| Pressao arterial
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| Sistema Cardiovascular
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A afericao da pressao comumente realizada em atendimentos medicos e uma forma indireta de afericao da pressao sanguinea
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| Sinonimos
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"PA"; "Pressao Sanguinea"
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| Valores de Referencia (Adultos)
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<120-<115 (sistolica) e <80-<75 (diastolica)
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| Valores de Referencia (Criancas)
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75?100 (sistolica) e 50?70 (diastolica)
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| Princial Reguladores
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Sistema renina-angiotensina
e
Barorreflexo
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| Calculo
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PA = DC * RVPT
(DC: Debito Cardiaco; RVPT: Resistencia Vascular Periferica Total)
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- Propriedades fisiologicas ou efeitos que influenciam este mecanismo:
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| MeshID
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D001795
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| DeCS
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1821
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A expressao
pressao arterial
(PA) refere-se a
pressao
exercida pelo
sangue
contra a parede das
arterias
. A pressao arterial bem como a de todo o
sistema circulatorio
encontra-se normalmente um pouco acima da
pressao atmosferica
, sendo a diferenca de pressoes responsavel por manter as arterias e demais vasos nao colapsados. Em uma pessoa saudavel, o valor da pressao pode variar continuamente, dependendo do stress, a emotividade ou se esta fazendo atividade fisica.
Denomina-se
ciclo cardiaco
o conjunto de acontecimentos desde o fim de um batimento cardiaco ate o fim do seguinte.
Afericao da pressao arterial
No momento em que o
coracao
bombeia seu conteudo na
aorta
mediante contracao do
ventriculo esquerdo
, encontrando-se a
valvula mitral
fechada e a
valvula aortica
aberta, quando a pressao ventricular esquerda e maxima, a pressao calculada a nivel das arterias tambem e maxima. Como esta fase do ciclo cardiaco se chama
sistole
, a pressao calculada neste momento e chamada de
pressao arterial sistolica
.
Imediatamente antes do proximo batimento cardiaco, com a
valvula aortica
fechada e a mitral aberta, o ventriculo esquerdo esta em relaxamento e a receber o sangue das auriculas. Neste momento a pressao arterial nas arterias e baixa, e, como este periodo do ciclo cardiaco se chama diastole, e denominada
pressao arterial diastolica
. No entanto, esta pressao minima ainda e consideravelmente superior a pressao presente do lado exterior da aorta e de todo o sistema arterial, sendo esta certamente maior do que a pressao atmosferica razao pela qual as arterias nao colapsam nesta fase do ciclo.
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1
]
A determinacao indireta da pressao arterial so se tornou possivel a partir de 1880, quando von Basch, na Alemanha, idealizou o primeiro aparelho, que nada mais era que uma bolsa de borracha cheia de agua e ligada a uma coluna de mercurio ou a um manometro. Comprimindo-se a bolsa de borracha sobre a arteria ate ao desaparecimento do pulso obtinha-se a pressao sistolica. Em
1896
, um medico italiano,
Riva-Rocci
, substituiu a bolsa por um manguito de borracha e a agua pelo ar.
Nove anos mais tarde o jovem medico russo,
Nikolai Korotkov
, descobriu os sons produzidos durante a descompressao da arteria, tornando possivel medir a pressao diastolica.
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2
]
Nao existe uma combinacao precisa de medidas para se dizer qual e a pressao normal, mas em termos gerais, os valores ate 120/80 mmHg sao valores considerados ideais no adulto jovem. Contudo, medidas ate 139 mmHg para a pressao sistolica, e 89 mmHg para a diastolica, podem ser considerados alterados, mas nao, necessariamente, definem doenca hipertensiva.
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3
]
O local mais comum de verificacao da pressao arterial e o braco, usando como ponto de auscultacao a
arteria braquial
. O equipamento usado e o
esfigmomanometro
ou tensiometro, que possui uma bracadeira insuflavel ou manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o
estetoscopio
.
Quando se fala em dois valores de pressao arterial (145 por 90
mmHg
, por exemplo), estamos falando de 145 no pico da sistole e 90 no final da diastole, portanto pressao sistolica e pressao diastolica.
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1
]
A pressao arterial pode ser medida a varios niveis do sistema circulatorio, diminuindo a pressao a medida que o ponto de medida se afasta do coracao. Assim, na
grande circulacao
podem ser medidas pressoes a todos os niveis mas na pratica clinica diaria so se usa a pressao maxima e a minima:
- Pressao Arterial Sistolica: Pressao Arterial maxima do
ciclo cardiaco
, ocorrendo durante a
sistole ventricular
;
- Pressao Arterial Diastolica: Pressao Arterial minima do ciclo cardiaco, equivalendo a pressao no fim da
diastole ventricular
;
- Pressao Arterial media: Media das pressoes instantaneas de todo um ciclo cardiaco. Costuma ser deduzida das pressoes diastolica e sistolica, com margens de erro variaveis, conforme a formula utilizada. Poder-se-ia pensar que seria realmente a media mas nao e: aproxima-se mais da pressao diastolica;
- Pressao Arteriolar: Pressao nas
arteriolas
do organismo;
- Pressao Pre-capilar. Pressao na arteriola imediatamente antes de se iniciar um capilar;
- Pressao Capilar. pressao media no
capilar
. Fundamental para as trocas de liquidos entre o
sangue
e o
espaco extracelular
, conforme a
Lei de Starling
;
- Pressao Pos-capilar
ou
Venular
. Pressao no inicio das
venulas
. A este nivel passa a ser pressao venosa e nao arterial.
Na
pequena circulacao
existem todos os equivalentes acima, seguidos do termo "Pulmonar", como em "Pressao Arterial Pulmonar".
Referencias
- ↑
a
b
Hall, E., Guyton,John.
Textbook of Medical Physiology
(em ingles) 12 ed. [S.l.]: Saunders Elsevier.
ISBN
978-1416045748
- ↑
Fishman, em Circulation of the Blood Men & Ideas, Alfred P. Fishman & Dckinson W. Richards
. [S.l.]: New York Oxford University Press. 1964
- ↑
MOREIRA, Marcel (2020).
Manual Pratico de Habilidades e Procedimentos Medicos
. Salvador: Sanar. p. 67.
ISBN
9786586246063