Nefrite
(do
grego
-
nephros
-
rim
+
itis
-
inflamacao
, pelo
latim
nephrite
), tambem chamada
nefroflegmasia
(forma em desuso), consiste na
inflamacao
dos
rins
, responsavel por metade dos problemas renais.
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Resulta de processo de inflamacao disseminado no Nefron que podem atingir os
glomerulos
(estrutura renal em forma de novelo e responsavel pelo trabalho de filtracao neste orgao
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) (
Glomerulonefrite
), e tem por base uma reacao
imunologica
ou outra infeccao (como na
pielonefrite
).
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A nefrite pode ser aguda ou cronica. As lesoes ocorridas podem ser minimas ou tao intensas que provocam
esclerose
total da parte atingida - quanto maior a lesao, maiores as manifestacoes do quadro clinico do paciente e sua identificacao laboratorial.
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Em criancas, a forma aguda e curada entre 90 e 95% dos casos, percentual este reduzido nos adultos a 50%, quando entao evoluem para a forma cronica.
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A progressao da destruicao da parte afetada pode ser rapida, ou evoluir devagar - sendo que a forma cronificada da doenca pode demorar ate decadas para chegar a destruir o rim. Se os sintomas persistirem por seis meses, tem-se a certeza de que a forma aguda tornou-se permanente, ou cronica.
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Conforme a parte renal afetada, a nefrite pode ser:
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- Quando afeta os vasos sanguineos:
- Quando afeta os glomerulos:
- Quando afeta o tecido tubulointersticial:
Dentre as causas da nefrite a principal e o fenomeno imunologico, excessivo e anormal, quer decorrente de uma infeccao, quer decorrente do processo de reacao do organismo aos
antigenos
(corpos estranhos): atacados pelos mecanismos de defesa somaticos -
anticorpos
- ambos sao transformados num
complexo
soluvel que, levados pela
circulacao sanguinea
, se precipitam nos rins,
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especialmente nos glomerulos, que entao sofre lesoes inflamatorias (chamada, entao, de
Glomerulonefrite
) e ainda os
tubulos
, os tecidos em torno dos glomerulos (chamados de
tubulointersticiais
) ou os
vasos
(chamando-se entao
vasculite
). Esta reacao anormal imunologica pode, alem da precipitacao nos rins, decorrer da presenca do antigeno atacando o proprio orgao.
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Destas causas infecciosas, podem decorrer de quaisquer microorganismos desencadeadores da reacao imunologica anormal, tais como
bacterias
e
virus
(como, por exemplo, do
herpes
).
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Das causas nao infecciosas contam-se a reacao imunologica medicamentosa a substancias como o
ouro
,
litio
e o
captopril
,
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substancias similares a
aspirina
, a
heroina
e
penicilamina
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e ainda a
doenca
em outras partes do organismo,
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dentre as quais o
cancer
,
amiloidose
,
AIDS
,
diabetes
,
lupus
e outras.
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Embora as diversas manifestacoes tenham sintomas diferentes e especificos, a nefrite tem como principais efeitos
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:
Casos leves costumam nao ter sintomas ate que se agravem, pela capacidade compensatoria dos rins.
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Ja casos graves podem terminar em
confusao mental
e
coma
.
Nos casos cronicos, verifica-se a
insuficiencia renal cronica
- sendo no
Brasil
a causa mais comum que leva a
hemodialise
.
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O tratamento depende da causa primaria. Nas infeccoes bacterianas pode ser necessario administrar
antibioticos
, se a infeccao persiste.
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Restricao de sal e liquidos na dieta pode melhorar o inchaco e a pressao sanguinea elevada. Alem disso, a restricao da
proteina
pode ajudar a controlar a acumulacao de produtos residuais no sangue (
azotemia
) que causam os sintomas de insuficiencia renal aguda. Em casos graves, dialises frequentes sao necessarias.
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Terminada a fase aguda, deve-se tratar a inflamacao e visa a reducao da formacao do
complexo antigeno-anticorpo
por meio de
anti-inflamatorios
. Na fase cronica o tratamento objetiva a manutencao do estado presente, impedindo o aumento das lesoes.
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Referencias