Cancro do ovario
Microfotografia de um carcinoma mucinoso do ovario, coloracao H&E .
Especialidade	Oncologia , ginecologia
Sintomas	Iniciais : vagos [ 1 ] Tardios : distensao abdominal, dor na regiao pelvica , inchaco abdominal, perda de apetite [ 1 ]
Inicio habitual	Diagnostico mais comum aos 63 anos de idade [ 2 ]
Tipos	Carcinoma do ovario, tumor de celulas germinativas , tumor dos cordoes sexuais [ 3 ]
Fatores de risco	Nao ter tido filhos , terapia hormonal apos a menopausa , medicacao para a fertilidade, obesidade , geneticas [ 4 ] [ 3 ] [ 5 ]
Metodo de diagnostico	Biopsia [ 1 ]
Tratamento	Cirurgia, radioterapia , quimioterapia [ 1 ]
Prognostico	Taxa de sobrevivencia a 5 anos : ~45% (EUA) [ 6 ]
Frequencia	1,2 milhao (2015) [ 7 ]
Mortes	161 100 (2015) [ 8 ]
Classificacao e recursos externos
CID - 10	C56 , D27
CID - 9	183 , 220
CID -ICD-O	VARIED
CID - 11	685124533
OMIM	167000 , 607893
DiseasesDB	9418
MedlinePlus	000889
eMedicine	med/1698
MeSH	D010051
Leia o aviso medico

Cancro do ovario ^{( portugues europeu )} ou cancer ovariano ^{( portugues brasileiro )} e o cancro que se forma nos ovarios . ^{[ 4 ]} Caracteriza-se pela presenca de celulas anormais que tem a capacidade de invadir ou de se espalhar para outras partes do corpo. ^{[ 9 ]} Na fase inicial da doenca podem nao se manifestar sintomas ou os sintomas serem vagos e imperceptiveis. A medida que a doenca avanca, os sintomas vao-se tornando mais percetiveis. ^{[ 1 ] [ 10 ]} Entre os sintomas estao a sensacao de distensao abdominal, dores na regiao pelvica , inchaco abdominal e perda de apetite, entre outros. ^{[ 1 ]} Entre as regioes mais comuns para onde o cancro se espalha estao o revestimento do abdomen , o revestimento do intestino e da bexiga, ganglios linfaticos , pulmoes e figado . ^{[ 11 ] [ 12 ]}

O risco de cancro dos ovarios e maior nas mulheres que mais ovularam  ao longo da vida. Entre este grupo estao as mulheres que nunca tiveram filhos, que comecaram a ovular mais cedo ou que atingiram a menopausa mais tarde na vida. ^{[ 3 ]} Entre outros fatores de risco estao a terapia hormonal apos a menopausa, os medicamentos de fertilidade e a obesidade . ^{[ 4 ] [ 5 ]} Entre os fatores que diminuem o risco estao a contracecao hormonal , a laqueadura e a amamentacao . ^{[ 5 ]} Cerca de 10% dos casos estao relacionados com um risco genetico hereditario. As mulheres com mutacoes dos genes BRCA1 ou BRCA2 tem 50% de probabilidade de desenvolver a doenca. O carcinoma do ovario e o tipo mais comum de cancro do ovario e corresponde a 95% dos casos. Existem cinco principais subtipos de carcinoma do ovario, dos quais os carcinomas serosos sao os mais comuns. Acredita-se que estes tumores tenham origem nas celulas que revestem os ovarios, ^{[ 3 ]} embora alguns se possam formar nas trompas de Falopio . ^{[ 13 ]} Entre os tipos menos comuns de cancro do ovario estao os tumores de celulas germinativas e os tumores dos cordoes sexuais. ^{[ 3 ]} O diagnostico de cancro do ovario pode ser confirmado por biopsia  de uma amostra de tecido, geralmente recolhida atraves de cirurgia. ^{[ 1 ]}

Nao esta recomendado o rastreio em mulheres de risco normal, uma vez que as evidencias nao apoiam que diminua a mortalidade e a elevada taxa de falsos positivos pode levar a cirurgias desnecessarias, as quais apresentam uma serie de riscos. ^{[ 14 ]} Nos grupos de risco elevado e possivel remover os ovarios como medida preventiva. ^{[ 4 ]} Quando e detetado e tratado numa fase inicial, o cancro do ovario pode ser curado. O tratamento geralmente consiste numa combinacao de cirurgia, radioterapia e quimioterapia . ^{[ 1 ]} O prognostico depende da extensao da doenca e do subtipo de cancro presente. ^{[ 3 ]} Nos Estados Unidos, a taxa media de sobrevivencia a cinco anos e de 45%. ^{[ 6 ]} O prognostico e pior nos paises em vias de desenvolvimento. ^{[ 3 ]}

Em 2012 registaram-se 239 000 novos casos da doenca. ^{[ 3 ]} Em 2015, cerca de 1,2 milhao de mulheres viviam com cancro do ovario, tendo a doenca sido responsavel por 161 000 mortes em todo o mundo. ^{[ 8 ] [ 7 ]} E o setimo cancro mais comum entre mulheres e a oitava causa mais comum de morte por cancro. ^{[ 3 ]} A idade media de diagnostico e aos 63 anos. ^{[ 2 ]} A morte por cancro do ovario e mais comum na America do Norte e na Europa do que em Africa e na Asia. ^{[ 3 ]}

Tipos [ editar | editar codigo-fonte ]

Canceres primarios em ovario(s) ^{[ 15 ]} :

• Tumores epiteliais ( adenocarcinoma ): comecam na fina camada de tecido que reveste os ovarios. Cerca de 90 por cento dos canceres de ovario sao epiteliais. Podem ser pouco ou muito malignos. Sao divididos em:
  • Tumores serosos: Adenocarcinomas serosos sao os canceres de ovario mais comuns. No momento do diagnostico, geralmente tem um tamanho medio de 15 cm, e em muitos casos sao bilaterais. Tem mal prognostico, com apenas 21% de sobrevivencia em 5 anos.
  • Tumores mucinosos: Representam 15% dos tumores ovarianos malignos. Seu nome deriva do que produzem mucina (muco) que se espalha por toda a cavidade peritoneal. Eles aparecem em mulheres mais jovens, geralmente diagnosticada em estagios iniciais e tem um prognostico melhor do que serosa. Bom prognostico com 77% de sobrevivencia em 5 anos.
  • Limitrofes (" Boderline "): Representam 30% dos casos. Lentos e pouco invasivos, tem o melhor prognostico com 98% de sobrevivencia em 5 anos.
  • Tumores endometrioides: Tem uma aparencia solida e escura. Em metade dos casos sao bilaterais e representam 15-25% dos casos. Bom prognostico com 77% de sobrevivencia em 5 anos.
  • Tumores de celulas claras: Suas celulas tem uma aparencia clara ao microscopio. Representam 5% dos canceres de ovario sao deste tipo. Eles sao bilaterais em 20-40% dos casos. Cerca de 60% sobrevivem mais de 5 anos com esse cancer.

• Tumores do estroma : comecam no tecido ovariano que contem celulas produtoras de hormonios femininos, as celulas da teca e da granulosa . Estes tumores sao geralmente diagnosticados numa fase mais precoce do que outros tumores ovarianos. Cerca de 7-8% dos tumores ovarianos sao estromais. Aparecem em mulheres mais jovens e o prognostico e bom com 88% de sobrevivencia em 5 anos. ^{[ 16 ]}

• Tumores de celulas germinativas : comecam nos ovulos, as celulas reprodutivas (germinativas) do ovario. Sao incomuns e tendem a ocorrer mais frequentemente em mulheres mais jovens em idade. Sao divididos em subtipos:
  • Disgerminoma
  • Tumor mulleriano ,
  • Carcinoma embrionario ,
  • Tumor do seio endodermico ,
  • Coriocarcinoma nao-gestacional,
  • Teratoma imaturo e,
  • Tumor de celulas germinativas misto.

Sinais e sintomas [ editar | editar codigo-fonte ]

Os sinais e sintomas do cancer de ovario sao frequentemente sutis ou imperceptiveis, mas podem incluir ^{[ 17 ]} :

• Fadiga
• Inchaco abdominal
• Perda de peso
• Dor abdominal ou pelvica
• Desconforto durante o sexo
• Constipacao
• Alteracoes menstruais

Na maioria dos casos, esses sintomas persistem durante varios meses, antes de serem reconhecidos e diagnosticados, podendo ser confundidos com uma condicao tal como sindrome do colon irritavel .

Fatores de risco [ editar | editar codigo-fonte ]

A maioria dos fatores de risco para cancer de ovario sao de natureza hormonal . Nao ter filhos (nuliparidade) e um fator de risco para o cancer de ovario, provavelmente porque a ovulacao nao foi suprimida durante a gravidez e mais ovulacao significa menos ovulos mais rapido. Outros fatores de risco para seu desenvolvimento incluem ^{[ 18 ] [ 19 ]} :

• Historico familiar de canceres da mulher (de mama, utero, cervix ou ovario),
• Menarca precoce,
• Menopausa tardia,
• Obesidade,
• Terapias hormonais prolongadas ( androgenos , estrogenos , clomifeno ...),
• Idade avancada.

Sao consideradas pacientes de risco as mulheres portadoras de mutacoes nos genes BRCA1 e BRCA2 , cuja chance de desenvolver cancer pode chegar a mais de 50%, sendo por isso recomendada a retirada dos ovarios e das tubas uterinas depois de terem a quantidade de filhos que desejam ter ou no pre-menopausa (entre os 35 e 50 anos). ^{[ 20 ] [ 21 ]} Ate muito recentemente, o unico fator de risco conhecido era o numero de ovulacoes: quanto maior, maior era o risco de cancer de ovario; isto motivou uma unica medida preventiva: a diminuicao no numero de ovulacoes, com o uso de pilulas anticoncepcionais . ^{[ 20 ]} Porem existem fortes evidencias de que os unicos tumores realmente originados nos ovarios sejam os tumores das celulas germinativas. Ja os tumores epiteliais sao, na sua grande maioria, originados em outros sitios e implantados precocemente nos ovarios. ^{[ 20 ]}

Ha, igualmente, estudos que indicam a associacao entre a sindrome do ovario policistico (SOP) e o cancer ovariano. ^{[ 22 ] [ 23 ]}

Diagnostico [ editar | editar codigo-fonte ]

O diagnostico do cancer de ovario comeca com um exame fisico (incluindo um exame pelvico ^{[ 24 ]} ), um exame de sangue (para CA-125 e as vezes outros marcadores ) e ultrassonografia transvaginal. ^{[ 25 ]}

Tratamento [ editar | editar codigo-fonte ]

Os principais tratamentos para o cancer de ovario sao ^{[ 26 ]} :

• Ooforectomia (Remover um ou ambos ovarios)
• Histerectomia parcial ou total (remover utero, cervix e trompas)
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Terapia hormonal para corrigir desbalances
• Outras terapias localizadas

Pesquisa [ editar | editar codigo-fonte ]

Em 2014, pesquisadores criaram, em um rato, o primeiro modelo do carcinoma de celulas claras de ovario, usando dados do atlas do genoma do cancer humano. ^{[ 27 ] [ 28 ]} Eles mostraram que, quando os genes PIK2CA e ARID 1 A sao mutados de modo especifico, o resultado e cancer do ovario em 100 por cento das vezes. Tambem mostraram que uma droga conhecida pode suprimir o crescimento dos tumores ^{[ 29 ] [ 30 ]}

Referencias