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Celulite
Celulite
Especialidade	endocrinologia
Classificacao e recursos externos
CID - 10	L03
MedlinePlus	002033
MeSH	D000071697
Leia o aviso medico

Celulite , adipose edematosa ou lipodistrofia ginoide sao irregularidades naturais da pele causadas pelo modo que a gordura e o tecido fibroso se organizam. E encontrada usualmente nas nadegas e partes posteriores das coxas ^{[ 1 ]} . As ondulacoes da pele sao descritas com aspecto de "casca de laranja" ou de ricota . Embora alvo da industria da estetica e da preocupacao de muitas mulheres, essa celulite nao se caracteriza uma doenca, sendo uma forma natural de o organismo armazenar gordura superficial ^{[ 1 ]} . Faz-se presente no corpo da grande maioria das mulheres: ate 90% tem celulite em algum momento da vida, sendo comum mesmo em mulheres magras e jovens. E menos comum em homens, mas pode afetar ate 10% deles em algum momento da vida. ^{[ 2 ]} A celulite aparece principalmente na regiao dos gluteos , coxa , abdomen , nuca e bracos .

O termo celulite tambem se refere a infeccao bacteriana do subcutaneo , geralmente pelo Staphylococcus aureus ou por um Streptococcus , que e caracterizada por pele avermelhada ( eritematosa ) com bordes mal definidos, pode ser dolorosa e mudar de cor ao apertar, e requer tratamento farmacologico com penicilinas . ^{[ 3 ]}

Causas [ editar | editar codigo-fonte ]

Estudos comprovam que a celulite afeta de 85% a 98% das mulheres apos a puberdade independente da raca. ^{[ 4 ]} Por ser predominante no sexo feminino e raramente encontrada em homens, a causa da celulite e muito provavelmente hormonal (principalmente estrogenos e catecolaminas ). ^{[ 5 ]} O aumento da gordura localizada nos quadris coxas e gluteos causada pela acao do estrogeno ^{[ 6 ]} , prolactina e dietas rica em carboidratos levam a distensao da pele enquanto as fibras que unem a pele ao musculo tensionam o tecido; essa oposicao de forcas provoca o aparecimento da celulite. ^{[ 7 ]} As ondulacoes na pele sao caracteristicas da anatomia feminina, que possui fibras de orientacao vertical em regioes de baixa densidade entremeadas na derme. ^{[ 8 ]} O subcutaneo nos homens, por outro lado, e caracterizado por fibras horizontais e diagonais que facilitam a circulacao e impedem a retencao de gordura. ^{[ 9 ]}

O tecido adiposo e um tecido flacido, que requer a presenca de tecido fibroso para ser sustentado. Em cerca de 1/4 da populacao feminina, esse tecido estende-se no meio e por sobre o tecido adiposo, formando firmes trancas e dispondo a camada gordurosa em estratos, o que resulta em uma aparencia externa lisa. Nos 3/4 restantes, o tecido adiposo naturalmente nao encontra-se tao tensionado pelas fibras, e distribui-se de forma nao estratificada em torno dessas. O resultado e a celulite ^{[ 1 ]} .

Alimentacao [ editar | editar codigo-fonte ]

Muitos tentam erradicar a celulite engajando-se em um processo de emagrecimento, e fazendo dietas especificas. Embora o emagrecimento possa trazer alguma melhoria estetica, isso, por si so, nao e um tratamento para a celulite. Muitas pessoas magras sao portadoras de celulite, e emagrecer nao e suficiente para erradicar a mesma. Ha de se considerar ainda que varias pessoas bem gordas nao tem celulite, exibindo uma pele lisa e hidratada. ^{[ 1 ]}

Fatores de risco [ editar | editar codigo-fonte ]

O principal fator de risco e a pre-disposicao genetica. Outros fatores ^{[ 10 ]} como o excesso de peso, o sedentarismo, bebidas alcoolicas e o cigarro, figuram no ranking dos fatores que mais causam a celulite, seguidos por stress, baixa ingestao de liquidos. A ma alimentacao piora a celulite na sua forma mais agressiva, deixando a pele com aspecto ondulado e sem saude.

Diagnostico [ editar | editar codigo-fonte ]

Mesmo as pessoas que consideram a celulite como sendo uma doenca concordam que ela traz pouca ou nenhuma implicacao clinica. A celulite, principalmente por questoes culturais, traz grandes preocupacoes esteticas as mulheres, muitas vezes levando a quadros de constrangimentos quando faz-se necessaria a exposicao corporal publica, por exemplo, quando ha uso de trajes curtos ou de banho. Apoio e usualmente procurado no sistema de saude; e o medico que realiza a avaliacao da celulite e geralmente o dermatologista .

O diagnostico da celulite e dividido em graus: ^{[ 11 ]}

• grau 0: Sem ondulacoes ou irregularidades na pele quer o individuo esteja de pe ou deitado. Ao pincar a regiao surgem as ondulacoes, mas sem covinhas ou depressoes;
• grau 1: Sem ondulacoes e irregularidades na pele ao ficar de pe ou deitado. Ao pincar a regiao surgem as ondulacoes e tambem covinhas e depressoes;
• grau 2: Ondulacoes, rugosidades, depressoes e covas espontaneamente se o individuo estiver de pe, mas nao quando esta deitado;
• grau 3: Ondulacoes, rugosidades e covinhas estao presentes mesmo deitado.

Em 2009 uma nova escala foi proposta em artigo publicado no Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia ^{[ 12 ]} e reconhecida pela Sociedade Brasileira de Dermatologia ^{[ 13 ]} . Essa nova classificacao avalia a celulite de forma mais objetiva a partir de suas principais caracteristicas clinicas, sendo elas:

• Numero e profundidade de depressoes;
• Aspecto das areas elevadas da celulite;
• Presenca de lesoes elevadas;
• Presenca de flacidez;
• Graus da antiga classificacao

Cada um dos itens acima recebe uma pontuacao de zero a tres. A soma total dos pontos vai mostrar se a celulite e:

• Leve (1 a 5 pontos);
• Moderada (6 a 10 pontos);
• Grave (11 a 15 pontos).

Utilizando essa escala e possivel levar em consideracao os detalhes clinicos mais relevantes para cada paciente e de acordo com a nota de cada caracteristica determinar o tratamento mais eficaz.

Tratamento [ editar | editar codigo-fonte ]

Farmacologicos [ editar | editar codigo-fonte ]

O mercado de produtos voltados a estetica faz circular bilhoes de dolares todos os anos, e a celulite nao poderia deixar de ser alvo do interesse desse mercado. Nesse nicho de mercado , diversas formas de tratamento sao propagandeadas como eficazes para a celulite; mas em verdade, muito poucas apresentam resultados cientificamente aceitaveis. ^{[ 1 ]} Por outro lado, o mercado e permeado por propagandas de novas tecnicas, que, via de regra, nao passam de charlatanismo. Medicos inescrupulosos indicam doloridas injecoes milagrosas de aplicacao no local da celulite. O que ocorre e uma inflamacao temporaria da derme, causando inchaco do local que perdura por poucos dias. Este inchaco estica a pele e pode causar a falsa aparencia de cura para a celulite.

Cremes prometendo erradicacao da celulite em curtos intervalos de tempo existem em grande quantidades e uma pesquisa publicada no European Journal of Dermatology revisou os 32 cremes anticelulite mais difundidos no mercado mundial. Nos produtos testados, notoriamente ao estilo roleta russa , mais de 263 ingredientes diferentes foram encontrados em cremes possuindo ate 31 ingredientes altamente toxicos. Em cerca de 1/4 dos cremes havia produtos que poderiam causar reacoes alergicas graves o suficiente para deixarem sequelas permanentes em quem a eles fosse alergico. ^{[ 1 ]}

Entre os fabricantes de cremes anticelulite e similares os seguintes ingredientes sao usualmente considerados detentores de poderes "magicos": cafeina , tretinoina , dimetilaminoetanol , retinol e aminofilina . Nenhuma das substancias tem a acao prometida, contudo. A que aproxima-se de fornecer algum resultado perceptivel e a tretinoina , que estimula a circulacao de sangue na derme, aumentando a producao de colageno e o espessamento da epiderme, mas eleva de sobremaneira a pressao arterial causando efeitos colaterais de alto risco, principalmente em pessoas a partir dos 35 anos de idade. Com a utilizacao desse elemento, a epiderme mais grossa mascara a celulite. A substancia nao age assim sobre a celulite em si. ^{[ 1 ] [ 14 ] [ 15 ]}

Quanto aos cremes, os dermatologistas e pesquisadores sao unanimes: nenhum vai fazer a celulite desaparecer; no maximo vao hidratar e eventualmente tornar a pele reluzente.

Subcisao [ editar | editar codigo-fonte ]

Tratamento descrido inicialmente para acnes e cicatrizes ^{[ 16 ] [ 17 ]} , foi posteriormente desenvolvido para celulites ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} onde se cortam os septos fibrosos responsaveis pelos pelas depressoes caracteristicas (os "botoes") da patologia, segundo o Dr. Daniel P. Friedmann e Dr. Carlos Oscar Uebel. Entretanto na literatura existente somente os graus mais avancados sao beneficiados desta tecnica e devem ser observadas as contraindicacoes existentes ^{[ 22 ]} . Posteriormente se acrescentou a tecnica de subcisao o uso de preenchedores corporais para evitar que os locais onde foram cortados os septos fibrosos nao permanecam como depressoes cutaneas, a tecnica combinada, tambem descrita para acne pelo Dr. Qi Cheng ^{[ 23 ]} , foi desenvolvida para celulites pelo Dr. Roberto Chacur e foi intitulada de GoldIncision ^{[ 24 ]} .

Outros [ editar | editar codigo-fonte ]

Existe apenas um tratamento que realmente funciona a curto prazo: a intervencao mecanica direta. A lipoaspiracao consiste na remocao das regioes gordurosas responsaveis pela celulite, e extirpam, em um primeiro momento, o mal pela raiz ^{[ 1 ]} . Contudo os acompanhamentos pos-cirurgicos tem demonstrado que as celulas adiposas remanescentes crescem e se reproduzem com rapidez suficiente para piorar a aparencia da celulite, de tal modo que intervencao frequentemente nao compensa, representando um desperdicio de milhares de dolares.

Perder peso sem fortalecer as fibras colagenas tambem pode piorar a aparencia da celulite. Fortalecer a musculatura com exercicios exclusivamente aerobicos e dieta especifica pode reduzir as celulites, mas elas voltam poucas semanas depois da interrupcao dos exercicios. Os exercicios anaerobicos, como musculacao ou qualquer exercicio com pesos melhoram o quadro da celulite. ^{[ 25 ]} Nao existem exercicios eficientes para queimar gordura localizada. mesmo os exercicios aerobicos consomem a gordura de acordo com a ordem em que foram depositadas, assim quanto mais antiga uma gordura, mais dificil de remover. O ganho de peso e massa muscular faz as celulites menos visiveis de medio a longo prazo. ^{[ 25 ]}

Tomar sol pode fazer as celulites ainda mais visiveis, enquanto alguns produtos de bronzeamento sem sol podem camuflar temporariamente se a coloracao normal da pele e muito clara.

Segundo a professora Dra. Lisa M. Donofrio, dermatologista na Universidade de Yale, pesquisadora e especialista sobre o tema, talvez o melhor tratamento para celulite seja mesmo o psicologico: o de se entender que a celulite e natural e o de aprender a enxerga-la assim. ^{[ 1 ]} .

Referencias