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A
dor cronica
(
portugues brasileiro
)
ou
dor cronica
(
portugues europeu
)
e classificado como
dor
que dura mais de tres a seis meses.
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tem se caracterizado em um grande desafio a
medicina
e a
psicologia
, devido as dificuldades e limitacoes dos tratamentos existentes. E importante ressaltar a mediacao central pela estimulacao do segundo
neuronio
aferente. Essa condicao pode manter a dor mesmo quando a injuria inicial ja foi solucionada, sendo, por isso, a dor cronica uma
patologia
em si.
Estudos
recentes de dor cronica e
EMDR
tem alcancado bons resultados no controle ou remissao de alguns tipos de dor, como dor em
membro fantasma
(membro amputado),
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sobreviventes de
tortura
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e dores de
cicatrizes
de
queimadura
.
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As intervencoes iniciais recomendadas sao tratamentos nao baseados em opiaceos.
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O tratamento nao opiaceo da dor cronica com farmacos pode incluir acetaminofeno (paracetamol)
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ou AINEs.
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Podem ser utilizados varios outros farmacos nao opioides, dependendo do facto de a dor resultar de lesao tecidular ou ser neuropatica (dor causada por um sistema nervoso danificado ou disfuncional). Estudos preliminares demonstraram que a marijuana medicinal e util no tratamento da dor neuropatica, mas nao de outros tipos de dor prolongada.
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Alguns antipsicoticos atipicos, como a olanzapina, tambem podem ser eficazes, mas as provas que sustentam esta hipotese estao ainda numa fase muito inicial. As mulheres com dor cronica podem beneficiar de medicamentos hormonais, como os contraceptivos orais ("a pilula").
Para as pessoas que nao beneficiaram de outras medidas e que nao tem antecedentes de doenca psiquiatricaou perturbacao por abuso de substancias, pode tentar-se o tratamento com opiaceos. Se nao for observado nenhum efeito significativo, recomenda-se a interrupcao do tratamento. Nas pessoas que tomam opioides, a interrupcao ou reducao do seu uso pode melhorar os resultados, incluindo a dor.
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A perturbacao do sono e a insonia devidas a medicamentos e a sintomas de doenca ocorrem frequentemente em pessoas com dor cronica[90]. Estas condicoes podem ser dificeis de tratar devido ao elevado potencial de interaccoes medicamentosas, especialmente quando estas condicoes sao tratadas por medicos diferentes. A dor cronica grave esta associada a um aumento do risco de morte num periodo de dez anos, especialmente devido a doencas cardiovasculares e respiratorias. Foram propostos varios mecanismos para este aumento, como uma resposta anormal ao stress no sistema endocrino do organismo. Alem disso, o stress cronico parece afetar os riscos para a saude do coracao e dos pulmoes (cardiovascular), aumentando a taxa de formacao de placas nas paredes arteriais (arteriosclerose). No entanto, e necessaria mais investigacao para clarificar a relacao entre a dor cronica grave, o stress e a saude cardiovascular.
Referencias
