У этого термина существуют и другие значения, см.
Anthrax
.
Сиби?рская я?зва
(
карбункул
злокачественный, антракс, anthrax
[3]
;
др.-греч.
?νθραξ
? ≪уголь,
карбункул
≫) ?
особо опасная инфекционная болезнь
сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека, вызываемая
бактерией
Bacillus anthracis
. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и
крупного рогатого скота
),
ангинозно
(у свиней), преимущественно в
карбункулёзной форме
? у человека. Встречаются также
орофарингеальная
и
гастроинтестинальная
формы
[4]
. Характеризуется
интоксикацией
, развитием
серозно
-
геморрагического
воспаления
кожи,
лимфатических узлов
и внутренних органов; протекает в кожной или
септической
форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).
Кожная сибирская язва, также известная как болезнь скрытого носителя, проявляется, когда сибирская язва возникает на коже. Является наиболее распространённой формой (>90 % случаев сибирской язвы). Это и наименее опасная форма (низкая
летальность
с лечением, без лечения летальность составляет ~20 %)
[5]
. Кожная сибирская язва представляет собой
фурункуло
-подобное
поражение кожи
, которое в конечном итоге образует
язву
с чёрным центром (
струп
). Чёрный струп часто проявляется как большая, безболезненная
некротическая
язва (начинающаяся как раздражающее и зудящее кожное повреждение или блистер, темный и обычно концентрированный как чёрная точка, несколько напоминающая хлебную плесень) в месте заражения. Как правило, кожные инфекции образуются в месте проникновения спор между двумя и пятью днями после воздействия. В отличие от
синяков
или большинства других повреждений, кожные повреждения сибирской язвы обычно не вызывают боли. Соседние лимфатические узлы могут заразиться, покраснеть, опухнуть и приносить боль. Вскоре над повреждением образуются струпья, которые пропадут через несколько недель. Полное восстановление может занять больше времени
[6]
. Кожная сибирская язва обычно возникает, когда споры
B. anthracis
проникают через разрезы на коже. Эта форма обычно встречается, когда человек взаимодействует с инфицированными животными и/или продуктами животного происхождения.
Кожная сибирская язва редко бывает смертельной при лечении
[7]
, поскольку область инфекции ограничена кожей, предотвращая проникновение летального фактора, фактора
отека
и защитного
антигена
в жизненно важный
орган
и его разрушение. Без лечения около 20 % случаев кожной инфекции прогрессируют до
токсемии
и смерти.
Респираторная инфекция у человека встречается относительно редко и представляет собой две стадии
[8]
. Она заражает лимфатические узлы сначала в грудной клетке, а не в самих лёгких, состояние, называемое
геморрагическим
медиастинитом
, вызывая кровяное скопление жидкости в грудной полости, что вызывает одышку. Первый этап вызывает простудные и
гриппоподобные симптомы
. Симптомы включают в себя лихорадку, одышку, кашель, усталость и озноб. Это может длиться от часов до дней. Часто многие смертельные случаи от ингаляционной сибирской язвы происходят тогда, когда она ошибочно принята за простуду или грипп и пострадавший не ищет лечения до второй стадии, что на 90 % смертельно. Вторая (пневмония) стадия возникает, когда инфекция распространяется из лимфоузлов в лёгкие. Симптомы второй стадии развиваются внезапно после часов или дней первой стадии. Симптомы включает высокую температуру, крайнюю одышку, шок и быструю смерть в течение 48 часов при смертельных случаях. Уровень смертности в прошлом составлял более 85 %, однако при раннем лечении (наблюдавшемся при
заболеваниях сибирской язвой в 2001 году
) наблюдаемый уровень смертности снизился до 45 %
[7]
. Различие между лёгочной сибирской язвой и более распространёнными причинами
респираторных
заболеваний имеет важное значение для того, чтобы избежать задержек в диагностике и тем самым улучшить результаты. Для этого разработан алгоритм
[9]
.
Желудочно-кишечная
(ЖК) инфекция чаще всего вызвана потреблением мяса, инфицированного сибирской язвой, и характеризуется диареей, потенциально с кровью, болями в животе, острым воспалением кишечного тракта и потерей аппетита
[10]
. Периодически может возникнуть рвота кровью. Повреждения обнаружены в кишечнике, а также во рту и горле. После того, как бактерии вторгаются в пищеварительную систему, она распространяется в кровоток и по всему телу, продолжая при этом производить токсины. Инфекции ЖКТ можно вылечить, но обычно они приводят к летальному исходу от 25 % до 60 %, в зависимости от того, как скоро начнется лечение. Эта форма сибирской язвы ? редчайшая.
Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями ≪священный огонь≫, ≪персидский огонь≫ и другие, неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России, ввиду преимущественного распространения в
Сибири
, это заболевание получило название ≪сибирская язва≫, когда российский врач
С. С. Андреевский
в 1788 году описал в сочинении ≪О сибирской язве≫ крупную
эпидемию
этой инфекции в западносибирских
губерниях
, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.
Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849?1850 годах сразу тремя исследователями:
А. Поллендером
, Ф. Брауэллем и
К. Давеном
. В 1876 году
Р. Кох
выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека
бактерий
возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы ?
антракс
, от
др.-греч.
?νθραξ
≪уголь,
карбункул
≫: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.
Возбудитель сибирской язвы ?
бацилла
Bacillus anthracis
. Она представляет собой крупную
спорообразующую
грамположительную
палочку размером (5-10)×(1,0-1,5) мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на
мясопептонных средах
, содержат
капсульный
и соматический
антигены
и способны выделять
экзотоксин
, представляющий собой
белковый
комплекс, состоящий из вызывающего
отёк
(повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (
цитотоксический
эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула ?
антифагоцитарная
активность.
Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе
кислорода
образует
споры
, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и
дезинфицирующим
веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры
[11]
. Крестьяне называли такие пастбища ≪проклятыми полями≫
[12]
. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При
автоклавировании
споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной ? три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти ? пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы
хлорамина
, горячего
формальдегида
,
перекиси водорода
.
Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные:
крупный рогатый скот
,
лошади
,
ослы
,
овцы
,
козы
,
олени
,
верблюды
, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные ? кошки, собаки ? мало восприимчивы.
Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:
- короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3-4 дня (при легочной форме может составлять 2-3 недели);
- выраженная клиника в виде тяжёлого
лихорадочного состояния
, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и
рвоты
;
- стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2-3 суток.
Крупный рогатый скот и лошади
: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отёками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.
Свиньи
: (
ангинозная
форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов.
Эпизоотии
сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам ? хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (
скотомогильники
) и тому подобном. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.
Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты,
почва
,
вода
,
воздух
, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.
Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Воротами для инфекции сибирской язвы обычно является повреждённая
кожа
. В редких случаях (в случае
аэрогенного
или
алиментарного
механизма передачи инфекции
)
бацилла
внедряется через
слизистые оболочки
дыхательных путей
и
желудочно-кишечного тракта
. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный
карбункул
в виде очага
серозно
-
геморрагического
воспаления с
некрозом
,
отёком
прилегающих тканей и регионарным
лимфаденитом
. Местный патологический процесс обусловлен действием
экзотоксина
сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения
микроциркуляции
,
отёк
тканей и
коагуляционный
некроз
.
Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия ? генерализацию процесса.
Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием
септической
формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко.
Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение
барьерной функции
трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса.
Бактериемия
и
токсинемия
могут явиться причиной развития
инфекционно-токсического шока
.
В основе патогенеза лежит действие
экзотоксина
возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:
- первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
- второго (II), протективного (защитного) фактора;
- третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает
иммуногенные свойства
, III фактора ? их снижает.
Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.
Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже ? фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах
иммуногенеза
(селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершённого фагоцитоза возбудителя.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2?3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (лёгочной и кишечной) форме.
Встречается в 98?99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и
эризипелоидная
формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.
Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы ? кожной или
висцеральной
, ? при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в
периферическую кровь
сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный
сепсис
, и представляет собой клинику
инфекционно-токсического шока
. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови,
ацидоз
, острая
почечная недостаточность
, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая
интоксикация
.
Обычно
карбункул
бывает один, но иногда их количество доходит до 10-20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно,
папула
, везикула,
язва
. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1?3 мм, имеющее сходство со следом от
укуса
насекомого, через несколько часов переходит в
папулу
медно-красного цвета. Нарастает
зуд
и ощущение жжения. Через 12?24 часов
папула
превращается в пузырёк диаметром 2?3 мм, заполненный
жидкостью
, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется
язва
с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8?15 мм в диаметре. В результате
некроза
центральная часть язвы через 1?2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax ? уголь). Это поражение и получило название карбункула.
Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с
озноба
и повышения температуры до +39…+40 °C. Наблюдаются выраженные
тахикардия
,
одышка
,
тахипноэ
, боли в груди и
кашель
с выделением пенистой кровянистой
мокроты
. Определяются признаки
пневмонии
и
плеврального
выпота
. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический
отёк
лёгких
. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в
животе
, присоединяются
тошнота
, кровавая
рвота
, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается
парез
кишечника
, возможен
перитонит
. Обнаруживаются симптомы
менинго
энцефалита
. Инфекционно-токсический
шок
,
отёк
и набухание головного мозга, желудочно-кишечное
кровотечение
и
перитонит
могут явиться причиной
летального исхода
уже в первые дни заболевания.
Диагноз
ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики ? иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое
везикул
и
карбункулов
, а также
мокрота
,
кровь
, испражнения и рвотные массы при септической форме.
Сибирскую язву различают с
сапом
, банальными
фурункулами
и карбункулами,
чумой
,
туляремией
,
рожей
,
пневмониями
и
сепсисом
иной
этиологии
.
Раннее антибактериальное лечение сибирской язвы имеет важное значение, поскольку задержка значительно снижает шансы на выживание. Лечение инфекции от сибирской язвы и других бактериальных инфекций включает большие дозы внутривенных и пероральных
антибиотиков
, таких как
фторхинолоны
(
ципрофлоксацин
),
доксициклин
и
пенициллин
, а также
эритромицин
и
ванкомицин
. В возможных случаях легочной сибирской язвы ранний профилактический приём антибиотиков имеет решающее значение для предотвращения возможной смерти. В последние годы было сделано много попыток разработать новые препараты против сибирской язвы, но существующие препараты эффективны, если лечение началось достаточно скоро.
В патогенетической терапии используют
коллоидные
и кристаллоидные
растворы
,
плазму
,
альбумин
,
глюкокортикостероиды
. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции. Другие препараты:
раксибакумаб
[англ.]
.
Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик
Луи Пастер
[13]
[14]
. В России одна из первых таких вакцин, вакцина Ланге, создана
Иваном Николаевичем Ланге
и
Львом Семеновичем Ценковским
[13]
[15]
.
Прогноз во многом определяется формой и стадией заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении.
При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10?20 %.
При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90?95 %, даже при соответствующем лечении.
Кишечная форма ? около 50 %.
Сибиреязвенный менингит ? 90 %.
Об
эпизоотиях
сибирской язвы в России имеются сообщения в летописях с 978 года. В X веке народу уже было известно данное заболевание и степень его заразности, что приводило к проведению соответствующих санитарных мероприятий. Пример ? в царских указах 1631?1640 годов предлагалось сообщать об этой болезни соседним местам и воеводам, устанавливать заставы, заражённых животных не продавать и не покупать и т. д.
[16]
Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день.
В Российской Федерации за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано среди населения 2 случая сибирской язвы (в 2012 году ? 11, в 2011 году ? 4).
23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в
Ямальском районе
[17]
[18]
. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в
Ямало-Ненецком автономном округе
. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались
Вооружённые силы
[19]
[20]
.
9 ноября 2016 года на севере
Волгоградской области
в
Нехаевском районе
, граничащем с
Ростовской
и
Воронежской
областями, был установлен случай падежа коровы
[21]
.
В 2019 году в
селе Подлужное
Ставропольского края
было зафиксировано заражение женщины после забоя бычка
[22]
.
24 октября 2020 года в
Дагестане
в
селе Какамахи
Карабудахкентского района
зафиксировано пять случаев заболевания сибирской язвой
[23]
.
21 июня 2022 года в
Ставропольском крае
в
Изобильненском округе
у жительницы
станицы Рождественская
подтверждено заболевание сибирской язвой
[24]
.
15 марта 2023 года в
Чувашии
в
Цивильском районе
у двоих человек зафиксировано заражение сибирской язвой. 22 марта был выявлен ещё один случай в ходе мониторинга здоровья тех, кто контактировал с первыми заболевшими
[25]
.
30 июня 2023 года в СМИ появились сообщения о госпитализации с симптомами сибирской язвы жителя
Республики Тыва
[26]
.
20 августа 2023 года на части территории
Панинского
и
Новоусманского
районов
Воронежской области
введены ограничения в связи со случаем заражения человека в селе
Красные Холмы
, Панинского района Воронежской области
[27]
[28]
. 22 августа на территории города
Воронеж
введены ограничительные мероприятия в связи с обнаружением зараженного мяса в морозильной камере
[29]
[30]
.
Газета ≪
Наша нива
≫ (№ 23) сообщала в 1914 году про эпидемию сибирской язвы в
Шеметово
:
≪СВЕНТЯНСКИЙ уезд. Во дворе Шеметово помещ. Скирмунта от карбункула (сибирская язва) погибли лошади и гибнут коровы, так же по деревням гибнет скот≫
[31]
.
Последний случай этого заболевания среди животных зарегистрирован в деревне
Хотомель
Столинского района
10 августа 2019 года. По данным санитарно-эпидемиологической службы г.
Минска
, всего на территории РБ зарегистрировано 505 почвенных очагов сибирской язвы.
По данным
[32]
в
Киргизии
на 2012 г. было официально зарегистрировано 1235 почвенных очагов этой инфекции, из которых найдено и забетонировано менее половины. По официальным данным, из 652 очагов не найдено на местности 267. Но по отношению к найденным очагам (385; из них 57,7 % во дворах, 31,2 % на пастбищах и 11,1 % на летних выпасах) со стороны ветеринарной и хозяйственной служб почти нет оздоровительных мероприятий (дезинфекция и т. д.). Официальная регистрация и отчётность (особенно после 1991 г.) по заболеваемости животных остаётся неполной и в регионах, и в стране. С 2003 г. отмечается систематичная заболеваемость людей
[32]
.
В 2012 году вспышка сибирской язвы зафиксирована в
Киргизии
, где с конца июля с подозрением на сибирскую язву госпитализировано 9 человек, у 5 человек диагноз подтверждён лабораторно.
В 2013 году госпитализировано 17 человек
[33]
.
Летом 2018 года зарегистрирована очередная вспышка сибирской язвы, с подозрением на неё госпитализировано минимум 13 человек.
В июле 2013 года четыре случая заболевания сибирской язвой людей зарегистрированы на севере
Молдавии
(в селе Вэдень Сорокского района, у границы с
Украиной
).
В
Таджикистане
ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство, за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 18 случаев.
В октябре 2013 года в
Армении
госпитализировано 15 человек с подозрением на заболевание сибирской язвой, диагноз подтвердился у 11 заболевших.
В июне 2021 года было зафиксировано 3 случая заражения
[34]
.
- ↑
1
2
Disease Ontology
(англ.)
? 2016.
- ↑
1
2
3
Monarch Disease Ontology release 2018-06-29
? 2018-06-29 ? 2018.
- ↑
Куличенко A.H., Буравцева Н.П., Рязанова А.Г., Еременко Е.И.
Сибирская язва на Северном Кавказе. ? Майкоп: Качество, 2016. ? 198 с. ?
ISBN 978-5-9703-0540-9
.
- ↑
Алла Астахова.
Как лечили сибирскую язву
(неопр.)
.
Блог о здравоохранении
(28 октября 2016). Дата обращения: 2 ноября 2016.
Архивировано
3 ноября 2016 года.
- ↑
Cutaneous Anthrax | Anthrax | CDC
(амер. англ.)
. www.cdc.gov (28 января 2019). Дата обращения: 13 августа 2019.
Архивировано
21 января 2018 года.
- ↑
CDC Anthrax Q & A: Signs and Symptoms
(неопр.)
. web.archive.org (5 апреля 2007). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 5 апреля 2007 года.
- ↑
1
2
Jon-Erik C. Holty, Dena M. Bravata, Hau Liu, Richard A. Olshen, Kathryn M. McDonald.
Systematic Review: A Century of Inhalational Anthrax Cases from 1900 to 2005
(англ.)
// Annals of Internal Medicine. ? 2006-02-21. ?
Vol. 144
,
iss. 4
. ?
P. 270
. ?
ISSN
0003-4819
. ?
doi
:
10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009
.
- ↑
"Well"
.
The New York Times
. 1565600402.
Архивировано
24 июля 2017
. Дата обращения:
13 августа 2019
.
- ↑
CHEST
(англ.)
. journal.publications.chestnet.org. Дата обращения: 13 августа 2019.
Архивировано
6 июля 2017 года.
- ↑
Gastrointestinal Anthrax | Anthrax | CDC
(амер. англ.)
. www.cdc.gov (28 января 2019). Дата обращения: 13 августа 2019.
Архивировано
13 августа 2019 года.
- ↑
Merrill, Timmreck, 2005
, с. 46.
- ↑
Поль де Крайф (де Крюи)
. Охотники за микробами. Издательство: Астрель, Полиграфиздат, 2012.
ISBN 978-5-271-35518-9
,
ISBN 978-5-4215-3274-3
- ↑
1
2
Возбудитель сибирской язвы. Сибирская язва. Bacillus anthracis. Эпидемиология сибирской язвы. Пути и механизмы заражения сибирской язвой.
(неопр.)
meduniver.com. Дата обращения: 4 сентября 2015.
Архивировано
18 марта 2015 года.
- ↑
Merrill, Timmreck, 2005
, с. 32.
- ↑
А. М. Руденко.
Столетие русской военной ветеринарии. ? 1912.
- ↑
Р.Ф.Сосов и др.
Эпизоотология. ?
М.
: Колос, 1969. ? 400 с.
- ↑
Министр Вероника Скворцова посетила Ямало-Ненецкий автономный округ в связи со вспышкой сибирской язвы
(неопр.)
. Дата обращения: 3 августа 2016.
Архивировано
14 августа 2016 года.
- ↑
У ямальских кочевников обнаружили сибирскую язву
(неопр.)
. Дата обращения: 3 августа 2016.
Архивировано
6 августа 2016 года.
- ↑
Минобороны России наращивает группировку для ликвидации очага вспышки сибирской язвы в ЯНАО
(неопр.)
. Дата обращения: 4 августа 2016.
Архивировано
20 августа 2016 года.
- ↑
На Ямале выжигают сибирскую язву: спецрепортаж ≪Ленты.ру≫ с места событий: Общество: Россия: Lenta.ru
(неопр.)
. Дата обращения: 8 августа 2016.
Архивировано
26 августа 2016 года.
- ↑
В Волгоградской области от сибирской язвы погибла корова
(неопр.)
. Дата обращения: 9 ноября 2016.
Архивировано
10 ноября 2016 года.
- ↑
На Ставрополье сибирская язва. Началось расследование
(неопр.)
. Дата обращения: 29 декабря 2019.
Архивировано
29 декабря 2019 года.
- ↑
В Дагестане заподозрили вспышку сибирской язвы
(неопр.)
. Дата обращения: 22 июня 2022.
Архивировано
22 июня 2022 года.
- ↑
Жительница Ставрополья заразилась сибирской язвой
(неопр.)
. Дата обращения: 22 июня 2022.
Архивировано
22 июня 2022 года.
- ↑
Еще у одного жителя Чувашии выявили симптомы сибирской язвы
(неопр.)
(22 марта 2023). Дата обращения: 22 марта 2023.
Архивировано
22 марта 2023 года.
- ↑
Tayga
(неопр.)
.
Telegram
. Дата обращения: 30 июня 2023.
Архивировано
30 июня 2023 года.
- ↑
Указ Губернатора Воронежской области от 20.08.2023 № 144-у ≪Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) по заболеванию сибирской язвой на отдельных территориях Панинского, Новоусманского муниципальных районов Воронежской области≫
(неопр.)
(20 августа 2023).
- ↑
Что известно о сибирской язве в Воронежской области
(неопр.)
(21 августа 2023).
- ↑
Указ Губернатора Воронежской области от 22.08.2023 № 148-у ≪Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) по заболеванию сибирской язвой на отдельной территории городского округа город Воронеж Воронежской области≫
(неопр.)
(22 августа 2023).
- ↑
Сибирская язва добралась до Воронежа
(неопр.)
(22 августа 2023).
- ↑
Высоцк? А. Што пра нас п?сал? 90 год таму// Нарачанская зара. ? № 142?144. ? 11 верасня 2004 г.
- ↑
1
2
Тайчиев И.Т., Жолдашов С.Т.
Эпидемиологическое районирование территории Кыргызской республики по сибирской язве
(рус.)
// Санитарный врач. ? Москва: Издательство "Медиздат", 2013. ? Январь (
№ 1
). ?
С. 18?23
. ?
ISSN
2074-8841
.
Архивировано
5 сентября 2019 года.
- ↑
Роспотребнадзор.
О ситуации по сибирской язве в 2013 году
(рус.)
// Санитарный врач. ? Москва: Издательство "Медиздат", 2014. ? Май (
№ 5
). ?
С. 5?6
. ?
ISSN
2074-8841
.
Архивировано
5 сентября 2019 года.
- ↑
В Армении зафиксировано три случая заболевания сибирской язвой
(рус.)
.
Газета.Ru
. Дата обращения: 30 июня 2021.
Архивировано
2 июля 2021 года.
- Бургасов П. H.
,
Зиновьев А. С.
,
Никифоров В. Н.
,
Шляхов Э. Н.
Сибирская язва
//
Большая медицинская энциклопедия
, 3-е изд. ? М.: Советская энциклопедия. ? Т. 23.
- Черкасский Б. Л.
, Лаврова М. Я.
Сибирская язва диких животных и проблема природной очаговости этой инфекции
// Бюллетень
Моск. о-ва испытателей природы
. Отд. биол.. ?
М.
: Изд-во Московского ун-та, 1969. ? Т. 74, вып. 5. ? С. 5?19.
- Бургасов П. Н.
и др.
Сибирская язва. ?
М.
:
Медицина
, 1970. ? 128 с. ?
5000 экз.
(обл.)
- Черкасский Б. Л.
Эпидемиология и профилактика сибирской язвы: монография = Epidemiology and Prevention of Anthrax : (russian experience) / Рец.: Н. Н. Филатов. ?
М.
: Интерсэн, 2002. ? 384 с. ?
ISBN 5-89834-077-7
.
(в пер.)
- Сибирская язва: актуальные проблемы разработки и внедрения медицинских средств защиты: Руководство для врачей: (К 80-летию ФГУ ≪48 ЦНИИ Минобороны России≫) / Под ред.
Г. Г. Онищенко
,
В. В. Кожухова
; Рецензенты:
Д. К. Львов
,
В. Н. Паутов
. ?
М.
:
Медицина
, 2010. ? 424 с. ?
530 экз.
?
ISBN 5-225-03411-X
.
(в пер.)
- ГОСТ
15991-86 ≪Вакцина СТИ живая против сибирской язвы животных. Технические условия≫.
- ГОСТ Р 52616-2006 ≪Вакцина против сибирской язвы животных из штамма 55-ВНИИВВиМ живая. Технические условия≫.
- Ray M. Merrill, Thomas C. Timmreck.
Chapter 1: Foundation of Epidemiology
// Introduction to Epidemiology
(англ.)
. ? 4. ? Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers, 2005. ?
ISBN 978-0-7637-35821
.
Ссылки на внешние ресурсы
|
---|
| |
---|
В библиографических каталогах
| |
---|
|
---|
ММСП 1969 года
| | |
---|
ММСП 2005 года
| |
---|
Регионального и
национального уровня
| |
---|
Исключённые
| |
---|