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Fisioterapia
Uma fisioterapeuta trata duas criancas com poliomielite a se manterem em pe, enquanto exercitam seus membros inferiores
Classificacao e recursos externos
MeSH	D026761
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Fisioterapia e uma ciencia da saude aplicada ao estudo, diagnostico, prevencao e tratamento de disfuncoes cineticas funcionais de orgaos e sistemas. Ela estuda, diagnostica, previne e trata os disturbios, entre outros, cinetico-funcionais (da biomecanica e funcionalidade humana) decorrentes de alteracoes de orgaos e sistemas humanos . Sua gestao necessita do entendimento das estruturas e funcoes do corpo humano . ^{[ 1 ]}

Baseia-se na compreensao e no estudo das ciencias biologicas e da saude, fundamentando suas acoes em mecanismos terapeuticos proprios, tais como, ciencias morfologicas, ciencias fisiologicas , patologia , bioquimica , biofisica , biomecanica , cinesia , alem das disciplinas comportamentais e sociais. ^{[ 2 ]} O objetivo desta area e preservar, manter, desenvolver ou restaurar (reabilitacao) a integridade de orgaos, sistemas ou funcoes. ^{[ 3 ]}

Fisioterapeuta e o profissional da area de saude, a quem compete executar metodos e tecnicas fisioterapicas, com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fisica do paciente. ^{[ 4 ]}

Historia [ editar | editar codigo-fonte ]

A historia da fisioterapia pode ser explicada ao longo das decadas e ate de seculos, quando os ancestrais dos seres humanos aplicavam friccao para diminuir um quadro doloroso , evoluindo para as tecnicas atuais. ^{[ 5 ]} Admite-se que Hipocrates foi um dos primeiros a descrever e documentar tratamentos para a coluna vertebral , a qual nao mudou muito ate o final do seculo XIX. ^{[ 6 ]}

Desde a Grecia antiga , os individuos se interessavam por terapias pelo movimento como uma forma de tratar os doentes, assim como na China Antiga a cinesioterapia era utilizada extensivamente em doencas. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Durante a Idade Media, o corpo humano era tido como algo divino, pois se tinha a ideia de ser receptaculo da alma, e como tal, as pesquisas era quase que proibidas, ^{[ 8 ]} mudando essa visao a partir do Renascimento , ^{[ 9 ]} e reforcada com o advento da revolucao Industrial no processo de reabilitar os trabalhadores acidentados. ^{[ 7 ]}

No seculo XIX, com a expansao da eletricidade , clinicas e espacos que usavam a eletroterapia comecaram a se espalhar e popularizar, tanto para uso da psiquiatria quanto para o sistema organico do corpo, tais aplicacoes era elaboradas para se evitar o uso de medicamentos. ^{[ 8 ]} A historia da Fisioterapia e de seus precursores se fundamentou em seis pilares: hidroterapia , exercicios terapeuticos, eletroterapia, termoterapia , fototerapia e massagem . ^{[ 10 ]}

A partir do seculo XX, a fisioterapia ganha um status de profissao a partir do momento em que as duas guerras mundiais deixam um alto numero de pessoas com lesoes e ferimentos graves que precisavam urgentemente ser inseridas na vida civil. ^{[ 5 ]} Nessa epoca, um dos principais expoentes de pesquisas e desenvolvimento de metodos fisioterapeuticos foram Cyriax, na Inglaterra , e o medico cirurgiao alemao Rudolf Klapp, que em conjunto com as fisioterapeutas Blederbeck e Hess desenvolveram o metodo Klapp, na Alemanha . ^{[ 9 ]} Ha tambem relatos de implementacao da profissao na Suica no periodo entre guerras. ^{[ 11 ]} Nos Estados Unidos , a fisioterapia tem seu registro mais antigo contado a partir de grandes eventos tragicos: a epidemia de poliomielite e a entrada do pais na Primeira Guerra Mundial que trouxe de volta varios incapacitados. ^{[ 12 ]} Nesse pais, foi criado a associacao de fisioterapeutas, em 1921, e inicialmente nao se admitiam homens na Associacao, o que so aconteceu a partir da decada de 30. ^{[ 13 ]} Devido a forte necessidade de novos profissionais, dado o contexto, o numero de fisioterapeutas membros da Associacao Americana de Fisioterapia passou de pouco mais de mil nos anos 30 para um total de mais de 8 mil profissionais na decada de 50, aumentando os programas e escolas formadoras na mesma epoca de 16 para 39; e ja na decada de 60 eram 15 mil fisioterapeutas americanos em atividade em todo pais. ^{[ 9 ]}

Na decada de 1950 foi fundada em Londres , a World Confederation for Physical Therapy (WCPT), com a adesao de 13 paises. ^{[ 9 ]} Ao longo do Seculo XX, a fisioterapia foi se desenvolvendo e ganhando escopo de profissao reconhecida e necessaria, mesmo que muitos desafios ainda sejam colocados. ^{[ 5 ]}

A crescente colaboracao internacional, o desenvolvimento nas tecnicas de retreinamento muscular e as pesquisas realizadas por um crescente numero de fisioterapeutas foram alguns dos fatores que ajudaram no estabelecimento da fundamentacao moderna da fisioterapia, ^{[ 10 ]} a qual vem se firmando como essencial na prevencao e reabilitacao de doencas. ^{[ 8 ]}

Recursos fisioterapeuticos [ editar | editar codigo-fonte ]

Os procedimentos da Fisioterapia contribuem para a prevencao, cura e recuperacao da saude. Para que o fisioterapeuta eleja os procedimentos que serao utilizados, ele tera de proceder a elaboracao do diagnostico Cinesiologico Funcional identificando a abrangencia da disfuncao, assim como acompanhar a resposta terapeutica aos procedimentos indicados pelo proprio profissional. Eis os mais conhecidos e utilizados recursos fisioterapeuticos:

• Cinesioterapia - Terapia pelo movimento. Sao procedimentos onde se usa o movimento com os musculos, articulacoes, ligamentos, tendoes e estruturas do sistema nervoso central e periferico, que tem como objetivo recuperar a funcao dos mesmos. A reeducacao postural e um principio da cinesioterapia: tratar deformidades da coluna ou problemas de postura com exercicios de alongamento e de fortalecimento muscular. Um dos caminhos e o popularmente conhecido no Brasil como RPG , porem pouco difundido na Europa, aonde se prefere os termos Cadeias musculares de Meziere ou Cadeias diagonais de Busquet (obliquas, transversas), entre outras.
• Eletroterapia - Recurso que utiliza a eletricidade em inumeros tratamentos e estimulacao, como o TENS e o FES .
• Termoterapia - Terapia que utiliza o calor, ou o frio, como forma de tratar diversas patologias.
• Fototerapia - Utiliza aparelhos geradores de luz em diversos tratamentos.
• Mecanoterapia - Procedimento com aparelhos mecanicos para fortalecer, alongar, repotencializar a musculatura e reeducar movimentos comprometidos.
• Hidroterapia - Cinesioterapia realizada em ambiente aquatico.
• Crioterapia - Emprego de gelo como procedimento terapeutico, geralmente em segmentos para tratamento de contusoes e torcoes musculares.

Areas da Fisioterapia [ editar | editar codigo-fonte ]

Fisioterapia e uma carreira profissional que tem muitas especialidades, incluindo musculoesqueletica, esportes, neurologia , tratamento de feridas, EMG, cardiopulmonar, geriatria , ortopedia , saude da mulher e pediatria . A reabilitacao neurologica e, em particular, um campo que esta emergindo rapidamente. Fisioterapeutas atuam em muitos locais, como clinicas de fisioterapia, ambulatorios ou consultorios particulares, clinicas de saude e bem-estar, instalacoes de hospitais de reabilitacao, instalacoes de cuidados especializados, instalacoes de cuidados prolongados, domicilios, centros de educacao e pesquisa, escolas, hospicios, outros ambientes ocupacionais, centros de fitness e instalacoes de treinamento esportivo. ^{[ 14 ]}

Tais areas estao descritas abaixo:

• Fisioterapia pediatrica , Neonatologica e Hebeatrica. E a especialidade que utiliza de metodos e tecnicas proprias para o tratamento de enfermidades de recem-nascidos, criancas.
• Fisioterapia geriatrica e gerontologica - Estuda, previne e trata as disfuncoes decorrentes do processo de envelhecimento, mediante a administracao de condutas fisioterapeuticas, prevenindo problemas funcionais e promovendo a recuperacao funcional global de pessoas idosas.
• Fisioterapia dermatofuncional - Especialidade da Fisioterapia que diagnostica, estuda e trata as afeccoes dermatologicas e intertegumentares.
• Fisioterapia uroginecofuncional e Obstetrica - A Fisioterapia aplicada a uroginecologia tem como principal objetivo a prevencao e o tratamento de disfuncoes urinarias, fecais e sexuais, por meio de recursos diversos, entre eles a reeducacao do assoalho pelvico e musculatura acessoria, os quais serao submetidos a exercicios de fortalecimento. A Fisioterapia Obstetrica se baseia em promover uma melhor adaptacao da mulher as mudancas do seu corpo no periodo de gestacao, preparando todas as suas estruturas para o parto.
• Fisioterapia neurofuncional - Area da Fisioterapia que visa ao estudo, diagnostico e tratamento de disturbios neurologicos que envolvam ou nao disfuncoes motoras; por exemplo, pacientes que sofreram um acidente vascular encefalico (AVE). A fisioterapia neurofuncional induz acoes terapeuticas para recuperacao de funcoes, entre elas a coordenacao motora, a forca, o equilibrio e a coordenacao. A terapeutica em Fisioterapia neurologica baseia-se em exercicios que promovam a restauracao de funcoes motoras, de forma a resolver deficiencias motrizes e aperfeicoar padroes motores, com importante fundamentacao nos principios neurofisiologicos da facilitacao neuromuscular proprioceptiva.
• Fisioterapia traumato-ortopedico-funcional - Estuda, diagnostica e trata as disfuncoes musculoesqueleticas, de origem ortopedica ou decorrente de traumatismos, alem de doencas de origem reumatologica. Utiliza os recursos terapeuticos para aumentar a capacidade de movimentacao, estimular a circulacao e diminuir as dores de pacientes com fraturas , traumas musculares e entorses .
• Fisioterapia respiratoria - Conjunto de procedimentos fisioterapeuticos que visam melhorar a dinamica respiratoria e a distribuicao do ar inalado no pulmao, remover secrecoes bronquicas, obtendo assim melhor funcao respiratoria. Alem das tecnicas manuais, existem diversos equipamentos que auxiliam na obtencao destes resultados.
• Fisioterapia orofacial - Atua principalmente na saude bucal em conjunto com a Odontologia e Fonoaudiologia , tratando de disfuncoes da articulacao temporomandibular , alem de tratar disfuncoes relacionadas problemas oculares e pre e pos-operatorio de cirurgias plasticas faciais.
• Fisioterapia esportiva - Atua diretamente nas atividades esportivas, na preparacao, prevencao e recuperacao de lesoes no processo de reabilitacao de atletas em clubes, times, academias, etc.
• Fisioterapia manipulativa - area de especializacao da Fisioterapia que lida com o manejo de condicoes neuro-musculo-esqueleticas, embasada no raciocinio clinico, usando abordagens de tratamento altamente especificas, incluindo tecnicas manuais e exercicios terapeuticos. A FMO tambem abrange e e conduzida pela evidencia clinica e cientifica disponivel e pelo quadro biopsicossocial de cada paciente.
• Acupuntura e fisioterapia - E uma especializacao reconhecida pelo COFFITO desde 1985 e consiste na aplicacao da acupuntura e de outras tecnicas corporais da medicina tradicional chinesa aos problemas musculo-esqueleticos tradicionalmente abordados destacando-se aspectos da terapia e dor, comportamento depressivo e a reorganizacao das sensacoes corporais.
• Fisioterapia oncofuncional - A Fisioterapia Oncofuncional tem como objetivo preservar, manter, desenvolver e restaurar a integridade cinetico-funcional de orgaos e sistemas do paciente, assim como prevenir os disturbios causados pelo tratamento oncologico.

Alem dessas, ha outras areas em constante crescimento e desenvolvimento como:

• Fisioterapia clinica ;
• Fisioterapia hematologica ;
• Fisioterapia angiologica ;
• Fisioterapia endocrinologica ;
• Fisioterapia cardiofuncional (ou cardiologica);
• Fisioterapia intensiva ;
• Fisioterapia preventiva - Tem como principal funcao prevenir problemas em todas as areas da fisioterapia;
• Fisioterapia hospitalar ;
• Fisioterapia domiciliar ;
• Fisioterapia pericial ;
• Fisioterapia do sono ;
• Fisioterapia da familia e da comunidade .

Fisioterapia no Brasil [ editar | editar codigo-fonte ]

No Brasil , a historia da fisioterapia nao e muito diferente da do resto do mundo, entrando em confluencia com o periodo da Industrializacao no pais e o aumentando dos acidentados no ambiente de trabalho, desse modo, foram utilizados meios fisicos na reabilitacao desses individuos. ^{[ 7 ]} No inicio do seculo XX, foi criado o primeiro centro especializado, o Departamento de Eletricidade Medica, da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo , tido como embriao da area, pelo professor Raphael de Barros. ^{[ 15 ]} Em 1929, foi criado o servico de fisioterapia em Sao Paulo , pelo professor Rolim, ^{[ 15 ]} motivado pelo alto numero de pessoas afetadas pela poliomielite, ^{[ 16 ]} tais profissionais nao eram formados em nivel superior e sim, formados com nivel tecnico e eram tidos como "tecnicos em fisioterapia". ^{[ 9 ] [ 17 ]} A historia contada por profissionais da area remete aos anos 50 como o inicio da profissao, ^{[ 18 ]} sendo esta voltada, principalmente, para a area musculo-esqueletica. ^{[ 19 ]} Em 1959, comecou a formar fisioterapeutas de fato. como diz Sanches: ^{[ 20 ]}

"O primeiro curso de fisioterapia iniciou-se, com duracao de dois anos, para formar fisioterapeutas que atuassem em reabilitacao."

Galvao, outro pesquisador da area, quando comenta sobre a formacao dos fisioterapeutas nos anos 50 diz: ^{[ 21 ]}

“O profissional formado deveria ser de nivel universitario, mas, como um auxiliar do medico, limitado a execucao do tratamento prescrito por aquele”.

Com o aumento de profissionais, ainda que poucos, anos antes, em 1956, foi criado o Associacao Brasileira Beneficente de Reabilitacao (ABBR), que por sua vez criou a Escola de Reabilitacao do Rio de Janeiro. ^{[ 22 ]} Tres anos depois foi fundada a Associacao Brasileira de Fisioterapia - ABF ^{[ 23 ]}

Com o processo de formalizacao, e aumento da oferta tecnico-cientifico, os anos 1960 e 1970 conhece um boom de profissionalizacao, pela abertura de escolas em todas as profissoes superiores. ^{[ 24 ]} E valido notar que tais cursos funcionavam em 5 estados: Pernambuco , Bahia , Minas Gerais , Guanabara e Sao Paulo. ^{[ 10 ]}

Petri tambem afirma: ^{[ 8 ]}

"A partir do movimento das Associacoes beneficentes, foram fundadas, em 1958, a Associacao de Assistencia a Crianca Defeituosa (AACD) por Renato Bonfim, e, entao, surgiram as Associacoes de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAEs)."

Apos a regulamentacao da profissao, ^{[ 4 ]} existiam apenas apenas seis cursos dessa graduacao, pulando para 22 em 1984. ^{[ 16 ]} Ainda com numero reduzido de cursos de graduacao na decada seguinte, o que dificultava o avanco na profissionalizacao. A falta de cursos de Pos-graduacao era uma delas. ^{[ 19 ]} Mas aos poucos esse quadro foi mudando e houve um aumento no numero de cursos de pos-graduacao , mestrado , doutorado , mudando o pensamento e criando linhas de pesquisas nas instancias de fomento . ^{[ 9 ]} Com isso, o aumento do numero de doutores e mestres na fisioterapia fez aumentar o numero de pesquisas e dar subsidios aos profissionais para se afirmar em seus respectivos ambientes de trabalho. ^{[ 24 ]}

E importante frisar que a fisioterapia e uma profissao recente, o Fisioterapeuta de hoje ja nao guarda semelhancas com seu nascedouro de “tecnico de reabilitacao” da decada de 50. ^{[ 23 ]}

A Fisioterapia foi regulamentada oficialmente no Brasil pelo Decreto-Lei nº 938 em 1969 ^{[ 4 ]} e pela Lei Federal nº 6.316 em 1975. ^{[ 25 ]} Com o fechamento do parlamento brasileiro pelo AI-5 , o debate sobre a regulamentacao existente continuou entre os ministros do presidente Costa e Silva . A proposta de perfil profissional vencedora foi a do titular da Educacao, Tarso Dutra , autor do anteprojeto do DL n° 938: "Dai, a caracteristica de profissao liberal, independente e desvinculada, por natureza, de quaisquer profissoes (...), sem, entretanto, interpenetracoes e vinculos de controle, que seriam a negacao do proprio sentido profissional da atividade", rompendo com a hierarquia de dependencia de prescricao ou indicacao medica ^{[ 26 ]} . Uma formacao curricular consistente permite ao fisioterapeuta, em sua avaliacao ou consulta, a formulacao do diagnostico fisioterapeutico (cinesiologico-funcional), de acordo com a normatizacao profissional do Brasil, ^{[ 27 ]} atuando desde a admissao do paciente ao servico a alta. ^{[ 28 ]} Baseando a sua conduta pautada nos aspectos eticos de sua formacao e interacao com o paciente, que tem todo um contexto extra-lesao envolvido. ^{[ 29 ]}

Especialidades reconhecidas pelo Coffito no Brasil [ editar | editar codigo-fonte ]

• Fisioterapia pneumofuncional pela Resolucao COFFITO n.º 188, de 9 de dezembro de 1998 , nomenclatura substituida por Fisioterapia Respiratoria pela Resolucao COFFITO n.º 318, de 30 de agosto de 2006 .
• Fisioterapia neurofuncional pela Resolucao COFFITO n.º 189, de 9 de dezembro de 1998 .
• Acupuntura pela Resolucao COFFITO n.º 219, de 14 de dezembro de 2000 , nao-exclusiva; foi precedida pela normativa pioneira de 22 de junho de 1985 , a historica Resolucao COFFITO n.º 60, e as complementacoes de n.º 97 e 201.
• Fisioterapia traumato-ortopedico-funcional pela Resolucao COFFITO n.º 260, de 11 de abril de 2004 , complementada pela Resolucao COFFITO n.º 279, de 15 de setembro de 2004;
• Fisioterapia esportiva pela Resolucao COFFITO n.º 337, de 8 de novembro de 2007 ;
• Fisioterapia do trabalho pela Resolucao COFFITO n.º 351, de 13 de junho de 2008 ; foi precedida pela normativa inicial de n.º 259, de 18 de dezembro de 2003 , que listou atribuicoes na area.
• Fisioterapia dermatofuncional pela Resolucao COFFITO n.º 362, de 20 de maio de 2009 ;
• Fisioterapia em saude coletiva pela Resolucao COFFITO n.º 363, de 20 de maio de 2009 ;
• Fisioterapia oncofuncional pela Resolucao COFFITO n.º 364, de de 20 de maio de 2009 ;
• Fisioterapia uroginecofuncional pela Resolucao COFFITO n.º 365, de 20 de maio de 2009 ;
• Fisioterapia em terapia intensiva pela Resolucao COFFITO nº 392 de 4 de outubro de 2011 ;
• Osteopatia pela Resolucao COFFITO nº 398 de 03 de agosto de 2011;
• Quiropraxia pela Resolucao COFFITO nº 399 de 03 de agosto de 2011;
• Fisioterapia em Gerontologia pela Resolucao COFFITO nº 476 de 20 de dezembro de 2016.

Simbolo [ editar | editar codigo-fonte ]

A resolucao nº 232/02 dispoe sobre o simbolo oficial da fisioterapia, a qual descreve: ^{[ 30 ]}

• RAIO - com comprimento de 9,5/10 do eixo maior interno do CAMAFEU (elipse), tendo nas extremidades superior e inferior largura zero e em sua parte mais ampla 0,5/10 do eixo citado; com impressao em quatro cores, em escala CMYK na cor dourado (C7/M3O/Y100/K15);
• SERPENTES ? enrolar-se-ao no raio de cima para baixo, uma da esquerda para a direita e a outra da direita para a esquerda em forma eliptica, passando pela frente, por tras, pela frente e parte superior e inferior do raio respectivamente, tendo a maior distancia entre elas de 4/10 do eixo maior interno do Camafeu e na parte superior da extremidade do raio a distancia de 1,2/10 do eixo maior interno do Camafeu e na parte inferior da extremidade do raio a distancia de 0,3/10 do eixo maior interno do Camafeu, com impressao em quatro cores, escala CMYK, nas cores: verde (C100/M0/Y90/K40) e preta (K100);
• CAMAFEU ? tera na borda a largura de 0,5/10 do seu eixo maior interno (eixo vertical) e, no seu eixo menor interno (eixo horizontal) o comprimento de 8/10 da referida medida com impressao de sua borda em quatro cores, escala CMYK, nas cores: marrom (C60/M70/Y80/K10) e preta (K100), em fundo branco;
• A inscricao das palavras Fisioterapeuta ou Fisioterapia, tera o comprimento de 2,4/10 e 2/10 do eixo maior interno do Camafeu respectivamente, arqueado para baixo, acompanhando a linha do desenho, com impressao a quatro cores em escala CMYK, na cor preta (K100);
• ANEL ? uma esmeralda engastada em aro de ouro, ostentando de um lado duas serpentes entrelacadas e do outro a figura do raio, ambos na forma decomposta do simbolo aprovado nesta resolucao.

Estagios [ editar | editar codigo-fonte ]

Estagios em Fisioterapia devem se submeter as exigencias da lei federal n.º 11.788, de 25 de setembro de 2008 , nos aspectos gerais da atividade, e enquadram-se nos aspectos especificos, enquanto area assistencial da saude, na resolucao normativa do COFFITO n.º 153/93, ^{[ 31 ]} que complementa a de nº 139/92 e que estabelece uma relacao de no maximo 6 alunos para um preceptor, e nas recomendacoes da ABENFISIO do Forum de Joao Pessoa de 2006 para uma adequada supervisao docente.

Ver tambem [ editar | editar codigo-fonte ]

• Medicina fisica e reabilitacao

Referencias

Ligacoes externas [ editar | editar codigo-fonte ]

• APF Associacao Portuguesa de Fisioterapeutas
• ≪Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional≫ . Arquivado em 21 de maio de 2007, no Wayback Machine .  

• Portal da saude