Бронхопневмония
(
бронхиальная пневмония
или
бронхогенная пневмония
) (не путать с долевой пневмонией)
[3]
? является острым воспалением стенок
бронхиол
. Этот тип
пневмонии
характеризуются множественными очагами изоляции, острой
консолидации
, затрагивающией одну или несколько лёгочных долек.
1. Острая бронхопневмония (завершается острым пневмоническим процессом).
2. Подострая (характеризуется катарально-гнойным воспалением
бронхов
и
лёгких
).
3. Хроническая (обычно осложняется гнойной инкапсуляцией, пневмосклерозом)
[4]
.
Бронхопневмония связана с
госпитальной пневмонией
, так как у них одни и те же возбудители, такие как
золотистый стафилококк
,
клебсиелла
,
кишечная палочка
, и псевдомонада
[5]
.
При бактериальной пневмонии, вторжение в
паренхимы
лёгких бактерий, в качестве
иммунного ответа
, происходит воспаление. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешков
экссудатом
. Потеря воздушного пространства и его замена на жидкость называется консолидацией. При бронхопневмонии и очаговой пневмонии несколько очагов изолированы, острая консолидация затрагивает одну или более лёгочные доли.
Хотя эти две модели пневмонии, долевая и бронхопневмония, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике типы трудно применить, поскольку шаблоны обычно перекрываются. Бронхопневмония (очаговая) часто приводит к долевой пневмонии, как инфекция прогрессирует. Один организм может привести к одному типу пневмоний у одного пациента, а другой тип может быть у других различных пациентов. С клинической точки зрения, гораздо важнее, чем отличительный анатомический подтип пневмонии, является определение её возбудителя и точная оценка степени заболевания.
Макроскопически: множественные очаги консолидации присутствуют в базальных долях лёгких человека, часто двусторонние. Эти поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-жёлтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.
Микроскопически: воспалительный фокус конденсации сосредоточен на бронхиолах как и при остром
бронхиолите
. Альвеолярный люмен, окружающий бронхиолы заполнены нейтрофилами (лейкоцитарный
альвеолит
). Присутствует массивное скопление. Воспалительные очаги разделены нормально, паренхимы газированны.
Если бронхопневмония развивается на фоне
бронхита
,
катара верхних дыхательных путей
и т. п., начало заболевания установить не удаётся. Однако часто, особенно у молодых людей, заболевание начинается остро, иногда с
озноба
.
Температура
повышается до 38-39 °С, появляются слабость,
головная боль
,
кашель
(сухой или со слизисто-гнойной мокротой). Больных иногда беспокоит боль в
грудной клетке
; учащается
дыхание
(до 25-30 в минуту). Перкуторный звук при наличии многих близко расположенных или сливных очагов укорочен, нередко с тимпаническим оттенком. При мелкоочаговом поражении или более глубоком и центральном расположении очагов перкуторный звук неизменён. При
аускультации
на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Дыхание остаётся везикулярным. Отмечается
тахикардия
(
пульс
до 100 ударов в минуту),
тоны сердца
могут быть приглушёнными. В периферической крови иногда обнаруживается
нейтрофильный
лейкоцитоз
(но может наблюдаться и
лейкопения
),
СОЭ
повышена
[6]
.
Обязательно соблюдение постельного режима, обильное и тёплое питьё (до двух литров в день), химически и механически щадящее питание со снижением содержания
поваренной соли
и обогащённое
витаминами
и
микроэлементами
.
Комплексное лечение включает использование
антибактериальных препаратов
(наиболее часто используются полусинтетические
пенициллины
) и повышающих иммунологическую реактивность организма препаратов (
женьшень
,
метилурацил
), восстановление функции бронхов (
отхаркивающие средства
:
алтей
,
ипекакуана
,
термопсис
),
при сухом кашле
?
кодеин
,
дионин
,
физиотерапевтические
методы лечения (
горчичники
,
лечебные грязи
, коротковолновая индуктотермия или
диатермия
,
электрофорез
) и
лечебную физкультуру
[7]
.
Бронхопневмония в ветеринарии
[
править
|
править код
]
Признаки бронхопневмонии имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае, что связано с
реактивностью организма
, вызывающими факторами, условиями среды и осложнениями. В типичных случаях болезнь начинается острым диффузным бронхитом. Общее состояние больных резко меняется (отказ от корма,
жажда
, понижение
мышечного тонуса
,
одышка
), температура тела поднимается на 1,5-2 °С, и в дальнейшем принимает волнообразный характер. Течение болезни довольно разнообразное. При благоприятных условиях она заканчивается в 15-20 дней, но нередки случаи затяжных форм с рядом осложнений
[4]
.