Боева?я психи?ческая тра?вма
(
БПТ
) ?
психическая травма
, вызванная воздействием
факторов
боевой обстановки
.
БПТ приводит к
расстройствам психики
различной степени тяжести.
Военнослужащий
, получивший БПТ, не способен вести
боевые действия
[1]
. БПТ следует отличать от
контузии
, отравления и других боевых повреждений, имеющих
соматический
характер
[1]
[2]
.
Опыт боевых действий подтверждает, что
войска
наряду с неизбежными физическими потерями несут ощутимые психологические потери. Это, прежде всего, связано с получением воинами
боевых психических травм
, которые, в свою очередь, приводят к расстройствам
психической деятельности
, полной или частичной потере
боеспособности
.
Существует мнение, что основным фактором, приводящим к БПТ, является опасность, угрожающая жизни и здоровью, что, как правило, связано с восприятием картины гибели и ранений других людей
[1]
.
Видимо, также играет роль моральное состояние
солдат
и отношение командования к БПТ:
Боевая усталость не признавалась у немцев каким-то особым состоянием. Она считалась
трусостью
. Солдат, которые хотели избежать участия в боевых действиях
самострелом
, просто
расстреливали
. В этом смысле
американская
,
канадская
и
английская армии
были чересчур цивилизованными. Большинство психоневротических потерь произошли в результате сражений в живых изгородях, и большинство таких жертв были солдаты из пополнений, брошенные в бой плохо подготовленными. К концу этой кампании около 30 тыс. военнослужащих Первой армии США были зарегистрированы как психологические потери. По оценке главного врача сухопутных войск США, в частях на передовой психологические потери составляли до 10 процентов личного состава.
После войны и английские, и американские армейские психиатры писали, что они были поражены тем, как мало случаев боевой усталости они отмечали среди немецких военнопленных, хотя те гораздо сильнее страдали от бомбардировок и
артобстрелов
союзников. Они пришли к заключению, что
пропаганда
нацистского режима с 1933 г., очевидно, способствовала психологической подготовке солдат. Можно отметить и то, что тяготы жизни в
СССР
закалили тех, кто служил в рядах
РККА
. От солдат западных демократий нельзя было ожидать, что они могут выдержать такие же лишения.
БПТ можно разделить на две группы. В первом случае проявления БПТ возникают в относительно короткий промежуток времени, практически в момент возникновения психотравмирующей ситуации. Военнослужащий, получивший БПТ, может впасть в полную заторможенность (
ступор
), слабо или совсем не реагировать на окружающую обстановку или, наоборот, проявлять высокую двигательную активность (метаться, кричать и т. д.) В тяжёлых случаях возникают нарушения слуха, зрения, речи, координации движений.
При этом БПТ нужно отличать от проявления растерянности или трусости: никакие призывы, уговоры, угрозы, пощёчины не выводят человека из состояния дезориентации и лишь могут усугубить последствия БПТ.
Ко второй группе относятся БПТ, развивающиеся относительно продолжительное время под воздействием менее выраженных, но постоянно действующих факторов. В этом случае накопление психического напряжения происходит постоянно и незаметно для военнослужащего. Он может стать замкнутым, угрюмым, грубо реагировать на обращение к себе со стороны товарищей.
Реакции на потенциально травмирующие события могут быть острыми, подострыми и отдалёнными. К острым реакциям относятся адаптивные и дезадаптивные явления
боевого стресса
. Дезадаптивные реакции боевого и служебного стресса обозначают акронимом COSR (Combat and Operational Stress Reaction). К отдалённым последствиям боевой психической травмы относятся
посттравматические стрессовые расстройства
(ПТСР).
Существует мнение о наблюдении БПТ в древности. Исследователи указывают на упоминания
Геродотом
психосоматических расстройств у участников
Марафонского сражения
. Геродот упоминает воина по имени Эпицелиус, полностью потерявшего зрение, без каких-либо внешних повреждений
[прим. 1]
. Обнаружены также письменные свидетельства боевых психических расстройств эпохи
Ассирийского царства
(1300 до н. э.). В источниках этого периода упоминаются ≪призраки убитых в сражениях врагов≫, преследовавшие ветеранов войн. По мнению специалистов, описанные симптомы схожи с теми, что наблюдаются у солдат, участвовавших в рукопашных схватках
[3]
.
В 1871 году
Якоб Мендес да Коста
описал
психосоматические нарушения
у солдат времён
гражданской войны в США
. В клинической картине у них доминировали
кардиологические
симптомы, что позволило автору назвать это состояние ≪
солдатское сердце
≫
[4]
.
Боевая психическая травма (
англ.
shellshock
? снарядный шок) впервые была признана как особый феномен военного времени во время
Первой мировой войны
в
Канаде
,
США
и большинстве европейских стран. Ввиду того, что многие солдаты становились парализованы, глухи и немы без каких-либо указаний на органические повреждения, некоторые невропатологи и психиатры начали рассматривать возможность того, что артиллерийский огонь сам по себе вызывает невротическую болезнь. Термин shellshock был введён в обращение
британским
психиатром Чарльзом Майерсом зимой 1915 г. и с самого начала вызвал споры. В 1917 г. британское военно-медицинское общество (The Army Medical Society) даже наложило запрет на его использование.
Однако ещё до этого, во время
русско-японской войны 1904?1905 годов
, российские психиатры призывали военно-медицинские власти официально признать психиатрических пациентов, оказавшихся в военных госпиталях, именно психически больными (а не
симулянтами
или соматическими больными). Ряд российских психиатров предлагал объяснять
неврозы
, связанные с войной, при помощи понятия ≪травматический невроз≫.
П. М. Автократов
, начальник психиатрического отделения
варшавского
Уяздовского военного госпиталя, был назначен уполномоченным
Красного Креста
по психиатрическим вопросам на Дальнем Востоке. К осени 1904 г. он начал организовывать психиатрический госпиталь в
Харбине
, несколько психиатрических приёмно-сортировочных станций на линии фронта и специальные эвакуационные поезда для перевозки психически больных на долгосрочное лечение. Именно это заставило одного американского наблюдателя заявить, что ≪впервые в мировой истории специалисты особо ухаживали за психически больными ? от линии фронта и до тыла≫.
В начале Первой мировой войны
Министерство внутренних дел Российской империи
25 июля (7 августа) 1914 г. разослало циркуляр губернаторам с просьбой определить количество имеющихся мест в домах для душевнобольных и подготовить
земские
психиатрические лечебницы, а также психиатрические палаты больниц для принятия новых военных пациентов. Но зимой 1914?1915 гг. поток психиатрических пациентов с фронта и из тыловых подразделений уже не вмещался в существовавшие психиатрические учреждения России
[5]
. Первая мировая война была более психотравмирующей по сравнению с прежними войнами. Артиллерийская канонада целыми неделями, громадные потери живой силы, когда лишь один снаряд мог выводить из строя десятки человек,
позиционная война
, означавшая многие недели и месяцы пребывания в грязных, сырых окопах в ожидании смерти, вызывали истощение нервной системы
[6]
.
Вторая мировая война
возобновила интерес к военным стрессовым реакциям, появился термин ≪невроз военного времени≫. В 1952 г.
Американское психиатрическое общество
включило в классификацию DSM 2 ≪реакцию на сильный эмоциональный и физический стресс≫
[4]
.
Средние потери в связи с психическими расстройствами в период русско-японской войны составили 2-3 случая на 1000 человек, а в Первую мировую войну показатель ≪психических боевых потерь≫ составлял 6-10 случаев на 1000 человек.
По данным американских ученых, в период Второй мировой войны количество психических расстройств у солдат
армии США
выросло по сравнению с Первой мировой войной на 300 %. При этом общее количество освобождаемых от службы в связи с психическими расстройствами превышало количество прибывающего пополнения.
Во время локальных войн
в Корее
и
Вьетнаме
психогенные потери в армии США составляли 24-28 % от численности личного состава, непосредственно участвовавшего в боевых действиях
[7]
.
В России тема боевых психических травм не изучалась со времён Первой мировой войны. Во время
Великой Отечественной войны
последствия психической травмы (как ≪проявления трусости и паники≫) с самого начала войны были приравнены к
членовредительству
и
дезертирству
. Если человек, не имея ранения, начинал демонстрировать приступы ≪военной истерии≫, как это тогда называлось, и терял способность продолжать боевые действия или в последующем у него развивались посттравматические состояния, то его приравнивали к дезертиру. Возрождение внимания к проблематике травматического стресса произошло в России только в 1990-е годы
[8]
.
- ↑
Аналогичную психосоматическую травму получил во время Первой мировой войны
Адольф Гитлер
. Возврат зрения после прописанных врачом сеансов самогипноза привёл к развитию у Гитлера синдрома ≪богоизбранности≫ и
сверхценности собственной личности
.
- ↑
1
2
3
Крахмалев, Кучер, 2007
.
- ↑
Hochschild, Adam.
To End All Wars - a story of loyalty and rebellion, 1914-1918
(англ.)
. ? Boston, New York: Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt, 2012. ? P. xv, 242, 348. ?
ISBN 978-0-547-75031-6
.
- ↑
BBC:"Post-traumatic stress 'evident in 1300BC'"
(неопр.)
. Дата обращения: 24 января 2015.
Архивировано
24 января 2015 года.
- ↑
1
2
Юрьева Л. Н. Кризисные состояния
(неопр.)
. Дата обращения: 26 октября 2013.
Архивировано
3 апреля 2015 года.
- ↑
Фридлендер К. Несколько аспектов shellshock’а в России. 1914?1916
Архивная копия
от 29 октября 2013 на
Wayback Machine
- ↑
Асташов А. Б. Война как культурный шок. Анализ психопатологического состояния русской армии в Первую мировую войну
(неопр.)
. Дата обращения: 26 октября 2013.
Архивировано
29 октября 2013 года.
- ↑
Елена Сенявская. ПСИХОЛОГИЯ ВОЙНЫ В XX ВЕКЕ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ОПЫТ РОССИИ
(неопр.)
. Дата обращения: 21 мая 2017.
Архивировано
19 декабря 2017 года.
- ↑
Е. Лазебная, М. Зеленова. ПРИШЕЛ СОЛДАТ С ФРОНТА…
(неопр.)
Дата обращения: 21 мая 2017.
Архивировано
1 мая 2017 года.
- ≪Современный бой и его влияние на психику военнослужащих≫.
- А. Демкин:
Система профилактики и оказания помощи при боевом стрессе в армии США.
- Thure von Uexkull:
Grundfragen der psychosomatischen Medizin.
Rowohlt Taschenbuch, Reinbek bei Hamburg 1963, Kap. Die Vorgeschichte der psychosomatischen Medizin, S. 17
(нем.)
.
- Sven Olaf Hoffmann und Hochapfel, G.:
Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosomatische Medizin.
1999, CompactLehrbuch, Schattauer, Stuttgart, 2003,
ISBN 3-7945-1960-4
, S. 175, 230
(нем.)
.
- Coulthart, Ross.
The Lost Diggers
, Sydney: HarperCollins Publishers, 2012.
ISBN 978-0-7322-9461-8
(нем.)
- Jones, E, Fear, N and Wessely, S.
≪Shell Shock and Mild Traumatic Brain Injury: A Historical Review≫
.
Am J Psychiatry
2007; 164:1641-1645
- Hochschild, A.
To End all Wars ? a story of loyalty and rebellion, 1914?1918
Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt, Boston, New York, 2011.
ISBN 978-0-547-75031-6
(англ.)
.
- Leese, Peter.
Shell Shock. Traumatic Neurosis and the British Soldiers of the First World War
, Palgrave Macmillan, 2002.
ISBN 978-0-333-96926-7
(англ.)
.
- Mcleod, A. D.
≪Shell shock, Gordon Holmes and the Great War≫
J R Soc Med
. 2004 February; 97(2): 86-89
(англ.)
.
- Myers, C. S. ≪A contribution to the study of shell shock≫.
Lancet
, 1', 1915, pp. 316?320
(англ.)
.
- Shephard, Ben.
A War of Nerves: Soldiers and Psychiatrists, 1914?1994
. London, Jonathan Cape, 2000
(англ.)
.
- Wessely, S.
The Life and Death of Private Harry Farr
Journal of the Royal Society of Medicine
, Vol 99, September 2006
(англ.)
.