У этого термина существуют и другие значения, см.
Коллапс
.
Коллапс
(от
лат.
collapsus
≪упавший≫) ? угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица,
бледностью
, похолоданием конечностей. Возникает при
инфекционных болезнях
,
отравлениях
, большой
кровопотере
,
передозировке
, побочных действиях некоторых препаратов и др.
Коллапс ? также одна из форм острой сосудистой недостаточности
[1]
, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению
артериального
и
венозного
давления,
гипоксии
мозга и угнетению жизненных функций организма.
Коллапс может стать одним из симптомов приближения
теплового удара
при работе в нагревающем микроклимате.
[2]
Острые инфекции (
брюшной
и
сыпной
тифы
,
менингоэнцефалит
,
пневмония
и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли,
сирингомиелия
и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств ? ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (
перитонит
и др.). Коллапс может быть осложнением острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого понятием ≪синдром малого
сердечного выброса
≫, который возникает в остром периоде
инфаркта миокарда
, при резко выраженной
тахикардии
, при глубокой
брадикардии
, при нарушениях функции
синусового узла
и др.
Имеются различия между понятиями ≪коллапс≫ и ≪
шок
≫. Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек.
Большей частью внезапно развиваются ощущения общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой.
Диурез
снижен. Сознание сохранено или затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз,
гематокрит
повышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД.
- сердечно-сосудистый коллапс (кардиогенный) ? уменьшение сердечного выброса;
- гиповолемический коллапс ? уменьшение объема крови;
- вазодилятационный коллапс ? расширение сосудов;
- ортостатический
коллапс ? снижение объема циркулирующей крови при резком изменении положения тела.
В зависимости от причины ? остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (
полиглюкин
,
гемодез
,
реополиглюкин
, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям ? компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг), при недостаточном эффекте добавляют 1-2 мл 1 % раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2 % раствора
норадреналина
(при геморрагическом коллапсе вазопрессорные препараты применяют только после восстановления объема крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл), 8,4 % раствора или 100?200 мл 4,5 % раствора. При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмические препараты (если он обусловлен аритмией),
дофамин
(капельно в/в 25-100-200 мг в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др.