Ferida

Uma ferida e uma interrupcao na continuidade de um tecido corporeo . Tal interrupcao pode ser provocada por algum trauma , ou ainda ser desencadeada por uma afeccao que acione as defesas do organismo .

Tipos de feridas [ editar | editar codigo-fonte ]

Quanto a profundidade:

Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou intermediaria);
Feridas profundas: quando atingem niveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fascias, tendoes, musculos, ossos, cartilagens, ligamentos).

Quanto a complexidade:

Feridas simples: sao feridas que, em geral, se mostram superficiais e livres de sinais de infeccao / contaminacao / colonizacao por microorganismos, demandando cuidados com curativos e supervisao menos frequentes por parte de profissionais da saude (medicos, enfermeiros etc ) e tendendo a evolucao benigna (isto e, a cicatrizacao espontanea);
Feridas complexas: sao feridas que, em geral, acometem planos mais profundos ou maior numero de tipos diferentes de tecidos (nao apenas derme e epiderme, mas tambem ossos, cartilagens, tecido adiposo, fascias musculares, tendoes, ligamentos, vasos sanguineos, tecido nervoso etc .), muitas vezes infectadas ou com grande risco de se tornarem infectas, com tendencia a evolucao desfavoravel (isto e, perda progressiva de tecidos por necrose ou infeccao, com possibilidade de amputacao de segmentos, ou mesmo, em casos mais severos, de efeitos sistemicos com risco de dano permanente ou obito do individuo acometido pela ferida) e a grande prejuizo organico por parte do individuo acometido;

Quanto ao formato e agente causador de ferida traumatica:

Ferida puntiforme: formato punctual e de bordas ligeiramente irregulares, geralmente causada por instrumento perfurante de pequena area de seccao transversal (como espinhos, pregos, agulhas etc .);
Ferida incisa: formato linear e de bordas geralmente regulares, geralmente causado por laminas (faca, lamina de barbear etc .);
Ferida cortocontusa: formato irregular, geralmente com diversos segmentos ulcerados, perdas de tecidos e de bordas de segmentos de ferida irregulares e possibilidade de se observar areas de equimoses e hematomas adjacentes as areas de ulceracoes, normalmente causado por objetos que produzem lesoes simultaneamente por corte e impacto (machado, foice, aresta de um tijolo etc .);
Ferida perfurocontusa: formato quase regular, geralmente com bordas de ferida ligeiramente irregulares (a depender do tipo de elemento causador da lesao) e possibilidade de se observar areas de equimoses e hematomas adjacentes as areas de ulceracoes, normalmente causado por objetos que penetram a pele mediante impacto (como um projetil de arma-de-fogo);
Ferida perfuroincisa: formato habitualmente regular, geralmente com bordas de ferida regulares (tambem a depender do tipo de elemento causador da lesao), normalmente causado por objetos que penetram a pele com pouco impacto mas com bom potencial de divulsao de tecidos (como uma lamina comprida, por exemplo).

Quanto ao formato e agente causador de ferida nao traumatica:

Ferida causada por queimadura: formato irregular dependente da area de pele exposta a radiacao ionizante, fonte de calor, abrasao ou produto quimico causador da queimadura. Nao e esperado que haja ferida se queimadura e classificada como de primeiro grau (apenas "avermelhamento" local na area de pele afetada). Ja em queimaduras de segundo (formacao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais), terceiro (necrose de porcoes intermediarias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo) ou quarto graus (necrose de tecidos profundos como ossos, cartilagens e musculos) ha formacao imediata de alguma lesao ulcerada;
Ferida causada por geladura: formato irregular dependente da area de pele exposta ao frio. Mais frequente em extremidades corporeas. Pode assumir as mesmas caracteristicas iniciais de queimaduras (apenas "avermelhamento" local na area de pele afetada, como ocorreria em queimaduras de primeiro grau; formacao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais, como ocorreria em queimaduras de segundo grau; necrose de porcoes intermediarias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo e outros tecidos mais profundos, como ocorreria em queimaduras de terceiro ou de quarto graus). Muitas vezes sao reversiveis em estagios iniciais, contudo, a demora em iniciar-se algum tratamento pode implicar lesao irreversivel com perda de tecidos corporeos;
Ferida causada por fatores endogenos: formatos diversos, a depender da patologia causadora das lesoes. Variam de "rachaduras" em determinadas areas de pele ate lesoes evolutivas que surgem como pequenos pontos avermelhados ou escurecidos e se desenvolvem em feridas de dificilima cicatrizacao. Algumas patologias que podem evoliur para feridas, com origem endogena: penfigo, vasculites de etiologias diversas, psoriase, xeroderma pigmentosa etc .

Classificacao das feridas [ editar | editar codigo-fonte ]

De acordo com a maneira como foram produzidas (cirurgicas, contusas, laceradas, perfurantes);
De acordo com o grau de contaminacao (limpas, limpas contaminadas, contaminadas, infectadas);
De acordo com o comprometimento tecidual (estagio I, II, III e IV);
De acordo com o tempo de evolucao: agudas e cronicas;

Tratamentos de feridas [ editar | editar codigo-fonte ]

O tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente, levando-se em conta a etiologia da ferida, a evolucao do quadro ate entao, a existencia de comorbidades no paciente, a ocorrencia de fatores que impliquem alteracoes no prognostico, as caracteristicas fisicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento da ferida, a contra-indicacao (por alergia ou intolerancia) de algum elemento empregavel no tratamento da ferida e a propria possibilidade de o paciente viabilizar os tratamentos sugeridos ou propostos pelos profissionais de saude que o tenham avaliado. Atualmente, a medicina conta com inumeros tratamentos possiveis para diversos tipos de feridas em suas mais diversas evolucoes possiveis. Dentre eles, podem-se citar:

Curativos simples: empregaveis na maioria das feridas, tem seu efeito pratico baseado na propria capacidade regenerativa do corpo humano (ou seja, a cicatrizacao espontanea) e sua eficacia aumentada por conceitos introduzidos por estudos medicos e biologicos (como o da higiene local, que aumenta a chance de nao contaminacao com subsequente evolucao desfavoravel;
Curativos especiais: diversos grupos de substancias e aparatos sao empregaveis no tratamento de diversos tipos diferentes de feridas. Em geral, para feridas complexas ou de dificil cicatrizacao, modalidades de cuidados especialmente desenhadas por profissionais especializados (enfermeiros) tendem a ser empregadas com grande indice de sucesso no tratamento de tais feridas;
Oxigenoterapia hiperbarica tecnica que consiste em fornecer Oxigenio puro em ambiente pressurizado e que aumenta muito expressivamente a velocidade de regeneracao de tecidos em feridas e a atividade de defesa do organismo contra infeccoes agudas e graves. Paralelamente tambem exibe elevadissimo nivel de sucesso em tratamentos de vasculites de etiologias diversas, infeccoes indolentes, doencas inflamatorias intestinais, grandes queimaduras, geladuras, amputacoes com reimplantes, sindromes vasculares complexas, esmagamentos, dentre outros usos. Empregavel em feridas complexas com taxa de sucesso muito maior que outras terapeuticas frequentemente empregadas. Razoavelmente inerte e segura, tem se tornado a melhor opcao de tratamento para feridas em geral.

Ver tambem [ editar | editar codigo-fonte ]

Referencias

O’Meara S, Cullum N, Majid M, Sheldon T. Systematic reviews of wound care management: (3) antimicrobial agents for chronic wounds; (4) diabetic foot ulceration. Health Technol Assess 2000;4(21).ISSN 1366-5278.