3. stupni ohrozenia spristupnilo pre neimunizovane a netestovane osoby len esencialne obchody, okienkovy predaj (rozvoz) z re?tauracii a mo?nos? zu?astni? sa obradov alebo bohoslu?ieb. [78] V suvislosti so zhor?ovanim epidemickej situacie bol Covid automat d?a 25.11.2021 pozastaveny a zavedene opa? plo?ne protipandemicke opatrenia, ktore sa od za?iatku roka 2022 postupne ru?ili. [60]

Lekar v ochrannom odeve, pracujuci v nemocnici Hubei TCM Hospital.

Lie?ba [ upravi? | upravi? zdroj ]

Zapalove lo?iska v p?ucach (biele oblasti v ?edom tkanive p?uc), zobrazene po?ita?ovou tomografiou (CT p?uc)

Ako v pripade va??iny virusovych ochoreni, u?inna lie?ba spo?iatku nebola znama. A? v priebehu pandemie boli vypracovane ?tandardne lie?ebne postupy, ktore su opakovane aktualizovane. [79] [80] Pacienti s ?ahkymi a miernymi priznakmi su lie?eni symptomaticky, s prihliadnutim na skusenosti z lie?by inych virusovych ochoreni a koronavirusovych epidemii SARS a MERS . Nadeje, vkladane do znamych antivirotik , napriklad oseltamivir , remdesivir , lopinavir , ritonavir sa zva??a nenaplnili. Remdesivir, povodne v USA su?as? ?tandardnej lie?by COVID-19, je v su?asnosti ur?eny len pre pacientov v po?iato?nom ?tadiu ochorenia. [81] [82] [83] [84] V septembri 2021 po?iadala firma Merck o registraciu prveho oralneho (ustami podavaneho) antivirotika proti COVID-19, molnupiraviru (preparat Lagevrio), ktory v?ak neskor nepreukazal dostato?nu u?innos? proti variantu omikron. [85] [86] V roku 2022 bol schvaleny pre lie?bu pacientov, nevy?adujucich hospitalizaciu preparat Paxlovid (nirmatrelvir s ritonavirom), u ktoreho je dokazana u?innos? aj proti variantu omikron a jeho subvariante BA.2. [87] [88] Pod?a vysledkov ?tudii pri v?asnom podani zni?uje umrtnos? aj po?et hospitalizacii pribi?ne na polovicu, [89] [90] a v pribli?ne 90% pripadov zabrani ?a?kemu priebehu COVID-19 s potrebou hospitalizacie. [91] Z mno?stva povodne navrhovanych star?ich liekov sa nepreukazala u?innos? lie?by kolchicinom, ani chlorochinom, ani u?innos? antiparazitika ivermektinu . [92] [93] [94]

Len do?asne bola dobre u?inna v?asna lie?ba prvymi vyvinutymi monoklonalnymi protilatkami ? kombinaciou casirivimab a imdevimab (REGN-COV2, Regeneron) a bamlanivimabom (LY-CoV555, Eli Lilly), ktore blokuju vazbu spike proteinu virusu SARS-CoV-2 na receptor ACE2. Tieto su registrovane od za?iatku roku 2021 a najma REGN-COV2 sa stal zakladnym liekom, ktory po v?asnom podani zabranil u va??iny pacientov ochoreniu s ?a?kym priebehom. Tieto preparaty su v?ak nedostato?ne u?inne proti variantu omikron. [95] [96] [97] [98] [99] V auguste 2022 potom boli schvalene ?al?ie monoklonalne protilatky s roz?irenym spektrom u?innosti, napr. bebtelovimab. [100]

Do?asna nemocnica pre pacientov s COVID-19, marec 2021, Brazilia

V ?a?kych pripadoch, u pacientov s postihnutim p?uc a rozvojom pneumonie je potrebna lie?ba podavanim kyslika (oxygenoterapia a v naj?a??ich pripadoch aj podpora vitalnych funkcii na jednotkach intenzivnej starostlivosti ?  umela p?ucna ventilacia a pri jej zlyhani mimotelova membranova oxygenacia (ECMO), pokia? je k dispozicii. Pomerne ve?a pacientov, ktorych stav vy?aduje umelu p?ucnu ventilaciu, v?ak nakoniec umiera aj napriek pou?ivaniu pokro?ilych protektivnych re?imov umelej p?ucnej ventilacie na ?pi?kovych pracoviskach s vysoko kvalifikovanym personalom). [101] [102] Mortalitu zvy?uju aj organove komplikacie, ktore sa u podobnych pacientov v septickom ?oku vyskytuju be?ne, napr. tzv. cytokinova burka. [103] Niektore komplikacie, napr. arteriova tromboza, sa vyskytuju neobvykle ?asto. [104] V lie?be pacientov v ?a?kom stave, vy?adujucich intenzivnu oxygenoterapiu alebo podporu dychania je u?innym liekom davno znamy dexametazon, [105] od marca 2021 obsahuju odporu?ania NIH (National Institutes of Health, USA) pre takychto pacientov aj lie?bu rekombinantnou monoklonalnou protilatkou tocilizumab, pripadne sarilumab. [106] [107] U pacientov, vy?adujucich umelu p?ucnu ventilaciou alebo ECMO sa od leta 2022 ?tandardne odporu?a kombinacia dexametazonu s baricitinibom alebo tocilizumabom. [108] Ako ?al?ie u?inne lieky pre pacientov, ohrozenych ?a?kym respira?nym zlyhanim sa ukazuju tie? anakinra, rekombinantny blokator receptorov pre interleukin (IL)-1 [109] a imunomodulatory zo skupiny JAK inhibitorov, napr. baricitinib alebo tofacitinib. [110]

Na prevenciu a lie?bu ochorenia je mo?ne pou?i? imunomodula?ny liek isoprinosine . Ten modukuje NK bunky a zvy?uje ich po?et, moduluje adaptivny imunitny system ( protilatky a T-lymfocyty ) a intenzivnej?ie ukazuje, ?e napadnuta bunka je infikovana (NK bunky ju preto lep?ie a rychlej?ie zlikviduju). [111]

Vakcinacia [ upravi? | upravi? zdroj ]

Bli??ie informacie v hlavnom ?lanku: Vakcina proti chorobe COVID-19

Na vyskume vakcin proti virusu SARS-CoV-2 sa pracuje na celom svete. [112] Na konci roka 2020 bola u viacerych ukon?ena 3. faza klinickeho sku?ania, boli postupne zaregistrovane vo viacerych krajinach a za?ala ich distribucia. U?innos? bola pri povodnych variantoch virusu SARS-CoV-2 va??inou uspokojiva, napriklad firma Moderna udava pri vakcine Spikevax 94,5% u?innos? a koncern Pfizer/BioNTech pri vakcine Comirnaty 90% u?innos?. U ?al?ich mutacii postupne klesala, ale po aplikacii ?al?ich, posil?ujucich davok stale trval ochranny u?inok proti ?a?kemu priebehu ochorenia. [113] [114] [115]

Niektore ?taty (Rusko, India, ?ina) vzh?adom na rozsah epidemie, pristupili u? po?as jesene 2020 k pou?ivaniu vakcin, ktore pova?ovali za u?inne a bezpe?ne aj bez ukon?enia 3. fazy klinickych sku?ok. [116] [117] [118] [119] Rusko aj ?ina ozna?ili svoje vakciny ( Sputnik V a Sinopharm Group) za u?inne a bezpe?ne, ale nedolo?ili vysledky klinickych sku?ok pod?a svetovych ?tandardov, tak?e procesy jej registracie v europskych krajinach sa stretli s preka?kami. [120] Od decembra 2020 za?ali s vakcinaciou ?al?ie ?taty, napriklad Ve?ka Britania, USA a ?taty EU vratane Slovenska, s vakcinami vyrobcov BioNTech-Pfizer, Moderna a AstraZeneca, ktore absolvovali skrateny, ale uplny proces registracie pre nudzove pou?itie. [121] [122] Tieto vakciny su po kompletnom o?kovani s posil?ovacou davkou dostato?ne u?inne aj proti novym variantom virusu SARS-CoV-2. [123] [124] [125] Od februara 2022 je spustena registracia pre o?kovanie dvojdavkovou proteinovou vakcinou Nuvaxovid (vyrobca Novavax), v jeseni 2022 prebiehaju procesy registracie vakcin, ktore su cielene aj proti novym subvariantam mutacie omikron. [126]

Ur?itym sklamanim sa stalo pomerne kratke trvanie ochranneho u?inku vakcin, ktory sa pri vakcinach, pou?ivanych na Slovensku, rozvinie 2 ty?dne po podani poslednej davky ?tandardnej schemy. U vakciny vyrobcu Astra/Zeneca Vaxzevria trva 3 mesiace, vakciny vyrobcov Pfizer/BioNTech ? Comirnaty, Moderna - Spikevax a Johnson&Johnson poskytuju dostato?nu ochranu pribli?ne 6 mesiacov, Novavax a? 8 mesiacov. Po podani tretej, posil?ovacej davky sa predpoklada dostato?na ochrana pred ?a?kym priebehom ochorenia COVID-19 aj pri infekcii variantami delta a omikron, jej trvanie ku za?iatku roka 2022 e?te nebolo overene. [127]

Vakcinacia na Slovensku prebieha od konca roku 2020 vakcinami vyrobcov Pfizer/BioNTech, AstraZeneca a Moderna, od juna 2021 do augusta 2021 bola pou?ivana aj vakcina Sputnik V . V auguste 2021 ?tatistiky uvadzali 2,288 mil. osob s prvou davkou vakciny a 2,056 celkovo zao?kovanych obyvate?ov. [128] Vlada SR v juli 2021 oznamila motiva?nu loteriu (o 1 a? 100 tis. eur) pre zao?kovanych dospelych ob?anov [129] a taktie? program finan?neho odme?ovania (30 ? 90 eur) sprostredkovate?om, ktori presved?ia inych ob?anov k o?kovaniu, v decembri potom finan?ne odmeny za zao?kovanie pre seniorov nad 60 rokov a? do 300 €. [130]

V?etky vakciny (podobne ako v?etky lieky) maju ved?aj?ie u?inky. V pripade tych proti COVID-19 je va??ina ne?iaducich u?inkov ve?mi miernych. Podozrenia na ne?iaduce (ved?aj?ie) u?inky liekov vratane vakcin sa hlasia ?tatnemu ustavu pre kontrolu lie?iv, ktory ich ?alej spracuva a zasiela do spolo?nej europskej databazy. Tieto hlasenia slu?ia na monitorovanie bezpe?nosti liekov po registracii. V suvislosti s o?kovanim proti COVID-19 bolo ?tatnemu ustavu k 1. februaru 2021 nahlasenych 453 podozreni na ne?iaduce u?inky. Z toho 25 hlaseni bolo vyhodnotenych ako zava?nych. [131]

Po?as leta 2022 sa vakcinacia podstatne spomalila, ?iasto?ne v o?akavani novych vakcin s vylep?enymi vlastnos?ami. [132] V septembri 2022 boli v na zaklade stanoviska EMA schvalene pre nudzove pou?itie prve vakciny novej generacie vyrobcov BioNTech-Pfizer a Moderna, ktore su u?inne aj proti subvariantam omikron BA.1, BA.4, BA.5 a aj XBB (napr. Comirnaty Original/Omicron BA.4-5, u?inna vo?i aktualne prevladajucim subvariantam). [133] [134] [26]

Prognoza [ upravi? | upravi? zdroj ]

Median (stredna hodnota) trvania horu?ky sa odhaduje na 10 dni od za?iatku priznakov, u varianty omikron priznaky trvaju ove?a krat?ie. Ak sa pacient dostane do nemocnice, byva to po 2 – 9 d?och trvania choroby a pobyt v nemocnici trva oby?ajne 1 ? 2 ty?dne, u ?a?ko chorych pacientov a? 2 mesiace alebo kon?i umrtim, ku ktoremu dochadza va??inou nie skor, ako po 2 ty?d?och hospitalizacie. [135] Smrtnos? na ochorenie COVID-19 bola povodne stanovena pod?a WHO pribli?ne 3,4 %. [136] Udaje su ale ve?mi rozne, v krajinach s explozivnym vyvojom epidemie a nedostato?nym testovanim ob?anov vychadzala umrtnos? do?asne aj okolo 10 %, ale tam, kde je pandemia pod kontrolou a testovanie extenzivne, ?tatistiky uvadzaju aj hodnoty pod 1 %. [40] [137] Umieraju hlavne pacienti star?i a oslabeni, trpiaci na ine zava?ne ochorenia, hlavne dychacich ciest. Deti sa pova?uju za menej ohrozene. [6] [138] ?al?ie rozdiely v umrtnosti sa ?asom zistili medzi bohatymi krajinami s vysokym podielom populacie vo vy??om veku (1,15 %) oproti chudobnym krajinam s prevahou mladych ?udi (0,23 % ? paradox africkych krajin). [139] ?a?ky priebeh ochorenia mavaju pacienti s poruchami imunitneho systemu, napriklad pacienti s poruchou tvorby interferonu typu 1 alebo neutralizujucimi autoprotilatkami proti nemu. [140] Trvanie a kvalita imunity po prekonanom ochoreni alebo vakcinacii je stale neista, formalne sa uznava trvanie dostato?nej imunity pol roka, ale va??ina osob je zrejme imunna dlh?ie. Pripady opakovanej nakazy su zriedkave a priebeh ochorenia byva ?ah?i. [141] [142] [143] Popisuje sa aj dlhodobe pretrvavanie priznakov po prekonani ochorenia COVID-19 (ozna?ovane tie? ako Long COVID) [144] [145] a po?kodenia organov, napr. srdca a p?uc, ktore ale nemusia by? trvale, [146] [147] a dlhotrvajuce kognitivne defekty, zodpovedajuce poklesu IQ a? o 5 ? 10 bodov. [148]

Vzh?adom na dlhu inkuba?nu dobu ochorenia, mo?nos? prenosu virusu medzi osobami bez priznakov a laxny postup va??iny ?tatov sa ?irenie ochorenia vo svete nepodarilo zastavi? tak, ako povodne vo Wu-Chane. Vo va??ine krajin ? najskor Ameriky a Azie, neskor v Europe vznikla nastupili od jesene 2020 ?al?ie vlny pandemie s e?te vy??imi narastami infikovanych v suvislosti s prichodom novych mutacii virusu, a to aj v tych, kde bola o?kovana ve?ka ?as? populacie. [11] [149] [17] O?akavalo sa, ?e k zvladnutiu pandemie dojde po zao?kovani podstatnej ?asti populacie, nakoniec sa v?ak zda, ?e pandemiu ukon?i aj premorenie vysoko nakazlivym variantom omikron. [11] [150] Svetova zdravotnicka organizacia (WHO) povodne predpokladala, ?e zvladnutie pandemie COVID potrva 2 roky. [17] [151] Pod?a vyjadrenia jej predstavite?ov z januara 2023 ma k tomuto datumu 90% svetovej populacie vytvoreny ur?ity stupe? imunity proti SARS-CoV-2 a pandemia by mohla dospie? k svojmu koncu v priebehu roku 2023. [152] D?a Svetova zdravotnicka organizacia oficialne odvolala globalny stav nudze v suvislosti s ochorenim COVID-19. [153] Je v?ak zrejme, ?e k eradikacii virusu SARS-CoV-2 u? nedojde a ochorenie sa stane endemicke , t. j. bude trvalo a celosvetovo roz?irene v populacii a ?udia ho budu spravidla prekonava? u? v detstve, va??inou s minimalnymi priznakmi alebo asymptomaticky. [154]

Poznamky [ upravi? | upravi? zdroj ]

  1. ↑ Pri pou?iti vo vetnej suvislosti tento vyraz nie je vhodne sklo?ova? (ako tomu je napr. pri slovnom spojeni ?udaje z EUROSTAT-u“ ); namiesto toho treba tomuto skratkovemu slovu predradi? v?eobecne pomenovanie ?(infek?ne) ochorenie“ (napr. ?v dosledku pandemie ochorenia COVID-19“ ). Sklo?ova? mo?no zdomacnene pomenovanie covid-19 (napr. ?v dosledku pandemie covidu-19“ ). [4]

Referencie [ upravi? | upravi? zdroj ]

  1. ↑ Veronika Za?ova. COVID-19 KODOVANIE [online]. Ministerstvo zdravotnictva Slovenskej republiky, Centrum pre klasifika?ny system DRG, 2021-05-07, [cit. 2021-08-11]. Dostupne online.
  2. ↑ MKCH-10 verzia: 9.3. 2020 (kod U07.1)
  3. ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) [online]. talk.ictvonline.org, [cit. 2020-08-24]. Dostupne online.
  4. ↑ a b Jazykova porad?a. Ako mame pisa? a sklo?ova? nazov ochorenia COVID-19 v sloven?ine? Niektori ho pi?u s pismenom k... [online]. Bratislava: Petit Press, [cit. 2021-08-26]. Dostupne online.
  5. ↑ UVZ SR. ?o je to COVID-19 [online]. Bratislava: Urad verejneho zdravotnictva Slovenskej republiky, [cit. 2021-08-11]. Dostupne online. Archivovane 2021-08-11 z  originalu.
  6. ↑ a b c d e f g h i CENNIMO, David J.. 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) (COVID-19). Medscape eMedicine (Medscape), 2020-02-12. Dostupne online [cit. 2020-02-13].
  7. ↑ a b c d Koronavirus 2019-nCoV [online]. Urad verejneho zdravotnictva SR, [cit. 2020-02-13]. Dostupne online. Archivovane 2020-04-10 z  originalu.
  8. ↑ a b c d e Coronavirus [online]. Svetova zdravotnicka organizacia, [cit. 2020-02-13]. Dostupne online. (po anglicky)
  9. ↑ a b c Weekly epidemiological update on COVID-19 - 14 September 2022 [online]. www.who.int, [cit. 2022-09-14]. Dostupne online. (po anglicky)
  10. ↑ a b Weekly epidemiological update on COVID-19 - 21 December 2022 [online]. www.who.int, [cit. 2023-01-04]. Dostupne online. (po anglicky)
  11. ↑ a b c d e Weekly epidemiological update on COVID-19 - 20 April 2022 [online]. www.who.int, [cit. 2022-04-21]. Dostupne online. (po anglicky)
  12. ↑ Narodne centrum zdravotnickych informacii a ?tatistiky, MKCH [online]. [Cit. 2020-04-16]. Dostupne online.
  13. ↑ a b LU, Roujian; ZHAO, Xiang; LI, Juan. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. The Lancet , 2020-01-30, ro?. 0, ?is. 0. PMID 32007145 . Dostupne online [cit. 2020-02-13]. ISSN   0140-6736 . DOI :  10.1016/S0140-6736(20)30251-8 . (English)
  14. ↑ Innophore [online]. 2020-01-23, [cit. 2020-02-13]. Dostupne online. (po anglicky)
  15. ↑ XIAO, Kangpeng; ZHAI, Junqiong; FENG, Yaoyu. Isolation and Characterization of 2019-nCoV-like Coronavirus from Malayan Pangolins. bioRxiv , 2020-02-20, s. 2020.02.17.951335. Dostupne online [cit. 2020-03-10]. DOI :  10.1101/2020.02.17.951335 . (po anglicky)
  16. ↑ Delta COVID Variant Becoming Globally Dominant, WHO Official Says [online]. Medscape, [cit. 2021-06-23]. Dostupne online. Archivovane 2021-06-22 z  originalu. (po anglicky)
  17. ↑ a b c d Weekly epidemiological update on COVID-19 - 6 July 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-07-12]. Dostupne online. (po anglicky)
  18. ↑ Weekly epidemiological update on COVID-19 - 1 June 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-06-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  19. ↑ GOODMAN, Brenda. CDC, WHO Establish New Threat Levels for COVID-19 Variants [online]. Medscape, 2021-03-17, [cit. 2021-03-25]. Dostupne online.
  20. ↑ O'SHEA, Dawn. Delta Variant Increases Hospitalisation but Vaccines Continue to Protect [online]. Medscape, [cit. 2021-06-15]. Dostupne online. (po anglicky)
  21. ↑ Weekly epidemiological update on COVID-19 - 7 December 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-12-10]. Dostupne online. (po anglicky)
  22. ↑ TASR; RTVS; SIMONA SIMANOVA. Britska mutacia na Slovensku dominuje, potvrdili ju v 97,3 % vzoriek [online]. Spravy RTVS, [cit. 2021-03-25]. Dostupne online.
  23. ↑ Ministerstvo zdravotnictva Slovenskej republiky [online]. www.health.gov.sk, [cit. 2021-08-22]. Dostupne online.
  24. ↑ a b Weekly operational update on COVID-19 - 22 February 2022 [online]. www.who.int, [cit. 2022-02-22]. Dostupne online. (po anglicky)
  25. ↑ a b Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2022-04-21]. Dostupne online.
  26. ↑ a b c DOHENY, Kathleen. What's Next for COVID? Here's What to Know [online]. Medscape, 3.2.2023, [cit. 2023-01-04]. Dostupne online. (po anglicky)
  27. ↑ a b Weekly epidemiological update on COVID-19 - 4 May 2023 [online]. www.who.int, [cit. 2023-05-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  28. ↑ SARS-CoV-2 was circulating in Italy before China recognized its existence [online]. News-Medical.net, 2020-11-17, [cit. 2020-12-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  29. ↑ CRIST, Carolyn. COVID-19 Circulated in Italy Earlier Than Thought [online]. WebMD, [cit. 2020-12-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  30. ↑ DECEMBER 2020, Rachael Rettner-Senior Writer 01. COVID-19 may have arrived in US by December 2019 [online]. livescience.com, [cit. 2020-12-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  31. ↑ a b Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 10 March 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M20-0504
  32. ↑ KUPFERSCHMIDTFEB. 3, Kai; 2020; PM, 5:30. Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed [online]. Science | AAAS, 2020-02-03, [cit. 2020-02-13]. Dostupne online. (po anglicky)
  33. ↑ a b HUANG, Chaolin; WANG, Yeming; LI, Xingwang. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet , 2020-01-24, ro?. 0, ?is. 0. PMID 31986264 . Dostupne online [cit. 2020-02-13]. ISSN   0140-6736 . DOI :  10.1016/S0140-6736(20)30183-5 . (English)
  34. ↑ Asymptomatic Carriers of COVID-19 Make It Tough to Target [online]. Infection Control Today, [cit. 2020-03-24]. Dostupne online. Archivovane 2020-03-24 z  originalu. (po anglicky)
  35. ↑ a b c MUGE, Cevik. What We Have Learned About SARS-CoV-2 Transmission [online]. Medscape, 6.10.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  36. ↑ HARRISON, Laird. Restaurants May Be Key Component to COVID-19 Spread [online]. Medscape, 15.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  37. ↑ SWIFT, Rocky. Speak Softly and Spread Fewer Coronavirus Particles, Say UC Davis Researchers [online]. Medscape, 11.9.2020, [cit. 2020-09-20]. Dostupne online. Archivovane 2020-10-03 z  originalu.
  38. ↑ HARRISON, Laird. Restaurants May Be Key Component to COVID-19 Spread [online]. Medscape, 15.9.2020, [cit. 2020-09-20]. Dostupne online.
  39. ↑ Jonathan Kay on COVID-19: It's not the size of the event, but the behaviour that matters [online]. nationalpost, [cit. 2021-09-17]. Dostupne online. (po anglicky)
  40. ↑ a b c Novel Coronavirus (2019-nCoV) situation reports [online]. Svetova zdravotnicka organizacia (WHO), [cit. 2020-03-31]. Dostupne online. (po anglicky)
  41. ↑ Weekly epidemiological update ? 27 January 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-02-01]. Dostupne online. (po anglicky)
  42. ↑ Weekly epidemiological update - 23 February 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-02-25]. Dostupne online. (po anglicky)
  43. ↑ Weekly epidemiological update - 2 March 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-03-08]. Dostupne online. (po anglicky)
  44. ↑ ?UNDERLIKOVA, Jana. Koronavirus potvrdili u? aj na Slovensku. Aktuality.sk (Bratislava: Ringier Axel Springer, a.s.), 2020-03-06. Dostupne online [cit. 2020-03-06]. ISSN   1335-4418 .
  45. ↑ Vyhlasenie ANS v suvislosti so ?irenim koronavirusu, 11.3.2020 [online]. www.asociacianemocnic.sk, [cit. 2020-03-12]. Dostupne online.
  46. ↑ Vyzva zdravotnikov SR ku krokom pre zvladnutie situacie s COVID-19 [online]. Peticie.com, 2020-03-12. Dostupne online.
  47. ↑ Opatrenia Ustredneho krizoveho ?tabu SR v suvislosti s ochorenim COVID-19 [online]. Urad verejneho zdravotnictva SR, [cit. 2020-03-14]. Dostupne online.
  48. ↑ a b COVID-19 [online]. www.uvzsr.sk, [cit. 2020-03-18]. Dostupne online. Archivovane 2020-02-27 z  originalu.
  49. ↑ Aktualny vyskyt COVID-19 na Slovensku Datum: 02.04.2020 [online]. Urad verejneho zdravotnictva SR, [cit. 2020-04-02]. Dostupne online.
  50. ↑ TERAZ.SK. Opatrenia prijate v SR pre novy koronavirus sa javia ako u?inne [online]. TERAZ.sk, 2020-03-31, [cit. 2020-03-31]. Dostupne online.
  51. ↑ TERAZ.SK. UVO??OVANIE KORONA OPATRENI: Tieto zmeny platia od 20. juna [online]. TERAZ.sk, 2020-06-20, [cit. 2020-06-21]. Dostupne online.
  52. ↑ Weekly epidemiological update - 12 January 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-02-13]. Dostupne online. (po anglicky)
  53. ↑ Hygienicke opatrenia platne po?as 1. fazy [online]. Urad verejneho zdravotnictva Slovenskej republiky, [cit. 2020-09-20]. Dostupne online.
  54. ↑ Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-02-12]. Dostupne online.
  55. ↑ Weekly epidemiological update on COVID-19 - 23 March 2021 [online]. www.who.int, [cit. 2021-03-25]. Dostupne online. (po anglicky)
  56. ↑ Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-05-11]. Dostupne online.
  57. ↑ Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-05-16]. Dostupne online.
  58. ↑ Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-07-25]. Dostupne online.
  59. ↑ Koronavirus na Slovensku v ?islach [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-09-22]. Dostupne online.
  60. ↑ a b Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2022-02-22]. Dostupne online.
  61. ↑ | covid-19 Report [online]. covid-19.nczisk.sk, [cit. 2022-09-14]. Dostupne online.
  62. ↑ NAVAS-BLANCO, Jose R.; DUDARYK, Roman. Management of ARDS due to COVID-19 infection [online]. Medscape, 2020, [cit. 2021-05-11]. Dostupne online. (po anglicky)
  63. ↑ YUKI, Koichi; FUJIOGI, Miho; KOUTSOGIANNAKI, Sophia. COVID-19 pathophysiology: A review. Clinical Immunology (Orlando, Fla.) , 2020 ? 6, ro?. 215, s. 108427. PMID 32325252 PMCID: PMC7169933. Dostupne online [cit. 2020-05-14]. ISSN   1521-6616 . DOI :  10.1016/j.clim.2020.108427 .
  64. ↑ LUI, Grace; LING, Lowell; LAI, Christopher KC. Viral dynamics of SARS-CoV-2 across a spectrum of disease severity in COVID-19. The Journal of Infection , 2020-04-18. PMID 32315724 PMCID: PMC7166038. Dostupne online [cit. 2020-05-14]. ISSN   0163-4453 . DOI :  10.1016/j.jinf.2020.04.014 .
  65. ↑ Velky manual od expert? z Bulovky: Jak jsme daleko s poznanim koronaviru? | Zdravi [online]. Lidovky.cz, 2020-05-07, [cit. 2020-05-14]. Dostupne online. (po ?esky)
  66. ↑ Auto-antibodies against type I IFNs in patients with life-threatening COVID-19 [online]. science.sciencemag.org, [cit. 2020-09-26]. Dostupne online.
  67. ↑ Inborn errors of type I IFN immunity in patients with life-threatening COVID-19 [online]. science.sciencemag.org, [cit. 2020-09-26]. Dostupne online.
  68. ↑ Understanding cycle threshold (Ct) in SARS-CoV-2 RT-PCRA guide for health protection teams [online]. Public Health Engkand, 10/2020, [cit. 2021-03-08]. Dostupne online.
  69. ↑ Testy na COVID-19: Otazky a odpovede | ?UKL [online]. www.sukl.sk, [cit. 2020-12-25]. Dostupne online.
  70. ↑ China Makes Over 1.7 Million Covid-19 Testing Kits per Day, Official Says [online]. Yicai Global, [cit. 2020-03-06]. Dostupne online.
  71. ↑ MCNAMARA, Damian. About 17% of COVID-19 Survivors Retest Positive on Follow-Up [online]. Medscape, 30.10.2020, [cit. 2020-11-03]. Dostupne online.
  72. ↑ Potvrdili sme pritomnos? noveho britskeho kme?a SARS-CoV-2 na Slovensku [online]. fmph.uniba.sk, [cit. 2021-03-08]. Dostupne online.
  73. ↑ CT provides best diagnosis for COVID-19 [online]. ScienceDaily, [cit. 2020-03-06]. Dostupne online. (po anglicky)
  74. ↑ ?o je COVID-19? [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-09-29]. Dostupne online.
  75. ↑ UVZ SR: Epidemiologicku situaciu monitorujeme, dodr?iavajte zasadu ROR (ru?ko-odstup-ruky) [online]. www.uvzsr.sk, [cit. 2021-09-29]. Dostupne online. Archivovane 2021-09-29 z  originalu.
  76. ↑ ?O MUSITE VEDIE? O COVID-19: Prevencia pred ochorenim (Plagat na vytla?eni) [online]. UVZ, [cit. 2021-09-30]. Dostupne online. Archivovane 2021-12-22 z  originalu.
  77. ↑ Ruky si va??inou umyvame nespravne, tvrdi mikrobiologi?ka. aktuality.sk (Bratislava: Ringier Axel Springer, a.s.), 2020-03-06. Dostupne online [cit. 2020-03-06]. ISSN   1335-4418 .
  78. ↑ a b Covid Automat [online]. automat.gov.sk, [cit. 2021-09-29]. Dostupne online.
  79. ↑ What's New [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online. (po anglicky)
  80. ↑ Hospitalized Adults: Therapeutic Management [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online. (po anglicky)
  81. ↑ WHO recommends against the use of remdesivir in COVID-19 patients [online]. www.who.int, [cit. 2020-11-24]. Dostupne online. (po anglicky)
  82. ↑ MCNAMARA, Damian. Large Remdesivir Study Finds No COVID-19 Survival Benefit [online]. Medscape, 2021-07-15, [cit. 2021-07-25]. Dostupne online. (po anglicky)
  83. ↑ GANDHI, Rajesh T.. Remdesivir for Treating Non-Hospitalized Patients with COVID-19. NEJM Journal Watch: Summaries of and commentary on original medical and scientific articles from key medical journals [online]. www.jwatch.org, [cit. 2022-01-20]. Dostupne online.
  84. ↑ SPC Veklury 100 mg pra?ok na koncentrat na inf. roztok [online]. ADC.sk, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online.
  85. ↑ Usmernenie Ministerstva zdravotnictva SR k lie?be antivirotickym lie?ivom molnupiravir pri miernom a? stredne ?a?kom priebehu ochorenia COVID-19 [online]. SSVPL, 2022-02-07, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online. (po anglicky)
  86. ↑ WHO updates its treatment guidelines to include molnupiravir [online]. www.who.int, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online. (po anglicky)
  87. ↑ Ritonavir-Boosted Nirmatrelvir (Paxlovid) [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-09-14]. Dostupne online. (po anglicky)
  88. ↑ Suhrn charakteristickych vlastnosti lieku Paxlovid 150 mg + 100 mg filmom obalene tablety [online]. EMA, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online. Archivovane 2022-02-17 z  originalu.
  89. ↑ Merck and Ridgeback’s Investigational Oral Antiviral Molnupiravir Reduced the Risk of Hospitalization or Death by Approximately 50 Percent Compared to Placebo for Patients with Mild or Moderate COVID-19 in Positive Interim Analysis of Phase 3 Study [online]. Merck.com, [cit. 2021-10-02]. Dostupne online. (po anglicky)
  90. ↑ FISCHER, William; ERON, Joseph J.; HOLMAN, Wayne. Molnupiravir, an Oral Antiviral Treatment for COVID-19. medRxiv , 2021-06-17, s. 2021.06.17.21258639. PMID 34159342 PMCID: PMC8219109. Dostupne online [cit. 2021-10-02]. DOI :  10.1101/2021.06.17.21258639 .
  91. ↑ Paxlovid: what we know about Pfizer’s Covid-19 pill [online]. www.pharmaceutical-technology.com, [cit. 2021-12-10]. Dostupne online. (po anglicky)
  92. ↑ FRELLICK, Marcia. Controversy Flares Over Ivermectin for COVID-19 [online]. Medscape, 2021-01-21, [cit. 2021-01-22]. Dostupne online.
  93. ↑ TERAZ.SK. Ministerstvo schvalilo pou?ivanie ivermektinu na boj proti COVID-19 [online]. TERAZ.sk, 2021-01-27, [cit. 2021-01-27]. Dostupne online.
  94. ↑ EMA advises against use of ivermectin for the prevention or treatment of COVID-19 outside randomised clinical trials [online]. European Medicines Agency, [cit. 2021-03-25]. Dostupne online.
  95. ↑ CHEN, Peter; NIRULA, Ajay; HELLER, Barry. SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19. New England Journal of Medicine , 2020-10-28, ro?. 0, ?is. 0, s. null. Dostupne online [cit. 2020-11-01]. ISSN   0028-4793 . DOI :  10.1056/NEJMoa2029849 .
  96. ↑ Regeneron's COVID-19 Outpatient Trial Prospectively Demonstrates that REGN-COV2 Antibody Cocktail Significantly Reduced Virus Levels and Need for Further Medical Attention | Regeneron Pharmaceuticals Inc. [online]. investor.regeneron.com, [cit. 2020-11-01]. Dostupne online. (po anglicky)
  97. ↑ BERGMANN, Scott, J.. COVID-19 Treatment: Investigational Drugs and Other Therapies: Introduction, Antiviral Agents, Immunomodulators and Other Investigational Therapies. Medscape Emedicine , 2021-06-29. Dostupne online [cit. 2021-07-25].
  98. ↑ Metodicke usmernenie k indikacii lie?by protilatkami [online]. SSVPL, 2021-08-25, [cit. 2021-11-03]. Dostupne online. (po anglicky)
  99. ↑ Clinical Management Summary [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2021-11-03]. Dostupne online. (po anglicky)
  100. ↑ Anti-SARS-CoV-2 Monoclonal Antibodies [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-09-14]. Dostupne online. (po anglicky)
  101. ↑ COFFEY, Donavyn. German Physician Explains Alternative Ventilation for COVID-19 [online]. Medscape, 28.4.2020, [cit. 2020-04-30]. Dostupne online.
  102. ↑ SHANG, You; PAN, Chun; YANG, Xianghong. Management of critically ill patients with COVID-19 in ICU: statement from front-line intensive care experts in Wuhan, China. Annals of Intensive Care , 2020-06-06, ro?. 10, ?is. 1, s. 73. Dostupne online [cit. 2021-01-22]. ISSN   2110-5820 . DOI :  10.1186/s13613-020-00689-1 .
  103. ↑ MCNAMARA, Damian. Unexpected Results in New COVID-19 'Cytokine Storm' Data [online]. Medscape, 8.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  104. ↑ DOTINGA, Randy. COVID-19 and Blood Clots: Inside the Battle to Save Patients [online]. Medscape, 17.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  105. ↑ Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 | University of Oxford [online]. www.ox.ac.uk, 16.6.2020, [cit. 2020-06-18]. Dostupne online. (po anglicky)
  106. ↑ What's new [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2021-03-25]. Dostupne online. (po anglicky)
  107. ↑ Hospitalized Adults: Therapeutic Management [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2021-10-02]. Dostupne online. (po anglicky)
  108. ↑ What's New [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-09-15]. Dostupne online. (po anglicky)
  109. ↑ SPLETE, Heidi. Anakinra Improved Survival in Hospitalized COVID-19 Patients [online]. Medscape, 7.9.2021, [cit. 2021-10-02]. Dostupne online. (po anglicky)
  110. ↑ Kinase Inhibitors [online]. COVID-19 Treatment Guidelines, [cit. 2022-09-15]. Dostupne online. (po anglicky)
  111. ↑ Prof. MUDr. Ji?i Beran, CSc.. Isoprinosine a jeho mo?nosti v prevenci a v le?b? akutni respira?ni virove infekce v?etn? COVID-19 [online]. orthodont-cz.cz, [cit. 2023-12-31]. Dostupne online.
  112. ↑ Slovenska vakcina proti COVID-19 vstupuje do fazy klinickeho testovania ? vZdravotnictve.sk [online]. Webnoviny.sk, [cit. 2020-11-16]. Dostupne online.
  113. ↑ COVID Vaccine Breakthrough Raises Hopes, Poses Logistical Headache [online]. Medscape, [cit. 2020-11-16]. Dostupne online. Archivovane 2020-11-12 z  originalu.
  114. ↑ TERAZ.SK. Vakcina firmy Moderna proti COVID-19 ma 94,5 % u?innos? [online]. TERAZ.sk, 2020-11-16, [cit. 2020-11-16]. Dostupne online.
  115. ↑ Behind Pfizer's Vaccine, an Understated Husband-and-Wife 'Dream Team' [online]. Medscape, [cit. 2020-11-16]. Dostupne online. Archivovane 2020-11-12 z  originalu.
  116. ↑ JARENDRA, Jadhav. India Considers Emergency Authorisation of Vaccine as COVID-19 Cases Surge [online]. Medscape, 15.9.2020, [cit. 2020-09-20]. Dostupne online. Archivovane 2020-09-17 z  originalu.
  117. ↑ IVANOVA, Polina; OSBORN, Andrew. Russia's COVID-19 Vaccine Produced Antibody Response [online]. Medscape, 8.9.2020, [cit. 2020-09-20]. Dostupne online. Archivovane 2020-11-28 z  originalu.
  118. ↑ Russia's Sputnik V Vaccine Also Over 90% Effective: Health Ministry [online]. Medscape, [cit. 2020-11-16]. Dostupne online. Archivovane 2020-11-11 z  originalu.
  119. ↑ TERAZ.SK. ?inskou vakcinou proti COVID-19 zao?kovali u? takmer milion ?udi [online]. TERAZ.sk, 2020-11-20, [cit. 2020-11-20]. Dostupne online.
  120. ↑ ELLIS, Ralph. Russia's COVID-19 Vaccine 91.6% Effective, Studies Show [online]. Medscape, 3.2.2021, [cit. 2021-02-05]. Dostupne online.
  121. ↑ TERAZ.SK. USA spustili vakcinaciu proti COVID-19 [online]. TERAZ.sk, 2020-12-14, [cit. 2020-12-14]. Dostupne online.
  122. ↑ COVID-19 Vaccine AstraZeneca recommended for use in the EU [online]. www.astrazeneca.com, [cit. 2021-02-05]. Dostupne online. (po anglicky)
  123. ↑ Pfizer study suggests vaccine works against virus variant [online]. AP NEWS, 2021-01-08, [cit. 2021-01-08]. Dostupne online.
  124. ↑ Moderna COVID-19 Vaccine Retains Neutralizing Activity Against Emerging Variants First Identified in the U.K. and the Republic of South Africa | Moderna, Inc. [online]. investors.modernatx.com, [cit. 2021-02-01]. Dostupne online. Archivovane 2021-01-31 z  originalu. (po anglicky)
  125. ↑ The effects of virus variants on COVID-19 vaccines [online]. www.who.int, [cit. 2021-06-15]. Dostupne online. (po anglicky)
  126. ↑ Nuvaxovid dokumenty | ?UKL [online]. www.sukl.sk, [cit. 2022-02-22]. Dostupne online.
  127. ↑ How Long Do COVID-19 Vaccines Protect You? [online]. Healthline, 2021-08-31, [cit. 2022-01-21]. Dostupne online. (po anglicky)
  128. ↑ Koronavirus a Slovensko [online]. Koronavirus a Slovensko, [cit. 2021-07-12]. Dostupne online.
  129. ↑ ?tatut su?a?e o finan?nu odmenu ? o?kovacia premia [online]. [Cit. 2021-08-06]. Dostupne online. Archivovane 2021-08-01 z  originalu.
  130. ↑ TERAZ.SK. Poslanci schvalili finan?ny prispevok za o?kovanie pre seniorov [online]. TERAZ.sk, 2021-12-09, [cit. 2021-12-10]. Dostupne online.
  131. ↑ Vakciny proti COVID-19: Ake su medzi nimi rozdiely? [online]. Narodne centrum zdravotnickych informacii, [cit. 2021-11-04]. Dostupne online. [ nefunk?ny odkaz ]
  132. ↑ TERAZ.SK. Lengvarsky: Na Slovensko by mali pris? vakciny adaptovane na omikron [online]. TERAZ.sk, 2022-04-20, [cit. 2022-04-20]. Dostupne online.
  133. ↑ Evropska komise schvalila vakciny upravene na omikron od Pfizeru a Moderny | Sv?t [online]. Lidovky.cz, 2022-09-02, [cit. 2022-09-14]. Dostupne online. (po ?esky)
  134. ↑ EUROPEAN MEDICINES AGENCY. Comirnaty [online]. 22.9.2022, [cit. 2022-09-24]. Dostupne online.
  135. ↑ CENNIMO, David E.. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications [online]. emedicine.medscape.com, 13.10.2020, [cit. 2020-10-18]. Dostupne online. (po anglicky)
  136. ↑ WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 ? 3 March 2020 [online]. who.int, [cit. 2020-03-24]. Dostupne online.
  137. ↑ IOANNIDIS, John P. A.; AXFORS, Cathrine; CONTOPOULOS-IOANNIDIS, Despina G.. Population-level COVID-19 mortality risk for non-elderly individuals overall and for non-elderly individuals without underlying diseases in pandemic epicenters. Environmental Research , 2020-09-01, ro?. 188, s. 109890. Dostupne online [cit. 2020-07-14]. ISSN   0013-9351 . DOI :  10.1016/j.envres.2020.109890 . (po anglicky)
  138. ↑ KIRTON, David. Coronavirus Outbreak May Be Over in China by April: Expert [online]. Medscape, [cit. 2020-02-14]. Dostupne online. Archivovane 2020-04-15 z  originalu.
  139. ↑ Report 34 ? COVID-19 Infection Fatality Ratio Estimates from Seroprevalence [online]. Imperial College London, [cit. 2020-11-03]. Dostupne online. (po anglicky)
  140. ↑ LORENZ, Jonna. Autoantibodies Block Severe COVID-19 Cases [online]. Contagion Live, 2020-10-26, [cit. 2020-12-25]. Dostupne online.
  141. ↑ COVID-19 Reinfections Occur, but Remain Rare [online]. Medscape, 24.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online. Archivovane 2020-10-07 z  originalu.
  142. ↑ ELLIS, Ralph. COVID-19 Antibodies Decline Over Time, English Study Shows [online]. Medscape, 29.10.2020, [cit. 2020-11-03]. Dostupne online.
  143. ↑ PILZ, Stefan; CHAKERI, Ali; IOANNIDIS, John PA. SARS-CoV-2 re-infection risk in Austria. European Journal of Clinical Investigation , ro?. n/a, ?is. n/a, s. e13520. Dostupne online [cit. 2021-03-08]. ISSN   1365-2362 . DOI :  10.1111/eci.13520 . (po anglicky)
  144. ↑ SWIFT, Diana. COVID-19 Symptoms Can Linger for Months [online]. Medscape, 13.7.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  145. ↑ BROYD, Nicky. Long COVID Defined Ahead of UK Guidelines [online]. Medscape, 2020-10-30, [cit. 2021-03-08]. Dostupne online.
  146. ↑ BECK, Debra L.. Another Study Suggests Lasting COVID-19 Impact on Heart [online]. Medscape, 18.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  147. ↑ SALAMON, Maureen. Persistent Lung Damage Improves Gradually After COVID-19 [online]. Medscape, 11.9.2020, [cit. 2020-10-16]. Dostupne online.
  148. ↑ HAMPSHIRE, Adam; TRENDER, William; CHAMBERLAIN, Samuel R.. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19 relative to controls: An N=84,285 online study. medRxiv , 2020-10-21, s. 2020.10.20.20215863. Dostupne online [cit. 2020-11-03]. DOI :  10.1101/2020.10.20.20215863 . (po anglicky)
  149. ↑ Weekly operational update on COVID-19 ? 30 October 2020 [online]. www.who.int, [cit. 2020-11-01]. Dostupne online. (po anglicky)
  150. ↑ ANDERSON, Roy M.; HEESTERBEEK, Hans; KLINKENBERG, Don. How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?. The Lancet , 2020-03-09, ro?. 0, ?is. 0. PMID 32164834 . Dostupne online [cit. 2020-03-18]. ISSN   0140-6736 . DOI :  10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . (English)
  151. ↑ WHO Head Hopes Pandemic Will End Within Two Years | Voice of America ? English [online]. www.voanews.com, [cit. 2020-08-26]. Dostupne online. (po anglicky)
  152. ↑ KIMBALL, Spencer. WHO says Covid remains a global emergency but pandemic could near its end in 2023 [online]. CNBC, [cit. 2023-02-19]. Dostupne online. (po anglicky)
  153. ↑ TERAZ.SK. WHO odvolala globalny stav nudze pre COVID-19 [online]. TERAZ.sk, 2023-05-05, [cit. 2023-05-05]. Dostupne online.
  154. ↑ MCNAMARA, Damian. COVID-19 of the Future: Endemic and Mostly in Young Children? [online]. Medscape, 11.8.2021, [cit. 2021-08-19]. Dostupne online. (po anglicky)

Literatura [ upravi? | upravi? zdroj ]

Pozri aj [ upravi? | upravi? zdroj ]

Externe odkazy [ upravi? | upravi? zdroj ]

Zdroj: ? https://sk.wikipedia.org/w/index.php?title=COVID-19&oldid=7809283 “